Slechte orale functie en minderwaardig gevoel van eigenwaarde zijn slechts een paar van de vele problemen in verband met het verlies van tanden. Volledige of gedeeltelijke prothesen, vaak de oplossing voor het probleem van tandverlies kunnen mondelinge functie volledig door slechte pasvorm niet herstellen door kaakbot achteruitgang. Bruggen, vaak de oplossing voor enkele tand verlies, hebben hun nadelen ook, omdat het plaatsen van een brug moet de tanden rond de ontbrekende tand naar beneden te worden vermalen en gecompromitteerd.
Om de esthetiek en functie van de prothese te verbeteren, tandheelkundige implantaten werden ontwikkeld en hebben aan populariteit gewonnen in de afgelopen jaren. Implantaten zijn titanium "schroeven", die in het kaakbot ter vervanging van de wortel van de verloren tand worden geplaatst. Implantaten bieden een alternatief voor de standaard uitneembare volledige en gedeeltelijke prothesen en bruggen terwijl het verbeteren van het kauwen functie bijna volledig.
Het probleem
Om een kandidaat voor het tandheelkundig implantaat procedure, een patiënt moet voldoende bot hoogte en breedte van de titanium post of kunstmatige tandwortel ondersteunen. Helaas, als een patiënt is zonder een tand of tanden gedurende een langdurige tijdsperiode, het bot dat ooit ondersteunde de tanden wordt verzwakt en verslechtert, wat resulteert in een gebrek aan bothoogte een tandheelkundig implantaat te ondersteunen. Dit geldt vooral wanneer tandverlies optreedt in de bovenkaak (boven) kaakbot. Omdat de bovenkaak rust tegen de sinus, wanneer botverlies optreedt, de sinus breidt uit naar de ruimte eens bezet door kaakbot te vullen.
De oplossing
Om dit probleem op te lossen, sinus vergroting (lift) procedures opgesteld om bot in de bovenkaak te regenereren bieden voldoende ruimte voor een tandheelkundig implantaat. De sinus lift procedure, uitgevonden in het midden van de jaren 1970 is verfijnd en is nu vaak met succes uitgevoerd. Verschillende versies van de sinus lift procedure hebben in verschillende gevallen de loop der tijd, elke succesvolle.
Succesvol, voorspelbare tandheelkundig implantaat plaatsing in het achterste bovenkaak vereist meestal een minimum van 10 mm van de verticale bothoogte . Bovendien, de botdichtheid in het achterste bovenkaak is vaak slecht, die tijdens fixatie implantaat kan leiden tot complicaties. Om deze problemen aan te pakken, werd kaakholte elevatie operatie ontwikkeld om de hoeveelheid bot beschikbaar voor plaatsing van het implantaat te vergroten en is succesvol gebleken en populair geworden, waardoor patiënten met onvoldoende bot om tandheelkundig implantaat chirurgie ondergaan. Het type sinus augmentatie dat een chirurg ervoor kiest om te gebruiken op een bepaalde patiënt afhankelijk van de voorkeur van de chirurg en anatomie van de patiënt.
Soorten Sinus Augmentation (Lift) Procedures
The laterale Window Technique (LWT)
Implant plaatsing kan gelijktijdig worden uitgevoerd met de sinus elevatie procedure of na een herstelperiode die kan duren 6-9 maanden. Onmiddellijke plaatsing tijdens sinus hoogte vermindert de totale genezing tijd en elimineert een andere chirurgische ingreep, die wenselijk zijn om patiënten kunnen zijn. De beslissing om een implantaat tijdens sinus augmentatie plaats afhankelijk is van de aanwezigheid van voldoende botvolume en kwaliteit voor initiële stabiliteit van het implantaat. Rosen en collega's (1999) aanbevolen ten minste 5 mm van natuurlijk bot voor onmiddellijke plaatsing van het implantaat tijdens sinus augmentatie. Echter, meer recente studies blijkt dat implantaat stabiliteit kan worden bereikt met minder dan 5 mm (Peleg 2006)
Laterale Window sinus augmentatie. De laterale benadering omvat een gemodificeerde Caldwell-Luc operatie om toegang tot de sinus caviteit krijgen . Een knokige venster is gemaakt in de laterale bovenkaak muur, de Schneiderian membraan is verhoogd, en bot enten materiaal is een combinatie van autogeen bot en allograft. Een absorbeerbaar collageen membraan geplaatst tussen het bottransplantaat en het membraan en via benige venster.
Deze techniek is meestal de voorkeur van de sinus verhoging in situaties van slechte botkwaliteit en minimale residuele bothoogte omdat maakt directe visualisatie en nauwkeurige plaatsing en bot volume op de plaats van het implantaat. Ook, het scheuren van het membraan kan gemakkelijk worden behandeld, het minimaliseren van besmetting van het transplantaat tijdens de genezing.
De crestale Core Elevation (CCE)
De crestale Core of crestale Window Elevation techniek is een alternatief voor de traditionele Lateral venstertechniek gewoonlijk in hoogte Sinus operaties. Hoewel meestal succesvol, kan de laterale venstertechniek patiënten veroorzaken postoperatieve pijn, blauwe plekken en zwelling weerstaan. Deze beperking van de laterale venstertechniek kan worden veroorzaakt door de "blind" karakter van de procedure en het gebrek aan zichtbaarheid wanneer de arts manipuleert de Schneiderian membraan deuropener sinusbodem. Ter bestrijding van de bijbehorende post-op complicaties, werd de crestale Core ontwikkelde techniek.
De crestale Core techniek voor sinus vergroting is naar verluidt minder invasief dan de laterale venster techniek. In augustus 2010 een studie gepubliceerd in het Journal of American Parodontologie, werden 45 patiënten die het GDT hadden ondergaan retrospectief geëvalueerd over een periode van tijd 1-11 jaar. De crestale Core techniek was succesvol in 31 van de 45 sites (68,9%) en gedeeltelijk succesvol in 6 sites (13,3%). Chirurgische mislukkingen waren naar verluidt als gevolg van kern onthechting wat resulteerde in grote tranen van de sinus membraan. Implantaten geplaatst in succesvolle sites gepresenteerd 100% overlevingskans tijdens de duur van de studie.
De conclusie werd gemaakt dat de crestale Core Techniek, wanneer gelijktijdig uitgevoerd met een molaire extractie verschaft therapeutische voordelen voor de patiënt na de operatie. De daaropvolgende tandheelkundig implantaat plaatsing met behulp van CCE toonde een fantastische overlevingspercentage zowel in de onderzochte populatie.
De crestale Window aanpak van sinus augmentatie is eenvoudig, voorspelbaar techniek die resulteert in een zeer lage patiënt morbiditeit. Het is daarom geschikt alternatief voor traditionele sinus augmentatie, die clinici keuze technieken bij het naderen gevallen van verschillende moeilijkheidsgraad en complicaties. De crestale Core techniek kan de beste optie voor het verhogen van de sinus voor veel patiënten.
De osteotoom Techniek
Een van de meer conservatieve methoden van sinus elevatie is de osteotoom of Summers Technique. Deze techniek houdt sinus elevatie onmiddellijk gevolgd door tandheelkundige implantaten. Tijdens de osteotoom techniek wordt een klein gat in het kaakbot en botgraftmateriaal wordt in het gebied tussen de sinusbodem en het bot geplaatst, de afstand tussen de sinus en de kaak. Deze techniek maakt directe implantatie en maakt kortere nabehandeling wachttijden. De osteotoom techniek wordt beschouwd als een van de minst invasieve van de sinus augmentatie technieken.
Conclusie
Talrijke studies hebben aangetoond dat tandheelkundig implantaat
overlevingskans is hoger bij patiënten bij wie de implantaten werden geplaatst in geënte sinussen dan de tandheelkundige implantaten geplaatst zonder sinus liften. De sinus augmentatie procedure biedt een manier om de hoeveelheid en kwaliteit van de beschikbare bot verhogen en maakt de plaatsing van meer implantaten, wat leidt tot verhoogde stabiliteit. Veel verschillende technieken bestaan voor een effectieve botaugmentatie onder de sinus, een paar van die werden eerder in dit rapport besproken. Welke benadering wordt gebruikt is grotendeels afhankelijk van de mate van botverlies van de patiënt en de specifieke procedure die is gepland worden uitgevoerd voor het tandheelkundig implantaat en uiteindelijke restauratie. Gezien de vele mogelijkheden voor sinus vergroting, is het logisch dat alleen een hoog opgeleide tandarts-specialist kan beslissen welke procedure is de meest geschikte optie voor een goede, succesvolle behandeling.