De pathofysiologie van tandpijn is een complex systeem. Het gecombineerd gebruik van pijnstillers die werken op meerdere plaatsen pijn kunnen verbeteren tandheelkundige pijnbestrijding. (Part 2)
In deel 1 worden nonnarcotic pijn medicatie voor tandheelkundige pijn besproken. Tandartsen gebruiken deze medicijnen voor het verlichten van milde tot matige orale pijn. Dit artikel beschrijft de verdovende medicatie. Voor matige tot ernstige pijn in de tandheelkunde, de typische medicijnen zijn:.
Voor ernstige pijn, worden opioïde combinaties geadviseerd. Bijvoorbeeld, een Vicodin ES (10 mg hydrocodon en 750 mg paracetamol), kunnen worden genomen om de 4-6 uur als die nodig zijn voor pijn
opioïden.
Opioïden zijn verdovende middelen die op te treden het centrale zenuwstelsel. Bijwerkingen, waaronder misselijkheid, constipatie, duizeligheid, sedatie en respiratoire depressie-zijn gemeen met opioïde therapie. Echter, het relatieve risico van opioidlike bijwerkingen varieert.
Hoewel opioïden als klasse zijn effectieve tandheelkundige pijnstillend middel, een aantal veel gebruikte formules te tonen slechte werkzaamheid voor tandheelkundige pijn. Andere geneesmiddelen met minder ernstige bijwerkingen vergelijkbare resultaten. Voor voorbeelden, codeïne alleen is niet zo effectief als andere gemeenschappelijke pijnstillers (paracetamol en NSAID's) voor de verlichting van pijn in de tandheelkunde gevonden. Oxycodon, hydrocodon en propoxyfeen zijn ongeveer even effectief als codeïne. Dihydrocodeïne, penta-zocine en meperidine tonen geen voordelen ten opzichte van codeïne oraal en kan zelfs minder effectief zijn. Hun effectiviteit in combinatie therapie (een combinatie van opiaten met paracetamol en NSADs) is beter dan die in monotherapie
Tramadol.
Tramadol is een synthetisch, centraal werkende pijnstiller. Het is geïndiceerd voor matige tot matig ernstige orale pijn. De pijnstillende werking van invloed op zowel opioïde receptor en serotonine opname. Dit suggereert dat effect tramadol is niet voornamelijk via verdovende mechanisme. Tramadol dus een nonscheduled drug. De ernstige bijwerkingen doorgaans geassocieerd met opioïden-zoals afhankelijkheid, sedatie, respiratoire depressie en constipatie komen minder vaak met deze medicatie. Tramadol heeft ook een laag tarief van misbruik, ongeveer een per 100.000 personen. De bijwerkingen vaak gezien met tramadol zijn misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid en vermoeidheid.
Tramadol Het gebrek aan sedatie is vooral belangrijk voor dezelfde dag tandheelkundige ingreep. Tramadol heeft niet dezelfde bijwerkingen, zoals NSAID's of traditionele opioïden hebben. Bijwerkingen zijn over het algemeen mild en van voorbijgaande aard. Belangrijk is dat tramadol niet het maximum dosis effect bij veel andere analgetica. Recente studies tonen aan dat tramadol is een goede postsurgical en tandheelkundige pijnstiller. Ook blijkt dat tramadol heeft een dosis-respons effect. Zo beoordeeld zij in een onderzoek, tramadol 200 mg werkzamer dan 100 mg na de derde molaar extractie was. In tegenstelling tot aspirine en acetaminofen met codeïne die analgetisch een duur van ongeveer vier uren; tramadol biedt analgesie vijf tot zes uur na tandchirurgie.
Benzodiazepines worden steeds vaker gebruikt om angst patiënt verminderen. Hun kalmerend middel, 'angst-reducerende "en" vergeetachtig "eigenschappen, samen met hun milde respiratoire depressie, zijn vooral nuttig voor het verlagen van de" view "van tandheelkundige pijn. Door het verminderen van de tandheelkundige angst, de patiënt minder gevoelig voor pijnlijke stimuli
Midazolam.
Midazolam heeft de mogelijkheid om postoperatieve angst verminderen. Het biedt volledige chirurgische amnesie (geheugen verstopping), die ongeveer 25 minuten duurt. Een multi combinatie van fentanyl, midazolam en metho-hexital (vaak gebruikt in intraveous sedatie voor wijsheid tanden verwijderingen) geeft een betere pijnbestrijding maar produceerde dieper sedatie.
De behandeling van angst in verband met tandheelkundige procedures is het meest de moeite waard voor kinderen. Extreme preoperatieve vrees wellicht meer verdoving nodig hebben en leiden tot postoperatieve negatieve effecten. Oraal midazolam is aangetoond dat aanzienlijke amnesie bij kinderen produceren wanneer het given10 minuten vóór een chirurgische ingreep. Recente klinische trial van orale tramadol gemengd met midazolam zorgt voor effectieve verlichting van pijn tijdens en na chirurgische procedures voor kinderen
Diazepam:.
Diazepam is een ander nuttig benzodiazepine dat orale pijn geassocieerd met spierspasmen behandelt. Echter, is het gebruik ervan beperkt door langdurige sedatie, misbruik potentieel en afhankelijkheid potentieel. Diazepam kan additieve bijwerkingen met andere centrale zenuwstelsel depressiva. Combinaties van benzodiazepine en opioïden worden wijd gebruikt voor sedatie maar houden aanzienlijke risico's. Deze combinaties kunnen veilig worden gebruikt onder adequaat toezicht cardiopulmonale.