Elke dag wordt de restauratieve tandarts geconfronteerd met een groot aantal uitdagingen. Patient eisen, esthetische zorgen, parafunctionele gewoonten, pijnbestrijding en een overvloed aan andere obstakels moeten worden geïdentificeerd en aangepakt, zodat we een betrouwbare manier ons werk kunnen doen. Onlangs heeft Cad Cam tandheelkunde uitgegroeid tot een niveau dat ons in staat stelt om effectief om te gaan met een van deze uitdagingen. Het stelt ons vervolgens om een zeer esthetische, functioneel en duurzaam herstel van onze patiënten te leveren in een enkel bezoek.
Om dit efficiënt te doen, moeten we aanpassen aan een nieuwe manier van het visualiseren van het eindresultaat. Voorbij zijn de dagen van steen modellen die in onze handen kunnen worden gehouden en gemanipuleerd. Deze steunpilaar van onze tandheelkundige opleiding ter vervanging is een virtueel model getoond op onze computer monitor. Door de aard van deze virtuele model een verschuiving in ons denken moet plaatsvinden voor ons om comfortabel te worden ermee werken. Al snel na het krijgen van die betrokken zijn bij en steeds een ware gelovige in Cad Cam tandheelkunde, het besef dat er iets ontbrak begon te ontstaan. De mogelijkheid om een steen model met een potlood te markeren of trimmen de basis plat en symmetrisch is niet mogelijk. Simpele dingen zoals het visualiseren van uitlijning, verhoudingen, incisaal schietgaten en tand lengte werd het moeilijk, zo niet onmogelijk.
Er is onderzoek gedaan die gericht is op wat maakte een mooie glimlach in de ogen van tandartsen en patiënten. De belangrijkste bevinding was dat de middellijn cant de grootste invloed op die perceptie van wat goed blijkt te werken en had. De middellijnen zou verkeerd zijn, dit hadden betrekking op zowel het gezicht middellijn en de middellijn van het gebit en de patiënt niet zou opmerken. De centrales kunnen verschillend in hun mesiodistale breedte door wat de tandarts een aanzienlijk bedrag zou overwegen en de patiënt zou niet in de gaten zijn. De gingivale architectuur kan asymmetrisch zowel de hoogte en het profiel van het zachte weefsel en de patiënt niet zou opmerken zijn. Het was zelfs mogelijk om weg te komen met een combinatie van deze factoren. Wanneer echter een middellijn cant in de vergelijking werd gegooid, dan worden alle afzonderlijke factoren plotseling meer merkbaar. Helaas, met het CAD CAM systeem beschikbaar krimpen we ons gezichtsveld tot het punt waar veel van de monumenten die we meestal een beroep doen op niet worden gezien. Dit opent de mogelijkheid de tandarts korte hun esthetische doelen te vallen.
Het werd duidelijk dat wat nodig was, was een stabiel referentiepunt of beter nog, een aantal referentielijnen. Deze lijnen zijn om vele redenen belangrijk. Ze zou toestaan een voorgenomen restauratie goed worden uitgelijnd in de boogvorm in elke gehoekt. Zij zou men laat visuele vergelijking van de voorgestelde restauratie met de contralaterale tand. Ze een restauratie die is gekanteld naar rechts of links waardoor een onaangename kan verhinderen. Ze zouden fungeren als een verwijzing naar een aantal restauraties die de gouden verhoudingen rekening ontwikkelen. Ze zouden zorgen voor een goede ontwikkeling van het tandvlees schietgaten. Door het toevoegen van andere visuele hulpmiddelen zoals cirkels, zou de ontwerper in staat zijn aan te passen en te vormen consistente incisal schietgaten ook. Om al deze behoeften te voorzien, ontwikkelde Dental Cad producten de voorste Overlay.
Het was belangrijk voor ons om deze overlay eenvoudig te gebruiken en om geen tijd voeg een merkbare opgericht om de ontwerpfase van een herstel te maken. We kozen voor de low-tech oplossing voor de toepassing van de overlay op de computer monitor en het manipuleren van de virtuele model om de overlay te passen. Dit wordt gedaan met behulp van de zoomfunctie en de beide links en rechts muisknoppen. Deze aanpak heeft geleid tot een eenvoudig te gebruiken ontwerp steun die even goed werkt voor zowel complexe anterior rehabilitations met meerdere tanden of de enkele tand restauratie gebruiken.
Het overlay is ontworpen om een hulpmiddel, maar niet als een vervanging voor een goede ontwerp onderwijs. Wij raden voor diegenen die geïnteresseerd zijn in het verbeteren van de efficiëntie en de uitvoering van CAD CAM restauraties verder voortgezet onderwijs te volgen.
Overlay in gebruik
Enkele centrale via Replication
De volgende is een demonstratie van de overlay in gebruik is. De patiënt gepresenteerd met een gebroken porseleinen jas. De tand was asymptomatisch en radiografisch geen pathologie of fracturen werden genoteerd. Helaas heeft de patiënt niet de gebroken segment. Daarnaast had ze een belangrijke zakelijke bijeenkomst en wilde de tand hersteld zo snel mogelijk.
De eerste stap is om de juiste methode besluiten om de gebroken tand te herstellen. De beschikbare opties met de Cerec systeem Correlatie, Database en replicatie.
De correlatie is meestal de meest efficiënte manier om een voortand herstellen, maar in dit geval zou vereisen spotten de afgebroken tand. Dit kan snel worden gedaan, maar is een extra arbeidsintensieve en tijdrovende stap. De patiënt ook geen tijd om te wachten voor diagnostische afgietsels en een wax-up te doen hebben.
Database is een manier dat het herstel gedaan kan worden en de overlay sterk vergemakkelijkt het ontwerpproces, maar zoals blijkt, de patiënt had een aantal anatomie die tijd zou na te bootsen in het ontwerpproces. Als beide centrales zou worden hersteld, gegevensbank zou zeer efficiënt zijn. Echter kan het ontwerp van een enkele centrale soms voor problemen.
Replicatie werd gekozen om dezelfde dag restauratiemethode. Er was een bestaande contralaterale tand met mooie unieke anatomie. Replication kan de CAD CAM tandarts om een spiegelbeeld van het bestaande gebit te creëren is een efficiënte gestroomlijnde manier.
De overlay helpt begeleiden de beoefenaar op het voorstel te plaatsen in de juiste boog vorm. De componenten van de overlay voorzien in een reeks van referentiemerken en lijnen die de beoefenaar kunnen gebruiken om de replicatie schil van de contralaterale tand
oriënteren
Aangezien dit een replicatie geval, de tand kan worden onmiddellijk bereid na de narcose van kracht is geworden. De voorkeursmethode bereiding ontwerp een 3/4 kroon op de cingulum handhaven maar in dit geval vervangen we een bestaand alle keramische restauratie zodat de volledige dekking prep wordt verfijnd. Alle bestaande verval wordt verwijderd en marges worden gecontroleerd voor de duidelijkheid. De schoonheid van de alle keramische restauratie is de mogelijkheid van het verlaten van supra tandvlees marges voor eenvoudige beeldvorming en binding. Aangezien dit een vervanging van een bestaande restauratie de marge enigszins onder het tandvlees. Elk van de terugtrekking methoden de paractitioner is comfortabel met gebruikt worden, dat dit mogelijk maakt. Cord, een Axis keramische tandvlees vormgeven bur, terugtrekking plakken zoals Expansyl, elektrochirurgie, en of diodelaser zijn de meest populaire methoden gebruikt. In dit geval werd een diodelaser gebruikt om de marge bloot te leggen en maken het gemakkelijk om de afbeelding. Bij het nemen van de foto's is het een goed idee om zoveel mogelijk van de anatomie van de tand u wilt repliceren vast te leggen. Neem het beeld van de occlusale en rol de camera om zoveel mogelijk van het gezicht oppervlak mogelijk vast te leggen. U bent beperkt in het veranderen van de hoekige vorm van de camera tot 20 graden dus soms meerdere beelden nodig zal zijn om voor dit. Registreerbare beet materiaal wordt geplaatst op de preparatie en de patiënt geïnstrueerd om af te bijten drie minuten. De patiënt wordt vervolgens verzocht om te openen; het gebit wordt besproeid met beeldvorming poeder en de antagonist beelden worden genomen. De antagonist wordt verwijderd; poeder opnieuw toegepast om een complete uniform jas te geven en de voorbereiding beelden worden genomen. Wanneer de beoefenaar schakelt de camera oriëntatie tijdens het belichtingsproces is het belangrijk om het rode doos of witte cirkel beelden uit dezelfde richting hebben. Anders problemen met stitching zal
optreden
De software zal u door de stappen van het ontwerp, Trim model, Trim antagonist, Marginate, Correct insteekhoek. Het is een tijdbesparende stap om niet alleen controleren de lijn van de loting voor de voorbereiding, maar ook de modellen relatie tot de positie markers op het Cerec scherm. Draaien het virtuele model van het preparaat zodat de buccale van het preparaat uitgelijnd met de buccale marker zal de software de replicatie reservoir te plaatsen in een betere positie. Er zal altijd een noodzaak om de schaal aan te passen om het te krijgen in een positie van de huisarts is blij met zijn.
In de replicatie wordt u gevraagd aan de tand structuur die u wilt repliceren schetsen. Gooi je foto van de tand gebouwen nemen is het mogelijk om het oppervlak naar de gingivale vangen. Dit zal een grotere schaal, dat maakt het makkelijker om het voorstel te ontwerpen geven. U wilt ervoor zorgen dat u alle unieke anatomie dat u wilt reproduceren in de nieuwe tand te schetsen. Mesiale en distale lijn hoeken zijn uiterst belangrijk.
Nadat u tevreden bent met het verzamelen van de informatie die u verder te gaan door te klikken op de groene pijl en de schaal wordt weergegeven zijn. Vaak het voorstel moet worden gemanipuleerd met de positie en draaien voor te komen in de gewenste positie. De toepassing van de overlay helpt om u te begeleiden. Door het draaien van de virtuele model te bekijken vanuit de occlusale kunt u de incisale rand positie van het voorstel te evalueren. Het draaien en positie tools kunt u de schaal te positioneren om de juiste relatie met de aangrenzende tanden. In dit geval halen we de linguale oppervlak van de laterale snijtanden om buiten te zijn referentiemerken. Het centrale verticale lijn is de middellijn en de horizontale blauwe lijnen loodrecht op deze. Buccal positie Schietgaten, gehoekt en rotatie kunnen allemaal gemakkelijk worden geëvalueerd door het gebruik van de overlay. Zodra u tevreden bent met de incisal zijn bekijk de virtuele model kan worden gedraaid, zodat u het voorstel van de buccale positie te bekijken. Opnieuw de positie, gehoekt, embrasures en lengte kan worden beoordeeld en aangepast door het gebruik van de overlay. Bent u tevreden met de positie van de schaal zijn die je kunt hebben de software maken het voorstel door te klikken op de groene pijl. Het voorstel kan worden verfijnd door het gebruik van alle tools in de Cerec software die u bekend bent met. Als er belangrijke wijzigingen zoals nodig zijn als uitbreiding van het voorstel is het sneller om rode pijl terug naar de bouw lijn scherm. Er zal een bericht dat de restauratie wordt verwijderd zijn. Het is OK om ja te zeggen tegen dit. Er zal geen informatie verloren gaat. Dit zorgt voor proportionele vergroting of krimpen van het herstel in alle richtingen. De positie kan worden gewijzigd met het draaien en de positie gereedschappen in dit scherm. Met de Cerec ontwerp dat u wilt eerst de grote bewegingen te doen en markeer fijnere aanpassingen totdat je op een punt waar het voorstel is naar uw tevredenheid. De restauratie kan dan worden verzonden naar de maalkamer te worden gefabriceerd
Het excuus veel artsen die in het verleden was dat ze niet willen bezuinigingen doen om esthetische restauratie te krijgen. Te veel tijd en moeite om een restauratie die de patiënt zou aanvaarden krijgen. Het blok fabrikanten hebben veel in het brengen van een groot aantal esthetische blokken, en het ontwikkelen van nieuwere materialen voor ons om te gebruiken om de natuur na te bootsen geweest. Een eenvoudig en snel vlek en glazuur proces is alles wat nodig is om een aantal prachtige restauraties te krijgen in een enkel bezoek. Zelfs de gevreesde één snijtand restauratie kan worden bereikt met een goede planning en uitvoering.
Het voorste Overlay helpt om de clinicus vertrouwen in zijn ontwerp vaardigheden te geven, zodat hij routinematig kan uitvoeren mooie anterior rehabilitaties, de stoel met zijn Cad Cam systeem. Met behulp van de voorste Overlay om de valkuilen van het ontwerpen van restauraties te overwinnen vrijwel zal helpen om Cad Cam tandheelkunde stuwen in het totale systeem het was bedoeld te zijn en kan echt zijn. Er zijn inderdaad eenvoudige oplossingen voor high-tech problemen en Dental Cad productomschrijving Anterior Overlay is een van de meest innovatieve.
Het is onmiskenbaar dat de voorwaartse beweging in Cad Cam tandheelkunde snel oppakken. Het 25-jarig bestaan van CEREC is op ons en de dagen te denken dat Cad Cam tandheelkunde is een posterieure, enkele tand systeem zijn voorbij.
Voor andere toepassingen van de voorste Overlay ga en kijken naar de online video's bij DentalCadProducts.com OH
Dr. Jeffrey Caso en Dr. Peter Gardell zijn beide adjunct faculteitsleden van CerecDoctors.com, klinische mentoren in het departement Cad Cam op de Scottsdale Centrum voor Tandheelkunde en Beta testers voor de Cerec software.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.