Inleiding: Net als andere aspecten van de gezondheidszorg, hebben tandheelkundige producten met fluoride rond voor zo lang dat ze zelden worden ondervraagd door gezondheidswerkers geweest. Meer dan 35.000 artikelen zijn gepubliceerd op verschillende modaliteiten en de gevolgen van fluoride, waardoor fluoride goed onderzocht, maar vaak saai. Het werkt; laten we verder gaan is de manier waarop de tandheelkunde en geneeskunde grotendeels kunnen bekijken. Maar, toen de populaire media, internet of patiënten die vragen oproepen, is het misschien goed om een korte handleiding bij de hand te hebben. Diverse goede middelen beschikbaar zijn en in de bijlage vermeld, maar hier is een quick and dirty samenvatting van fluoride wanneer je snel een feit nodig. Zorg ervoor dat je het te combineren met een andere controversiële stof - Cafeïne
Geschiedenis:. Fluoride heeft een kleurrijke geschiedenis die in 1901 in Colorado Springs begon Een jonge tandarts, Dr. McKay, verhuisde naar de stad en vonden twee dingen die verontrust hem. One, iedereen in Colorado Springs had bruin gevlekte tanden. Ten tweede, bijna geen tandbederf bestond. In een tijd waarin tandbederf tierde welig terug naar het oosten, dit was inderdaad een opmerkelijke bevinding. Hij was in staat om de aandacht van een vooraanstaande tandheelkundige onderzoeker die toen vond andere gebieden in het land waar de aandoening werd herhaald te trekken. Snel het verband tussen bruine vlekken en gebrek aan cariës werd vastgesteld.
Later de oorzaak van de kleuring werd gevonden dat hoge niveaus van fluoride in water verschillende bronnen. De directeur van NIH op het moment, Dr. Trendley Dean, maakte vervolgens de intuïtieve sprong dat fluoride bij laag genoeg niveau kan verminderen verval tarieven, maar produceert geen lelijke bruine vlekken. In een staaltje van epidemiologisch onderzoek, vond hij de kruising die cariës preventie gemaximaliseerd terwijl het minimaliseren van fluorose. Dean's fluoride niveau van 1 ppm werd later getest in Grand Rapids in Michigan in 1944. Elf jaar later cariës tarieven waar getoond wordt verlaagd van 60% zonder significante bijwerkingen. De leeftijd van de fluoridering werd geboren. In 1964, Stanly Kubrick's Dr. Stangelove maakte waterfluoridering een communistisch complot. In 1967 introduceerde Crest fluoride tandpasta. De rest is geschiedenis ...
Mechanisme van Actie: Fluoride heeft twee modi van de actie. Wanneer opgenomen wordt ongeveer 50% van fluoride gestort op de tanden en botten, wordt 50% uitgescheiden. In de botten, fluoride beweegt in en uit als botten verbouwen. In tanden, fluoride integreert in glazuur en niet verbouwen zodra deze is gevormd. Als de tand of gevormd en verkalkt is fluoride opgenomen in de kristalstructuur van het glazuur langs de door gespecialiseerde cellen genaamd ameleoblasts vastgestelde eiwit steigers. 1 ppm, is fluoride geen kristalvorming van de tand onderbreken, maar op niveaus boven dat er storingen in kristalvorming begint te komen. Op 2 ppm, kunnen zichtbare storingen in tandweefsel optreden, en op 4 ppm en hoger, ameleoblast cel wijziging veroorzaakt aanzienlijke hoeveelheden eiwit verstoord matrix.
De emaille structuur vervormd, verliest zijn doorschijnendheid en kunnen chip en pakt voedsel vlek . Deze voorwaarde, bedacht Fluorosis loopt een spectrum van ernst, maar niet de tand meer vatbaar voor verval. Fluoride werkt alleen systemisch terwijl de tanden vormen. Fluoride niet de placenta passeren en is een oligo-element in de moedermelk, zo zelden zijn de primaire tanden uitgevoerd, permanente tanden beginnen verkalkende bij de geboorte voor het eerst kiezen, ongeveer 2 jaar voor de centrale snijtanden en ongeveer 4-6 jaar voor de tweede premolaren. Introductie van systemische fluoride op verschillende leeftijden en verschillende hoeveelheden goed dan de mate van cariës weerstand en fluorosis gezien in de volwassen gebit. Vaak inname van fluoride tandpasta tijdens de peuter jaren van invloed op de voorste definitieve tanden esthetiek. Vanaf de vroege studies Grand Rapids, is het duidelijk systemisch fluoride een rol speelt cariës weerstand. Maar in deze tijd wanneer water fluoridering is beschikbaar voor ongeveer 60% van de Verenigde Staten en fluoride tandpasta is alomtegenwoordig, veel discussie bestaat over hoeveel systemische fluoride speelt in het hedendaagse cariës weerstand.
De tweede modus van de actie is actueel. Topische fluoride beschrijft de fluoride-ionen aanwezig is in de mond en beschikbaar tandoppervlakken. Op het tandoppervlak een constante demineralisatie is ontstaan door plaque zuur en in mindere mate zure voedingsmiddelen (die meestal goed gebufferd door het speeksel). In deze gebieden, wordt de negatief geladen fluoride ion aangetrokken en als katalysator een remineralisatie van de tandstructuur met speeksel calcium en fosfaten beginnen. Glazuur gevormd hydroxyapatiet kristallen, maar in aanwezigheid van fluoride-ion, wordt de hydroxyl ion gesubstitueerd en fluorapatiet kristal gevormd op het buitenste glazuur. De fluorapatiet kristal is minder oplosbaar en meer zuurbestendige, waardoor steeds meer cariës resistent. Hoe vaker fluoride aanwezig in het speeksel, hoe meer tanden cariës resistent geworden. Dit geldt vooral voor nieuwe uitbarsting tanden die nog niet volledig mineraalgehalte bereikt. Deze tanden zijn vooral gevoelig voor verval, maar profiteren het meest van actuele fluoride.
Topical fluoride komt in vele vormen. Water gefluorideerd op 1 ppm zal speeksel fluoride toenemen 100 tot 1000 keer en hoog blijven gedurende 1 -2 uur. Hoe meer water wassen over de tanden hoe langer de balans wordt getipt om remineralisatie. Dezelfde werking nog sterkere speekselconcentratie treedt regelmatig gebruikt tandpasta, mondwater of professioneel aangebracht fluoriden. Terwijl hogere gedoseerde fluoride modaliteiten zal zich richten op en helpen om hypomineralized tandweefsel of achteruit "witte vlekken", de frequentie van de blootstelling aan fluoride zal cariës tarief het meest dramatisch verminderen.
Fluoride lak werkt op een microscopisch niveau om Calcium fluoride microkristallen vormen zichtbaar als kleine bolletjes op het oppervlak van fluoride behandelde tanden. "Dit calcium fluoride kan als een bron van fluoride voor de vorming van fluorapatiet, en deze fase dienen ontstaat wanneer de pH daalt in plaque, niet bij topische toediening." (Rolla c.s. Adv Dent Res 1994) Daar de hoeveelheid en grootte van calciumfluoride bolletjes betrekking tot pH, een aangezuurde fluoridegel werking gedurende korte tijd produceert waarschijnlijk hetzelfde reservoir van calciumfluoride als een vernis die kleeft aan de tanden langer. Studies vergelijken van de cariës reductie van de twee modaliteiten vertonen geen duidelijke superioriteit. Fluoride lak dat induvudualy wordt verpakt, afgeleverd in afgemeten doseringen en toegepast op een 3-6 maanden basis kan voordelen hebben meer dan een wekelijkse fluoride spoelen of professioneel gecontroleerd, semi jaarlijkse gel trays. Het probleem op modaliteit levering nore waarschijnlijk een keuze van gemak voor de provider en de naleving van de patiënt.
Tenslotte Fluoride komt in verschillende zoutoplossingen zodat het stabiel kan blijven tot gesolubiliseerde in de actieve fluoride-ionen in water of speeksel. Neutraal natriumfluoride komt vooral voor bij tandpasta omdat het lange houdbaarheid en kan gemakkelijk op smaak worden gebracht. Tinfluoride is minder stabiel en meer onaangename smaak, maar de tin of tin-ion heeft een aantal trends in de richting van het verminderen van tandvleesontsteking getoond. Andere verbindingen bestaan, maar het actieve ingrediënt blijft de fluoride-ion
De doseringen:. Net als elke voedingsstof of geneesmiddel, fluoride heeft niveaus van effectiviteit en toxiciteit. De National Academy of Sciences heeft gesteld de adequate inname of de AI van fluoride aan 0,05 mg /kg /dag. Op basis van 1 ppm fluoridated water en minimale fluoride in tandheelkundige producten, zullen de meeste kinderen deze AI te benaderen op basis van calorische behoeften en vochtinname op basis van gewicht.
De Food and Nutrition Board van het Institute of Medicine heeft gesteld een bovengrens of UL van dieet fluoride voor kinderen. Dit UL is ingesteld op matig (cosmetisch verwerpelijke) fluorose voorkomen. De UB is in hoofdzaak het dubbele van de normale vochtinname voor kinderen. In extreme dieet waarbij de meeste calorieën afkomstig is van drank die met gefluorideerd water, fluorosis optreden. Kan
Fluoride toxiciteit optreden bij ongeveer 5 mg /kg in een enkele dosis voor kinderen. Deze inname, meestal door het eten van tandpasta, leidt tot buikpijn, braken, zweten en speekselvloed. Hoewel het bewijs ontbreekt, een dodelijke dosis is ongeveer 32mg /kg. Bij deze dosering de dood zou leiden door een hartstilstand in 2-4 uur. Eerste hulp zou zijn om te braken en geven een bindmiddel voor fluoride, melk in het huis of actieve kool maagspoeling in het ziekenhuis. tandpasta Een typisch 4,3 oz kind bevat ongeveer 132 mg fluoride. Als er een jaar oude kind met een gewicht van 10kg aten de hele buis tijdens een vergadering (zonder een of andere manier braken haar ingewanden uit op een halve buis), zou dit minder dan de helft van het potentieel dodelijke dosis. De American Dental Association beveelt geen product dat bulk verpakt (tandpasta, mondwater) bevatten meer dan een totaal van 264mg van fluoride.
Voor Fluoride lak, een enkele dosis applicatie bevat 0,5 mg. Ongeveer de helft van die, 0,25 mg, wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan drie jaar old.Fluoride Controverses: Zolang fluoride is gebruikt om tandbederf te voorkomen, hebben groepen protesteren het gebruik en de negatieve bijwerkingen te wijzen. Veel, maar natuurlijk niet alle mogelijke bijwerkingen zijn onderzocht. Hieronder vindt u een korte samenvatting van deze bevindingen.
kanker- Een bekend antifluoride persoon, Yiamouyiannis, aan populariteit gewonnen beweren fluoride veroorzaakt kanker in de jaren 1970. Studies van Yiamouyiannis beweerde fluoridated steden hadden hogere tarieven van kanker, en deze op grote schaal geadverteerd studie heeft het oor van het congres. Meerdere strengere studies vonden ernstige gebreken in de oorspronkelijke studie en geen correlatie van fluoride aan sterfgevallen door kanker. Maar in 1990, vier mannelijke ratten overleden aan botkanker in een NTP-onderzoek na de inname van 79ppm F water. De studie auteurs geconcludeerd: "dubbelzinnig bewijs" te koppelen hoge fluoride aan botkanker. Dit aangestoken brand storm totdat het onderzoek werd herhaald met geen herhaling van die kanker tarieven. Een speciale commissie van de Amerikaanse Public Health Service benoemd later een akkoord bereikt dat alle beschikbare menselijke en ratten studies toonden geen aantoonbare risico op kanker van fluoride intake
botbreuk of Osteoporose -. Op grote schaal verspreid beelden van Indian volwassenen met een verlammende skelet fluorosis geleid tot de veel bekend dat fluorosis was een vroege indicator voor skeletale fluorosis veroorzaken van botbreuken en osteoporose. In sommige delen van India en andere gebieden, ongereguleerde water met fluoride dan 25 ppm veroorzaakt botfragiliteit deze voorwaarde is bekend in de Verenigde Staten. Een stad in Texas meldde een water fluoride-gehalte van 10 ppm water fluoride, maar bot-scans van een leven lang bewoners toonde slechts het strikte toename van de botdichtheid. In feite, wanneer ouderen voorgeschreven 30-60mg fluoride per dag botdichtheid in 1970 te verhogen. Fluoride deed toename botdichtheid, maar niet voorkomen dat botbreuken. Uitgebreide reviews van de literatuur show in feite geen duidelijk bewijs om te zeggen fluoride blootstelling via water en andere bronnen, hetzij veroorzaakt of voorkomt heupfracturen. Als er een effect ene of de andere is te klein om te worden gedetecteerd in de 14 epidemiologische studies tot op heden manier
Schildklier, nierfunctie, autisme, het syndroom van Down, ontwikkeling van het kind -. Op verschillende momenten in ons geschiedenis, zijn vorderingen gemaakt om de blootstelling voorstellen om fluoride veroorzaakt verschillende kwalen. Geen overzicht van de literatuur suggereert een dergelijke oorzaak en verschillende studies specifiek op zoek naar links zijn geen bewijs om fluoride aan te geven als een toxine in verband met een ziekte gevonden. Veel boeken of niet peer-reviewed artikelen in omloop dat dateert van de jaren 1950 beweren anderszijds. Dergelijke verwijzingen kunnen bewijsmateriaal van anti fluoride voorstanders waaronder bevatten: De Natick Study 1997, Schildklier Macht harperesource 2001, Drs. Richard en Karilee Shames, Dr. R. D. Masters en M. Coplan, Dr. Hardy Limeback
Professional Topical Fluoride Toepassingen -. Klinische werkzaamheid en werkingsmechanisme. B Ogaard, L Seppa, G Rolla. Advances in Dental Research 8 (2): 190-201. Juli 1994.
Dentistry, Dental Practice en de Gemeenschap 6 Ed. Brain Burt en Stephan Eklund. Elsevier Sanders. St. Louis. 2005
Fluoride Technical Study Group rapporteren 2003/01/10. Fort Collins. Gearchiveerd met de stad van Fort Collins Utilities.