Abstract achtergrond
Het doel van deze studie was om het effect van ultrasoon of laser vergelijk (Nd: YAG of diode) geactiveerde irrigatie op de spoeloplossing extrusie vergelijking met niet-geactiveerde spuit irrigatie.
Methods
Geëxtraheerd onderkaak premolaren (n = 48) met enkele kanalen geïnstrumenteerd. De tanden werden beveiligd door middel van het deksel van een Eppendorf buis gevuld met 1,0 ml gedestilleerd water om de apicaal geëxtrudeerd irrigatie oplossing te verzamelen. De tanden werden willekeurig verdeeld in vier groepen: niet-geactiveerde spuit irrigatie, diode laser, Nd: YAG laser en passieve ultrasone irrigatie (PUI) middels 2% NaOCl. De spoeloplossing geëxtrudeerd door de apicale foramen verzameld in de eppendorfbuisje en geëvalueerd door een chemische reactie met behulp van een spectrofotometer. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van one-way ANOVA en post hoc-test Tukey's (α = 0,05).
Resultaten
Alle groepen vertoonden apicaal geëxtrudeerd irrigatie-oplossing. Er waren significante verschillen tussen de groepen (p & lt; 0,05). Nd: YAG laser geactiveerd irrigatie vertoonden grotere extrusie (p & lt; 0,05), terwijl de niet-geactiveerde spuit irrigatie vertoonden minder extrusie (p & lt; 0,05). Alleen het verschil tussen de diodelaser en PUI was niet statistisch significant (p & gt; 0,05).
Conclusie
Binnen de beperkingen van deze in vitro studie
, de onderzoekers geconcludeerd dat de niet-geactiveerde spuit irrigatie veroorzaakt minder apicaal geëxtrudeerde spoeloplossing dan PUI en LAI gebruik Nd:. YAG of diodelasers
Sleutelwoorden
apicaal geëxtrudeerd irrigatie oplossing diode laser Nd: YAG laser Passief ultrasone irrigatie natriumhypochloriet Achtergrond
wortelkanaalbehandeling irrigatie speelt een belangrijke rol in de debridement en ontsmetting van het wortelkanaal systeem [1]. Het doel van irrigatie is om pulp weefsel en /of micro-organismen (plankton of biofilm) uit het wortelkanaal systeem [2] te verwijderen. Irrigatie wordt ook gebruikt om de smeerlaag en dentine afval, dat volgens de instrumentatie van het wortelkanaal optreden elimineren [3]. Natriumhypochloriet bij verschillende concentraties wordt veel gebruikt als een endodontische ontsmettingsmiddel door de chemische eigenschappen van de pulp ontbinding doeltreffende antimicrobiële werking, ontbinding van organisch materiaal, omzetting van aminen in chlooramines, en ontgeuren effecten [4-6]. Ondernemingen De mechanische en chemische doeltreffendheid van een irrigatie regime afhangen van de werkingsmechanismen van de irrigatie-oplossing en het vermogen om de spoeloplossing in contact te brengen met die elementen, materialen en structuren binnen het kanaal systeem moet worden verwijderd [7]. Spuit irrigatie is de standaard procedure; het is echter niet effectief in het apicale deel van het kanaal [8] en in de isthmus en ovaal extensions [9]. Bovendien is voorspelbare afgifte van irrigants de werklengte met naald irrigatie niet vaak teruggewonnen [10]. Niettemin, sommige studies suggereren dat de punt van een injectienaald zo dicht mogelijk bij het apicale uiteinde van het kanaal naar de gehele lengte wortelkanaal effectief [10-12] reinigen worden ingeschreven. Het kan echter het risico van extrusie van de oplossing [13] te verhogen. Aangezien de irrigatie oplossingen zijn meestal cytotoxische, dient de mogelijkheid van een toevallige extrusie buiten de apicale bouw tijdens wortelkanaalbehandeling irrigatie worden beschouwd.
Passieve ultrasone irrigatie (PUI) werd voor het eerst beschreven door Weller et al. [14]. Wanneer een klein bestand of gladde draad in het middelpunt van het wortelkanaal die geen contact kanaalwand ultrasoon wordt geactiveerd, akoestische streaming 'komt. Aangezien het wortelkanaal wordt vergroot, kan het bestand of draad vrij trillen zodanig akoestische Streaming werkt, waardoor de energie overbrengen aan de spoeloplossing tijdens het kanaal [15]. Verschillende studies hebben aangetoond dat NaOCl gebruikt PUI verwijdert meer dentine vuil, planktonische bacteriën en pulp weefsel van het wortelkanaal opzichte spuit irrigatie [16, 17].
-Laser geactiveerd irrigatie (LAI) geïntroduceerd als een krachtig methode voor het wortelkanaal irrigatie. Laatste werk heeft aangetoond dat solid-state laser systemen met een korte puls duur drukgolven kunnen veroorzaken in het water, met inbegrip van het nabij-infrarood Nd: YAG laser [18] en meer recent het midden infrarood Er: YAG en Er, Cr: YSGG lasers [ ,,,0],19, 20] Deze laser gegenereerde drukgolven bewegen met hoge snelheid, met andere kenmerken golven geïnduceerd door vrije vibrerende sonische en ultrasone endodontische instrumenten [18] en lijken de werking van endodontische irrigatie oplossingen wat betreft smeerlaag verwijdering verbeteren [21 ]. In de studie van Hmud et al. [22]-laser-geïnduceerde cavitatie met nabij-infrarood diodelasers werd getoond in een glazen capillair model. De laserstraling produceert voorbijgaande cavitatie in de vloeistof door de optische afbraak door absorptie van de laserenergie. -Laser geactiveerde irrigatie kan niet alleen het verwijderen van de smeerlaag van het wortelkanaal wand, maar ook extrusie van irrigatieoplossing door de apex [20, 21].
Het doel van deze studie was om het effect te vergelijken ultrasoon of laser (Nd: YAG of Diode) geactiveerd irrigatie op de spoeloplossing extrusie vergelijking met niet-geactiveerde spuit irrigatie (controle) Ondernemingen de nulhypothese is dat de activeringsmethoden resulteerde niet in meer apicale extrusie dan de controle. . groep Victoire Methods
deze studie werd goedgekeurd door de ethische Commissie van de Universiteit van Ankara Faculteit der Tandheelkunde, Turkije, in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki (Referentie: 36290600/121).
Voor deze studie, veertig acht (N = 48) vers gewonnen single-geworteld menselijke onderkaak premolaar tanden met enkele grachten werden verzameld uit de kliniek van de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, Faculteit der Tandheelkunde, Gazi Universiteit van Ankara, Turkije. De tanden met rechte wortelkanalen van vergelijkbare grootte werden toegevoegd om de invloed van kanaal afmetingen en kromming aan de extrusie van de irrigatievloeistof verminderen. Radiografische beelden van de buccale en proximale aspecten voor elk monster werden blootgesteld. De tanden met een open apex in de radiografische beelden werden uit de studie uitgesloten.
Na extractie werden de tanden bewaard gedurende twee dagen in 3% NaOCl bij kamertemperatuur organische resten te verwijderen. Zij werden geschaald met ultrageluid, gewassen met gedestilleerd water om alle calculus of weke delen resten te verwijderen, en vervolgens ondergedompeld in 10% formaline oplossing tot gebruik. Ondernemingen De tanden decoronated om wortelsegmenten van 14 mm in lengte te verkrijgen. Een 10-K-bestand (Antaeos; Vereinigte Dentalwerke GmbH & amp; Co, München, Duitsland) werd geplaatst in het kanaal totdat het zichtbaar bij de apicale foramen was. De werklengte werd opgericht als 0,5 mm kort van deze lengte. Ondernemingen De voorbereiding wortelkanaal werd uitgevoerd met behulp van roterende instrumenten (ProTaper, Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) met een kroon neer techniek. Apicale instrumentatie werd afgesloten met een F3-bestand (ISO grootte 30, taps 0,09-0,05). Tussen de instrumenten, werd elk kanaal geïrrigeerd met 2 ml 2% NaOCl oplossing met behulp van een injectiespuit en 27-gauge naald. Apicale doorgankelijkheid werd gecontroleerd met een maat 10-K-bestand tussen elk instrument. De tanden werden beveiligd met zelfhardende acrylhars door het deksel van een Eppendorf buis gevuld met 1,0 ml gedestilleerd water om de apicaal geëxtrudeerd irrigatie oplossing te verzamelen. 27-gauge naald werd ingebracht in de Eppendorf buis de druk gelijk binnen en buiten de buis (figuur 1). Fig. . 1 Schematische weergave van de studie model
Het volume van de spoeloplossing van alle controle- en experimentele groepen constant werd gehouden als 4 mL
Niet-geactiveerde spuit irrigatie (controlegroep): 4 ml 2% NaOCl werd geïnjecteerd in de wortelkanalen in 60 s met een 27-gauge open uiteinde tip naald, die geplaatst 2-mm minder dan de werklengte zonder binding (met een constante fluïdum debiet van 0,7 ml /sec).
LAI gebruik diodelaser (Pocket diodelaser, Orotig, Verona, Italië): de diode laser (915 nm, 1,2 w, 200 urn glasvezel tip, continuous wave) werd geactiveerd voor een totaal van 21 s (3 X 7 sec)
LAI met behulp van Nd: YAG laser (Pulse Master 600 IQ, Texas, USA): Nd: YAG laser (120 mJ, 20 Hz, 2,4 w, 320 urn glasvezel tip, gepulseerde modus) werd geactiveerd gedurende 20 s
. PUI (Satelec, Acteon Group, Mérignac, Frankrijk): PUI werd uitgevoerd met een piëzo-elektrische ultrasoon apparaat van stroom te wijzigen 5. een roestvrijstalen grootte 15-K-bestand (Satalec) werd ingebracht in het wortelkanaal en de spoeloplossing werd ultrasoon geactiveerd voor 60 s [23]
Na LAI behulp diodelaser, LAI behulp Nd:. YAG laser en PUI, werden de wortelkanalen geïrrigeerd met 2 ml 2% NaOCl gedurende 30 s met een 27-gauge naald, die geplaatst 2 mm minder dan de werklengte (met een constante fluïdum debiet van 0,7 ml /sec). Ondernemingen de hoeveelheid te hydrochloride ion in een waterig monster kan worden bepaald door het vinden hoeveel jood kan produceren door het oxideren van een jodide-ion [ ,,,0],24]. Het bedrag van de geëxtrudeerde NaOCl in de Eppendorf buizen werd bepaald door deze chemische reactie bovenleiding - met I -. (Jodide) in zure oplossing $$ \\ begin {matrix} {l} \\\\ {} \\ begin {matrix} {s} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C } {\\ mathbf {l}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} {+ \\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2}} \\ mathbf {O} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf { 2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp ; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} {+ \\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2 }} \\ mathbf {O} \\ hfill \\ end {matrix} \\ end {matrix} $$ Na de chemische reactie is de hoeveelheid NaOCl werd bepaald door spectrofotometrische beoordeling van de kleurverandering door de vorming van jodium (I 2) in een waterige oplossing met een spectrofotometer (Unicam UV2-100 UV /zichtbaar Spectrometer, Aberdeen, UK). De statistische analyse werd uitgevoerd via een-weg variantieanalyse (ANOVA) en Tukey's post hoc test (α = 0,05).
Resultaten
De concentratie van het apicaal geëxtrudeerd irrigatieoplossing wordt weergegeven in Fig. 2. Alle groepen vertoonden apicale extrusie van irrigatie-oplossing. Er waren significante verschillen tussen de groepen. (P & lt; 0,05). De niet-geactiveerde spuit irrigatie vertoonden minder extrusie, terwijl LAI gebruik Nd: YAG laser vertoonden een grotere hoeveelheid extrusie. Er was alleen geen significant verschil tussen de LAI behulp diodelaser en PUI (p & gt; 0,05). Fig. 2 De concentratie van apicaal geëxtrudeerde irrigatievloeistof (mol /L)
Bespreking
Met als doel het vergelijken van het effect van de voor het verbeteren van de werkzaamheid van NaOCl irrigeren, de onderzoekers beoordeeld meer apicale extrusie van de irrigatievloeistof tengevolge het activeren van de irrigatie-oplossing met verschillende systemen. De nul-hypothese werd verworpen.
Het protocol voor dit onderzoek was opgezet om de mogelijkheid van extrusie van irrigatie-oplossing te maximaliseren door middel van een onbeperkte, maar toch normaal apex. Om de apicale vernauwing te standaardiseren, werd apicale doorgankelijkheid gecontroleerd met een maat 10-K-bestand tussen elk instrument. Alle controle en geactiveerd groepen werden geïrrigeerd van 2 mm minder dan de werklengte met 4 ml NaOCl met behulp van 27- gauge naald voor het verkrijgen van een standaardisatie van irrigatie. In laser groepen werd de vezel tip geplaatst is 1 mm minder dan de werklengte als de instructies van de fabrikant. In PUI groep werd het bestand ook geplaatst is 1 mm minder dan de werklengte tot standaardisatie te verkrijgen tussen activeringen. In deze studie werd elke tand gewaarborgd door het deksel van een eppendorfbuisje wordt gevuld met gedestilleerd water tot het apicaal geëxtrudeerd irrigatieoplossing verzamelen. De hoeveelheid geëxtrudeerde NaOCl in de Eppendorf buizen werd bepaald door de chemische reactie van OCl - met I - (jodide) in een zure oplossing. Na de chemische reactie de hoeveelheid NaOCl werd bepaald door spectrofotometrische beoordeling van de kleurverandering door de vorming van jodium (I 2) in waterige oplossing die consistent is voor het detecteren van kleine stappen van geëxtrudeerd materiaal. Verschillende werkwijzen zijn gebruikt om apicale extrusie van irriganting oplossingen in vitro evalueren
maar dit model voorziet gevoeligheid met kwantificering van extrusie van irrigatieoplossing [24, 25]. Ondernemingen De resultaten van deze studie bleek dat apicale extrusie verhoogd na activatie natriumhypochloriet irrigatie. Niet-geactiveerde spuit irrigatie vertoonden minder apicale extrusie van irrigatieoplossing dan geactiveerd methoden. Meire et al. [26] vonden dat de absorptiecoëfficiënt waarden van NaOCl bij 980 nm diodelaser en 1064 nm Nd: YAG laser zijn 0,250 en 0,108 cm -1 resp. Deze waarden zijn ver onder de absorptie-coëfficiënt waarden die nodig zijn voor het optreden van cavitatie op de laser tip (10 cm -1). De absorptiecoëfficiënt van de irrigatie-oplossing is niet de enige factor die het voorkomen van cavitatie effecten op de laser vezel tip. De dichtheid golflengte, vermogensdichtheid en energie ook een rol spelen. Er is gesuggereerd dat 940 nm en 980 nm diodelasers ook kunnen cavitatie induceren en daardoor activeren irrigants [22]. Lauterborn en Ohl [27] geproduceerd cavitatie bellen in water onder toepassing van een laser met een zeer lage absorptie in water (Nd: YAG laser; 1,064 nm alpha 0,1 cm -1 98% transmissie tot 1 mm). In deze studie Hoewel apicale extrusie optraden met zowel lasers in verschillende modi, de Nd: YAG laser activering toonde een grotere hoeveelheid extrusie van irrigatieoplossing. Als lasers werden gebruikt volgens instructies van de fabrikant kan worden gerelateerd aan hoge vermogensinstelling van Nd: YAG laser. In deze studie werd diodelaser gebruikt in een continue golf, terwijl de Nd: YAG laser gebruikt in gepulste modus. Door de pulsen van de laser, wordt het fluïdum versneld elke puls en de versnelling leidt tot de traagheidskrachten [28]. Lasers kunnen drukgolven voldoende druk wordt uitgeoefend om microdruppeltjes van de waterige spoeloplossing dan de apicale vernauwing [18] voortbewegen. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van dergelijke lasers in combinatie met irrigatie oplossingen zoals natriumhypochloriet. Ondernemingen De PUI groep toonde ook apicale extrusie van irrigatie-oplossing. Één der voorgaande studies is gebleken dat systemen met ultrageluid schoongemaakt endodontische ruimte effectiever; echter, dat reinigende werking was moeilijker te controleren [29]. Er kan gevaar duwen de irrigatieoplossing voorbij de apex zijn. Het systeem bleek PUI absolute veiligheid bij gebruik bij 5 en 3 mm, terwijl er enkele extrusie van NaOCl in bijna alle tests bij 1 mm [29]. Het resultaat van deze studie, in tegenspraak met een eerder rapport [30], waarin werd geconcludeerd dat er geen significant verschil geconstateerd tussen PUI technieken en passieve extrusie (controle) van irrigatie-oplossing. De applicatie tijd (10 s) van PUI verschilt van dit onderzoek (60). In een spectrofotometrische studie, Rodriguez-Figueroa et al. [25] gebruikt PUI 2 mm korte van de werklengte, en concludeerde dat PUI als een veilige inrichting. Echter, in deze studie gebruikten we PUI 1 mm korte uit de werklengte.
Conclusie
Binnen de beperkingen van deze in vitro
studie hebben de onderzoekers geconcludeerd dat de niet-geactiveerde spuit irrigatie veroorzaakt minder apicale extrusie van irrigatie oplossing dan PUI en LAI met behulp van Nd: YAG of diode lasers ..
Afkortingen
PUI:
passieve ultrasone irrigatie
LAI:
Laser -geactiveerde irrigatie
NaOCl:
Natriumhypochloriet
Nd: YAG laser:
Neodymium-gedoopte yttrium aluminium-granaat laser
I2.
Jodium
verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd gefinancierd door Scientific Research Projects Unit van Gazi University of tegenstrijdige belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
BHK formuleerde het concept en het ontwerp van de studie, namen deel aan data-acquisitie en interpretatie van data-analyse en bereidde het manuscript. HDA deel aan de opzet van de studie en interpretatie van data-analyse en voerde de stastistical analyse. Noy deelgenomen aan data-acquisitie. HMS voerde de chemische analyse. Ri bijgedragen aan data-acquisitie en interpretatie van de chemische anaysis. GG deelgenomen aan het ontwerp en de coördinatie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
