Onomkeerbare pulpitis
Question
Hi. Im een tandheelkundige student uit Noorwegen, en heb een vraag die ik niet lijken de answear te vinden om in de boeken:
Een patiënt heeft tandpijn die slepende, de patiënt kan niet slapen 's nachts vanwege de pijn, de tand reageert met pijn aan koude en warme, de tand is een beetje meer percussie gevoeliger dan aangrenzende tanden. X-ray toont een medium diepe vulling, dat is een vulling in de 2/3 van de dentine, geen cariës, niet breder og de periodontalmembrane ruimte. Het onderzoek ook geen cariës te tonen. De tand is van vitaal belang. Mijn vraag is:
1. Moet ik gaan voor traumatische occlusie, en zo ja, hoe doe ik dit? Pagina 2. Als ik niet traumatische occlusie of overtredingen te vinden, heb ik nog steeds een pulpectomy uit te voeren? Of verwijder ik de vulling en in een ZOE cement? Dus eigenlijk mijn vraag is, als een patiënt symptomen van onomkeerbare pulpitis, maar geen cariës en een medium diepe vulling, hebben we automatisch een pulpectomy doen, of kunnen deze symptomen van onomkeerbare pulpitis genezen?
Hartelijk dank voor uw answear
Antwoord
HI Ilgar,
Gefeliciteerd met het kiezen van de tandheelkunde als een carrière. Hoewel het heeft zijn "momenten", vindt u het zeer de moeite waard, zolang je altijd het beste belang van de patiënt op het hart te houden.
U vraagt een grote vraag die geen eenvoudig antwoord heeft. In ons kantoor, zouden we altijd controleren occlusie als een eerste stap en neem een geschiedenis van de patiënt over bruxisme gedurende de dag of nacht. Occlusie kan worden gecontroleerd met een eenvoudige articulerende papier en zien of het geen hoge plekken te markeren. Dan stellen totdat de beet is gelijkmatiger. Vaak is dat alles wat nodig is wanneer de tand test van vitaal belang. Ik zou ook krijgen ze begon op een over de toonbank anti-inflammatoire zoals naproxyn na de occulsal aanpassing, afhankelijk van hun niveau van ongemak.
Als dit het probleem niet op te lossen of er geen bewijs is van traumatische occlusie dan, in de afwezigheid van andere oorzaken, geven we de patiënt de keuze van behandeling of geen behandeling. We proberen altijd de patiënt betrokken bij beslissingen over hun verzorging, zodat ze begrijpen dat er "grijze" gebieden in de diagnose te krijgen. In het geval beschrijven u, omdat de patiënt is het hebben van een moeilijke tijd om te slapen, zou ik zachtjes hen te helpen beslissen over de behandeling als niets minder dan een pupotomy zal zich te ontdoen van hun warme en koude gevoeligheid. Men moet ook een scheur of breuk vermoedt en de patiënt dient te worden gewaarschuwd over die mogelijkheid.
Ik hoop dat dit helpt.
Gary Backlund DMD, MSD
