Question VRAAG: Ik heb een paar vragen over sequestrectomies en osteomyelitis 1.. Is osteomyelitis de enige reden voor het uitvoeren van een sekwesterectomie van de onderkaak? Kopen van 2. Zou het ooit goede praktijken een röntgenfoto niet te nemen alvorens te besluiten tot een sekwesterectomie van de onderkaak te doen? 3. Indien één of meer botfragmenten en granulatieweefsel tijdens een sekwesterectomie van de onderkaak werden verwijderd, betekent dat noodzakelijkerwijs osteomyelitis? 4. Zou er ooit een reden om niet te naaien op het tandvlees na een sekwesterectomie van de onderkaak zijn? 5. Zou het ooit medisch geïndiceerd zijn om de patiënt antibiotica na een sekwesterectomie NIET geven Dank u voor uw aandacht ANTWOORD:?. Bpb - Allereerst alle patiënten die sekwesterectomie hebben, moeten worden geplaatst op antibiotica. Sequester formatie is te wijten aan het bloed verlagen en het afsterven van het bot. Sekwesterectomie wordt ook uitgevoerd als stukjes bot worden achtergelaten zonder de bloedstroom na de operatie. Een röntgenstraal of CT-scan is geschikt voor een sekwesterectomie wordt uitgevoerd om het gelokaliseerde en te zien of er een aanvulling zijn in het gebied. Zoals ik al eerder zei, sekwesterectomie alleen niet zeggen dat het osteomyelitis. Na verwijdering beter worden gedefinieerd. Indien na de sekwesterectomie is er bewijs van geïnfecteerd weefsel, niet sluiten van de wond is belangrijk om drainage van infectie toe. Een ding over deze situatie, kan een procedure genaamd hyperbare zuurstoftherapie vaak weer normale bloedstroom en zuurstofconcentratie om genezing te bevorderen. Ik weet niet of dat werd beschouwd, maar kan vaak oplossen van een groot percentage van het probleem. ---------- FOLLOW-UP --------- - VRAAG: ik waardeer uw snelle aandacht aan mijn eerdere vragen. Ik heb een paar meer. 1. Zou er ooit reden om een cultuur te doen na het verwijderen van granulatieweefsel en één of meer botfragmenten tijdens een sekwesterectomie? Moet niet een cultuur worden gedaan als een kwestie van routine alleen maar om veilig te zijn? Kopen van 2. Als een debridement en /of curettage ook werden uitgevoerd tijdens een sekwesterectomie, zou het toevoegen van een soort van bot vulmiddel behulpzaam zijn om genezing te bevorderen, hoewel het gebied was /is geïnfecteerd ANTWOORD: Bpb - In mijn ervaring,? het doen van een cultuur is noodzakelijk. Voor, tijdens en na culturen zijn belangrijk. Sommige wonden zijn niet op bacteriën, maar verlichten bacteriën als een bron van het probleem is belangrijk. Bone filler geplaatst op het moment van de debridgement of curettage niet geschikt is. Verminderde bloedtoevoer, een van de belangrijkste oorzaken van sekwesterectomie voorkomt bottransplantatie. Dus wachten na de sequester verwijderen totdat een verzekering van de normale bloedstroom en een gebrek aan bacteriële overgroei is noodzakelijk voordat een implantaat wordt geplaatst. ---------- FOLLOW-UP ---- ------ VRAAG: nogmaals bedankt voor al uw inzicht. Ik denk dat ik vooruitgang boeken in mijn begrip, maar ik heb nog wat vragen gekregen. Ten eerste wil ik u graag meer informatie over mijn specifieke geval geschiedenis. Naar aanleiding van een tandextractie klaagde ik van drainage rond de winplaats voor maanden. Het had kennelijk bij lage ontlading, en geen dokter ooit heb gezien geen pus of een fistel. 1. Is het mogelijk om een infectie van het tandvlees of de kaak om uit te lekken, zonder een uitgesproken fistel (een beetje zoals zweten). In november werd een sekwesterectomie uitgevoerd op de site en ten minste één been fragment en een aantal granulatieweefsel was verwijderd. Echter, mijn perceptie van drainage gebleven. Een arts noemde een technetium 99 botscan als iets meer definitieve gedaan kon worden, maar ik heb nog niet één gehad. Een ander zei dat de scan niet zinvol zou zijn. Hij zei dat het zou oplichten, zelfs zonder een infectie aanwezig vanwege botgenezing na de winning en sekwesterectomie. 2. Denk je dat een technetium botscan kan nuttige informatie, hoewel de tand slechts 9 maanden geleden werd geëxtraheerd en een sekwesterectomie werd slechts 2,5 maanden geleden? 3 uitgevoerd opleveren. Zou de scan gaan branden als de infectie waren mild of beperkt tot alleen het tandvlees? Of heeft het te worden in het bot? 4. Zou u voorstander van een technetium bot scannen via gallium? Of is het zes van één, een half dozijn van de andere? Nogmaals hartelijk dank voor uw aandacht. Antwoord Bpb - Drainage voor een besmet gebied komt niet altijd via een fistel. Er kan een meer diffuse drainage op een lager volume. Helaas is dit type drainage wijst op significant gedispergeerde infectie versus een gebied bevatte. Ik wou dat ik het koud u adviseren over de aard van de scan die het beste is, maar ik ben niet een radioloog en als zodanig ik je niet een aanbeveling kunnen geven. U dient advies van een nucleaire radioloog zien. Ik wens u het allerbeste en hoop dat het allemaal snel geneest. Nogmaals, hyperbare zuurstof bevat vaak dit soort problemen.
