cellulitis
Question
VRAAG: Dr. Teig,
Ik had een bovenste maaltand (# 26) met een gebroken knobbel voor 2 jaar, die asymptomatisch was. Toen merkte ik pijn in dat gebied met een slechte smaak in mijn mond, gewichtsverlies en verminderde eetlust. Ik had de tand onderzocht en het bleek diep verval, maar geen periapicale abces of crack. Ik begon op Amoxil waarop de pijn verlicht. Ik had wang roodheid en zwelling op het eerste, maar dit opgelost. De tand werd gewonnen, maar een deel ervan bleef waar ik was niet bewust van. Ik moest Amoxil 4 dagen na op te stoppen als gevolg van anafylaxie. Voor de komende 3 weken had ik ernstige pijn in het stopcontact, hoofd, tempel, nek, tandvlees en de wang mucosale erethyma, malaise, en wang zwelling. Ik had ook unilaterale sinus benauwdheid; groen /bloederige afscheiding met draaide zich toen duidelijk. Tot slot werd een x-ray genomen die een grote overgebleven tanden stuk geopenbaard. Toen werd ik begonnen met Clindamycine 600 mg TID die het eerste ding dat me het gevoel iets beter was. De wortel werd verwijderd en er geen sinus communicatie werd gewaardeerd intra-op. Dit was twee weken geleden. Mijn mild wang zwelling, pijn in de bovenkaak, nachtelijk zweten met een lage rang koorts en intermitterende sinus vulling aan die kant aanhouden. Ik ga verder op een hoge dosis Clindamycin met geen echte verklaring waarom. Er is sinusbodem onregelmatigheid in de aansluiting op CBCT maar geen echte perforatie en milde sinus mucosale verdikking. Ik heb een slechte smaak in mijn mond en een intermitterende zoute smaak. Het stopcontact lijkt te zijn helende anders ok.
Ik heb onderliggende auto-immuunziekte.
Ik het gevoel dat er iets is nog steeds gaande is en niet wordt goed behandeld en ik maak me zorgen over blindelings voortgezet met antibiotica . de allergie risico
dankuwel
ANTWOORD: Ana - met de voortzetting van een besmettelijke probleem, hoewel de vermeende bron van de infectie, de tand, is weg, met de sinus voering verdikking, is er zeker een aantal bacteriën in de sinus of het bot rond de sinus. Mijn suggestie, als de kaakchirurg die heeft de behandeling kun je niet komen met een reden, een afspraak maken met een Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO-arts) naar de sinus goed te kunnen beoordelen.
Het slechte smaak in de mond is waarschijnlijk doen om besmetting in de sinus gebied afwateren in de mond. Ik wou dat ik kon meer specifiek te zijn, maar je moet direct worden onderzocht door een ervaren chirurg.
Ik weet niet waar je woont, maar als je in of in de buurt van een grote stad, zorg ervoor om te zien een KNO-arts in verband met of misschien leert daar. Ik wens u het allerbeste en hoop dat je snel beter
---------- FOLLOW-UP ----------
VRAAG:. Dank u zo veel voor u zeer nuttig antwoord. Je moedigde me aan om te blijven zoeken naar antwoorden als ik werd herhaaldelijk afgewezen, maar voelde zich te onwel te geloven dat er niets aan de hand was.
Ik heb nu gezien een kaakchirurg goed thuis in de complicaties Ik heb en denkt antibiotica moet worden voortgezet vanwege mijn wang zwelling en gaat naar de CT herhalen als ik niet verbeteren in een week. ENT nu ook me gezien en zei dat er een zeer milde hoeveelheid slijmvlieszwelling, geen eerlijk sinusitis, maar het kan nog osteomyelitis. Nucleaire geneeskunde imaging is verhoogd, maar tot nu toe niet van plan te wijten aan mijn hoge risico allergie situatie. ID is ook betrokken. Ik heb het gevoel dat ik in een veiligere plaats nu maar nog steeds niet veel verbetering hebben gezien in de afgelopen week en ik ben bang over hoe dit zal allemaal blijken.
De service die u biedt door het helpen van mensen in dit forum is zo gul en edel van u. Oprechte dank. Je mag niet beseffen hoe enorm u helpen van patiënten. !
All the best
ANTWOORD: Ana - Ik ben zo blij dat u de artsen waar je woont, dat lijken een greep op wat er gebeurt hebben ontdekt. Als er niets, hun paden om te ontdekken van de oorzaak is zeer goed.
Ik wens u het allerbeste en hoop dat deze situatie kan snel worden genezen.
---------- Volgende UP ----------
VRAAG: Dr. Teig,
Dus sorry dat je weer last van. Ik heb nog steeds zwelling boven mijn wang /onder mijn ogen en hebben op een hoge dosis Clindamycine voor 4 weken. Ik ben 4,5 weken na de operatie. Sommige van de regionale symptomen zoals pijn in de nek en zwelling zijn verbeterd en mijn temperaturen zijn niet zo hoog, maar ik kan niet begrijpen dat de zwelling is veranderd en ik heb nog steeds malaise en sinus congestie.
Het plan is nog eens 2 weken van Clindamycin. Ik heb geprobeerd om zo veel als ik kan over dit alles te lezen en het leek mij net als vele gevallen beschreven hoeven gemarkeerd klinische verbetering zien voordat steken met een bepaalde cursus van antibiotica. Ik ben benieuwd of in uw ervaring zou u meer klinische verbetering hebben verwacht als het antibioticum regime was de juiste is, of als ik moet de evaluatie van alternatieve cursussen? We zijn bedrijf uit op de Gallium scan vanwege het risico op allergieën. ENT had geen pus te zwabberen met in het kantoor van nasale endoscopie niet zien, zodat we niet een specifieke bacteriën moeten na gaan.
Ik denk dat er een plan om de CT herhalen als ik niet hebben verbeterd in 2 weken. Ik kan alleen maar zeggen dat ik die in de marge van de dingen die mensen niet gewend zijn te zien. Ik ben niet in een grote centrum, maar hoop om goede zorg hier als ik kan als mijn gezondheid grenzen op reis en ik heb specialisten hier kennis maken met mijn andere gezondheidsproblemen.
Antwoord
Ana - Als een infectie zich heeft verspreid in het bot, vaak antibiotica hebben geen toegang tot de bacteriën te krijgen in een voldoende hoge concentratie en een infectie zal blijven bestaan. Zelfs een juiste antibioticum kan een moeilijke tijd als de meerderheid van de infectie in het bot. In deze situatie andere methoden geprobeerd een infectie te genezen. In deze situatie heb ik hyperbare zuurstof om het bot gevoeliger voor antibiotica als zuurstof begint te helpen bij de genezing gebruikt.
Ik hoop uw arts geïnformeerd in het helpen. Ik kan niet zeggen als je echt hyperbare zuurstof nodig, maar ik zei het alleen als een mogelijke optie om te helpen bij de genezing.
