AbstractPurpose: Het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen de verticale positie van de maxillaire centrale incisale rand en de bovenkaak hoektand ten opzichte van de bovenkaak liplijn in rust van de dentate patiënten te evalueren. Dit kan gunstig zijn voor clinici bij het vaststellen van richtlijnen voor de rehabilitatie van edentate patiënten
Materialen en methoden:. Honderd en vier Kaukasische dentate patiënten (59 mannen en 45 vrouwen) in de leeftijd tussen 30 en 59 jaar werden geëvalueerd . Een millimeter heerser werd gebruikt om de bovenkaak rechter centrale snijtand rand en de bovenkaak recht hoektand tip aan de bovenkaak lip in rust te meten. Gegevens werden verzameld met betrekking tot geslacht en leeftijd
Resultaten:. Voor de vrouwelijke groep, gemiddelde centrale snijtand blootstelling ten opzichte van de ontspannen maxillaire lippenlijn was 3,8 mm, en het bereik van de blootstelling was -1 tot + 8mm . In de mannelijke groep, de gemiddelde blootstelling centrale snijtand was 2,5 mm, en de reeks was -3 tot + 7mm. De hond positie voor de vrouwelijke groep gemiddelde blootstelling was 0 mm, met een bereik van -2 tot + 2 mm. Het mannetje gemiddelde hond blootstelling was -0.5mm, en het bereik was -3 tot + 2 mm.
Conclusie: Er was een groot scala aan maxillaire centrale incisaal blootstelling ten opzichte van de bovenkaak liplijn. De gemiddelde afmeting van de centrale blootstelling snijtand vertegenwoordigde minder dan 20% van de proefpersonen in het onderzoek en kon niet voorspelbaar worden gebruikt om de incisale rand positie te beoordelen. Het bereik van de hond blootstelling was smaller. Meer dan 90% van de gemiddelde afmetingen van honden blootstelling aan de lip waren binnen 1 mm voor zowel mannen als vrouwen in alle leeftijdsgroepen. Daarom is de gemiddelde afmetingen van de verschillende geslacht en leeftijdsgroepen verband met canine blootstelling vertegenwoordigen een groter deel van de proefpersonen. Er wordt gesuggereerd dat de gemiddelde afmeting hond blootstelling klinisch moet worden gebruikt om de voorste snijtanden rand positie beoordelen wanneer het herstellen van tandeloze patiënten.
IntroductionThe ideale doel voor een restauratieve tandarts is aan een patiënt terug te keren naar de normale contour, comfort, functionaliteit, esthetiek, spraak, en de gezondheid van de stomatognatisch systeem. De voorste tanden spelen een belangrijke rol in de esthetiek, fonetiek, en insnijding van voedsel. Bij het herstellen of vervangen van deze tanden, esthetiek vaak een primaire focus.
Wanneer een patiënt mist alle bovenfront gebit moet de tandtechnicus proberen de tanden te positioneren op een wijze vergelijkbaar met de inrichting van ideale dentate patiënten van dezelfde leeftijd, geslacht, ras, en gezicht structures.1 Fonetiek en /of de verticale positie van de centrale bovensnijtanden met de lip in rust kan worden geëvalueerd met dit doel in het achterhoofd.
Diverse auteurs gebruikte fonetische richtlijnen om de verticale maxillaire incisale randpositie bij de vervaardiging van maxillaire dentures.1-4 bijvoorbeeld vast, Payne gebruikt fonetiek om de positie van de voorste maxillaire tanden met de geluiden "S", "Z bepalen" en "C . "3 Hij meldde dat als de verticale posities van de tanden waren te laag, de tanden zou" klik "bij elkaar. Boucher merkte op dat de verticale positie van het bovenfront werden bepaald door fonetiek, vooral met labiodentale sounds.1 Hij merkte op dat de bovenkaak centrale en laterale snijtanden raakte de onderste lip tijdens uitspraak van de letters "F" en "V." Hij heeft ook opgemerkt dat wanneer de bovenkaak lip in rust was, de incisale randen van de maxillaire tanden waren meestal zichtbaar.
Verschillende onderzoekers hebben gemeld dat de verticale positie van de centrale snijtanden voornamelijk bepaald door hun relatie met de lip in rust (zeg 'Emma' en te ontspannen), ongeacht de leeftijd of sex.7-10 Als algemene regel geldt, deze auteurs opgemerkt dat de occlusale aspect van de bovenkaak occlusaal velgen (centrale bovensnijtanden) ongeveer 1 tot 2 mm moet worden uitgebreid onder de lip in rust. Speech ( "F" klinkt) werd vervolgens gebruikt om de verticale positie te wijzigen. Een overzicht van de bovenkaak lip in rust ten opzichte van de bovenkaak centrale snijtand positie van dentate patiënten werd uitgevoerd door Vig en Brundo.11 Ze evalueerden de bovenkaak centrale snijtand positie van dentate patiënten met betrekking tot geslacht, ras, lip lengte en leeftijd. Het gemiddelde bedrag van de centrale snijtand belichting met de lip in rust was 1.91mm voor mannen en 3,4 mm voor vrouwen. Ten opzichte van ras, Kaukasiërs gemiddeld 2.43mm, 1.57mm zwarten en Aziaten 1.86mm. Mensen met een korte bovenlip (10 tot 15 mm) blootgesteld 3.92mm, terwijl mensen met een lange bovenlip van 31 tot 35 mm lengte met een gemiddelde van 0,25 mm blootgesteld. Ten opzichte van leeftijd, gemiddelden waren 3.31mm voor patiënten jonger dan 29 jaar, 1.58mm 30 tot 39 jaar, 0.95mm gedurende 40 tot 49 jaar, 0.46mm 50 tot 59 jaar, en 0,04 voor boven 60 jaar age.11
Frush en Fisher verklaarde dat de "lachend line" hielp bepalen de verticale positie van de maxillaire tanden volledig dentures.12 zij opgemerkt dat de centrale snijtanden langer dan de andere gebitselementen waren, en de kromming van de bovenkaak tanden volgen de kromming van de bovenrand van de onderste lip tijdens lachend. Met behulp van hun richtlijnen, werden de locaties van de bovenfront stelde voor om nog net de onderlip te bereiken tijdens glimlachend.
Misch verklaarde dat de verticale positie van het bovenfront en de lip in rust moet worden bepaald door de maxillaire canine positie, in plaats van de centrale incisale position.13,14 Hij merkte het traject van blootstelling van de centrale snijtanden was groter dan het bereik van blootstelling van honden. Vele schrijvers hebben opgemerkt dat incisale randen centrale bovensnijtanden 'langer dan de cusp uiteinden van de honden ten opzichte van het horizontale vlak waren. 1,4,7-10 Daarom, zodra de verticale positie van de hond tips zijn geïdentificeerd, de incisale centrale positie kan worden vastgesteld.
Het doel van deze studie was om de positie van de incisale randen van evaluatie maxillaire centrale snijtanden en hoektanden in relatie tot de bovenkaak lip in rust in de Kaukasische dentate patiënten.
Materialen en MethodsFifty-negen mannelijke en 45 vrouwelijke (30 tot 59 jaar) blanke volwassenen werden geïncludeerd vanuit een eigen praktijk. Alle 104 patiënten hadden ten minste eerste kies afsluitingen. Patiënten werden uitgesloten indien zij een geschiedenis van plastische chirurgie aan de lippen of orthodontie gebruikt om de voorste rand incisale bijstellen had. Ook uitgesloten van dit onderzoek waren geen patiënten met matige tot ernstige slijtage van de bovenfront.
De metingen werden uitgevoerd door dezelfde onderzoeker bij de patiënten rechtop zittend in een stoel met hun hoofd niet ondersteund. Elke patiënt werd gevraagd om "emma" te zeggen en te ontspannen zijn /haar gezicht en onderkaak. Een millimeter liniaal werd gebruikt voor het meten en de verticale afstand (in stappen mm) vanaf de lagere positie van de maxillaire vermiljoen rand van de lip in rust aan de rechterkant maxillaire centrale snijtand rand (figuur 1) opneemt. Een soortgelijke procedure werd gebruikt om de positie van de maxillaire recht hond tip de maxillaire lip in een rust positie (figuur 2) te meten. Er was geen boekhouding voor orthodontische skelet positie, of lip lengte. De gegevens van deze volwassenen werden gescheiden leeftijd en geslacht. Leeftijdsgroepen voor de studie bestond uit drie groepen: 30-39, 40-49 en 50-59 jaar
ResultsIn de vrouwelijke groep, de totale gemiddelde blootstelling centrale snijtand was 3,8 mm en de totale. belichtingswaardebereik was -1 tot + 8 mm (figuur 3). In de 30 tot 39-jaar-oude groep (17 patiënten), het gemiddelde was 4,1 mm met een bereik van 0 tot 8 mm (figuur 4). De gemiddelde centrale snijtand blootstelling in de 40- tot 49-jaar-oude groep (16 patiënten) was 2,8 mm met een bereik van -1 tot + 6mm. In de 50- tot 59-jaar-oude groep (12 patiënten), de gemiddelde was 1,8 mm met een bereik van -1 tot + 5 mm.
In de mannelijke groep, de totale gemiddelde blootstelling centrale snijtand met de lip in rust was 2,5 mm en de reeks was -3 tot + 7mm (fig 5). In de mannelijke 30- tot 39-jaar-oude groep (20 patiënten), de gemiddelde was 3,2 mm met een bereik van 0 tot 7 mm. In de 40 tot 49-jaar-oude groep (18 patiënten), de gemiddelde was 2,4 mm en de 50-59-jaar-oude groep (21 patiënten), de gemiddelde was 1,4 mm met een bereik van -3 tot + 5 mm beide laatstgenoemde leeftijdsgroepen.
In dezelfde 104 dentate patiënten het recht bovenkaak hoektand incisale rand belichting met de lip in rust werd gemeten. De totale vrouwelijke gemiddelde blootstelling was 0 mm; het bereik was -2 tot + 2 mm (Fig 6). Voor de 30- tot 39-jaar oud, de gemiddelde blootstelling was 1 mm; bereik was -1 tot + 2 mm (figuur 4). Voor de 40- tot 49-jaar-oude groep gemiddelde blootstelling was 0,4 mm; range was -1 tot + 2 mm. Voor de 50- tot 59-jaar oud, de gemiddelde blootstelling was -0.5mm; bereik was -2 tot + 1mm
De mannelijke gemiddelde positie van de hond ten opzichte van de lip in rust -0.5mm was.; range was -3 tot + 2 mm (Fig 7). het bereik van de 30- tot 39-jarige proefpersonen was 0,9 mm; range was -1 tot + 2 mm. De 40- tot 49-jaar-oude groep blootgesteld een gemiddelde van 0,2 mm honden incisale rand; range was -1 tot +2. Voor de 50- tot 59-jaar-oude gemiddelde blootstelling van de hond was -0.9mm; range was -2 tot + 1mm. Meer dan 90% van de gemiddelde waarden voor honden blootstelling waren binnen 1 mm voor zowel de mannelijke en vrouwelijke proefpersonen.
DiscussionThe gevolgen van onjuist positioneren van de centrale bovensnijtanden ten opzichte van de bovenkaak liplijn zowel voor de hand liggende esthetische gevolgen en andere, meer subtiele problemen, zoals illegale vlak van occlusie, occlusale verticale dimensie occlusie regeling tijdens mandibulaire excursies, en het moment dat de krachten die op de voorste tanden, prothesen en /of implantaten. Bijvoorbeeld, wanneer de centrale snijtand belichting onvoldoende (te apicaal), de hond ook apicaal geplaatst worden. Dit kan resulteren in een onjuiste positie van de gebitselementen. De voorste punt van het vlak van occlusie voor een edentate patiënt wordt bepaald door de incisale rand positie, of het nu parallel aan de kampeerauto's Plane of de helft van de lengte van de retromolare pad.4,5 Een gevolg van onjuist centrale snijtand rand positie kan dat de gehele verticale positie van de maxillaire occlusale vlak kan worden beïnvloed.
Een van de doelen in protheses is de voortanden vervangen posities gelijk aan patiënten van hetzelfde geslacht, leeftijd, ras dentate en gezicht structuren. Vandaar dat een klinische studie van de gemiddelden en bereiken van deze elementen in dentate patiënten was nodig om deze waarden te zien. De door Vig en Brundo gerapporteerd voor centrale blootstelling snijtand metingen waren gemiddelden, en niet het aantal patiënten, de wijze van evaluatie, of het bereik van de incisale rand exposure in dentate patiënten niet te melden. Bij een gemiddelde afmeting wordt gebruikt om maxillaire snijtanden centrale positie te bepalen zonder rekening te houden met de mate van het bereik, kan de gemiddelde een onnauwkeurige representatie.
Dit onderzoek neemt de hoeveelheid blootstelling maxillaire centrale tanden met de lip in rust is een zeer variabel positie en is afhankelijk van vele factoren. Een gemiddelde centrale snijtand aan lip in rust positie is niet specifiek genoeg om te gebruiken in tandeloze patiënten van verschillende leeftijden. In feite, omdat het bereik van deze studie was zo groot en de steekproefomvang zo klein, slechts 20% van de patiënten jonger dan 40 vertoonde een gemiddelde blootstelling.
Het gebruik van gemiddelden met een smaller (3 tot 4mm in de hond stand) kan meer voorspelbaar dan het gebruik van gemiddelden met een breder scala (6 tot 8 mm in de centrale snijtand stand) zijn. Zoals gemeld in deze studie, meer dan 90% van de tijd de hond tip functie was -1 tot + 1 mm langer dan de bovenkaak lip rust op de leeftijd van 30-59 jaar. (Figuur 8) In dit rapport werd ook opgemerkt dat de hond positie varieerde minder met de leeftijd of geslacht, in vergelijking met de centrale snijtand posities. Met andere woorden, de hond positie ten opzichte van de bovenkaak lip 35 jaar is meer vergelijkbaar zijn in 55 jaar dan het centrale snijtand posities op deze leeftijd. (Figuur 9) Daarom is deze studie suggereert dat, voor blanken in de leeftijd tussen 30 en 59 jaar, de hond tip heeft een meer consistente positie om de rust bovenkaak lip staat dan de bovenkaak centrale snijtand rand. Blootstelling van snijtanden 1 was langer dan de hoektanden 2 mm ten opzichte van een horizontaal vlak. Daarom kan de verticale positie van de maxillaire centrale incisale rand worden geplaatst nadat de hond tip wordt bepaald.
De beperkingen van de studie omvatten het aantal patiënten in elke leeftijdsgroep, de klinische methode om de hond te evalueren lip /tand positie, en het feit dat slechts één onderzoeker die de metingen. Opgemerkt wordt dat wanneer de hond boven de lip in rust was het nodig iets vervormen de meting was. Hierdoor zou foto's of andere passieve metingen geen beoordeling van de tand positie mogelijk. Dit verslag beperkt ook de evaluatie personen met weinig tot geen slijtage van de voorste tanden.
ConclusionFor patiënten in deze studie, het bereik van blootstelling van centrale bovensnijtanden wijd en het gebruik van het gemiddelde afmeting als gids kan niet nauwkeurig in de klinische praktijk. Deze studie is ook gebleken dat de relatie in de blootstelling van de vooravond tips van bovenhoektanden aan de bovenkaak lip in rust positie vertoonden een nauwe bandbreedte. De gemiddelde afmetingen van hoektanden opzichte van leeftijd en geslacht dichter bij de extremen van het bereik. In de patiëntenpopulatie, de hond ten opzichte van de bovenkaak lip bleek een voorspelbaarder bepalend zijn bij het vaststellen van de verticale positie van de voorste maxillaire tanden,
In deze studie, de bovenkaak canine positie lip in rust had een gemiddelde dimensie binnen 1 mm van de bovenlip, ongeacht geslacht of leeftijd. Daarom wordt voorgesteld dat deze relatie kan worden gebruikt als een van de determinanten van voortand positie edentate, blanke patiënten. Bijkomende studies zijn gemandateerd om deze klinische observatie verder te verifiëren, met name in andere races.OH
Carl E. Misch, DDS, MDS, is klinisch professor en directeur, Orale Implantologie, Temple University, Philadelphia, PA . Oral Health is ingenomen met deze originele artikel References1 & ENSP; Boucher CO:.. regeling van de tanden. In Boucher CO (ed): volledig kunstgebit Swenson's, (ed 6). St. Louis, Mo, Mosby, 1970, pp 155-2102 & ENSP; Pound E:.. Esthetisch kunstgebit en hun fonetische waarde. J Prosthet Dent 1951: 98-1113 & ENSP; Payne SH:. Contouren en positionering, in Moss SZ (ed):.. Esthetica, New York, NY, Medicine, 1973, pp 50-544 & ENSP; Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC & lt; et al: Het creëren van het gezicht en functionele harmonie met de voorste tanden, in Zarb GA (ed): Boucher gebitsprothesen teatment voor Tandeloze patiënten, (ed 10). St. Louis, MO, Mosby, 1990, pp 382-4245 & ENSP; Tallgren A:.. De vermindering in het gezicht hoogte van tandeloze en gedeeltelijk tandeloze patiënten tijdens langdurige prothese wear: een longitudinale röntgenologische cephalometrische studie. Acta Odontol Scand 1966; 24:. 195-2396 & ENSP; Gruber A, Solar P. Ulm C: maxillomandibular anatomie en de patronen van resorptie tijdens atrofie, in Watzek G (ed): enossale Implantaten: wetenschappelijke en klinische aspecten. Chicago, IL, Quintessence, 1996, pp 29-627 & ENSP; Heartwell CM:.. Tooth arrangement, in Heartwell CM (ed). Syllabus van volledig kunstgebit, Philadelphia, PA Lea en Febiger, 1968, pp 261-2768 & ENSP; Sharry JJ: voortand selectie, in Sherry JJ (ed): volledig Kunstgebit Prosthodontics, (ED3). New York, NY, McGraw-Hill, 1974, p 2349. & ENSP; Ellinger CW, Rayson JH, Terry JM, et al: Regeling van de voorste tanden, in Ellinger CW (ed): Synopsis van volledig kunstgebit. Philadelphia, PA, Lea en Febiger, 1975, p. 16310. & ENSP; Landa SL: voortand selectie en richtlijnen voor volledige prothese esthetiek, in Winkler S (ed): Essentials of Compleet Kunstgebit Prosthodontics. Philadelphia, PA, Saunders, 1979, pp 282-30.011 & ENSP; Vig RG, Brundo GC:.. De kinetiek van voortand display. J Prosthet Dent 1978; 39:. 502-50412 & ENSP; Frush JP, Fisher RD: Hoe dentogenics interpreteert de persoonlijkheid factor. J Prosthet Dent 1965; 67:. 441-44913 & ENSP; Misch CE: Gedeeltelijke en volledige behandeling tandeloze bovenkaak implantaat plannen, in Misch CE (ed): Dental Implantaatprothetiek. St. Louis, MO Elsevier /Mosby, 2005, pp 295-30.014 & ENSP; Misch CE: Richtlijnen voor maxillaire incisale rand positie - Een pilot-studie: De sleutel is de hond... J Prosthodon 2008; . 17: 130-134 oralhealthjournal is een & lsquo; coach handleiding 'voor tandartsen. Gepubliceerd sinds 1911, mondgezondheid tijdschrift richt zich op alle 18.000 beoefenen van tandartsen in Canada, heeft betrekking op alle gebieden van de specialiteit en wordt gelezen door de 3e en 4e jaars studenten tandheelkunde en alle Canadese tandheelkundige laboratoria. Onafhankelijk, geen vereniging publicatie. Klinische artikelen zijn geschreven door tandartsen, voor tandartsen.