Met deze concepten in het achterhoofd, laat ons herziening van de histologie van de parodontale pocket, met name op het gebied van weefselvernietiging en genezing na de parodontale behandeling worden ingesteld. De periodontale pocket wordt beschreven als een die zich met de afbraak van de ondersteunende parodontale weefsels. Progressieve pocket verdieping leidt tot vernietiging van de ondersteunende parodontale weefsels en losmaken en afschilfering van de tanden. De suprabony zakken zijn die welke de bodem van de zak is coronaal de onderliggende alveolaire bot. De infrabony zakken zijn die welke de bodem van de zak is apicale tot het niveau van de aangrenzende alveolaire bot en de zijdelingse kamerwand ligt tussen het tandoppervlak en het alveolaire bot.
Soorten tandvlees vezels
vorming Pocket begint als een inflammatoire verandering in het bindweefsel wand van de gingivale sulcus veroorzaakt door de bacteriële plaque. Gingival vezels werd gedegenereerd, en het gebied van de verwoeste collageenvezels ontwikkelt net apicaal naar de junctionele epitheel. De coronale gedeelte van de junctionele epitheel los van de wortel als het apicale deel migreert. Dus de eerste verdieping van de zak is beschreven als die tussen de junctionele epitheel en de tand, of binnen de junctionele en de tand. Tijdens het genezingsproces van de parodontale cellen van vier verschillende gebieden strijden om herbevolking van de zak. Ze zijn: orale epitheel, tandvlees bindweefsel, bot, en parodontale ligament. Als de orale epitheel komt het tandoppervlak voordat alle andere weefsels, zal het resultaat op lange junctionele epitheel zijn. Als de cellen van de gingivale verbindende zijn eerste gebied bevolken, is het resultaat vezels evenwijdig aan het tandoppervlak en hermodellering van het alveolaire bot, zonder bevestiging aan de cement. Externe resorptie al dan niet optreden. Als botcellen mogen het gebied bevolken, kan wortel resorptie en ankylose optreden. Tot slot, wanneer alleen de cellen van het parodontale ligament coronaalwaarts woekeren is er nieuwe formatie van cement en parodontale ligament. Dus in het laatste geval is het uiteindelijke doel van regeneratie en nieuwe bevestiging bereikt.
In de normale omstandigheden, de cel van oraal epitheel bijna altijd het eerste gebied bevolken, waardoor het gemeenschappelijke resultaat na de conservatieve behandeling van parodontale therapie zou de oprichting van lange junctionele epitheel zijn. Terwijl als de meer agressieve of chirurgische therapie gebruikt worden zoals bij geleide weefselregeneratie (GTR) of geleide botregeneratie (GBR) wordt oraal epitheel downgrowth voorkomen, waardoor cellen van de periodontale ligament het gebied bevolken, gericht op bereiken nieuwe bijlage met ossale regeneratie
Kredieten aan:. Natuurgebieden (Microbiologie)
Orban in 1948 wees erop dat de herbevestiging van het epitheel altijd apicaal vanuit het diepste punt van de epitheliale bijlage. Deze verklaring is niet langer geldig omdat ontkent het herstel of regeneratie van een tand /zachte weefselinterface op elke plaats van een eerder bestaande zak. Om volledig te begrijpen het concept van de nieuwe bijlage, herbevestiging, moet men de histologische bewijs van genezing te onderzoeken na chirurgische parodontale therapie op twee cruciale plaatsen, namelijk in het gebied apicale naar de top van de alveolaire bot (infrabony pocket) en op het gebied van de supra crestale weefsel: het epitheel /bindweefsel /tand wandmeubel. Verder zullen we verduidelijken of genezing op deze twee gebieden vertegenwoordigen herstel of regeneratie fenomeen. Taylor en Campbell in 1972 stelde een dynamische bijlage in die onlangs verspreid epitheelcellen in de buurt van de baarmoederhals zich hechten aan de tand en migreren occlusaal langs het oppervlak. Het bindweefsel, in zijn helende, renovaties en creëert een nieuwe marge occlusale om de eerste uitsnijding. Dus dit fenomeen is term "sluipende" herbevestiging. Dit concept slaat om de verklaring van Orban zoals hierboven beschreven. De herbevestiging deed voorkomen boven het diepste punt van de epitheliale bijlage. De herinrichting van de gingivarand of papilla produceerde een kleine winst in een occlusale richting. Wanneer de inverse afschuining gebruikt, is er ook een lange bindweefsel gekoppeld blootgesteld. Aangezien bindweefsel inbrengen supracrestally bijna nooit heeft plaatsgevonden, kan de klinische genezing alleen het resultaat van epitheliale hechting van het epitheel die het bindweefsel aan de wortel, ergo, een lange junctionele hechting, of een lange junctionele epthithelial adhesie en wat collageen hechting aan de wortel . Vervolgens zullen we de bindweefsel /tand hechting verkennen.
Een gemeenschappelijk waargenomen reactie in dit geval is de uitlijning van vezels evenwijdig aan de wortel in het gebied direct onder de meest apicale positie van de junctionele epitheel. Dit is waar contact inhibitie van epitheliale downgrowth. Supracrestal vezels vulde de infraosseous gebrek en gehecht aan het tandoppervlak. Het is mogelijk dat de supracrestal genezende respons na flap chirurgie is een bindweefsel hechting over een beperkte ruimte onmiddellijk apicaal naar de junctionele epitheliale therapietrouw.
Een andere manier van genezing via bindweefsel /tand bijlage is de vezel splicing, of "hernieuwde bevestiging is het resultaat van de koppeling en de splitsing van oude en nieuwe collageen". Het collageen fibrillen van de nieuwe bindweefsel af te stemmen in een nauwe oppositie tegen het blootliggende worteloppervlak fibrillen. Dit is hetzelfde fenomeen gezien in reimplanted tanden in het stopcontact. Dit proces, omdat het gaat om de herbevestiging of splicing tussen de "oude" vezeluiteinden van het tandoppervlak en de "nieuwe" vezels uit de genezing flap wondrand, is het beter als "herstel" in plaats van regeneratie.