Opgelost Vraag:
***** *****. Ik ben 71 jaar oud. Zijn geweest op Boniva IV van 2009 tot 2011. Ik ben gepland om een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd op # 32 hebben zoals het is gekraakt. Ik malen mijn tanden. Ik heb ernstige artritis in de juiste kaak en Sjorgens die aangevallen rechts parotis gedurende 10 jaar. Ik denk niet dat de wortel is geïnfecteerd en ik vrees overdreven dingen zoals ik het ergste geluk hebben gehad met drs zorg door de jaren heen. De ondontist zegt dat als de scheur is diep moet ik naar een kaakchirurg voor de extractie te zien. Ze waarschuwen ons over de botdichtheid medicijnen en extracties. Eventuele adviezen die u kunt geven zou zeer gewaardeerd worden. Dank je.
JA: Thanks. Kunt u mij meer informatie over uw probleem
Klant:? Ik heb op Boniva IV geweest en mag niet extracties hebben. Ik heb Sjogrens die ernstige ontsteking van mijn oorspeekselklier niet de juiste veroorzaakt. Mijn kaak is zeer artritis. Ik ben voor een wortelkanaalbehandeling van nummer 32 hebben. Indien nodig kan het moeten worden gehaald. Ik vrees een paar ding en zou graag wat advies. De endodontist heeft mij een recept voor amoxicilline gegeven. Maar ik heb de ontwikkeling van C-diff van antibiotica. Eventuele aanbevelingen zoals ik vrees vooral het trekken van tanden als gevolg van de biphophonates en ook de extreme pijn van het houden van mijn kaak open Ik kan normaal nauwelijks openen.
JA: OK got it. Laatste ding - Tandartsen in het algemeen verwachten dat een aanbetaling van ongeveer $ 18 om te helpen met uw type vraag (je betaalt alleen als tevreden). Nu ga ik u naar een pagina naar een veilige storting met JustAnswer plaatsen. Maak je geen zorgen, is deze chat opgeslagen. Daarna zullen we eindigen die u helpen. Ingezonden: 1 maand geleden. Categorie: Dental
Expert: Stewart Shernan gereageerd 1 maand geleden. Hallo, kan ik zien dat uw situatie is ingewikkeld. Als uw & amp; # 39; e tand # 32 is beschadigd of problematisch in de mate dat het endo behandeling (root cal) of extractie, u don & amp kan vergen; # 39; t hebben veel goede opties om dit te voorkomen. I & amp; # 39; ben ervan uitgaande dat je in aanzienlijke pijn en /of je hebt verval dat heeft vordert in de zenuw van de tand. Als u & amp; # 39; re tand hoeft niet diep verval en u bent niet in aanzienlijke pijn behandeling van de tand misschien niet zo urgent.However, als de behandeling moet gebeuren (I & amp; # 39; m in de veronderstelling dat uw tandheelkundige team als besloten zo en legde uit waarom), dan is de risico's moeten worden beoordeeld en aan u uitgelegd door uw endodontist en /of kaakchirurg, die kan nodig zijn om de extractie uit te voeren. Er zijn protocollen voor de behandeling van Sjogren & amp; # 39; s patiënten. Enkel ben zeker om uw tandarts te informeren. Hoe moeilijker kwestie is uw medicatie. Bonivia een geneesmiddel in de Bisfosfonaten category.Taking stellingen geneesmiddelen verhoogt het risico op een aandoening die osteonecrose, hetgeen een probleem met botgenezing na de procedure. Echter. de incidentie van postoperatieve Ossteonecrosis is zeer laag. Niettemin, gezien de aard van osteonecrose, is het belangrijk om uw tandarts over uw Bonivia prescrition voorafgaand aan uw tandheelkundige werk te spreken. Er zijn richtlijnen voor de behandeling van patiënten Bonivia dergelijk middel dat een hoge mate van succes. Taaking een patiënt off van Bonivia voor een paar maanden voorafgaand aan de tandheelkundige ingreep is een gemeenschappelijke aanpak. Hoewel deze techniek niet volledig het geneesmiddel uit uw systeem te verwijderen, zal het risico van osteonecrose verminderen. Ik zou je aanraden overleggen met de kaakchirurg die de winning van # 32 nu kan uitvoeren, voordat het wortelkanaal wordt uitgevoerd. Op die manier kun je een noodplan reeds in plek.Ik & amp te hebben; # 39; Het spijt me voor je problemen. Maar ik hoop dat dit helpt. Voel je vrij om me te vragen eventuele aanvullende vragen die u kan Shernan
Customer have.Dr: antwoordde 1 maand geleden. Uw antwoorden waren allemaal te basic en dingen die iedereen kan openen. Het spijt me, maar je hebt niet mijn vragen te beantwoorden.
Na behandeld met osteoporose en hebben op Boniva IV geweest, natuurlijk heb ik de punten die u hierboven vermeld zou weten.
Ook ... sorry maar uw typefouten en spelfouten gaf me geen vertrouwen in uw antwoorden.
Expert: Stewart Shernan gereageerd 1 maand geleden. Mijn excuses voor de typefouten - I & amp; # 39; m snel te typen en misschien is het niet mijn strongsuit. Misschien een andere deskundige op het Justanswers site kan beter antwoord op uw vragen. Veel succes met uw behandeling. Dr Shernan
Expert: Mark Bornfeld, DDS antwoordde 1 maand geleden. Ik neem het doel van mijn antwoord dat de centrale intentie van vraag te onderzoeken wat moet worden gedaan betreffende tooth # 32. Ik laat het aan uw reumatoloog om aanwijzingen te geven met betrekking tot de behandeling van uw Sj & amp; ouml; Gren & amp; # 39; s syndroom. evenals uw artritis, omdat deze kwesties meer vierkant vallen binnen de werkingssfeer van een rhematologist & amp; # 39; s deskundigheid. Uw tandarts moet echter pro-actief met betrekking tot de mondelinge gevolgen van Sj & amp; ouml; Gren & amp; # 39; s gerelateerde droge mond, die kunnen bestaan uit een verhoogde gevoeligheid voor irritatie van de slijmvliezen, orale schimmelinfectie, en tandbederf. Uw tandarts kan begeleiden, en werken samen met uw reumatoloog aan de orale gevolgen van Sj & amp te houden; ouml; Gren & amp; # 39; s tot een minimum beperkt. Ik zal aannemen voor het doel van mijn antwoord dat u in de Verenigde Staten, en derhalve de tand procedure heeft betrekking op de rechter verstandskies (buiten de VS element # 13 de rechterbovenhoek hoektand, die kan worden beheerd anders dan een verstandskies). Een belangrijke overweging in uw geval is dat wortelkanaalbehandeling therapie niet beschikt over een bijzonder hoog slagingspercentage voor verstandskiezen. Dit is deels omdat het moeilijker is om een tand gelegen aan de achterkant van de mond. Het is ook omdat de interne morfologie van het wortelkanaal systeem van verstandskiezen neigt zeer variabel te zijn, en vormt een belangrijke belemmering voor een succesvolle wortelkanaalbehandeling therapie. Daarom is er een risico dat zelfs als je ervoor kiest om root-therapie uit te voeren op tand # 32, is de uitkomst niet verzekerd, en infectie kan leiden. Als u op immunosuppressieve therapie voor uw Sj & amp; ouml; Gren & amp; # 39; s-syndroom, is het risico van infectie en negatieve resultaten verhoogd, en dit risico zal zolang de behandelde tand in je mond voort te zetten. Opgemerkt dient te worden dat de infectie is niet alleen een risico voor de gezondheid op zijn eigen merites, maar het vormt ook minstens zo veel van een risico op het induceren osteonecrose van de kaak (& amp; quot; ONJ & amp; quot;) als een extractie. Om deze reden ben ik van mening dat, onder voorbehoud van overwegingen van uw gezondheidstoestand dat hier niet kan worden beoordeeld, de verwijdering van de betrokken tand heeft meer zin dan een poging om het te redden. De redenering hierachter is dat het risico van extractie blijft gedurende een beperkte periode (dat wil zeggen, na de operatie), en je dan verhuizen naar een relatief risico-vrij staat. Vergelijk dit met het resultaat van wortelkanaalbehandeling therapie, waarvan het succes of falen kan niet definitief worden vastgesteld voor de komende jaren (sommige wortel behandelingen niet vele jaren na implementatie). Dit risico van mislukking impliceert natuurlijk voortdurend risico voor ONJ. By the way, de term & amp; quot;-bisfosfonaat gerelateerde osteonecrose van de kaak & amp; quot ;, of & amp; quot; BRONJ & amp; quot ;, is verouderd en is grotendeels vervangen door & amp; quot; antiresorptieve osteonecrose van de kaak & amp ; quot ;, of & amp; quot; ARONJ & amp; quot ;, om te erkennen dat een groot aantal medicijnen, waaronder die niet in het bisfosfonaat klasse zoals denosumab /Prolia, worden ook verondersteld om een aantal risico op osteonecrose presenteren. Nog een overweging is dat de farmacokinetische halfwaardetijd van bisfosfonaten zoals Boniva in de orde van 15-20 jaar, zodat een geneesmiddelvrije wordt niet geacht invloed risico op ARONJ materieel. Misschien wel het meest uitstekende punt is dat bij de gebruikte doseringen voor de behandeling van osteoporose en osteopenie, zoals bisfosfonaten Boniva wordt gedacht dat slechts een klein risico veroorzaken ARONJ oplopen. (Het risico van deze middelen bij gebruik in gevallen van uitgezaaide kanker enigszins hoger vanwege de hogere doseringen toegepast in deze beschrijving.) Dat gezegd zijnde, de nieuwe, eenmaal daagse of tweemaal per jaar intraveneuze infusies bisfosfonaten zoals Reclast of Boniva IV niet in algemeen gebruik lang genoeg om statistische risico ARONJ nauwkeurig te beoordelen, hoewel deskundigen schatten dat het is op ongeveer hetzelfde risiconiveau als oraal toegediende bisfosfonaten, die ongeveer 0,5% loopt. Deze statistiek moet geruststellend zijn, omdat het risico is vrij laag, maar het is grotendeels irrelevant in het maken van uw beslissing. Denk eraan: je hebt minstens zoveel kans op het ontwikkelen ARONJ van een mislukte wortelkanaalbehandeling dan je hebt van een van tanden, en dat risico zal aanhouden zolang dat tand in je mond. Ik zou je aanraden overwegen het zoeken naar een kaakchirurg die enige ervaring in de preventie en het beheer van ARONJ heeft. U kunt deze artsen op het personeel vinden in academische ziekenhuizen, grote medische centra, en tandheelkundige scholen in het hele land. Door te zoeken naar de behandeling van een van deze artsen, kan het risico op ARONJ worden tot een minimum beperkt, en de postoperatieve cursus kan als oordeelkundig en vakkundig mogelijk worden beheerd. Hoop dat dit helpt ...
Klant: antwoordde 1 maand geleden. Perfect. Dank je wel!
Bless you.
Uitstekend advies!
Expert: Mark Bornfeld, DDS antwoordde 1 maand geleden. U & amp; # 39; re van harte welkom. Succes!
