bloedverdunner is de gemeenschappelijke naam gebruikt voor medicijnen die de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Bloedverdunners niet echt het bloed verdunnen. Ze voorkomen dat stolling. Zij worden gegeven aan mensen met een verhoogde neiging tot trombose (vorming van bloedstolsels) in bloedvaten of om de verdere vorming van bloedstolsels in die daarvan al hebben voorkomen. Bloedstolsels die gratis kunnen reizen via de bloedbaan en vervolgens lodge in een vat blokkeren van de bloedstroom te breken. Wanneer een verstopping in een vat naar de hersenen, een beroerte optreedt. Blokkade het hart veroorzaakt een hartaanval. Bloedverdunners helpen voorkomen dat de ernstige risico op een hartaanval en een beroerte die poses stolling.
Aspirine
Sinds de jaren 1980, aspirine is gebruikt als een preventieve behandeling voor hartaanvallen en beroertes. Aspirine heeft een anti-stolling effect en wordt gebruikt in langdurige lage doses tot hartaanvallen, beroertes en vorming van bloedstolsel bij mensen die een hoog risico op het ontwikkelen van bloedstolsels. Ook is vastgesteld dat lage doses aspirine onmiddellijk na een hartinfarct kan worden besteed aan het risico van een hartaanval of de dood van hartweefsel te beperken.
coumarines
(vitamine K antagonisten)
coumarines zijn een klasse van anticlotting farmaceutische producten voor elk jaar meer dan een miljoen Amerikanen voorgeschreven. Coumarines werken door blokkeren van de werking van vitamine K voor de productie van protrombine, die nodig is voor bloedstolling. Het duurt minimaal 48 tot 72 uur voor de anticlotting effect volledig te ontwikkelen. De meest voorkomende coumarine geneesmiddelen die worden gebruikt is warfarine (ook bekend onder de merknamen Coumadin, Jantoven, Marevan, en Waran). In het algemeen, warfarine en andere coumarine geneesmiddelen worden gebruikt om patiënten met atriale fibrillatie [het hart twee bovenste kamers fibrilleren of verbeteren van normaal ritme], diepe veneuze trombose [stolling in de diepe aderen been] en longembolie [bloedstolsels die zich in de longen]. Warfarine wordt ook routinematig gegeven aan patiënten die kunstmatige hartkleppen.
warfarine kan ernstige bloeden veroorzaken. Om dit te voorkomen, moeten mensen die deze medicijnen routine bloedonderzoek om hun INR te monitoren, of Internationale Genormaliseerde Ratio hebben. Dit is een internationaal maat stolselvorming, een waarde van 1,0 toekent aan mensen met een normaal vermogen stollen. Aangezien de INR toeneemt, weerspiegelt dat iemand minder snel bloedstolsels vormen. Patiënten met atriumfibrilleren moet een INR van 2-3 om hun risico op een beroerte effectief verminderen handhaven.
Heparin
Heparine werkt door inactivering van trombine en verschillende andere stollingsfactoren vereist een stolsel te vormen. Heparine wordt gebruikt in het ziekenhuis intraveneus om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, en het lichaam bestaande bloedstolsels af te breken verbeteren. Heparine werkt direct op de site gebruikt om stolling te voorkomen.
tandheelkundige behandeling voor patiënten bloedverdunners
Bloedverdunners hebben geen invloed op de meeste tandheelkundige ingrepen. Echter, bloedverdunners een effect hebben op de bloedstolling tijdens tandheelkundige ingrepen hebben. Afhankelijk van de medicatie, de dosering en de omvang van de tandheelkunde, kan bloeden een bron van zorg. Het lage niveau van gebruik van aspirine voor bloed dunner is zelden een punt van zorg. Echter, het stoppen van aspirine gebruiken de dag voor tandheelkundige ingreep wordt meestal aanbevolen.
Warfarin gebruik presenteert de meest voorkomende potentiële bloeden problemen die tandartsen tegenkomen. Stoppen met cumarine medicatie voorafgaand aan de tandheelkundige behandeling is omstreden. Aangezien het duurt 48 tot 72 uur warfarine effectief te zijn, moet worden gestopt 2-3 dagen voor behandeling, waarbij de patiënt een risico op ernstige complicaties bloedstolling. Dus de voordelen en risico's moet worden bepaald, dat wil zeggen, ongecontroleerde bloeden verzen vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.
warfarine mag niet worden gestopt voor de meeste tandheelkundige ingrepen, waaronder de meeste extracties en implantaten plaatsingen. Maar met elke tandheelkundige ingrepen, een overleg met de arts van de patiënt en een recente test INR bloed moet worden herzien. Meestal een INR tot 2,5 aanvaardbaar en veilig voor tandheelkunde, cumarine derhalve niet te worden gestopt of verlaagd. Met een gezond verstand aanpak, vraag ik mijn patiënten als zij stollen, dat wil zeggen, het bloeden stopt, in een redelijke hoeveelheid tijd met directe druk op een huid gesneden. Tijdens tandheelkundige ingrepen, kan de behandeling worden uitgevoerd om stolling te verbeteren, zoals het gebruik van stolmiddelen, st, bottransplantaten en membranen. Bottransplantaten en membranen te behouden bot in een extractie site als bloeden te verminderen.
Vorig jaar zag ik een tandheelkundige fobische 57-jarige patiënt Todd, die warfarine voor diepe veneuze trombose van een slechte bloedsomloop in zijn onderbenen en dijen. Hij was in ernstige pijn van een splitsing linksonder mol en moest een extractie. Na overleg met zijn arts en het bepalen van zijn INR was 2,2, Todd zette zijn normale warfarine regime. Met bewuste sedatie, werd zijn tand verwijderd en een bottransplantatie en het membraan werden geplaatst zonder bloedingscomplicaties. Hij was comfortabel in de hele procedure zonder herinnering aan de gebeurtenis. Acht weken later werd een wortel vervangend titaan implantaat onder sedatie geplaatst hem zet zijn warfarine. Net zoals tijdens zijn eerste behandeling, Todd had geen bloeden problemen en gelukkig had geen geheugen van de procedure implantaat. 4 maanden later, werd een implantaat kroon vervaardigd en geplaatst met dezelfde geweldige resultaten.
Terwijl een risico-baten analyse, bloeden verzen stolling, moet worden gemaakt voor elke patiënt, tandarts kunnen de meeste tandheelkundige behandelingen veilig uit te voeren voor patiënten warfarine, zonder de noodzaak voor het stoppen met warfarine worden behandeld.
Geniet van het leven en Keep Smiling!