Neuromusculaire tandartsen zijn vaak bekritiseerd als tandartsen die alleen maar de beet te openen. Wat gebeurt er als we de beet te openen en misschien dingen niet precies gaan zoals gepland? De patiënt nog kan lijden aan symptomen, wordt herstellende behandeling is vertraagd en de patiënt begint te verliezen het vertrouwen in de tandarts om hun probleem op te lossen. Wat gebeurt er wanneer de patiënt is je vader!
Mijn vader die ik behandeld voor vele jaren, had een ernstige traumatische pijnlijke episode in zijn linker kaakgewricht tijdens het eten van een Italiaans broodje ham op een Franse stokbrood. Ik heb specifiek te zijn omdat mijn vader zijn eten zeer serieus neemt. Je ziet ... Ik ken zijn eetgewoonten goed. Ik heb ook een lange tandheelkundige geschiedenis om op terug te vallen, aanwijzingen over de vraag waarom dit is gebeurd in deze fase van zijn leven. De aanwijzingen die direct leidde tot zijn episode hielp me uiteindelijk naar de behandeling die zijn pijn zou verlichten ... hoewel de oplossing niet duidelijk was in eerste instantie vast te stellen.
Mijn vader was zich terdege bewust van mijn neuromusculaire tandheelkundige praktijk. Hij belde vanuit New York en vertelde me dat hij kon niet langer zijn tanden bij elkaar te brengen normaal. De pijn was meer saai dan scherp. Hij ervoer pijn tijdens het kauwen aan beide zijden of scheuren met zijn voortanden. De pijn was het sterkst bij de eerste naar beneden klemmen op eten, maar dan verminderd met daaropvolgend kauwen. Hij hield het krijgen van een doffe pijn toen hij de kaak duwde aan de rechterkant van het gezicht naar links. Bij het openen en sluiten van de mond kan hij bot horen wrijven tegen bot in de linker kaakgewricht. Toen hij zijn mond opendeed zo breed mogelijk voelde hij soms de linker kaakgewricht vangst, zo nu en dan de rechter ook. Er was geen pijn of ongemak in de juiste verbinding. Het openen van de mond wijd te bijten op levensmiddelen die een pijn, maar doet hetzelfde manoeuvre zonder voedsel dat niet deden. Direct na de eerste gebeurtenis, was er een verandering in zijn beet. Bij het ontwaken in de ochtend kon hij zijn tanden te sluiten aan de rechterkant, zodat ze elkaar ontmoetten. Echter, al snel nadat hij niet in staat zou zijn om af te sluiten aan de rechterkant zonder moeite, hij zou alleen maar raakte aan de linkerkant. Dus kauwen voedsel aan de rechterkant werd een probleem.
We gebruikten de Myotronics K-7 zijn functie te evalueren. Scans toonde aan dat zijn spieren schoten bij verhoogde niveaus in zijn tijd (tempels) en cervicale (nek) groep. Na 60 minuten van TENS (neuromusculaire stimulatie) was er verbetering, maar de linker cervicale groep bleef verhoogd. Zijn clench scores bleef laag, wat betekent dat zijn spieren waren niet in staat om de juiste hoeveelheid kracht produceren wanneer bijten. Zijn hap was instabiel. Hij had moeite met het openen en was in staat om zichzelf te dwingen te openen tot ongeveer 37 mm. De Sonography (scan van zijn gezamenlijke geluiden) toonde raspen en knetterende geluiden aan beide kanten. Hij werd geplaatst in een verwijderbare orthetische te openen zijn beet. De I-CAT-scan zonder de orthopedische shows Boney degeneratie.
Toen ik mijn vader in een neuromusculaire verwijderbare orthetische geplaatst was er weinig verbetering. In feite zou de pijn iets slechter zijn geweest in de linker kaakgewricht hoewel hij nu in de juiste bite. De orthopedische had hem gebracht beneden en naar voren, maar zijn I-CAT-scan onthulde een verontrustend feit. Zijn gezamenlijke aan de linkerkant was slijpen tegen bot. Kunnen we een hapje positie die zijn pijn in zijn gewricht zou verlichten vinden? Mijn vader nooit echt klaagde over spierpijn in deze ervaring
Herhaaldelijk evaluaties met de K-7 systeem bleek dat de orthetische was Myo-traject -. Plaatsen van hem in de juiste bite. Hierdoor ontstond een dilemma; elke Myo-hap genomen liet hem in een bot aan het bot situatie aan de linkerkant. We begonnen met oorspronkelijk een verwijderbare orthesen proberen om zijn toestand te verlichten. Maar zijn beet relatie zonder de orthopedische hem niet verlaten met een functionele hapje te eten met. We waren niet het maken van veel vooruitgang geboekt met de verwijderbare orthesen toch. We hebben de beslissing om te veranderen naar een vaste orthesen. Vervolgens hebben we gebruik gemaakt van een nieuwe Myo-bite voor mijn vader vast orthesen. Zoals je kunt zien zijn er uitgebreide degeneratieve veranderingen nu in de linker gezamenlijke naarmate de tijd verstreek. We kunnen de gezamenlijke malen tegen bot- en de vorming van gezamenlijke muizen of verkalkt organen en botfragmenten zweven in het gewricht ruimte te zien. Zijn opening werd nog beperkt.
Het was al heel moeilijk te geloven dat de dingen zouden gaan om beter te worden. Was een operatie te gaan naar de enige optie? Was mijn vader zal moeten leven met pijn en lijden na het betalen voor mijn opleiding? Hij was op reis van New York naar Colorado één keer per maand voor de behandeling. Mijn vader is een onderzoek wiskundige. Zijn wetenschappelijke aard leidt hem om alles tot in het kleinste detail in twijfel. Hij was zich terdege bewust van mijn neuromusculaire praktijken en behaalde successen met anderen. Het probleem was echt thuis te raken. De druk aan het bouwen was. Het was tijd om te bewijzen dat neuromusculaire tandheelkunde was de weg te gaan en niet kwakzalverij.
Toen we keken naar zijn oorspronkelijke röntgenfoto dingen bijna keek beter vóór de behandeling. Ik had een aantal ideeën over wat te doen. Moet ik verwijder de orthopedische en zien wat er gebeurt. Nou zonder de orthopedische hij was in constante pijn zonder hap. En hij was in pijn bij de orthopedische op Myo-centric traject, maar in ieder geval kon hij kauwen. Ik begon na te denken over zijn tandheelkundige geschiedenis, de chronische afbraak van de linker achterste tanden en de daaropvolgende bekroning na elkaar door de jaren heen.
De intra-orale tekenen waren er lang voor zijn symptomen. Er was een verlies van verticale dimensie (meer dan sluiting van de beet), occlusale slijtage van de voorste tanden en abfractie, tori (boney gezwellen in zijn mond), gebroken tanden en diepe beet. Mijn vader legde uit dat hij het ijs had gekauwd voor jaren. Als tiener toen zijn verstandskiezen werden verwijderd hij begon te kauwen bijna uitsluitend aan de linkerkant na de pijn aan de rechterkant. Hij bleef deze gewoonte zijn hele leven tot gerestaureerd in een neuromusculaire hap. Het feit dat we gekroond tot bijna de hele linkerkant als deze tanden gebroken door de jaren heen was interessant. Na jaren van het herstel van de linker kant begon hij met het doorbreken van de rechter kant. Ik begon het plaatsen van kronen aan de rechterkant, een tand na de andere. In augustus 2006 begon mijn vader klaagde over pijn in de tand nummer 31. Er was een distale fractuur zich uitstrekt door de pupil woord aan de mesiale. Ik plaatste een kroon op nummer 31 en stuurde hem naar huis naar NY. Kort na de pijn verergerde en een endodontist bepaald de tand werd gebroken door het wortelstelsel. Hij verwijderde de tand en plaatste een bottransplantaat. We plaatsten een implantaat in de winning site in augustus 2007. Nu had mijn vader zijn achterste stop op de rechterkant verloren, het instellen van hem voor katastrofisch mislukking. Een maand na het implantaat met een helende aanslag werd geplaatst op tissue hoogte van mijn vader at zijn beruchte broodje ham. De jaren van geleidelijke verlies van de achterste verticale dimensie voor het eerst aan de ene kant dan de andere had eindelijk hun tol geëist. Zoals medische professionals wordt ons verteld aan "doe geen kwaad". Nou een heleboel schade werd hier gedaan door de jaren heen ... een kroon op een moment.
Misschien is het jaar van de pathologische spierfunctie in combinatie met de degeneratie in zijn gewrichten werd me het voorkomen van het vinden van de ideale functionele positie . De atrofie van het systeem niet toestaan TENS op de X /Y-vlak te corrigeren. Als het koppel door de occlusale afbraak om dit probleem dan misschien aanhalen van de occlusie van de tegenovergestelde manier zou hem te corrigeren had geleid.
Op zijn volgende reis heb ik besloten om zijn orthetische te veranderen. Het leek logisch dat we nodig hadden om de linkerkant draai aan de condylus draaien uit de buurt van het bot te maken. Op zijn volgende reis begonnen we met een uur van TENS. Toen begon ik toe te voegen aan de linkerkant. Ik voegde een kleine hoeveelheid van de composiet aan de tand nummer 19, omdat het me de meest veilige stop zou geven. Ik controleerde mijn maten en ik had inderdaad verhoogde de verticaal aan de linkerkant van een millimeter. Hij nu raken aan beide zijden ... Harder links maar rechts. Ik besloot om hem te verlaten als dat en liet zijn eigen spierfunctie het werk doen. Die nacht merkte hij geen verschil in de pijn die hij ervoer tijdens het eten. Ik had het geluk dat ik kon de patiënt op deze manier te bewaken. Ik was in staat om elke hap te kijken. Hij leek alsof hij het openen van een beetje breder, terwijl het eten. Mijn vader pakte een rauwe wortel en kraakte er doorheen zonder te klagen. Ik was bang dat hij zou gaan om de orthopedische breken. De volgende dag gespannen wij voor een uur en begon het controleren van de beet. Hij nu raken aan beide zijden. Met een kleine aanpassing aan de rechterkant en het toevoegen van een beetje hars om de vooravond toppen van zijn recht eerste bicuspide, hij was nu gelijkmatig weer toe kan slaan.
Mijn vader keerde terug naar NY. Ik belde hem regelmatig voor een week en vroeg hoe hij aan het doen was. Mijn vader kon me niet vertellen of hij verbeteren. Dus stopte ik bellen. Twee weken later belde mijn vader ... hij besefte dat hij was volledig uit van de pijn. Hij heeft van sindsdien pijn geweest.
Drie maanden later vloog hij naar buiten en we zijn begonnen met nieuwe I-CAT-scans. De resultaten waren verbluffend. Zijn linker condylus was dramatisch bewogen, werden de gezamenlijke muizen gegaan. De K-7 scans toonden grote verbetering in functie. Hij was nu in staat om breed genoeg om hem te herstellen openen. Hij was op Myotrajectory. Mijn vader heeft geen herhaling van de pijn gehad sinds aanpassing van zijn orthopedische door het corrigeren van het koppel. Vervolgens hebben we hersteld naar de nieuwe positie met behulp van de LVI protocol voor de volledige reconstructie mond. Mijn vader blijft pijnvrij. Wat een verschil één millimeter kan maken.