In de afgelopen zes maanden heb ik alleen gebruikt een matrix band een keer, en ik geniet van de klasse twee en klasse drie restauraties meer dan ooit, dankzij mijn CEREC machine en Paradigm-blokken. Ik wil graag grapjes en mensen die CEREC en ik zijn van dezelfde leeftijd in de tandheelkunde te vertellen, omdat de technologie het jaar begon ik de praktijk op de Amerikaanse markt werd gebracht. Ik was niet een van de eerste mensen om te springen en het gebruik van de technologie in 1988, als een zaak van het feit dat ik niet veel aandacht besteden denken, "die nooit zal opstijgen." Ik realiseer me terug te kijken dat een deel van mijn verzet vloeide voort uit mijn angst van de technologie. Ik ben niet van nature geneigd om technologie te gebruiken en de meeste van de tijd het gevoel dat iedereen is meer bedreven met zijn of haar computers, camera's en iPods dan ik.
Ik heb eindelijk een serieuze blik op de technologie bij CEREC 3D kwam naar buiten en mijn Patterson rep regelde een in het kantoor demo. Ik was onder de indruk van de technologie, maar naar waarheid kon niet zien hoe de nummers gewerkt. Op het moment dat ik niet te doen gedeeltelijke dekking gebonden porselein, was comfortabel met PFM voor mijn volledige dekking, en dat was de omvang van de technologie. Enkele jaren later na de verhuizing van de full-time praktijk in het onderwijs, kreeg ik de kans om niet alleen te spelen met CEREC, maar om tijd door te brengen met een aantal van de deskundige trainers en het gebruik van de technologie met hun steun gegeven. Dat was twee jaar geleden, en ik ben een fervent fan geweest, en mijn dag-tot-dag gebruik van de technologie is blijven groeien sinds die tijd. Het wasclear dat voor mij dat het integraal deel was de opleiding en het krijgen comfortabel genoeg met de technologie dat ik het kon gebruiken bij patiënten zonder zorgen over verprutsen het schema of op zoek als ik was niet zeker wat ik aan het doen was, dus ik ten zeerste aan te moedigen iedereen zich te committeren aan hun leerproces.
Een van mijn favoriete applicaties voor de technologie is het gebruik van Paradigm-blokken naar de klas twee en klasse drie restauraties te herstellen. Eerlijk gezegd heb ik ook bekend om mijn machine en molen wat klasse één restauraties gebruiken, maar wanneer de grootte van de restauratie is kleiner dan de spruw zelfs geef ik in en direct plaats de composiet. De voordelen van het gebruik gemalen composiet deze klinische situaties gemakkelijk te delen. Ik kan betrouwbare contacten maken in alle klinische situaties ben ik met gepresenteerd tijdens de ontwerpfase, pas de intensiteit van het contact, alsmede het dimensie in zowel een bucco-lingual en occluso-ginigval perspectief. De dagen van worstelen met matrix bands en vastklemmen apparaten zijn meer dan voor mij. Ik heb nooit afgevraagd waarom er zo veel stands op verdragen over nieuwe matrix-systemen, dan is dat omdat de mogelijkheid om een matrix-systeem uit elkaar en voorspelbaar te plaatsen, wig de tanden weet dat je een contactpersoon maakt geen deel uit van het dagelijks tandheelkunde. In plaats daarvan verwijderen we de matrix, de afwerking van de composiet, en dan schaapachtig bereiken voor de floss, plaats hem in het contact, draai ons hoofd en houden onze adem in toen we hopen te horen dat verlangde naar "snap". Wat nog erger zijn de telefoontjes dagen of weken na de aanwijzing waar de patiënt verslagen inpakken "chicken" tussen hun nieuwe vulling en de aangrenzende tand!
Dit is een ding van het verleden in mijn praktijk dankzij deze frezen restauraties. Ik heb ook het gemak van plaatsing en afwerking. Ik heb niet meer te laag in de composiet en licht genezen elke laag, af over de dichtheid van de manier waarop ik het condenseren tegen de vorige laag. De Paradigm blokken te elimineren zorgen te maken over lege ruimten van een gebrek aan adequate condensatie of ineffectief polymerisatie. Ik heb ook al mijn occlusale anatomie in de restauratie voordat ik zitting is, het kappen van dramatisch op eindtijd. In mijn handen Ik kan me, ontwerp, molen en plaats een gemalen composiet in dezelfde of minder tijd dan doet men de conventionele manier, en ik heb een superieur herstel.
Ik bereid de tand alsof het gaat om een directe composiet te ontvangen, ik heb geen zorgen te maken over trekking van de restauratie, aanvaarden in de interproximale doos, waar de marginale gat wil ik de muren parallel of op te stellen een minimum te beperken. Elke ondersnijdingen in het lichaam van het herstel worden behandeld tijdens de zitplaats; zoals ik plaats deze restauraties met composiet, niet hars cement. Zodra de voorbereiding is afgerond, ik poeder de prep, imago en dan ben ik klaar om te ontwerpen. Voor kleinere restauraties, het zogenaamde biosimilair ontwerp kenmerk van de nieuwe 3,8 software is het niet nodig om een virtueel beeld van de tegenoverliggende boog of een hapje plaat te krijgen. Als het herstel vergroot zal soms krijg ik deze extra afbeeldingen om aanpassing tijd van de occlusie te verminderen. Mijn meest complexe paradigma composiet restauraties molen in 5-6 minuten en dan zijn we klaar om ze te plaatsen in de mond. Ik plaats de sprue op de interproximale contact, en vervolgens aan te passen aan de exacte dichtheid; sommige mensen plaats de sprue op de onderzijde van de restauratie.
Nadat mijn contactpersoon is ingesteld, ik lucht schuren de onderzijde met vijftig micron aluminium oxide, en het toepassen van een koppelingsmiddel, zoals de hars van uw dentine hechtmiddel of Monobond Plus. De voorbereiding van de tand in mijn handen ziet eruit als het aanbrengen van fosforzuur aan alle glazuurranden, wacht 10 seconden, dan met betrekking tot de dentine voor een extra 15 seconden. Zodra ik heb gespoeld en gedroogd ik solliciteren Gluma als desensibilisator. Ik ageren de Gluma tegen de dentine gedurende tien seconden. Het is belangrijk om de overmaat Gluma verwijderen, zodat met een wattenstaafje I dep de holte prep en droog tegen bib de patiënt totdat de katoen komt uit de prep zonder een cirkel op het papier. Na Gluma ik solliciteren I-Bond totale ets dentine lijm. De primer en hars in een fles, ik van toepassing op de dentine gedurende 15 seconden, daarna drogen aan de lucht gedurende 10 seconden ingedrukt totdat de prep ziet satijnachtige. Het verlaten van de dentine lijm niet uitgeharde, plaats ik een VenusFlow, een zeer gevuld vloeibaar, in de voorbereiding royaal, zorg ervoor om de vacht van alle van de muren en de vloer van de prep en plaats de restauratie tot goed vastzit. Houd de restauratie in plaats iLean al het overtollige hars, met inbegrip van flossen. Tot slot Ik plaats een zuurstof barrière en vervolgens volledig te genezen van alle kanten en hoeken.
Als er significante ondersnijdingen in het lichaam van de prep, ik zal mijn vaste Venus composiet in plaats van de VenusFlow. Ik verwarm de composiet tot het gemakkelijk kan vloeien, en dezelfde procedure als hierboven plaats de restauratie. Bij het gebruik van verwarmde composiet die ik heb gevonden is het belangrijk dat elke high volume zuigkracht die lucht trekt over de tand tot na de restauratie is op zijn plaats uit te schakelen. Als de samengestelde te snel afkoelt, het verhardt en u zult niet in staat zijn om het paradigma volledig naar beneden te krijgen.
Mijn doel toen ik schoon hars, is om het allemaal af te krijgen en geen enkele reiniging te maken met een hoge speed instrumenten of met de hand instrumenten. Ik krijg nooit het heel dit goed, maar kan in de buurt komen. Ik wil graag een rubber tip stimulator, die mijn assistent veegt met een alcohol twee te gebruiken door twee, of de micro tip haast zich naar de niet uitgeharde hars te reinigen. Eenmaal volledig uitgehard te benutten ik een brownie punt in een hoge snelheid handstuk, draait op lage snelheid te reinigen al het overtollige en marges. De brownie zal de hars, maar niet het glazuur knippen, en je hoeft te worden met behulp van een elektrische handstuk dat je naar beneden kunt kiezen voor deze, of ze om te zetten in kleine granaten. Ik beëindig het paradigma met hetzelfde systeem polijst ik gebruik voor directe composiet, en dan de laatste stap is het diamant-polijstpasta op een Prophy kop.
Mijn ervaring is dat het paradigma is mooi, de doorschijnendheid kan de restauraties echt een kameleon en verdwijnen zodra gecementeerd. Als ik nodig om de waarde te brengen ik kiezen voor een meer reflectieve vloeibaar composiet als Venus Flow. Ik pas de schaduw van het vloeibare ik cementeren met aan de tand, en zelden als ik een zeer donkere onderliggende prep van secundaire dentine of amalgaam vlek, ik breng een dun laagje van ondoorzichtige directe composiet als een blok voorafgaand aan het poederen en imaging .
de toevoeging van gemalen composiet heeft mijn leven gemakkelijker, tandheelkunde leuker en de resultaten beter klinisch en meer voorspelbaar voor mijn patiënten. Wat kon ik meer vragen? OH
Dr. Lee Ann Brady verdiende haar DMD van de Universiteit van Florida College van Tandheelkunde. Ze oefende in diverse particuliere herstellende practice modellen voor zeventien jaar voor het verlaten van haar tijd besteden aan onderwijs. Terwijl in de particuliere praktijk Dr. Brady geleerd part-time in het Santa Fe Community College mondhygiëne programma. In januari 2005 sloot ze zich aan de Pankey Institute als full-time lid van de faculteit, en werd Clinical Director in 2006. Dr. Brady trad Spear Onderwijs als Exec VP van het klinisch onderwijs in september 2008. In aanvulling op haar onderwijs verantwoordelijkheden zij onderhoudt een beperkte klinische praktijk gericht op het uitgebreide herstellende. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.