Question Hello! Ik ben een 26-jarige man en onlangs afgebroken een knobbel uit een kies en ging in om het te krijgen met een nieuwe tandarts aangepakt, als gevolg van verzekering verandert. Ik heb een behoorlijke hoeveelheid holtes had door mijn leven, maar heb altijd goed geborsteld en een regelmatige geweest bij de tandarts. De nieuwe tandarts was leuk en grondig. Hij zei dat ik hyper-fibrose of verkalking, want ik had twee zeer groot (groot, zei hij) holtes die niet zichtbaar op de röntgenstraal waren. Hij zei dat mijn tanden en tandvlees zag er gezond uit en hij was zeer verrast om zo'n grote holtes met niets te zien op de röntgenstraal te vinden. Hij zei dat hij bijna zou graag een kroon te doen op een tand omdat de holte zo groot was. Is dit erg abnormale niet om gaatjes op Xray zien? Hij zegt dat sommige andere tanden verdacht en hij vraagt zich af of er meer verval in hen zou kunnen zijn omdat hij niet verval kon zien op de andere tanden. Denk je dat ik zou moeten krijgen de anderen uitgecheckt en heb je ooit gehoord van dit vóór? bedankt! Antwoord Hi Shawn en bedankt voor de vraag. Het feit blijft dat de beste manier om tandbederf te diagnosticeren, is met behulp van een multi-factoriële aanpak van alle diagnostische hulpmiddelen beschikbaar - en niet alleen vertrouwen op 1 enkele methode. De meest betrouwbare methoden zijn: 1. klinisch onderzoek en visuele beoordeling 2. X-stralen 3. patiënt symptomen 4. Nieuwere technologieën /instrumentatie, zoals DIAGNOdent en fluorescerende beeldvorming. Studies tonen aan dat 90% van tandbederf kan worden gedetecteerd door smeken 1 en 2 van de bovenstaande lijst om verval te diagnosticeren, waarbij het gebruik van 1 alleen verminderde de diagnostische rate tot net onder de 50%. X-stralen zijn bekend om het verstrekken van valse positieve resultaten - dwz. aangeeft verval wanneer verval is niet daadwerkelijk aanwezig. Maar dit fenomeen wordt in belangrijke mate bijgedragen door onervaren artsen en sommige oudere herstellende materialen die niet vertonen als radio-opacities - witter gebieden - op de X-stralen film, maar als saai grijze gebieden en daarom vaak verward met verval, vooral wanneer de clinicus niet de volledige dentale geschiedenis van de patiënt en daarom niet bewust zijn van wat materialen gebruikt als voering /voeten onder vullingen, bijvoorbeeld. Bedenk ook, dat een holte zichtbaar op een röntgenfoto, moet er een zekere fysieke verandering in de structuur van de tand van die van de normale tand, zodat een eerlijke vergelijking van wat pathologie maken . Deze waarde wordt algemeen als 20% demineralisatie die moet plaatsvinden in een tand voordat het kan worden gediagnosticeerd op röntgenfoto als verval en er vroege laesies zijn vaak niet kunnen worden gediagnosticeerd met röntgen alleen, omdat deze zeker zou over het hoofd gezien als men vertrouwt op X-stralen alleen niet genoeg demineralisatie van het glazuur en /of dentine zou hebben plaatsgevonden in de tand voor het door X-ray om geplukt te worden. Maar de letsels die u beschrijft klinken vrij groot, maar de precieze locatie en de omvang van de holte is van groter belang. Als de holte in een grote verticale dimensie - ie. diepe - het is gemakkelijker te diagnosticeren on X-ray dan een holte die groot in een horizontale dimensie - ie. breder - maar erg ondiep. Er zijn verschillende redenen voor, die ik gewoon in bedrijf te gaan, alleen maar om te zeggen dat de ervaring van de arts alleen kan toevoegen aan zijn /haar de diagnose van vaardigheden en dat het nooit een slechte gewoonte af te vragen wat X-stralen te zeggen, of om vragen wat hij /zij gelooft dat de juiste diagnose door slechts visuele inspectie. Ook moet het juiste type X-ray genomen die tand specifiek en gevoelig detecteren holten - die bite-vleugels en intra-orale radio-grafieken zou zijn. Een Panorex - de grote "scan" X-ray die cirkelt rond je hoofd - is van weinig nut bij het diagnosticeren van holtes als gevolg van de afstand die de X-ray film is verwijderd van de doelstelling object, zijnde de tanden. Maar is ideaal voor zacht weefsel pathologie, sinus evaluatie, gewrichtspathologie, afwezige /extra tanden, botpathologie, breuken, etc. mij persoonlijk, heb ik dit niet aangetroffen in de klinische praktijk en ik kon geloven dat het mogelijk is, had het geval met 1 holte, maar met 2 grote holten niet te zien op de X-ray, zou ik de neiging om te twijfelen aan de integriteit /onderhoud van de X-ray-eenheid, storingen in het ontwikkelproces of een andere "handling" fouten die afbreuk doen aan de radio-grafische afbeelding die wordt geproduceerd op de film Pharma Mijn suggesties:. hetzij heroveren van de X-stralen met een andere X-ray-eenheid of van een andere operatie in de praktijk, als ze digitaal doen X-stralen, zelfs beter. Of krijgen een second opinion allemaal bij elkaar - het is niet dat je twijfelen aan de efficiëntie van uw arts door dit te doen, want het blijft je mond en je lichaam en gemoedsrust in zaken als deze dragen allemaal bij aan een goede en langdurige relatie met uw arts . Zodra de tanden geboord, het proces onomkeerbaar en ik de neiging om veel gewicht aan het maken van de juiste diagnose waarop een behandelplan is gebaseerd gezet. Een onzekere diagnose zal alleen maar leiden tot verwarring en heel vaak over- of onder-behandeling, omdat men niet zeker wat men behandelen en waarom, omdat de aandoening is niet goed gediagnosticeerd. Klik hier voor de gemoedsrust die u nodig hebt en ga verder met je originele tandarts als de uitkomst en de diagnose is hetzelfde. Als het verschilt, erachter te komen wijze en welke draagt meer gewicht en gaan met die optie, zelfs als dat betekent dat het veranderen van tandartsen. Dat is geen misdaad en het is altijd een goed idee dat je het volste vertrouwen in de artsen vaardigheden en een incident als dit zou kunnen maken je begint te twijfelen aan zelfs de kleinste dingen, die het leven zeer onaangenaam maakt voor u, de patiënt, maar ook voor uw clinicus. ik hoop dat dit helpt en wens u allen het beste in het oplossen van dit probleem. Zorg Dr Craig Peck
