composieten
Question
Dr. Liewehr, is er meer dan één soort composiet? Zo ja, zijn wat beter /duurder dan andere en kunnen deze worden gebruikt in zijdelingse?
Antwoord
Er zijn talloze samengestelde harsen en nieuwe worden elke dag op de markt gebracht. Sommigen beweren, om goed voor posterior restauraties, omdat ze hebben veel vulmiddel en opstaan om bijten krachten, terwijl andere meer doorschijnend als tanden en er beter uitzien in anterior regio's.
Er zijn veel problemen met deze materialen, echter. Een groot probleem is dat ze zeer techniekgevoelig, wat betekent dat ze afhankelijk skills tandarts en dat hij volgt de aanwijzingen op de brief. Het is als het kopen van een pijporgel voor home entertainment. Er zijn een paar mensen die prachtige muziek kon produceren op een pijporgel, maar de gemiddelde persoon zou vrij verloren. De meeste tandartsen, net als wij allemaal, zijn vrij gemiddeld, zodat de ongelooflijke resultaten die ze zien in de tandheelkundige tijdschriften gedaan door echte tandheelkundige kunstenaars kan nauwelijks worden verwacht van die van ons met slechts gemiddeld vaardigheden. Een materiaal moet niet zo moeilijk zijn om te gebruiken, dat het iemand met ongewone talent om het te gebruiken nodig.
Soms praktische zaken het juiste gebruik van de materialen te voorkomen ook. Heeft uw tandarts gebruik maken van een rubber dam toen hij plaatst een composiet restauratie? Deze zijn zeer belangrijk bij het voorkomen van vocht uit besmetting van de tand, maar hoewel ze in de 19e eeuw werden uitgevonden, slechts een minderheid van tandartsen gebruiken. Ook toen, in grote vullingen in de posterieure gebieden is het vaak onmogelijk om een rubber dam gebruiken om de holte prep droog te houden, en tandartsen die toch composieten gebruiken, kunnen niet verwachten dat de ideale resultaten te krijgen dat de fabrikant beweert bases op laboratoriumtests gedaan onder ideale omstandigheden . Amalgaam, anderzijds, gemakkelijk in gebruik en kan in een suboptimale ruimte geplaatst.
Ander probleem is met het materiaal zelf. Alle composieten contract als ze polymeriseren. Dit betekent dat ze weg te trekken van de wanden van de tanden. Een van twee dingen gebeurt. Ofwel de binding tussen de tand en het samengestelde breekt, waardoor lekkage of de samengestelde zet druk op de tand, die lijkt te veroorzaken postoperatieve pijn. Als een endodontist, zie ik veel patiënten met composiet restauraties dat in termen van hun grootte en de nabijheid van de pulp mag geen enkel probleem, maar geeft de patiënt pijn op het punt dat hij nodig heeft wortelkanaalbehandeling therapie. Dit gebeurt niet met amalgaam. Amalgaam niet krimpt en corrosieproducten vormen na plaatsing daadwerkelijk lekkage te voorkomen. Het duurt ook vrij veel voor onbepaalde tijd. Ik zie, en in mijn eigen mond, vullingen die 30 of 40 jaar oud uit routine, terwijl je het geluk om meer dan een paar jaar uit te komen van een samengestelde restauratie zijn. Elke keer als ze gaan lekken of verkleuren of slijten en moeten worden vervangen, de tand moet worden reinsulted door boren, en je dichter bij nodig wortelkanaalbehandeling therapie komen. Dit is goed voor mijn bedrijf, maar niet voor uw portemonnee.
Zeker composieten zijn wenselijk voor cosmetische restauraties in de voorste regio die laten zien wanneer we onze mond open. Weinig mensen zouden een glanzende metalen vulling in hun voortand willen. Dus, heb je gewoon in gedachten te houden dat dit vraagt je af of je accepteert voor cosmetica. In het achterste regio, maar er is geen reden om dit compromis te aanvaarden.
Sommige mensen maken zich zorgen over kwik toxiciteit met amalgaam restauraties. Dit is een ongegronde angst, en zowel de FDA en ADA hebben talrijke onderzoeken die de veiligheid van amalgaam laten verlopen. Als u denkt dat van de miljoenen en miljoenen amalgaamvullingen geplaatst, wanneer was de laatste keer dat je gehoord van iemand sterven aan vergiftiging door zijn amalgaamvullingen? Het is een ongegronde angst, en zeker niet af te wegen in uw beslissing.
Een goede uitleg van tandheelkundige materialen en de toepassing daarvan is hier te vinden: http://www.ada.org/public/topics/fillings.asp. De schoonheid van de tandheelkunde tegenwoordig de verschillende materialen die beschikbaar zijn. Het geheim is om de voordelen en beperkingen van elk te begrijpen, en kies verstandig. In mijn mond, zou ik liever amalgaam in mijn achterste tanden.
