Abstracte achtergrond
endemische fluorosis is reeds beschreven in sommige regio's van de wereld. Het doel van deze studie was om de functionele en psychosociaal effect van directe esthetische restauratieve behandelingen in endemische fluorosis patiënten in de noordelijke staat Minas Gerais, Brazilië evalueren. Was een quasi-experimentele interventie studie.
Methods Ondernemingen De referentiepopulatie bestond uit personen tussen de 9 en 27 jaar die door een project bedoeld om de glimlach van patiënten herstellen met ernstige fluorose werden geserveerd. De vragenlijsten werden toegediend bij twee gelegenheden, 24 maanden (voor en na de tandheelkundige behandeling). Aanvankelijk werden beschrijvende analyses uitgevoerd. Prevalentie en ernst, evenals de omvang van de functionele en psychosociaal effect van orale aandoeningen werden geschat op basis van de Oral Health Impact Profile instrument (OHIP-14). Vergelijkingen tussen baseline en follow-up en tussen behandelingstechnieken werden
met behulp van de McNemar, Wilcoxon, en Mann-Whitney test uitgevoerd. Resultaten
De studie bij 53 personen, met een gemiddelde leeftijd van 15,9 jaar, die werden behandeld met fijne metalen , tandheelkundige composiet of een combinatie van beide technieken. De behandelingen uitgevoerd bleek competent zijn voor het verminderen van de functionele en psychosociale effecten van orale aandoeningen zoals gemeten door de OHIP-14, wijst op de mogelijkheid om protocollen worden gebruikt in programma's gericht op herstel van de esthetiek en functionaliteit van de voorste tanden in grote populaties.
conclusies
Na uitvoering van de directe esthetische restauratieve behandelingen bij patiënten met endemische fluorosis, werd een significante verbetering waargenomen in de prevalentie en ernst, evenals de omvang van de functionele en psychosociale effecten van orale aandoeningen.
Trefwoorden
Fluorose Dental endemische ziekten OHIP-14 Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-52) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde is gebruikers. achtergrond
fluorosis is een verandering in het glazuur als gevolg van blootstelling aan excessieve en bleef fluorinname tijdens tandvorming. De mate van manifestatie afhankelijk fluoride dosis ingenomen, tijd en blootstellingsduur, alsook hoe iedere individuele [1], maar een significante dosis-respons relatie waargenomen [2]. Klinisch tandfluorosis wordt gekenmerkt door ondoorzichtige glazuur, met kleurvlakken die kunnen variëren van wit tot donkerbruin, of meer ernstige stadia, de gebieden van hypoplasie en erosie [3-5].
Fluoridering van de openbare watervoorziening is een van de belangrijkste maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de niveaus van cariës in de bevolking [6, 7]. De minimale en maxima wenselijke niveaus van fluoride in de openbare watervoorziening zijn gedefinieerd door de World Health Organization (concentraties tussen 0,9 en 1,2 mg /l). In sommige delen van de wereld, door de bodem, het testen van de watertoevoer zijn aangegeven hoge niveaus van natuurlijk voorkomende fluoride dat het ernstige probleem van fluorosis in populaties veroorzaakt, een verschijnsel dat is vermeld voor diverse gebieden in de wereld [ ,,,0],8]. In Brazilië is matig en ernstig endemische fluorosis (met een klinisch zichtbare verlies van tandweefsel) reeds beschreven in een aantal landgoederen, zoals Ceará, Minas Gerais, Paraíba, São Paulo en Santa Catarina [9-13].
in de noordelijke regio van de staat Minas Gerais, Brazilië, de jaren 1980 watertekort aanbod in de landelijke gemeenschappen heeft geleid tot een vraag naar diepe buis putten als het enige alternatief tijdens droogte. Er werd echter geen fluoride testen uitgevoerd op dat water. Dan, in het midden van de jaren 1990 toen de eerste gevallen werden waargenomen, een ernstige fluorose situatie was al op zijn plaats, met een hoge esthetische en functionele tand stoornis bij kinderen en adolescenten, een fenomeen dat lokaal bekend werd als "roestige tand" [14] .
Gezien deze feiten werden wetenschappelijke onderzoeken in de regio om een diagnose vast te stellen voor het probleem en de gemiddelde fluorideniveaus waren tussen 3 en 4 mg /l [13], 4,6 keer groter dan die van de door de waarde Braziliaanse wetgeving [15]. In een epidemiologische studie uitgevoerd in zeven landelijke gemeenschappen in dit gebied met een bevolking variërend in leeftijd van 6 tot 22 jaar, de prevalentie van tandfluorose was 80,4% en van ernstige tandfluorosis was 48,9% [16, 17]. Ondernemingen De waargenomen fluorosis resulteerde in generaties gestigmatiseerd door misvormingen van de tandoppervlakken, een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven en de gezondheid van deze mensen [14, 18]. In 2007 is een project begonnen om te helpen voorspellen, onder de activiteiten, de prestaties van de esthetische restauratieve behandeling op de voorste tanden, die werd beïnvloed door fluorose en bedoeld om het sociale leven van kinderen en jongeren te helpen door het terugwinnen van hun glimlach. Deze kinderen en adolescenten werden waargenomen "vies" en onzorgvuldig te zijn; Daarom zijn deze kinderen en adolescenten niet vaak lachen, en als ze dat deden, ze verborgen hun tanden met hun handen [14].
In de tandheelkunde veel indicatoren zijn gebruikt om de impact van de mondgezondheid te evalueren op de kwaliteit van het leven, met inbegrip van de Oral Health Impact Profile (OHIP). Echter, OHIP meet de frequentie waarmee functionele en psychosociale gevolgen in verband met de orale aandoeningen worden ervaren, de kwestie van de kwaliteit van het leven [19-22] niet expliciet aan te pakken.
Daarom is deze studie had als doel om de impact van de esthetische restauratieve beoordelen behandeling (direct hars veneers of fijne metalen) op de voorste tanden bij patiënten met endemische fluorose wonen in de noordelijke regio van de staat Minas Gerais, Brazilië.
Methods
Design (Study Area en Sample) Inloggen Deze was een quasi-experimentele interventie studie. De studie werd uitgevoerd in het landelijk gebied van de gemeente São Francisco, een semi-aride gebied van de staat, dat wordt geleverd met water opgevangen in diepe waterputten. Van de 53.828 inwoners, leeft 36,5% op het platteland, en 19,7% van de huishoudens verbruiken water uit de buis putten. Het is een arm gebied met weinig banen en schaarse toegang tot goederen en diensten. Het heeft een gemiddelde per hoofd van de bevolking huishouden maandelijks inkomen van US $ 133,00 en de Human Development Index (HDI) van 0,68. De HDI is samengesteld uit indicatoren voor de gezondheid, opleiding en inkomen, variërend van nul (de laagste waarde) op een (hogere waarde). De gemeente ligt in het bereik van Medium Human Development Index (HDI tussen 0,6 en 0,699) [23]. Ondernemingen De referentiepopulatie bestond uit personen die fluorosis had met een esthetische impairment. Aanvankelijk patiënten met fluorose en een Thylstrup en Fejerskov index (TFI) van ≥5 kregen de voorkeur. De TFI classificeert fluorosis op basis van klinische verschijning met scores variëren van nul (email presenteert de normale doorschijnendheid) tot negen (verlies van de belangrijkste deel van emaille met een verandering in de anatomische verschijning van het oppervlak). Scores van 5 of meer duiden toenemende mate van verlies aan buitenste emaille [3]. Later, patiënten met fluorosis en een TFI & lt; 5 werden ook gezien het subjectieve karakter van de esthetische perceptie. Plannen voor de restauratieve procedures alleen inclusief het herstel van de voorste tanden in de eerste plaats omwille van twee redenen: dit waren de belangrijkste doelstellingen van de glimlach restauratie, en deze waren de procedures die daadwerkelijk kan worden uitgevoerd
restauratieve behandeling begon in 2009 en werd uitgevoerd. door een kaakchirurg eerder getraind volgens de specifieke protocollen voor het bouwen van directe hars veneers [24] en fijne metalen [25], bedoeld om eventuele vooroordelen te verminderen. De directe techniek werd gekozen omdat het mogelijk uit te voeren in de individuele huizen was, met behulp van mobiele apparatuur. De getroffen achterste tanden zou prothetische restauratie, die niet werd gedekt door deze diensten en onpraktisch voor de onderzoekers in termen van tijd, reizen, en de beschikbare middelen nodig. Patiënten die anders dan de door het project voorgestelde behandelingen die werden doorverwezen naar de gemeentelijke gezondheidsdienst netwerk. Ondernemingen De proefpersonen werden in kennis gesteld van het bestaan van de glimlach restauratie project door middel van posters, flyers, lokale radio nieuws, en lezingen op scholen. Daarnaast is de medewerking van de gemeenschap gezondheid van de werknemers was instrumenteel. Deze professionals eerder deelgenomen aan trainingen dat informatie over de oorzaken en tandheelkundige manifestaties van fluorose inbegrepen. Ondernemingen De timing en de planning voor de bezoeken werd verstrekt. Restauratieve tandheelkundige behandelingen uitgevoerd bij deze patiënten waren fijne metalen van het tandglazuur, directe esthetische veneers van de composiet, of een combinatie van fijne metalen en veneers, afhankelijk van de ernst van het geval. Hoe groter het verlies aan tandstructuur en esthetische impairment, hoe groter de vermelding van directe veneers. Deelnemers die meerdere tanden had behandeld en kreeg fineer of een combinatie van fijne metalen en veneers werden opgenomen in de groep met de hoogste score (directe veneers).
Deze studie volgde de normen en richtlijnen van de resolutie 466/2012 van de National Health Raad dat onderzoek met mensen regelt en werd er geen goedgekeurd door de ethische commissie van de Federale Universiteit van Minas Gerais (UFMG) onder advies. 260/06.
Metingen en analyse
In deze studie, twee goed opgeleide onderzoekers interviewden de deelnemers bij twee gelegenheden, 24 maanden uit elkaar. Het eerste interview (baseline) werd uitgevoerd tijdens de afronding van gebitsgegevens de patiënten (voorafgaand aan de esthetische restauratieve behandeling). De tweede interview (follow-up) werd uitgevoerd 24 maanden na de baseline en werd uitgevoerd in de huizen van de deelnemers, of het wonen in een stedelijke of een landelijke omgeving. Socio-demografische informatie (geslacht, geboortedatum, nationaliteit, beroep en adres) en de ingezette behandeling (behandelde tand, het type behandeling, datum, kleur keuze, en het merk van hars) werden verzameld in de gebitsgegevens.
teneinde de functionele en psychosociale effect van fluorosis en de interventie, de korte versie van de Oral Health Impact Profile beoordelen (OHIP-14) instrument werd gebruikt [26] dat is getest en gevalideerd voor het Portugees [27] . Dit instrument bestaat uit zeven conceptuele dimensies (functiebeperking, pijn, psychisch ongemak, fysieke onmogelijkheid, psychisch onvermogen, sociaal onvermogen en arbeidsongeschiktheid) die zijn geformuleerd met twee items in elke dimensie. De vragen hebben vijf antwoordmogelijkheden, volgens de Likert Schaal: nooit (0), zelden (1) soms (2), vaak (3), en altijd (4). Zij werd gevraagd dat de antwoorden gebaseerd op de ervaringen van de afgelopen 12 maanden [26].
Een beschrijvende analyse van de resultaten werd uitgevoerd, en de frequentie van de ontvangen reacties (altijd, vaak, soms, zelden, en nooit) voor elk item in het instrument op twee momenten: baseline en follow-up. De altijd /vaak
en zelden /nooit
categorieën werden samengevoegd. Ondernemingen De prevalentie, de omvang en de ernst van de functionele en psychosociale gevolgen van orale aandoeningen (fluorosis) werden geschat, zoals voorgesteld door Slade en collega's [28 ] aan beide keren. Om de prevalentie van de impact te schatten, de frequentie van de ondervraagden die altijd /beantwoord
vaak op één of meer vragen over de OHIP-14 werd berekend. Deelnemers die altijd of vaak hebt geantwoord op één of meer vragen over de OHIP-14 werden beschouwd met impact. De omvang van het effect werd geëvalueerd door de som van het aantal items aanduiden effect (altijd /
vaak antwoorden), variërend van 0 tot 14. Aan de andere kant werd de ernst geschat door toevoeging van de codes toegewezen aan elke punt dat resulteerde in scores variëren 0-56 punten, met de hoogste waarden die overeenkomen met de grootste functionele en psychosociale effecten van orale aandoeningen [26].
het effect van de interventie specifiek de esthetische herstellende behandeling, zoals waargenomen door de proefpersonen werd gecontroleerd door het vergelijken van de prevalentie van de deelnemers die een botsing tussen beide keren met behulp van testen McNemar had onderscheiden. De Wilcoxon-test werd gebruikt om de ernst van de botsing tussen de baseline en follow-up,
gezien de totale OHIP-14 score en de score voor elke dimensie te vergelijken. Deze vergelijkingen werden uitgevoerd afzonderlijk onderzoek van die deelnemers van wie de behandeling werd fijne metalen, composiet, of een combinatie van beide methoden. Deze laatste twee vormden een enkele groep als de meest invasieve ingreep (composiet) tijdens de restauratieve planning voor beide van deze behandelingen werd aangegeven. De Wilcoxon test werd ook gebruikt voor de vergelijking van de omvang van de botsing tussen baseline en follow-up. Gids de Mann-Whitney test werd gebruikt om de ernst van de botsing tussen deelnemers ondergaan verschillende esthetische restauratieve behandelingen in vergelijking beide keren evaluatie. Het Statistisch pakket voor de Social Sciences software (SPSS, versie 17.0) werd gebruikt voor de analyse van de gegevens.
Resultaten en discussie
Resultaten
Er waren 57 personen die deelnamen aan dit onderzoek, waarvan 50,9% was mannetje. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 15,9 jaar (± 4,8 jaar, 9-27 jaar), en de mediane leeftijd was 16 jaar. Ten aanzien van het beroep, de meeste waren studenten (77,2%), gevolgd door landelijke werknemers (14%), huishoudelijk personeel (3,5%), kooplieden, huisvrouwen, en docenten (1,8% elk).
Vijftien deelnemers waren lost to follow-up . De meeste afgehaakt, omdat ze de stad te vinden van een baan naar links (op basis van hun familieleden), en twee personen weigerden verder te gaan als de deelnemers aan de studie.
Als voor de esthetische restauratieve tandheelkundige behandeling (figuur 1), de meeste deelnemers had laten fijne van het tandglazuur (70,2%), terwijl 14,0% van de deelnemers had directe esthetische composiet veneers en 15,8% had een combinatie van fijne metalen en veneers. Figuur 1 Tanden met ernstige fluorose behandeld met directe hars esthetische veneers (baseline, na de behandeling, en follow-up).
Op baseline, de meeste deelnemers gemeld nooit
voor 11 van de 14 OHIP-14 items. Ongeveer een derde van de deelnemers (33,3%) rapporteerde altijd of vaak het gevoel "zich zorgen over hun tanden", en 17,5% gemeld worden "schamen zich voor hun tanden". Bij de follow-up, was er een vermindering van de frequentie van de deelnemers die meldden dat altijd of vaak het gevoel "zich zorgen over hun tanden" (9,5%) en het gevoel "schamen zich voor hun tanden" (7,1%). Rekening houdend met alle onderdelen van de OHIP-14, de prevalentie van de functionele en psychosociale impact op de orale stoornissen was 43,9% en 11,9%, bij aanvang en follow-up, respectievelijk (tabel 1) .table 1 Impact frequentie gemeld in elke dimensie van de OHIP-14 onder de studie deelnemers op baseline en bij follow-up, São Francisco, Brazilië vakantie OHIP-14
Never/Rarely
Sometimes
Often/Always
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Functionele beperking Gids 1 Hebt u ooit problemen met het spreken van een woord als gevolg van uw teeth?
54
94.7
39
92.9
3
5.3
3
7.1
0
0
0
0
2 Heeft de smaak van voedsel verergeren vanwege uw teeth?
49
86.0
40
95.2
8
14.0
2
4.8
0
0
0
0
Fysieke pijn
3 Voelde je pijn in je teeth?
16
28.1
23
54.8
39
68.4
19
45.2
2
3.5
0
0
4 Heeft u problemen met het eten van voedsel als gevolg van uw teeth?
38
66.7
28
66.7
17
29.8
13
31
2
3.5
1
2.4
Psychologisch ongemak Gids 5 Was u bezorgd vanwege uw teeth?
14
24.6
17
40.5
24
42.1
21
50
19
33.3
4
9.5
6 Voelde je gestresst (nerveus) vanwege uw teeth?
37
64.9
30
71.4
17
29.8
12
28.6
3
5.3
0
0
Lichamelijke handicap
7 Heeft u moeite het eten als gevolg van uw teeth?
44
77.2
32
76.2
12
21.1
9
21.4
1
1.8
1
2.4
8 Moest je eten stoppen omdat je teeth?
52
91.2
38
90.5
5
8.8
3
7.1
0
0
1
2.4
Psychische beperking
9 Heb je problemen ontspannend (rustig blijven) als gevolg van uw teeth?
46
80.7
34
81
11
19.3
8
19
0
0
0
0
10 Voelde je schamen voor je teeth?
17
29.8
28
66.7
30
52.6
11
26.2
10
17.5
3
7.1
Sociale handicap
11 Heb je boos op anderen omdat je teeth?
35
61.4
33
78.6
18
31.6
9
21.4
4
7
0
0
12 Heeft u problemen hebt het uitvoeren van uw werk en dagelijkse activiteiten als gevolg van uw teeth?
53
93
40
95.2
2
3.5
2
4.8
2
3.5
0
0
Handicap
13 Heeft u het gevoel dat het leven was verslechterd als gevolg van uw teeth?
38
66.7
37
88.1
16
28.1
4
9.5
3
5.3
1
2.4
14 Was u niet in staat om de dingen die je normaal gesproken elke dag doen, omdat je teeth?
51
89.5
41
97.6
4
7
1
2.4
2
3.5
0
0
Geen effect (%)
Met effect (%)
Baseline
Follow-up
Baseline
follow-up
Functionele en psychosociale gevolgen van orale aandoeningen - rekening houdend met alle Itens van de OHIP-14
56,1
88,1
43,9
11,9
* 15 deelnemers gingen verloren voor de follow-up.
Table 2 toont de prevalentie veranderingen waargenomen tussen baseline en follow-up, aandacht voor de migratie van de deelnemers uit "geen impact" omstandigheden (soms, zelden of nooit) op "met impact" (altijd of vaak) omstandigheden. Van de 15 deelnemers die een impact hebben bij aanvang had, 11 had geen effect na de esthetische restauratieve behandeling (p = 0,006). Gezien de prevalentie van functionele en psychosociale effecten volgens de OHIP-14 afmetingen, was er een significante daling van de prevalentie van invloed op de psychologische ongemak dimensie (tabel 3). Tijdens de behandeling van de groepen die met fijne metalen, composiet of composiet /fijne metalen, een vergelijking van de prevalentie van de botsing op de twee verschillende tijdstippen vertoonden een significante vermindering van de frequentie van de proefpersonen die een effect bij degenen die met hars had (p = 0,031). Er was geen significante reductie in de groep behandeld met fijne metalen (p = 0,219) .table 2 Deelnemers met en zonder functionele en psychosociale gevolgen van orale aandoeningen bij baseline en follow-up, São Francisco, Brazilië
Follow-up
Geen gevolgen
Met invloed
Total
Baseline
Geen gevolgen
26
1
27
Met effect
11
4
15
Total
37
5
42
p = 0.006 (test McNemar's)
Tabel 3 Vergelijking van de frequentie van de deelnemers die van invloed zijn op baseline en geen invloed op de follow-up op basis van de OHIP-14 afmetingen, São Francisco, Brazilië vakantie OHIP-14 dimensies
Baseline *
(n = 57) n (%) met impact
Follow-up
(n = 42) * n (%)
p-waarde ***
Geen gevolgen
met gevolgen **
Verliezen **
Functionele beperking
0
0
0
0
-
Fysieke pijn
4 (7,0)
3 (7,0)
0
1 (2.4)
0,625
Psychological ongemak
19 (33,3)
8 (19,1)
3 (7.1)
8 (19,1)
0.039
Lichamelijke handicap
1 (1.8)
1 (2.4 )
0
0
1,00
Psychological handicap
10 (17,5)
5 (11.9)
1 (2.4)
4 (9.5)
0.453
sociale handicap
5 (8.8 )
3 (7.1)
0
2 (4.8)
0.250
Handicap
3 (5.3)
1 (2.4)
1 (2.4)
1 (2.4)
1,00
* personen met geen invloed op baseline werden niet gepresenteerd.
** de frequenties van personen zonder gevolgen en verliezen op de follow-up werden opgenomen om de migratie van de reacties te benadrukken.
*** p-waarde bepaald door McNemar de proef.
betrekking ernst (som van alle scores), de gemiddelde OHIP-14 gevonden waarden bij aanvang was 9,8 (± 6,7), met een minimum van nul, maximaal 32 en een mediaan van 10. bij follow -up
de gemiddelde OHIP 14-waarde was 5,9 (± 5,5), met een minimum van nul, maximaal 20 en mediaan 4. Er was een significante vermindering OHIP-14 scores in de volgende voor de totale steekproef en in de groep van deelnemers van wie werden behandeld met fijne metalen. Op beide keren werd het grootste effect waargenomen bij de deelnemers van de groep die behandeld was composiet of composiet en laten fijne combinatie (Tabel 4). Een vergelijking van de ernst OHIP-14 scores op dimensie tussen de tweemaal een significante verlaging voor de domeinen psychische belasting (p = 0,04), psychische beperking (p = 0,009) en handicap (p = 0,008) en de follow-up .table 4 Vergelijkingen van de ernst van de impact (som van alle scores), bij de twee keer in beide restauratieve behandeling groepen, São Francisco, Brazilië
totale steekproef
behandeling
p-waarde (Mann-Whitney test)
laten fijne
Composite hars; Combinatie van fijne metalen en composiet
Baseline
10 (5) *
8,0 (6,0) *
10 (8.0 ) *
0.002
Follow-up
4 (8,0) *
3,0 (8,0) *
8 (8,0) *
0.015
p
-waarde (Wilcoxon test)
0,003
0,007
0.180
* Waarden verwijzen naar medianen en interquartile afstanden.
met betrekking tot de omvang van de impact (aantal items met altijd /
vaak antwoorden), de gemiddelde bij aanvang was 0,82 en bij follow-up was 0,26 (p = 0,05, Wilcoxon test). Bij aanvang, 15 (26,3%) van de deelnemers hadden een effect, 4 (7,0%) hadden twee effecten, en 6 (10,7%) had drie of meer effecten (3 had drie effecten, 1 had vier 1 had vijf en 1 had zeven effecten); de frequenties voor het aantal slagen bij follow-up waren: één inslag = 1 (2,4%), twee effect = 2 (4,8%), en drie effect = 2 (4,8%). Het maximum aantal slagen bij follow-up was drie (figuur 2). Figuur 2 Omvang van de impact (aantal items met altijd /
vaak antwoorden) op baseline en bij follow-up, São Francisco, Brazilië.
Discussie Ondernemingen De studie site is een regio Minas Gerais met een geschiedenis van een hoge prevalentie en ernst van endemische fluorose veroorzaakt door natuurlijke fluoride in de watertoevoer van de landelijke gemeenschappen [16-18]. De deelnemers aan de studie werden bewoners van dit gebied, en de meeste van hen waren studenten, met een gemiddelde leeftijd van 15,9 jaar, dus tijdens de adolescentie [29].
Deze studie toonde aan dat twee jaar na de uitvoering van de directe esthetische herstellende behandeling bij patiënten met endemische fluorosis, werden significante verbeteringen opgemerkt in de prevalentie, ernst en omvang van functionele en psychosociale effect van de orale aandoeningen, zoals gemeten door de OHIP-14. Zoals tandfluorosis in zijn matige of ernstige vormen veroorzaakt functionele en esthetische veranderingen die interfereren met de ontwikkeling van de persoonlijkheid en de integratie op de arbeidsmarkt [10], zijn meldingen van bezorgdheid en schaamte omdat hun tanden aan het begin van de studie van de deelnemers met betrekking tot. De aanzienlijke vermindering van de prevalentie van de functionele en psychosociale gevolgen van orale aandoeningen volgende directe restauratieve tandheelkundige behandeling versterkt eerdere bevindingen van studies op fluorose met betrekking tot de patiënt ontevredenheid over hun uiterlijk, een laag zelfbeeld, en gevoelens van sociale uitsluiting [10, 18, 30]. Ondernemingen de directe tandheelkundige behandelingen (die de behoefte aan dentale prothesen laboratoria elimineren) werden gekozen vanwege hun lage kosten, behielden hun gezonde tandstructuur en een goede esthetiek. Deze optie is tegen de hegemonische idee in de tandheelkunde die traditioneel associeert kwaliteit met meer geavanceerde behandelingen, die er de oorzaak van de financiële belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige zorg. Bovendien helpt het bereiken van de ethische premisse van evenwicht tussen 'goede esthetiek "en het vermijden van biologische schade op de lange termijn [31]. Fijne metalen van het tandglazuur, een procedure uitgevoerd op de meeste van de tanden van de deelnemers, is een eenvoudige en goedkope techniek [32].
Na restauratieve behandelingen van 24 maanden, de deelnemers wordt een lagere prevalentie van de functionele en psychosociale gevolgen van orale aandoeningen van 43,9% naar 11,9%. De hogere frequentie van "altijd" of "vaak" antwoorden voor de afmetingen van ongemak en psychologische handicap bij aanvang en bij follow-up geeft de chronische (niet-tijdelijke) karakter van de psychosociale effecten van orale aandoeningen op het leven van de deelnemers [22 , 28]. Een studie van Castilho en collega's [18] blijkt dat studenten getroffen met fluorose voelde beschaamd om te lachen naar vreemden, als gevolg van een duidelijk verband tussen fluorose en een gebrek aan mondhygiëne. De bevindingen van de studie opgenomen conflicten tussen de getroffen en onaangetast studenten, problemen met het nastreven van een romantische relatie, en onzekerheid over een toekomstige carrière. De strenge tandfluorosis verwondingen bleek een stigmatiserend factor te zijn en heeft bijgedragen aan de uitsluiting van een hele generatie jongeren en jongeren met een negatieve impact op de kwaliteit van het leven en de gezondheid van deze mensen. Herstellende behandeling lijkt te hebben bijgedragen tot een aanzienlijke vermindering van effect onder de deelnemers. Slechts één deelnemer gemigreerd van de "geen invloed" voorwaarde om de "met impact" staat in de periode tussen uitbehandeling en follow-up.
Op het moment van beoordeling, meldde deze deelnemer niet een bezoek aan een tandarts voor een lange tijd en geacht zijn eigen tanden donker, die bleken. Na 24 maanden, het effect van de behandeling hem niet langer voldoen.
Een vermindering van de prevalentie van effect alleen bij de patiënten die met hars kan worden gerelateerd aan de uitgifte van verwachtingen die door de behandeling. Patiënten die behoefte hebben aan composiet of composiet gecombineerd met fijne metalen klinisch vertoonde een hogere esthetische bij aanvang van de behandeling. Er wordt aangenomen dat deze mensen meer schaamte dan die waarvan de behandeling alleen opgenomen fijne metalen hebben gemaakt, en hun tevredenheid met het eindresultaat had een grotere impact (gemakkelijk te bereiken). Studies van Castilho en collega's [14, 18] meldde dat de wens van studenten met fluorose tot tandheelkundige behandeling verbeterden hun sociale relaties, aldus de hypothese te versterken met betrekking tot de anticipatie van de behandeling. Dergelijke rapporten ondersteunen de aanzienlijke vermindering van het aantal deelnemers ervaren invloed op de afmeting van psychologisch ongemak.
Als de ernst van de botsing geschat, was er een significante vermindering van de totale OHIP-14 score tussen baseline en follow-up in de afmetingen van psychologisch ongemak, psychische beperking en handicap. Deze afmetingen zijn inclusief emotioneel gedrag, moeite met ontspannen, gevoelens van schaamte en nadelen in het dagelijks leven. Door het scheiden van de deelnemers in twee groepen volgens de gevolgde behandeling, een significante vermindering van ernst werd gedetecteerd in de fijne metalen groep; Echter, de meest belast nog waargenomen bij de deelnemers van de groep die behandeld was composiet of composiet gecombineerd met fijne metalen aan beide keren.
een significante vermindering van de totale OHIP-14 score kan worden geïnterpreteerd als een verbetering van de functionele effect, psychosociaal effect, of zowel de mondhygiëne in het leven van deelnemers, aangezien duidt een verandering in de chronische aard van dit effect [22].
Tijdens de interviews de OHIP-14 bleek snel te zijn en gemakkelijke toepassing en goed begrip van de respondenten. De OHIP-14 werd gebruikt in deze studie, om informatie betreffende de functionele en psychosociale effect van de orale aandoeningen voor en na herstellende behandeling door het schatten van de prevalentie, ernst en omvang van deze effecten, zoals aanbevolen door Slade en collega's [28]. Daarom werd geen poging gedaan om de impact van de mondgezondheid conditie op de kwaliteit van het leven op basis van de OHIP-14, een vraag al goed besproken door Locker en Quiñonez [22] te beoordelen. Ondernemingen De twee jaar durende follow-up evaluatie was weloverwogen, omdat de visuele impact is groot en in verhouding staan tot de tevredenheid direct na de esthetische restauratie door middel van elke vorm van behandeling [33].
Sterke en zwakke
studie deelnemers waren al lang verlangen naar restauratieve tandheelkundige behandeling die zou kunnen brengen achter hun vermogen om te lachen, zelfs bij vreemden, aldus sociale integratie te vergemakkelijken. Bovendien, het glimlachen is een universele daad van menselijk gedrag, voor alle culturen en is "een ritueel van aanpak" [34]. De behandelingen uitgevoerd bleek competent zijn voor het verminderen van de functionele en psychosociale effect van de orale aandoeningen zoals gemeten door de OHIP-14, wijst op de mogelijkheid om protocollen worden gebruikt in programma's gericht op herstel van de esthetiek en functionaliteit van de voorste tanden grote populaties.
Naast het belang van de tandheelkundige ingreep, dient te worden opgemerkt dat een andere bijdrage van deze studie was de opleiding van gezondheidswerkers met betrekking tot de oorzaken en tandheelkundige manifestaties van fluorose. Gezien het feit dat dit beroep is ontstaan met de kerngedachte van het dienen als schakel tussen de gemeenschap en de openbare gezondheidszorg [35], evenals handelend als multipliers van informatie, was het van essentieel belang om te verduidelijken dat de tandheelkundige veranderingen waren een gevolg van
