Abstracte achtergrond
vaste orthodontische apparatuur (FOA) tijdelijk bemoeien met parodontale gezondheid van patiënten, zoals het apparaat bemoeilijkt mondhygiëne . Het gebruik van aligners in orthodontische behandeling sterk toegenomen in het afgelopen decennium. In de literatuur, de berichten over effecten van aligner behandeling voor mondhygiëne en tandvlees omstandigheden schaars. Deze cross-sectionele studie evalueerde mondhygiëne en de tevredenheid van de patiënt tijdens de orthodontische behandeling van patiënten met FOA of Invisalign®.
Methods
100 patiënten (FOA = 50, Invisalign® = 50) werden opgenomen die een orthodontische behandeling ondergingen voor meer dan 6 maanden. Klinische onderzoeken werden uitgevoerd om periodontale aandoening patiënt geëvalueerd en vergeleken met klinische gegevens aan het begin van de orthodontische behandeling. Mondhygiëne, de tevredenheid van patiënten en voedingsgewoonten werden gedocumenteerd door een gedetailleerde vragenlijst. Voor statistische analyse werd de Mann-Whitney U-test en Fisher's Exact Test werd gebruikt; als meerdere testen werd toegepast, werd een Bonferroni-correctie uitgevoerd.
Resultaten
Bij de klinische onderzoeken werden patiënten met FOA waren orthodontische therapie 12,9 ± 7,2 maanden, terwijl patiënten met Invisalign® waren orthodontische therapie voor 12,6 ± 7.4 maanden. Significant beter tandvlees aandoeningen werden opgenomen in Invisalign® patiënten (GI: 0.54 ± 0.50 voor FOA versus 0,35 ± 0,34 voor Invisalign®; SBI: 15,2 ± 7,6 voor FOA versus 7.6 ± 4.1 voor Invisalign®), terwijl het bedrag van tandplak was ook minder maar niet significant verschillend (API: 37,7% ± 21,9 FOA versus 27,8 ± 24,6% voor Invisalign®). De evaluatie van de vragenlijst bleek tevredenheid meer patiënten bij patiënten behandeld met Invisalign® dan met FOA.
Conclusie
Patiënten die behandeld worden met Invisalign® hebben een betere parodontale gezondheid en een grotere tevredenheid tijdens een orthodontische behandeling dan patiënten die werden behandeld met FOA.
Trefwoorden
Aligner FOA Bretels Tandhygiëne parodontale gezondheid Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /s12903-015-0060-4) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
vaste orthodontische apparaten (FOA) de accumulatie van bacteriële plaque FOA omdat het vermogen van de patiënten om goede mondhygiëne, wat kan leiden tot een tijdelijke destructieve parodontale behandelingen [1-4] voeren beperken. Verslechtering van de parodontale status en tandheelkundige ontkalking tijdens de orthodontische behandeling kan alleen worden voorkomen wanneer de patiënt is opgenomen in een stringent recall-systeem [5, 6].
In de meerderheid van de patiënten, met name tijdens de kindertijd en adolescentie, FOA zijn de behandeling naar keuze. Omwille van esthetiek redenen, deze behandeling is niet erg populair voor volwassen orthodontie. Daarom hebben andere orthodontische technieken ontwikkeld om esthetiek te verhogen en mondhygiëne procedures te vereenvoudigen.
Een alternatief voor FOA is Invisalign® dat sinds 1999 beschikbaar is geweest en biedt niet alleen het voordeel van een betere esthetiek, maar ook het gemak van verwijdering gedurende voedsel en drank consumptie, evenals mondverzorging. Ondernemingen De Invisalign® systeem is een relatief nieuwe behandelmethode en slechts een beperkt aantal studies beschikbaar die effecten van Invisalign® en FOA over mondhygiëne te vergelijken. Miethke et al. [7, 8] toonde aan dat patiënten behandeld met Invisalign® laten geen verhoogd risico parodontale hebben, hoewel beide tanden en tandvlees bijna de hele dag waren bedekt met aligners. Het geeft aan dat patiënten die het Invisalign® systeem een betere parodontale gezondheid in vergelijking met FOA-behandelde patiënten.
Het doel van dit onderzoek was om mondgezondheid, mondhygiëne en patiënten tevredenheid vergelijken tijdens orthodontische behandeling van patiënten met FOA en Invisalign®.
De belangrijkste hypothese van dit onderzoek was dat Invisalign® patiënten hebben een betere mondhygiëne en tandvleesontsteking parameters dan FOA patiënten. Tweede hypothese was dat Invisalign® wordt geassocieerd met een betere kwaliteit van leven tijdens een orthodontische behandeling dan FOA.
Methoden
Opname van patiënten
Een totaal van 139 opeenvolgende orthodontische patiënten werden gescreend voor deze cross-sectionele studie.
De volgende patiënt inclusie criteria werden gehanteerd:
FOA of Invisalign® gedurende ten minste zes maanden;
Modified sulcus bloeden index (SBI) ≤20% [9] voorafgaand aan de orthodontische behandeling;
approximaal plaque index (API) ≤25% [9] voorafgaand aan de orthodontische behandeling;.
Verklaring van toestemming
Uitsluitingscriteria waren: Geschiedenis van parodontitis;
Ziekten die van invloed zijn parodontale gezondheid;
Smoking;
de zwangerschap;
Intrekking van de toestemming;.
Deelname aan een andere klinische studie
Alle patiënten kregen dezelfde mondhygiëne instructies voor en tijdens de orthodontische behandeling. Dit omvatte het juiste gebruik van tandenborstel, floss en interdentale borstels. Patiënten werden aangeraden om alle drie maatregelen van mondverzorging drie keer per dag te gebruiken. Bovendien, na parodontale onderzoeken kregen de patiënten professionele hygiëne profylaxe behandeling voorafgaand aan een orthodontische behandeling, en werden ook ingeschreven in een recall systeem, inclusief professionele schoonmaak elke zes maanden.
Screening bezoek
Deelnemers en, in het geval dat ze minderjarig waren, hun ouders of verzorgers werden zowel mondeling als schriftelijk over de mogelijkheid van hun gegevens worden anoniem gebruikt voor studiedoeleinden en data privacy regels op de hoogte. De onderwerpen ondertekende het informed consent formulier wanneer ze aanvaard om vrijwillig deel te nemen aan de klinische proef. Bovendien retrospectieve gegevens van vrijwillige deelnemers werden verzameld uit de basislijn bezoek (voorafgaand aan de orthodontische behandeling).
Goedkeuring Ondernemingen De studie werd goedgekeurd door de medisch-ethische commissie van de Johannes Gutenberg Universitair Medisch Centrum (837.304.13 (8989 )).
Klinisch onderzoek voor en tijdens de orthodontische behandeling
Een gekalibreerd onderzoeker uitgevoerd alle mondelinge examens. Omdat het was gemakkelijk te onderscheiden van FOA Invisalign® door orale inspectie, geen verblinding mogelijk was tijdens de behandeling.
Bij alle patiënten werd het tandvlees toestand geëvalueerd met behulp van het tandvlees index (GI) van Silness en Löe [10], en SBI volgens Lange et al. [9].
Voor Invisalign® patiënten, de API volgens Lange et al. [9] werd beoordeeld. FOA patiënten, de hoeveelheid plaque werd opgenomen met de gemodificeerde plaque index (MPI) volgens Attin et al. [11] en ingesteld op API. Plaquette onthullen tabletten (Produits Dentaires SA, Vevey, Zwitserland) werden gebruikt voor 30 seconden tot API en MPI.
Kwaliteit-van-leven vragenlijsten beoordelen Leer Alle patiënten die deelnamen aan het klinisch onderzoek werden ondervraagd over hun algemene welzijn , of ze bereid zijn om dezelfde behandeling opnieuw ondergaan, mondhygiëne gewoonten, voedingskeuzes en de frequentie en wijze van tandenpoetsen met behulp van een speciaal ontworpen kwaliteit van leven vragenlijst (Extra-bestand 1) zou zijn.
Statistische analyse
de statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beschrijvende statistieken werden berekend voor alle gebruikte variabelen. Voor de categorische gegevens absolute en relatieve frequenties worden gepresenteerd, voor de continue data gemiddelde en de standaardafwijking worden getoond. Ondernemingen De belangrijkste doelstellingen van dit onderzoek zijn het onderzoek naar de verschillen in parodontale parameters API, SBI en GI tussen patiënten met FOA en Invisalign ®. Om deze doelstellingen te pakken, pasten we een lineair gemengd model met inbegrip van leeftijd als covariaat voor API, SBI en GI, respectievelijk. Bonferroni correctie met een lokale significantieniveau van α = 0,016 werd gebruikt om rekening te houden voor meerdere testen.
Alle andere analyses werden exploratief uitgevoerd. Mann-Whitney U-test werd gebruikt voor continue gegevens en Fisher's Exact Test werd gebruikt voor categorische variabelen. Alle p-waarden werden alleen gegeven voor de beschrijving en moet met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.
Resultaten
Patiëntenkenmerken
Een totaal 100 orthodontische patiënten voldeden aan de inclusiecriteria en werden ingeschreven. De leeftijd van de patiënten varieerde 11-62 jaar. Vijftig patiënten kregen een behandeling met Invisalign® (11 mannen en 39 vrouwen) en 50 met FOA (16 mannelijke en 34 vrouwelijke). De patiënten in de FOA-groep (n = 50) waren gemiddeld 16,3 ± 6,9 jaar oud met een leeftijd van 11-61 jaar. De Invisalign® patiënten (n = 50) waren gemiddeld 31,9 ± 13,6 jaar met een bereik van 12-61 jaar. De meerderheid van de deelnemers was vrouw (FOA: 68%, Invisalign®: 78%). Orthodontische behandeling werd uitgevoerd gedurende 12,9 ± 7,2 maanden bij FOA patiënten en 12,6 ± 7,4 maanden bij Invisalign® patiënten ten tijde van de screeningsbezoek (tabel 1) .table 1 demografische gegevens van patiënten met FOA of Invisalign® opgenomen in de studie
Variabele
FOA
Invisalign®
p-waarde
Leeftijd (jaar)
16,3 ± 6,9
31,9 ± 13,6
≤0.001
Geslacht (man /vrouw)
16/34
11/39
0.260
Duur van de orthodontische behandeling (maanden)
12,9 ± 7,2
12,6 ± 7,4
0.820
waarden geven beschrijvende gemiddelde ± standaarddeviatie
klinische uitkomsten
voorafgaand aan de orthodontische behandeling (baseline bezoek)
de analyse van de gegevens bleek geen verschillen in parodontale aandoeningen voorafgaand aan de orthodontische behandeling. Beide groepen hadden goede mondhygiëne uitgevoerd zoals gemeten volgens API: 19,6% ± 7,0 (FOA patiënten) en 16,3 ± 9,6% (Invisalign® patiënten) en had goede parodontale gezondheid (tabel 2) .table 2 klinische parameters van patiënten met FOA of Invisalign ® voor en tijdens de orthodontische behandeling
Klinische parameter
FOA
Invisalign®
p-waarde
API (%) - vóór behandeling
19,6 ± 7,0
16,3 ± 9,6
0,068
API (%) - tijdens de behandeling
37,7 ± 21.9
27,8 ± 24,6
0,108
Relatief verschil
18,1 ± 17,2
11,5 ± 17,2
0.170 *
SBI (%) - vóór de behandeling
7,2 ± 4,4
6.6 ± 3.2
0,503
SBI (%) - tijdens de behandeling
15,2 ± 7,6
7,6 ± 4,1
≤0.001
Relatief verschil
8,0 ± 6,6
1,0 ± 1,0
≤0.001 *
GI - vóór de behandeling
0.29 ± 0.24
0.27 ± 0.25
0.910
GI - tijdens de behandeling
0.54 ± 0.50
0.35 ± 0.34
0,072
Relatief verschil
0.25 ± 0.30
0.07 ± 0.12
0.001 *
Waarden vertegenwoordigen beschrijvende gemiddelde ± standaarddeviatie
* gecorrigeerd voor leeftijd
Screening bezoek tijdens een orthodontische behandeling
Er waren opmerkelijke veranderingen in parodontale aandoeningen in beide groepen tijdens de orthodontische behandeling. Tandplak gemeten API of MPI was in beide groepen (21,9 ± 37,7%) (± 24,6 27,8%) verhoogd, maar was hoger bij de FOA patiënten vergeleken met de Invisalign® patiënten. Deze verschillen waren niet significant. Invisalign® patiënten vertoonden significant beter tandvlees voorwaarden dan FOA patiënten. GI en SBI waarden werden nauwelijks tijdens de orthodontische behandeling, terwijl GI en SBI waarden steeg met 2-voudig in FOA patiënten tijdens een orthodontische behandeling (tabel 2) steeg in Invisalign® patiënten.
Subjectieve gegevens die zijn verkregen met de kwaliteit van leven vragenlijst
de kwaliteit van leven vragenlijst bleek dat Invisalign® patiënten rapporteerden minder bijzondere waardeverminderingen op algemeen welzijn in vergelijking met FOA patiënten (6% versus 36%, p = 0,001). Meer FOA patiënten dan Invisalign® patiënten gemeld om te lijden van het lachen remming vanwege esthetiek (26% versus 6%, p = 0,012), terwijl 98% van de Invisalign® patiënten bereid zijn om dezelfde behandeling opnieuw ondergaan zou zijn, en 78% van de de FOA patiënten (p = 0,004). Bovendien, 70% van de FOA de patiënten in vergelijking met slechts 50% van de Invisalign® patiënten meldden dat hun eetgewoonten tijdens de orthodontische behandeling (p = 0,066) was veranderd. FOA-behandelde patiënten rapporteerde vaker moeten hun tanden poetsen vaker dan voor het begin van de orthodontische behandeling (84% FOA patiënten versus 52% Invisalign® patiënten, p = 0,001), terwijl ca. 50% van de patiënten in beide groepen die een elektrische tandenborstel (tabel 3). De FOA patiënten rapporteerden meer gingiva irritatie in vergelijking met de patiënten Invisalign® (FOA: 56%; Invisalign®: 14%; p = 0,001) .table 3 Subjectieve gegevens van patiënten met FOA of Invisalign® tijdens orthodontische behandeling
Variable
FOA
Invisalign®
p-waarde
verslechtering van de algemene welzijn
36
6
0.001
lijden onder lach remming
26
6
0,012
Zou opnieuw besluiten om dezelfde behandeling
78 ondergaan
98
0.004
Verandering van eetgewoonten
70
50
0,066
verhoogde frequentie van tandenpoetsen
84
52
0.001
Elektrische tandenborstel
50
46
0,841
Subjectieve tandvlees irritatie (% ja)
56
14
0.001
borstelen tijd (min)
3,7 ± 1,7
2,2 ± 1,2
0.001
Verandering van tandenborstel (in maanden)
2,2 ± 1,2
2,7 ± 1,2
0,020
Waarden vertegenwoordigen relatieve frequentie van positieve reacties van individuen (%) en beschrijvende gemiddelde ± standaarddeviatie (laatste twee vragen)
Tabel 3 laat zien dat FOA patiënten besteed 3,7 ± 1,7 min gemiddeld als tandenpoetsen tijd met minimaal één minuut en maximaal 15 minuten, terwijl Invisalign® patiënten meldden hun tanden poetsen gedurende gemiddeld 2,2 ± 1,2 min met een minimum van 1,5 min en maximaal tot 8 min. FOA patiënten niet hun tandenborstel zo vaak veranderen als Invisalign® patiënten.
Discussion
We vonden dat een orthodontische behandeling heeft minder negatieve impact op Invisalign® patiënten dan op FOA patiënten met betrekking tot zowel tandvlees staat en de patiënt welzijn. We vonden geen significante plaque accumulatie in beide patiëntengroepen.
Het is aangetoond dat FOA tijdens de orthodontische behandeling kan leiden tot een verhoogde plaque accumulatie en een verminderde mondhygiëne [12, 13]. Diverse studies vergeleken verschillende orthodontische benaderingen en werd aangetoond dat verwijderbare apparaten veroorzaakt minder plaque accumulatie en een betere mondgezondheid [7, 8, 14].
Verhoogde plaqueaccumulatie [3, 4, 15] kan leiden tot tandvleesontsteking, verhoogde gevoeligheid cariës, decalcifications of witte vlek laesies [15-17]. Miethke et al. bleek dat de plaque index was significant lager bij patiënten die met Invisalign® dan bij FOA patiënten, maar dat andere periodontale aandoeningen in beide groepen waren vergelijkbaar [7]. Vanwege de inleidende training bedoeld voor mondhygiëne en instructies voor een optimale tanden poetsen, alle patiënten in onze studie waren zeer coöperatief. De meerderheid van de patiënten die de reguliere recall afspraken en legde veel nadruk op tandheelkundige esthetiek. Dit kan een reden waarom we niet een significant verschil in plaque accumulatie tussen beide groepen patiënten hebben te vinden.
In tegenstelling, tandvleesontsteking was significant lager in de Invisalign® patiënten terwijl Miethke et al. gemeld significante verschillen alleen binnen de groepen. In een latere studie, Miethke et al. vergeleek de gingivale status orthodontische patiënten behandeld met Invisalign® of linguale beugels en vonden dat parodontale parameters waren slechter bij patiënten met linguale beugels [8].
Hoewel de meeste deelnemers hadden een goede mondhygiëne, het verschil in tijd nodig voor tandenpoetsen was Invisalign® patiënten duidelijk korter dan in FOA patiënten. Dit verschil wordt bepaald door verwijdering van Invisalign® aligners die een gemakkelijkere en snellere tand reiniging vergemakkelijkt.
Borutta et al. gevonden dat patiënten met FOA, elektrische tandenborstels gaf betere mondhygiëne resultaten dan handmatige borstelen. Een aanzienlijk betere plaqueverwijdering en vermindering van tandvleesontsteking werd waargenomen wanneer tandenpoetsen handmatig [16] werd gedaan. Daarentegen Hickman et al. [15] en Deery et al. [17] vonden geen significante verschillen tussen de twee systemen tandenpoetsen. In onze studie, tandenborstel voorkeuren van de patiënten waren vergelijkbaar in beide behandelingsgroepen.
Sergl et al. [18] beschreef de waardevermindering van het dagelijks leven als gevolg van een orthodontische behandeling. Bernabé et al. bleek dat significant groter effect op het dagelijkse leven van patiënten met FOA in vergelijking met patiënten met verwijderbare apparaten [19]. In hun studie, werden stoornissen in spraak en eetgewoonten vooral opgemerkt bij patiënten die in de 15-16 jaar leeftijdscategorie waren.
Het moet worden vermeld dat in ons onderzoek de gemiddelde leeftijd van de FOA en Invisalign® patiënten was met name anders ; de FOA groep bestond voornamelijk uit tieners en jonge volwassenen, terwijl de Invisalign® groep bestond voornamelijk uit volwassenen. Daarom gebruikten we lineaire regressiemodellen onze bevestiging vragen en passen voor leeftijd om het effect van de leeftijd op de resultaten van onze studie uitgesloten.
Conclusies Home Onze primaire hypothese is grotendeels bevestigd. Invisalign® patiënten hebben significant betere gezondheid van het tandvlees, terwijl mondhygiëne is niet verschillend tussen FOA patiënten en Invisalign® patiënten. Onze tweede hypothese dat Invisalign® superieur is voor de kwaliteit van leven van de patiënten is ook bevestigd.
Slot Invisalign® is zacht voor gingivaweefsel dan FOA als gevolg van meer eenvoudige mondhygiëne.
Afkortingen
< DFN> API:
approximaal plaque index
FOA:
vaste orthodontische apparatuur
GI:
Gingiva index
MPI:
Modified plaque index
SBI:
Sulcus bloeden index
verklaringen
Extra file
Extra file 1: Patiënt vragenlijst. Tegenstrijdige belangen
De auteurs melden geen belangenconflicten en geen extrenal financiering voor deze studie. De auteurs zijn alleen verantwoordelijk voor de inhoud en het schrijven van het artikel.
Authors 'bijdrage
AA, DP en JW het onderzoek heeft uitgevoerd. Statistische analyse werd uitgevoerd door AA, AGA en BM. AA, CJFVN en BW bedacht de studie en nam deel aan het ontwerp en de coördinatie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
