Abstracte achtergrond
Kinderen met sikkelcelziekte (SCD) kunnen orale aandoeningen die kunnen compromitteren presenteren gezondheid van kinderen nog meer. Er is echter nog geen consensus over de associatie tussen SCD en cariës. Het doel van deze studie was om cariës prevalentie bij kinderen met sikkelcelziekte (SCD), en de vereniging van tandcariës met sociaal-economische factoren, ernst van de ziekte, en mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) te beoordelen.
Methods
de steekproef bestond uit 106 kinderen met SCZ leeftijd van 8 tot 14 jaar die bijwoonden het Centrum voor Hematologie (Hemominas) in Belo Horizonte, Brazilië. Ze werden gekoppeld aan 385 gezonde leeftijdsgenoten. Het verzamelen van gegevens opgenomen interviews met voogden betrekking SCD kenmerken, en de vorige sociale en mondelinge examens om de cariës prevalentie te bepalen. Cariës prevalentie zoals gemeten door middel van de Rotte, Vermiste en Gevuld (DMFT en DMFT) indices. OHRQoL werd geëvalueerd door middel van de Braziliaanse versies van het Kind Perceptions Vragenlijsten (CPQ
8-10 en CPQ 11-14 short-form-versie). . Statistische analyses werden uitgevoerd met de chikwadraattoets of Fisher`s exact test en de Mann Whitney-test en lineaire regressie
Resultaten
DMFT index was 1,3 (SD: 2,1) bij jongere kinderen met SCZ en 1,5 (SD: 1,9) in SCD tieners. Jongere kinderen met SCZ had lagere tandbederf in vergelijking met gezonde leeftijdsgenoten (p
= 0,03). De ervaring van tandcariës onder tieners met SCD was vergelijkbaar met gezonde leeftijdsgenoten (p Restaurant & gt; 0,05). Bovendien, we hebben niet een significant verschil op de gemiddelde totale scores van CPQ 10/08 tussen SCD jongere kinderen en controles te zien. Er was geen statistisch significant verschil in de gemiddelde totale scores van tieners CPQ11-14 tussen SCD en de controlegroep. Socio-economische variabelen werden niet geassocieerd met cariës in de deelnemers met SCD. Echter, werd SCD ernst geassocieerd met een hogere DMFT indexen (p Restaurant & lt; 0,05).
Conclusies
Jongere kinderen met SCZ had een lage ervaring van tandcariës. De cariës ervaring bij tieners met SCD was vergelijkbaar met hun gezonde leeftijdsgenoten. OHRQoL was vergelijkbaar tussen SCD deelnemers en controles.
Trefwoorden
Kwaliteit van leven Sikkelcelziekte Cariës sociaal-economische factoren Achtergrond
Sikkelcelziekte (SCD) is een van de meest voorkomende genetische aandoeningen wereldwijd, en het genotype ( HbSS) is de meest voorkomende en ernstige vorm van de ziekte [1]. Global schattingen suggereren dat er meer dan 312.000 baby's worden geboren met HbSS elk jaar [2]. De Verenigde Staten en Europa vertegenwoordigen samen 2% van de jaarlijkse SCD geboorten wereldwijd [3]. De overgrote meerderheid van sikkelcelziekte geboorten in de derde wereld, met een geschatte 230.000 jaarlijkse HbSS geboorten in sub-Sahara Afrika [3]. Elk jaar, 3500 kinderen in Brazilië worden geboren met SCD. In Brazilië, de staat Minas Gerais derde plaats in de prevalentie van de ziekte [4]. Ondernemingen De pathologische effecten van sikkelcelziekte ook in de tand en de mondholte. SCD is gekoppeld aan vertraagde tanderosie, hypoplasie en hypomineralization, hypercementosis, pulp stenen, en asymptomatisch pulp necrose als gevolg van trombose in de bloedvaten [5]. Er is geen consensus over de cariës ervaring in SCD patiënten in vergelijking met gezonde controles. Volgens een studie uitgevoerd met Amerikaanse tieners uitgevoerd, was er geen verschil in de cariës ervaring bij patiënten met SCD en hun controles [6]. Echter, andere studies gerelateerde verschillen tussen individuen met SCD en zonder deze ziekte [7, 8]. Hoe groter voorkomen van tandcariës bij patiënten met SCD is toegeschreven aan de aanwezigheid van glazuur hypomineralization. De hypomineralization van de glazuurmatrixeiwitten, door metabole en hormonale verstoringen, zou het risico op cariës bij deze personen [9] te verhogen. Andere verklaringen waren een lagere prioriteit bij het zoeken naar tandheelkundige zorg, vooral bij mensen met een lager inkomen, en de terughoudendheid van tandartsen om deze personen als gevolg van angst voor trans- en postoperatieve complicaties [10] te behandelen. Ondernemingen De grootste risico op het ontwikkelen van cariës is ook gerelateerd aan frequente hospitalisaties wegens gezondheidsproblemen complicaties in verband met het verbruik van medicijnen, zoals antibiotica bevattende sucrose [11, 12]. Anderzijds, kinderen jonger dan zes jaar die namen dagelijks penicilline gemeld verminderde kolonisatie van Streptococcus mutans Kopen en derhalve een lagere cariës in vergelijking met gezonde individuen die werden gehouden antibiotica. Dit verschil is echter alleen bestaan zolang penicilline [8] toegediend. Matos et al. [13] constateerde een vergelijkbare cariës prevalentie en tellingen van lactobacillen en streptococcen in SCD kinderen in vergelijking met gezonde controles. De controles vertoonden een lagere speeksel buffercapaciteit. Inkomsten sterk beïnvloed de DMFT index, wanneer cariës prevalentie en de sociaal-economische factoren werd onderzocht in 160 SCD patiënten, in de leeftijd van 3 tot 12 jaar in Recife, Brazilië [12].
Ongeacht de gevolgen van SCD op tandweefsel, de mondgezondheid van deze individuen is essentieel voor tandheelkundige infecties die een vaso-occlusieve crisis [14] of handeling kan neerslaan als een bacteriële bron voor de ontwikkeling van osteomyelitis van de onderkaak, waarbij de bloedtoevoer [15] heeft verloren te verhinderen. Het doel van dit onderzoek was om de ervaring van cariës in een Braziliaanse pediatrische populatie met SCZ te onderzoeken, analyseren van mogelijke associaties met de geschiedenis en de ernst van de SCD, sociaal-economische factoren, en hun impact op de orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven ( OHRQoL).
Methods
de studie werd uitgevoerd in de stad Belo Horizonte, de hoofdstad van de staat Minas Gerais in het zuidoosten van Brazilië. De steekproef bestond uit kinderen met sikkelcelziekte, woonachtig in de grootstedelijke regio van Belo Horizonte, in de leeftijd van 8 tot 14 jaar oud, bemonsterd uit de patiënt griffie van de Referral Centrum voor hematologie en Transfusion Services in de staat Minas Gerais (Hemominas-MG). The Human ethische commissie van Hemominas, en de Dental School van de Federale Universiteit van Minas Gerais goedgekeurd deze studie onder de volgende protocollen 289 en CEP225.951. Schriftelijke toestemming is verkregen van de ouders of verzorgers en de deelnemers van deze studie.
Sample kenmerken en studie ontwerp
Het onderzoek werd ontworpen als een cross-sectional study. Een totaal van 491 kinderen mee aan het onderzoek. De deelnemers werden verdeeld in twee groepen: een groep met SCD bestaande uit 106 geworven patiënten met SCD behandeld bij de Hemominas (56 kinderen in de leeftijd 8-10 jaar en 50 tieners 11-14 jaar) en een vergelijkingsgroep bestaande uit 385 willekeurig -Selected, gezonde kinderen (205 gezonde kinderen in de leeftijd 8-10 jaar en 180 gezonde kinderen en jongeren 11-14 jaar).
Onze steekproefgrootte werd berekend op basis van de verwachte standaarddeviatie van de kwaliteit van leven schalen tot orale gezondheid- evalueren gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) CPQ 10/08 (10,7) en CPQ 14/11 (10.1) van een verkennende studie. De pilot werd uitgevoerd onder een steekproef van 34 jongere kinderen en 35 tieners met SCD in Hemominas-MG. We zijn ervan uitgegaan vijf punten van verschil in kwaliteit van leven scores van SCD patiënten en een 95% betrouwbaarheidsinterval (95% CI). De vereiste steekproefomvang was 51 kinderen met SCZ en 45 tieners met SCD. Maar 56 jongere kinderen met SCZ en 50 tieners met SCD deelnamen aan de studie, die de totaliteit van kinderen met SCZ genoteerd aan de patiënt register in Hemominas, die de criteria voldaan voor de studie. Wij selecteren 180 gezonde tieners en 205 gezonde jongere kinderen die werden ingeschreven op dezelfde school en in dezelfde klas die SCD kinderen, geëvenaard door leeftijd en geslacht. De optie om één geval per tenminste drie controles was gebaseerd op het feit dat gezonde controles minder gemotiveerd dan individuen in een gezondheidszorg instelling [16] zou kunnen overeenkomen
Criteria voor opname in de SCD-groep waren als volgt.: patiënten van 8 tot 14 jaar, een diagnose van SCD HbSS in hun medische dossiers, geen last van een pijnlijke crisis op het moment van de enquête, geen andere dan SCD, geen nood afspraak bij de tandarts in de afgelopen drie maanden medische aandoeningen, en niet hebben een verstandelijke beperking. In aanmerking te komen voor de gezonde controlegroep inbegrepen: Nee biologische, fysiologische, of psychiatrische stoornis, zonder verstandelijke beperking, en er geen nood afspraak bij de tandarts in de afgelopen drie maanden
Training en kalibratie oefening
Het onderzoeksteam werd van een gemaakt. tandarts en vier tandheelkundige onderzoekers. De kalibratie uitoefening bestond uit twee stappen. De eerste stap die betrokken zijn een bespreking van de voor de diagnose van elke mondgezondheid conditie criteria door middel van een analyse van de 30 foto's. Foto toe voor cariës ervaring inclusief alle mogelijke classificaties gebruikt in deze studie. Een specialist in pediatrische tandheelkunde coördineerde deze stap. De volgende stap werd uitgevoerd bij Hemominas en bestond uit het onderzoek van de 10 kinderen in de leeftijd 10-14 jaar. De onderzoeken werden uitgevoerd op twee verschillende gelegenheden met één weken tussen sessies. Data-analyse betrof de berekening van de Kappa-coëfficiënten (K = 0,89 voor intertester overeenkomst en K = 0,87 voor intratester overeenkomst).
Verzameling van gegevens
Interviews en tandheelkundige examens werden in de loop van de dag in prive-kamers van Hemominas en scholen uitgevoerd, onder natuurlijk licht.
een gekwalificeerde tandarts voerde een intra-mondeling examen op elke patiënt met behulp van een disposable spiegel, CPI sondes en gazen. Voor het onderzoek van de mondelinge conditie, gebruikten we een examen blad aan de DMFT /DMFT indexen (voor permanente tanden en melktanden afzonderlijk) te bepalen en bloeden op indringende volgens de World Health Organization (WHO) criteria [17]. Tijdens het klinisch onderzoek, de examinator droegen persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) die bioveiligheid normen voldaan.
Gegevens over individuele kenmerken, sociaal-economische kenmerken en factoren die verband houden met de ziekte werden verzameld door middel van directe bevraging van de ouders of verzorgers. Geschiedenis van klinische ernst werd beoordeeld op SCD patiënten via directe vragen over de frequentie van aanvallen van pijn en hospitalisatie en duur van de symptomen, het aantal geassocieerde comorbiditeit, aanwezigheid van zweren, en als hij (zij) wordt behandeld met een bloedtransfusie. De klinische ernst werd omgebouwd tot een score van de som van de factoren gerelateerd aan de ziekte door de ouders gemeld.
Een aparte onderzoeker (gevestigd in een tandheelkundig onderzoeksafdeling) lezen van de vragen over Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) naar respondenten, waardoor ze op het antwoordblad te markeren. Voor OHRQoL werden de Braziliaanse versie van het Kind Perceptions vragenlijsten gebruikt voor jongere kinderen van 8-10 jaar (CPQ 10/08) [18] en voor tieners leeftijden 11-14 jaar (CPQ 11-14 kort -vorm versie) [19]. CPQ artikelen zijn verdeeld in vier domeinen: orale symptomen, functionele beperkingen, emotioneel welzijn en sociaal welzijn. Een schaal werd gebruikt met de respons opties: nooit = 0; of twee keer = 1; Soms = 2; Vaak = 3 en heel vaak = 4. Een hoge score aangegeven een negatieve invloed op OHRQoL. De CPQ 8-10 bestaat uit 25 vragen en het verkorte vorm versie van CPQ 11-14 bestaat uit 16 vragen. De laagst mogelijke score nul is, en de maximale score is 100 voor de CPQ 10/8, en het bereik 0-64 punten voor de korte-vorm van CPQ 11-14.
Statistische analyse
Het programma Epi info ™ 7 werd gebruikt voor het dubbel invoeren van gegevens. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van het statistische pakket voor de Social Sciences (SPSS versie 20). Beschrijvende en univariate analyses werden afzonderlijk uitgevoerd SCD en gezonde kinderen (SCD en controles). De antwoorden op categorische vragen per groep werden vergeleken met behulp van een chi-kwadraat test of Fisher`s exacte test voor onvoorziene tafels met kleincellig telt. De niet-parametrische Mann Whitney-test werd gebruikt om de medianen van continue variabelen tussen SCD en de controlegroep te vergelijken.
Met behulp van de Chi-kwadraat test checkten we de associatie tussen cariës (Nee /Ja) en onafhankelijke variabelen (individuele kenmerken, factoren die verband houden met de ziekte, sociaal-economische factoren en mondelinge omstandigheden) bij SCD patiënten. In multivariabele lineaire regressie analyses van DMFT, we controleerde de leeftijd en het geslacht op het moment van het interview.
Resultaten
Het verzamelen van gegevens van patiënten met SCD werd uitgevoerd in Hemominas van januari tot juli van 2012 in om gezond te verzamelen leeftijdgenoten, werden 100 scholen bezocht worden van augustus 2012 tot december 2013. Ieder van hen waren afkomstig uit openbare scholen, en geclassificeerd als lage sociaal-economische status (SES). Ondernemingen De respons was 100% in beide gevallen en vergelijking groepen. In de SCD-groep waren er 106 kinderen: 56 jongere kinderen (31 jongens en 25 meisjes) met een gemiddelde leeftijd van 8,9 (SD = 0,87) jaar en 50 tieners (30 jongens en 20 meisjes) met een gemiddelde leeftijd van 12,0 (SD = 1.08) jaar. Er waren 385 gezonde school kinderen in de vergelijkingsgroep. In deze groep waren er 205 jongere kinderen (112 jongens en 93 meisjes) met een gemiddelde leeftijd van 8,9 (SD = 0,8) jaar en 180 tieners (106 jongens en 74 meisjes) met een gemiddelde leeftijd van 11,9 (SD = 1,0) jaar (tabellen 1 en 2). Ten minste drie kinderen die in dezelfde klasse waren de kinderen met SCD werden gerekruteerd als controls.Table 1 Beschrijvende en vergelijkende analyses per individuele kenmerken, factoren die verband houden met de ziekte, sociaal-economische factoren, orale omstandigheden en negatieve impact in OHRQoL tussen jongere kinderen (8-10 jaar) met SCD en controlegroep
kinderen SCD N (%)
kinderen controle-groep N (%)
Individuele kenmerken
Geslacht
Man
31 (55,3)
112 (54,6)
Vrouw
25 (44,7)
93 (45,4)
inwonend kind met biologische ouders
Geen
21 (41,1)
46 (29,0)
Ja
30 (58,9)
113 (71,0)
Factoren die verband houden met de ziekte
religiositeit
6 (10,7)
Geen
6 (10,7)
Soms
7 (12,5)
Veel
43 (76,8)
Race
-witte
9 (16)
Black
19 (34)
Mix
28 (50)
Age of diagnostische SCD
Restaurant & lt; 7 maanden oud
52 (95,5)
7 maanden - 3 jaar
3 (5.0)
Socio-economische factoren
huis overbevolking
& lt; 2 personen /kamer
32 (57,0)
101 (49,3)
& gt; 2 personen /kamer
24 (43,0)
104 (50,7)
moeder onderwijs **
≤8 jaar
44 (86,0)
99 (66,5)
& gt; 8 jaar
7 (14,0)
57 (36,5)
Vader onderwijs **
≤8 jaar
35 (83,0)
89 (60,5)
& gt; 8 jaar
7 (17,0)
58 (39,5)
eigen huis
Geen
32 (63,0)
100 (62,9)
Ja
19 (37,0)
59 (37,1)
eigen auto **
Geen
47 (92.0 )
117 (73,6)
Yes
4 (8.0)
42 (26,4)
gezinsinkomen U $ /maand (gemiddelde /SD)
584,4 (245,2)
615,8 (274,7)
Oral voorwaarden
DMFT /DMFT (gemiddelde /SD) *
1,3 (2,1)
1,8 (2,0)
rotte (gemiddelde /SD)
0,9 (1,8)
1,1 (1,5)
Missing (gemiddelde /SD)
0
0,2 (0,6)
Gevuld (gemiddelde /SD)
0,4 (1,2)
0,5 (1,0)
bloedend tandvlees (n (% )
Geen
47 (84,0)
182 (88,8)
Ja
9 (16,0 )
23 (11,2)
* p
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,01; Chi-kwadraat test, Mann-Whitney-test of Fisher's exact test
Tabel 2 Gemiddelde en standaarddeviatie (SD) van de CPQ8-10 subschalen voor jongere kinderen met SCZ en controles (8-10 jaar)
Domeinen - CPQ8 -10
SCD kinderen gemiddelde (SD) N
= 56
Controls kinderen gemiddelde (SD) N
= 205
Oral symptomen
27,68 (17,86)
29,37 (18,82)
Functiestoornissen
14.11 (15.73)
17,78 (18,96)
Emotionele welzijn Gids 16,79 (22,55)
19,68 (23,48)
sociaal welzijn
7,23 (8,95)
11.46 (15.56)
Overall CPQ8-10
14,51 (12,0)
17.95 (15.0)
in de groep van jongere kinderen was er een geverifieerde significant verschil in de DMFT /DMFT, fathers' /mothers' onderwijs, en autobezit onder SCD patiënten en controles (tabel 1). De gemiddelde totale scores van CPQ 8-10 bij jongere kinderen met SCZ en hun controles waren respectievelijk 14,5 (± 12) en 17,9 (± 15). Tabel 2 toont de gemiddelde reacties op de domeinen op CPQ 8-10. Er was geen verschil in de gemiddelde totaalscore van CPQ 8-10 bij SCD patiënten en controles (tabel 1).
Er was geen significant verschil in gemiddelde DMFT /DMFT tussen de tieners met SCD en hun controles (tabel 3). Tieners met SCZ waren minder kans om te leven met beide biologische ouders in vergelijking met gezonde controles (p Restaurant & lt; 0,001) en het gezinsinkomen (U $ /maand) was hoger in SCD tieners groep (p
& lt; 0,001). Zowel de moederlijke en vaderlijke scholing was hoger in de SCD tiener groep (p Restaurant & lt; 0,001). In de SCD-groep alleen de adolescenten hadden hogere prevalentie van tandvlees bloeden dan hun gezonde leeftijdsgenoten (p & lt; 0,001) (Tabel 3). Er was geen verschil in de gemiddelde totaalscore van CPQ 11-14 bij SCD tieners en gezonde leeftijdsgenoten. De gemiddelde scores van de domeinen van de CPQ 11-14 zijn weergegeven in Tabel 4. Alle deelnemers CPQ8-10 of CPQ11-14 voltooid. Er waren geen ontbrekende antwoorden van de deelnemers aan de CPQ.Table 3 Beschrijvende en vergelijkende analyses per individuele kenmerken, factoren die verband houden met de ziekte, sociaal-economische factoren, orale omstandigheden en negatieve gevolgen OHRQoL tussen tieners met SCD en controlegroep
Teens SCD N (%)
Teens controle-groep N (%)
Individuele kenmerken
Geslacht
Man
30 (60,0)
106 (58,9)
Vrouw
20 (40,0)
74 (41,1)
inwonend kind met biologische ouders ***
Geen
30 (73,0)
56 ( 38,9)
Ja
11 (27.0)
88 (61,1)
Factoren die verband houden met de ziekte
religiositeit
Geen
9 (18,0)
Soms
14 (28,0)
Veel
27 (54,0)
Race
White
6 (12,0)
Black
19 (38,0)
Mix
25 (50,0
Age of diagnostische SCD
& lt; 7 maanden oud
47 (94,0)
7 maanden - 3 jaar
3 (6.0)
Socio-economische factoren
huis overbevolking
Restaurant & lt; 2 personen /kamer
25 (64,0)
90 (62,0)
& gt; 2 personen /kamer
14 (36,0)
55 (38,0)
Moeder onderwijs ***
≤8 jaar
22 (58,0)
132 (91,7)
& gt; 8 jaar
16 (42,0)
12. (8.3)
Vader onderwijs ***
≤8 jaar
14 (61,0)
120 (83,3)
& gt; 8 jaar
9 (39,0)
24 (16,7)
eigen huis
Geen
31 (76,0)
91 (85,9)
Ja
10 (24,0)
53 (14.1)
eigen auto
Geen
40 (98,0)
128 (88,9)
Ja kopen van 2 (1.0)
18 (11,1)
gezinsinkomen U $ /maand (gemiddelde /SD) ***
1463 (671)
628 (257)
Oral voorwaarden
DMFT /DMFT (gemiddelde /SD) *
1.5 (1.9)
2,1 (2,8)
rotte (gemiddelde /SD)
1,0 (1,4)
1,0 (1,7 )
Missing (gemiddelde /SD)
0,1 (0,6)
0,2 (0,7)
Gevuld (gemiddelde /SD )
0,4 (0,8)
0,8 (1,7)
tandvleesbloeding ***
Geen
23 (46,0)
152 (84,4)
Ja
27 (54,0)
28 (15,6)
* p
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,01; Chi-kwadraat test, Mann-Whitney-test of Fisher's exact test
Tabel 4 Gemiddelde en standaarddeviatie (SD) van de CPQ11-14 subschalen voor SCD tieners en controles (11-14 jaar)
Domeinen - CPQ11-14
SCD tieners gemiddelde (SD) N
= 50
Controls tieners gemiddelde (SD) N
= 180
Oral symptomen
5,38 (3,40)
4,89 (2,82)
Functiestoornissen
4,68 (3,62)
3,33 (2,96)
Emotionele welzijn Gids 3.22 (3.23)
3,71 (3,95)
sociaal welzijn
2,78 (3,49)
2,52 (3,43)
Overall CPQ11-14
16.06 (11.65)
14,37 (9,73)
Tabel 5 toont de resultaten combineren van de SCD patiënten en gezonde controles. De lineaire regressies verkennen van de factoren gerelateerd aan DMFT /DMFT bij jongere kinderen en tieners met name aan de factor van het hebben van SCD. In zowel jongere kinderen en tieners, werd de diagnose van SCD niet geassocieerd met een hogere DMFT /DMFT indexen. In feite is de enige statistisch significante determinant van DMFT /DMFT in de totale steekproef was lager gezinsinkomen onder de groep van de jongere kinderen (p Restaurant & lt; 0,01) .table 5 Beta coëfficiënten van DMFT bij kinderen en tieners (SCD en controle groepen) van individuele kenmerken, factor, gerelateerd aan de ziekte, sociaal-economische factoren, orale voorwaarden
DMFT (rotte, ontbrekende en gevulde tanden index)
Kinderen SCD and control groep
Teens SCD en Control-group
Predictors
β
SE
β
SE
Age
0.07
0.16
0.20
0.15
Gender jongen
0.23
0,27
0.47
0.31
inwonend kind met beide biol parents
−0.05
0.34
−0.53
0.36
SCD
0.18
0.34
0.97
0.67
Family inkomen (U $ /maand)
-0,0011
0,0004 **
0.00055
0,00057
huis overbevolking ( & gt; 2 personen /kamers)
0.14
0.35
0.08
0.32
Moeder onderwijs
0.14
0.32
-0,41
0,50
Vader onderwijs
-0,38
0.32
0.38
0.42
eigen Huis
-0,26
0,33
0,18
0,33
eigen Auto
0.58
0.35
-0,31
0,48
tandvleesbloeding
0,50
0.38
0.28
0.37
Kinderen n
= 261 ; Tieners n
= 230, β = Beta coeficiente, SE = standaardfout * p
& lt; 0,05, **
p & lt; 0,01
Tabel 6 presenteert de bevindingen beperkt tot SCD patiënten. De sociaal-economische variabelen van het inkomen en het niveau van de opleiding van de vader en moeder waren niet geassocieerd met cariës ervaringen tussen SCD patiënten. Alleen de ernst van SCD werd geassocieerd met een hogere DMFT /DMFT (p
= 0,03) .table 6 Beta coëfficiënten van DMFT /DMFT bij alle patiënten met SCD door individuele kenmerken, factoren die verband houden met de ziekte, sociaal-economische factoren, en orale omstandigheden (n = 106)
DMFT (rotte, ontbrekende en gevulde tanden index)
SCD patiënten
Voorspellers
β
SE
Individuele kenmerken
Age
0.37
0.20
Geslacht jongen
0.18
0,48
inwonend kind met beide ouders biol
0.18
0.54
factor in verband met de ziekte
Diag.age
0.23
1,93
SCD Severitya *
0,28
0.12
Socio-economische factoren
gezinsinkomen (U $ /maand)
-0,0000590
0.0006535
Huis overbevolking (& gt; 2 personen /kamers)
0.20
0.54
Moeder onderwijs
0.16
0.66
Vader onderwijs
0.82
0,60
eigen House of
0.67
0.54
eigen Auto
0.95
0,90
Oral voorwaarden
tandvleesbloeding
0.31
0.61
DAI
0,014
0,027
n
= 106, SE = standaardfout * p
& lt; 0,05
ASCD Ernst: som van afleveringen van pijn en hospitalisatie en tijd opgetreden (ongeveer een maand), het aantal geassocieerde comorbiditeit, aanwezigheid van zweren, en als hij (zij) wordt behandeld met bloedtransfusie
discussie
het onderhavige onderzoek vergeleek het optreden van cariës bij kinderen en jongeren met en zonder SCD. Er was een weinig voorkomen van cariës bij kinderen met SCD in vergelijking met de controles. Onder tieners, vonden we geen statistisch verschil in vergelijking met controles bij hun tandbederf, gemeten volgens de DMFT index of de prevalentie van onbehandelde cariës waargenomen door verwoeste component. Ons resultaat is vergelijkbaar met dat in een studie van 54 Amerikaanse tieners met een gemiddelde leeftijd van 14 jaar, met sikkelcelziekte genotypes HbSS en HbSC [6]. De gemiddelde DMFT in de bovengenoemde studie was 1,94 (2,7) in de SCD-groep en 2,96 (4,10) in de controlegroep. Echter, gezien de 2 genotypes afzonderlijk, werd een significant verschil alleen gezien bij tieners met SCD HbSC (p Restaurant & lt; 0,2). Het ontbreken van een significant verschil in cariës ervaring tussen de Amerikaanse SCD tieners HbSS en gezonde controles werd uitgelegd, voor een deel, als een grote blootstelling aan fluoride door het drinken van water, omdat kinderen met SCZ nodig hebt om aandacht te besteden aan hydratatie bij het voorkomen van pijn crisis [6 .]
in onze resultaten, de minderjarige optreden van cariës in de kinderen groep werd toegeschreven aan hun inkomsten van de belangrijkste gezondheidszorg toezicht verstrekt via toegang tot gratis tandheelkundige behandeling bij Hemominas - MG, Brazilië. Uit de literatuur blijkt een groot herstellend vermogen van kinderen `gezinnen met chronische ziekten, waaronder sikkelcelziekte [20, 21]. Moeders van kinderen met SCZ laten vaak hun baan om zich te wijden aan de gezondheid behoeften van het kind [20, 21]. Veel ouders nemen de rol van verzorger of manager voor de child's ziekte in zijn eigen zin van het leven [20, 21]. Op deze manier wordt voorgesteld dat de SCD kinderen `zorg van hun ouders hadden het onderste cariës ervaring van hun kinderen beïnvloeden.
We schrijven het gebrek aan significante verschillen in cariës tussen SCD tieners en de controlegroep om de leeftijd adolescenten. Het gedrag van oudere kinderen kan verschillen van die bij jonge kinderen. Tieners kunnen het toezicht van hun ouders zien als een bedreiging voor hun groeiende wens van onafhankelijkheid, wat resulteert in een weerstand om de juiste gedrag voor de gezondheid [21, 22]. Deze onafhankelijkheid van de adolescenten met SCD zou resulteren in minder aandacht voor preventieve maatregelen mondhygiëne en een gezonde voeding, waardoor adolescenten met SCD zo gevoelig is voor tandcariës als de controlegroep. Ondernemingen De ervaring van tandcariës bij kinderen met SCZ en hun leeftijdsgenoten (zonder SDC) was vergelijkbaar met de ervaring waargenomen bij 160 kinderen met SCZ 3 tot 12 jaar in Recife, Brazilië [12]. Bij kinderen in Recife, was er een gemiddelde DMFT score van 1.5 [12]. Dit resultaat is in de buurt van wat we vonden. Uit een vergelijking van de resultaten met de gegevens van een nationale enquête in Brazilië (DMFT = 2.43 en DMFT = 2.07) uitgevoerd [23], onze resultaten tot uiting betere mondgezondheid. Vergelijken van de resultaten van deze studie met die waargenomen bij onderzoek met Indiase SCZ kinderen, was er een hogere dentale cariës tussen Indische SCD kinderen 3 tot 15 jaar (Hb SS en Beta thalassemie) vergeleken met controles [24]. Wij geloven dat een reden voor het verschil in hun bevindingen en de resultaten als gevolg van verschillen in de orale gezondheidszorg tussen India en Brazilië zijn. In de Braziliaanse context, wordt mondzorg voor kinderen met SCD patiënten gratis ter beschikking gesteld door de overheid. In tegenstelling tot in India, de ontwikkeling van geschikte modellen van de gezondheidszorg voor de diagnose en follow-up van patiënten vormt een uitdaging die niet mag worden onderschat [25]. In dit geval zouden de eigenschappen van de Braziliaanse gezondheidszorg het verband tussen sociaal-economische en gezondheid breken. Een andere mogelijke verklaring is dat onze controles werden geselecteerd uit de schoolvrienden van SCD patiënten. Er is homofilie in sociale netwerken [26-28]. Dit zou hebben geleid tot een grotere gelijkenis tussen DMFT /DMFT scores tussen patiënten en hun controles (in vergelijking met een echt willekeurig controle populatie).
Dental cariës is een multi-factor en vaatziekten en controlerende factoren kan een uitdaging zijn. In onze regressie-analyse, werd laag gezinsinkomen aangetoond dat het een belangrijke geassocieerde factor bij jongere kinderen. Sociaal-economische factoren zijn eerder aangetoond dat een sterke voorspeller van cariës risico. Lager inkomen kan worden geassocieerd met een lager health literacy (met betrekking tot mondhygiëne praktijken), alsmede lagere toegang tot preventieve gezondheidszorg informatie [29, 30]. Onze resultaten komen overeen met eerdere studies waaruit blijkt dat inkomen kan worden beschouwd als een cofactor in de relatie tussen SCD en mondhygiëne [10, 12].
Onze studie toonde een hogere frequentie van tandvlees bloedingen bij adolescenten met SCD vergelijking met de controlegroep.
