h
de grootte van de populatie (nr. poliklinische /3 maanden van het specifieke ziekenhuis /gezondheid tandheelkundige center [DHC]) voor stratum h, N
de totale omvang van de populatie (totaal aantal. poliklinische /3 maanden van alle ziekenhuizen en DHC) en n
totale grootte monster (1888) (tabel 1). Patiënten werden achtereenvolgens geselecteerd totdat het vereiste aantal patiënten uit verschillende ziekenhuizen en DHCS verkregen. Schriftelijke toestemming werd verkregen van alle patiënten. De studie protocol werd goedgekeurd door de Nationale Ethische Clearance Committee van het ministerie van Volksgezondheid in Khartoum, Sudan. Figuur 1 Kaart van Sudan.
Tabel 1 proportionele steekproefgrootte berekening van het ziekenhuis /tandheelkundig centrum
H
N
h
n
h
Khartoum Teaching Hospital Dental
21.000
343
Umdurman Dental Hospital
23.275
382
Bahrey Dental Hospital
13.046
211
Politie Dental Hospital
24.500
400
Militair Hospitaal Dental
19.784
323
Dental Health Centers
14.025
229
115.632 = N
1888 = n
Het verzamelen van gegevens
Socio-demografische variabelen leeftijd, geslacht, etnische groep, en sociaal-economische status (bezetting, totale maandelijkse inkomen, onderwijs).
Behavioural variabelen frequentie en de reden voor bezoeken aan de tandarts, eventueel aantal tanden verwijderd laatste bezoek, tabaksgebruik en wijze van gebruik, alsmede de frequentie en methode voor tandhygiëne.
Door de ontwikkeling belangstelling voor het verband tussen orale en algemene gezondheid, werd het noodzakelijk geacht proberen om een aantal van de belangrijkste medische kenmerken van de steekproef bevolking door middel van vragen te stellen zoals het gebruik van medicatie, een eerdere operatie en de details van de gediagnosticeerde medische aandoeningen. De deelnemers werden ook gevraagd "Hoe vaak je mond droog aanvoelen? ' met antwoordmogelijkheden "altijd", "vaak", "af en toe", of "nooit". Voor deze analysefase, die "altijd" of "vaak" hadden gereageerd werden aangeduid als xerostomic.
Gegevens werden verzameld met een vragenlijst toegediend interviews door onderzoekers niet bij de behandeling van de patiënten. De interviews duurde 15-20 minuten voorafgaand aan de klinische onderzoeken.
Klinische onderzoeken werden uitgevoerd door vijf gekalibreerde tandartsen, met inbegrip van de eerste auteur. Na een periode van training in klinisch onderzoek procedures en kalibratie, werd inter-onderzoeker betrouwbaarheid gecontroleerd met behulp van intra-class correlatie coëfficiënt (ICC). Inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd beoordeeld bij 20 patiënten in het begin van het onderzoek en tijdens het onderzoek. Field controles werden ook tijdens het onderzoek door de belangrijkste onderzoeker die ook optrad als gouden standaard uitgevoerd.
Inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd beoordeeld door intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) over de klinische maatregelen van de CPI, DMFT en tand slijtage 2-3 weken. ICC voor CPI, DMFT en tand dragen voor aanvang van de enquête was 0,67 (95% CI, 0,56-0,83), 0,96 (95% BI 0,92-0,97) en 0,55 (95% CI, 0,41-0,75), respectievelijk , en tijdens het onderzoek was 0,61 (95% CI, 0,55-0,68), 0,85 (95% BI 0,81-0,87) en 0,59 (95% CI, 0,49-0,62), respectievelijk. Dus, volgens Fleiss [19], het ICC voor CPI varieerde van redelijk tot goed, voor DMFT uitstekend, en om tand dragen redelijk tot goed.
Zodra een bevredigend niveau van onderzoeker betrouwbaarheid werd opgericht, werden de klinische onderzoeken uitgevoerd met behulp van de WHO criteria voor de bevolking mondgezondheid enquêtes.
DMFT werd gebruikt om schattingen van hoeveel het gebit werd aangetast door cariës te verkrijgen. Het klinisch onderzoek omvatte een volle mond opname voor 32 tanden [5]. Decay werd opgenomen als een carieus holte visueel aanwezig was en een CPI probe werd gebruikt om visueel bewijsmateriaal van cariës te bevestigen. Een tand werd geregistreerd als vermist door cariës als er een voorgeschiedenis van extractie door de aanwezigheid van een holte vóór de extractie. Parodontale gezondheid werd vastgesteld door CPI [5]. De drie indicatoren die voor deze evaluatie waren tandvlees bloeden, calculus, en parodontale pockets. Een speciaal ontworpen lichtgewicht WHO CPI probe werd gebruikt om de klinische gegevens die sextant opnemen en gecodeerd als 0 (geen ziekte), 1 (tandvleesbloeding gedetecteerd), 2 (calculus gedetecteerd), 3 (pockets ≤ 5,5 mm) of 4 (pockets van ≥ 6 mm) Ondernemingen De 12 bovenste en onderste voortanden werden voor toothwear onderzocht. De index werd gebruikt, dat wordt gebruikt in het onderzoek van de Oral Health in de Ierse volwassenen 2000-02 [20] en de Adult Dental Health Survey in het Verenigd Koninkrijk in 1998 [7]. Het was een -beschrijvingsfiche partiële opname van de labiale, incisale en palatinale oppervlakken van de bovenste zes vaste voorste tanden. Op de bovenste incisale oppervlakken, draag een typisch voorbeeld van erosie werd gescoord indien aanwezig. De toestand van de meest versleten oppervlak van de onderste zes vaste anteriorelementen opgenomen. Wear werd opgenomen toen het door het tandglazuur had geboekt in de dentine, omdat aanzienlijke inter-onderzoeker variabiliteit is gemeld wanneer probeert op te nemen dragen beperkt tot het tandglazuur.
Tooth slijtage werd geclassificeerd als "mild" (gebitsslijtage gewoon het blootstellen van de dentine ), "matig" (tand slijtage waardoor de dentine meer dan eenderde van de afzonderlijke oppervlakte), of "ernstig" (volledig verlies van tandglazuur, met de pulp of secundaire dentine blootgesteld).
Alle gegevens werden vastgelegd op gestandaardiseerde proformae en in een spreadsheet voor analyse ingevoerd. Willekeurige controle werd uitgevoerd om de nauwkeurigheid van de gegevensinvoer te controleren
Data analyseert
Analyses werden uitgevoerd met behulp van het statistische softwarepakket STATA release 9 (Stata Statistical Software 2005; StataCorp LP, College Station, TX, USA).. Samenvatting gegevens werden gerapporteerd op basis van de frequentie distributies. De categorische-afhankelijke of uitkomstmaten werden teruggebracht tot binaire variabelen zoals: & lt; 18 en ≥ 18 sound onbehandelde natuurlijke tanden (SUNT); zero rotte tanden (DT) en ≥ 1 DT; geen tand slijtage en tand slijtage; gezonde parodontale weefsels en mensen met parodontale pockets ≥ 4 mm. Bivariate analyse van deze gegevens werd uitgevoerd met behulp van Pearson chi kwadraat toetsen. De onafhankelijke factoren die in deze analyses opgenomen sociodemografische zoals geslacht, leeftijd, etnische groep, beroep, het maandelijks inkomen van het huishouden, en opleidingsniveau bereikt; gedrag, zoals de frequentie van de bezoeken aan de tandarts, het gebruik van tabak, en de frequentie en het type van mondhygiëne en ,; medische, zoals hoe vaak de mond voelt droog, geschiedenis van chirurgie, en de huidige medische toestand. Multivariate logistische regressie model werd gebruikt om vergoeding voor mogelijke verstorende variabelen te verzekeren.
Resultaten
Sociaaldemografische, gedrags- en medische kenmerken
Het aantal volwassenen onderzocht was 1888 opgesplitst in zeven leeftijdsgroepen zien "Extra file 1". Volgens hun etnische groep, de meeste proefpersonen (57%) afkomstig uit Noord- en Midden-stammen, gevolgd door West-stammen (33,7%). Voor bijna driekwart van de patiënten, het hoofd van het huishouden had een inkomen van & lt; 250 SDG (& lt; 75 euro per maand); 25,8% ging nooit naar school of alleen ging naar Khawla, een soort kleuterschool, met 20% te voltooien alleen lagere school en 60% heeft laaggeschoolde volwassenen of ongeschoolde banen.
Meer dan zestig procent van de proefpersonen ging naar de tandarts minder vaak dan om de 2 jaar, 16,7% ging vaker dan om de 2 jaar, en 22,7% ging nooit, wat aangeeft slechte opkomst. Slechts 9% ging voor regelmatige controles, terwijl & gt; 91% van de patiënten alleen ging naar de tandarts als ze pijn waren.
In termen van de behandeling die tijdens de meest recente tandartsbezoek, meer dan 55% van de mensen had een enkele tand extractie als hun enige behandeling. Toen hem werd gevraagd over de reden voor de winning, bijna 80% verklaarde dat dit het advies van de tandarts.
Tabak gebruik was wijd verspreid is in ongeveer 17%. van het monster. Naast het roken van sigaretten (62%), het gebruik van rookloze tabak, plaatselijk bekend als toombak, werd bij 51% van het monster.
Qua mondhygiëne gedrag alleen 53% gemeld dat ze hun tanden gepoetst tweemaal daags. Bijkomende werkwijzen voor mondhygiëne zoals het gebruik van een mondspoeling (11%) en interdentale reiniging (3%) werden zelden gebruikt. Website van mensen medische problemen gemeld (17%), 27% had hypertensie en 17 % suikerziekte. Dit blijkt ook uit vergelijkbaar patroon door mensen medicatie (14%) waaronder 21% was antihypertensieve en 14,6% op antidiabetische medicaties. Het gevoel van een droge mond werd beoordeeld met behulp van een gevalideerde xerostomia index [20]. In antwoord op de vraag "Hoe vaak je mond voelt droog? ' (Response opties: altijd, vaak, af en toe, of nooit), degenen die hadden gereageerd met "altijd" of "vaak" werden aangeduid als xerostomic. . Bijna een vijfde (19,3%) van de deelnemers gemeld dat hun mond voelde droog af en toe of vaker, met 3,5% tot het punt van xerostomic
Frequenties van klinische bevindingen: CPI, DMFT, gebitsslijtage
In de 35 -44-jarigen 36,1% had gezonde parodontale weefsels, 10,9% bloeden, 42,0% rekening, 8,5% 4-5-mm parodontale zakkenrollen, 0,7% parodontale zakkenrollen van ≥ 6 mm, en 1,8% exclusief sextanten (figuur 2). Figuur 2 Verdeling van volwassenen volgens parodontale aandoeningen. Ondernemingen De gemiddelde DMFT voor leeftijdsgroep 35-44 jaar was 8,7 (SD 5,9) (tabel 2). De totale gemiddelde aantal ontbrekende tanden was 3,6 (SD, 4.9) en in de leeftijdsgroep 35-44 jaar was 4,2 (SD, 4.1). Verrassenderwijs het gemiddelde aantal tanden hoog was 28,4 (SD 4,9); echter procent DT was 87%. Hoewel tanden bestonden, werden ze slecht vervallen door gebrek aan behandeling. Dit werd bevestigd door de vaststelling dat de gevulde component van DMFT was 0,2%. De prevalentie van wortelcariës bij volwassenen ≥ 16 jaar oud op de blootgestelde tanden was 23,6%. Wortelcariës was vaker met de toenemende age.Table 2 Mean DMFT leeftijdsgroep
Leeftijdsgroep
N
Mean
DMFT
Std. Afwijking
Std. Fout van de gemiddelde
Mean
D (SD)
Mean
M (SD)
Mean
F (SD)
16-24
413
4.2
3.4
0.2
2.9(2.6)
1.2(1.9)
0.1(0.6)
25-34
616
5.5
4.1
0.2
3.3(2.9)
1.9(2.5)
0.3(1.0)
35-44
368
8,7
5.9
0,3
4.1 (3.4)
4.2 (4.1 )
0,3 (0,9)
45-54
253
9.8
6.8
0.4
4(4)
5.5(5.4)
0.2(0.7)
55-64
133
12.2
8.3
0.7
3.9(4)
8(6.5)
0.3(0.8)
65-74
77
14.4
8.0
0.9
3(2.9)
11.3(7.9)
0.2(0.6)
75+
22
15
10.8
2.3
3.3(3.9)
11.8(10)
0(0)
Total
1,882
7.4
6.2
0.1
3.5(3.2)
3.6(4.9)
0.2(0.8)
Meer dan een derde (35,5%) van de volwassenen hadden zekere mate van slijtage van de voorste tanden die betrokken tenminste enkele dentine. In 25,8% van de volwassenen de slijtage was mild; 8,7% had een matige en 1% ernstige slijtage. Mild gebitsslijtage nam af met de leeftijd, terwijl matige en ernstige toe met de leeftijd.
Multivariate logistische regressie-analyse
Independent factoren significant door Pearson chi-kwadraat analyse werden allemaal opgenomen in één keer gevonden, in vier afzonderlijke multivariate logistische regressie modellen, het onderzoek naar de waarschijnlijkheid van het hebben van verval, ≥ 18 SUNT, tand slijtage, en parodontale pockets ≥ 4 mm. Details van de variabelen met verhoogde /verlaagde kans op het voorspellen van orale ziekten worden gepresenteerd ", zie Extra file 1", met R 2 waarden laten zien hoeveel variatie verklaard kan worden door elk model. De multivariate logistische regressie-analyse toonde aan dat de aanwezigheid van verval minder vaak voor bij oudere dan jongere leeftijdsgroepen leek. Degenen die werden opgeleid, ging voor controles, en gereinigd tussen de tanden van een verminderde kans van het hebben van tandbederf gehad. Western stammen (OR, 1.83), evenals die met af en toe een droge mond (OR, 2.18) hadden meer kans om met & lt presenteren; 18 SUNT.
Zoals verwacht, oudere leeftijdsgroepen gepresenteerd meer tandslijtage dan jongere leeftijdsgroepen. In termen van parodontitis, het verhogen van de leeftijd en het zijn een mannelijke kenmerken in verband met parodontale zakkenrollerij ≥ 4 mm.
Discussie
Deze studie is de eerste grote populatie gebaseerde studie van volwassen mondgezondheid in Sudan. Er waren een aantal beperkingen die moeten worden overwogen bij het interpreteren van de gegevens die in deze studie. Gezien de beschikbare infrastructuur, is het niet mogelijk om een willekeurige steekproef representatief voor het gehele Sudanese bevolking voeren. Overwegende dat het mogelijk is om wat informatie over orale gezondheid van patiënten bijwonen poliklinische faciliteiten van de ziekenhuizen en tandheelkundige gezondheidscentra van Khartoem staat te verkrijgen, kan de resultaten niet representatief voor geheel Sudan zijn. Het monster werd vertekend doordat bezoeken van de mensen het bijwonen van deze klinieken probleem waren gebaseerd. Echter, de bemonstering strategie die ervoor zorgt dat de steekproef gerekruteerd uit de meest bevolkte staat van het land is grotendeels representatief voor Sudan. Gezien de beperkte infrastructuur voor orale gezondheidszorg levering in Khartoum, de prevalentie van de voorwaarden die in dit document zijn waarschijnlijk niet worden overschat. Veel mensen in Soedan niet ontvangen reguliere tandheelkundige zorg en acute problemen wanneer gezien door een tandarts. In Sudan de tandarts-to-patient verhouding 1: 33.000, vergeleken met ongeveer 1: 2000 in de meeste geïndustrialiseerde landen [21]. In verhouding tot de omvang van de Sudanese bevolking, er zijn maar weinig tandartsen en dit beperkt de toegang tot reguliere tandheelkundige zorg. Andere factoren die van invloed zijn tandheelkundige presentielijst in Sudan onder meer het gebrek aan overheidsfinanciering voor orale gezondheidszorg en tandheelkundige verzekeringen om de kosten van de zorg te verbeteren. In die zin is de tandheelkundige presentielijst ervaring van dit monster niet atypisch van de bredere Soedanese context.
Eén van de meest opvallende bevindingen uit het onderzoek is het schijnbare gebrek aan herstellende of preventieve tandheelkundige zorg, zoals blijkt uit de gevulde component F (0,2%) en behandeling beperkt tot pijnverlichting of noodhulp door tandextractie. attitudes tandartsen 'in de richting van een tandheelkundige behandeling waren enorm aangetoond dat tand extracties beïnvloeden in deze studie. Het lijkt erop dat er belemmeringen voor het verlenen van restauratieve tandheelkundige zorg die multifactoriële oorsprong en waardig van nader onderzoek zijn.
Er waren relatief weinig deelnemers ≥ 65 jaar, maar dit weerspiegelt de leeftijdsverdeling van de Soedanese bevolking volgens de volkstelling van Khartoum State 2007 [22]. In Khartoem staat, slechts 2% van de bevolking ouder dan 65 jaar. Ook van belang is de waarneming dat de levensverwachting bij de geboorte van de Soedanese is 55-60 jaar volgens de Verenigde Naties [23]. Mensen uit oudere leeftijdsgroepen zou ook lagere verwachtingen of minder geld beschikbaar voor tandheelkundige behandeling. Ondernemingen De lage niveau van geletterdheid waargenomen in Khartoem (die waarschijnlijk wordt versterkt in andere Sudanese staten) alsook laag inkomensniveau, zou diepgaand hebben gehad effecten op het niveau van mondhygiëne waargenomen in deze studie. De impact van de sociaal-economische status op de mondgezondheid is gedocumenteerd in andere studies [24, 25].
In termen van de toegang tot tandheelkundige zorg, slechts 16,7% meldde bijwonen vaker dan om de 2 jaar, wat veel lager is dan elders gemeld. Bijvoorbeeld, de Ierse Oral Health Survey van volwassen mondgezondheid in 2000-02 meldde dat 44-57% een bezoek aan de tandarts vaker dan om de 2 jaar.
Omdat bijna een vijfde van de proefpersonen gebruikt tabak in een bepaalde vorm, de sterke correlatie tussen rookgewoonten, de ernst van de parodontitis en tand sterfte, zoals vastgelegd in diverse studies, moet worden beschouwd [26, 27]. Rookloze tabak "Toombak" is gekoppeld aan orale gevaren voor de gezondheid, zoals kanker in een aantal studies [28, 29]. Ondernemingen De bevinding dat iets meer dan de helft van de bevolking van geborsteld hun tanden tweemaal per dag is vergelijkbaar met de bevindingen van de Irish National Oral Health Survey 2000-02 [20], waarvan de auteurs merkte op dat mensen die dagelijks ten minste tweemaal geborsteld had een groter aantal tanden en lagere DMFT en was het meer waarschijnlijk ≥ 18 SUNT hebben. Zeer weinig deelnemers gebruikt aanvullende methoden van mondhygiëne zoals floss of mondwater, en dit zou te wijten zijn aan gebrek aan kennis of het onvermogen om ze te kopen. Ondernemingen De prevalentie van xerostomie in Khartoum op bedroeg 3,5% veel lager dan in andere studies, wanneer ongeveer een vijfde van ouderen [30] en 10% van de patiënten in de vroege jaren '30 [31] jaar meldde de aandoening. Dit kan het gevolg zijn beperkter blootstelling van de Sudanese bevolking geneesmiddelen die speekselproductie verminderen. Verder onderzoek van objectieve naast persoonlijke maatregelen xerostomie nodig acht of verenigingen tussen medicatie of andere factoren zoals medische conditie en xerostomie bestaan; dit valt buiten het bestek van deze studie.
In deze studie, werd besloten CPI gebruiken om een indicatie van de status van parodontale terreinen geven. Er zijn echter een aantal tekortkomingen CPI zoals die geen onderscheid maakt tussen tandvleesontsteking en parodontitis vanwege de hiërarchische scoring principe. Bovendien is het gebruik van index tanden in plaats van een volledige opname mond aangetoond onderschatting van de prevalentie van periodontale pockets [32] te verhogen. Echter zou het gebruik van alternatieve indices directe vergelijking met enkele andere studies, dat is de reden dat we besloten om de CPI in dit onderzoek toe. De resultaten van CPI waren heel anders dan die van een studie in Soedan door Ali uitgevoerd in 1991 [33], die 126 adolescenten en 138 volwassenen uit gebieden zowel binnen als rondom steden van Khartoem en El Obeid inbegrepen. In die studie onder volwassenen 35-44 jaar, slechts 3% had calculus, 71,3% had pocketdiepte sonderen tussen 4 en 5 mm, en 25,7% ≥ 6 mm. Deze resultaten toonden een veel hogere prevalentie en ernst van parodontitis dan onze studie, die door een combinatie van factoren kan zijn zoals verschillen in steekproefontwerp. Hoe ernstiger parodontitis kan ook het resultaat zijn van een van verminderd bewustzijn richting mondhygiëne ten tijde Ali studie bijna 20 jaar geleden [33] werd uitgevoerd. Geografische regio kan een belangrijke rol gespeeld omdat ongeveer de helft van de onderzochte populatie was van Obeid, die buiten Khartoem staat. Men zou kunnen speculeren dat verschillende methoden van tandheelkundige zelfzorg vaker had kunnen zijn dan, zoals het gebruik van de miswak (a-tanden reinigen takje van de Salvadora persica Stamboom) in plaats van tandenborstel en fluoridated tandpasta. Onze resultaten tonen aan dat er behoefte is aan preventieve programma mondhygiëne niveaus te verbeteren, met dien verstande dat het uiteindelijke doel is om meer ernstige parodontitis prevalentie, die complexe behandeling voorkomen. Ondernemingen De gemiddelde DMFT 8,7 (SD, 5,9 ) van ons onderzoek volgens de WHO criteria kan worden beschouwd als laag in het 35-44-jarigen vergelijking met dezelfde Iedereen met cariës niveaus wereldwijd. In de wereld kaart van cariës prevalentie gepubliceerd door de WHO [1], een gemiddelde DMFT & lt; 5.0 wordt beschouwd als zeer laag, 5,0-8,9 laag, 9,0-13,9 matige en & gt; 13,9 hoog. Onze resultaten zijn iets hoger dan andere Afrikaanse landen zoals Niger (gemiddelde DMFT = 5,7) en Oeganda (gemiddelde DMFT = 3.4) [13, 14] maar lager dan Madagascar (gemiddelde DMFT = 13,1) [12]. Ondernemingen De gemiddelde aantal ontbrekende tanden in de leeftijdsgroep 35-44 jaar was 4,2 (SD, 4.1), wat in overeenstemming is met de studie in Madagascar (4.8) uitgevoerd, maar veel hoger dan Uganda (0,6) en Niger (0,4). De bevinding dat de gevulde component van DMFT was slechts 0,2% van de totale bevolking geeft een indicatie van hoe weinig tandheelkundige behandeling is eigenlijk gedaan, die belangrijke gevolgen voor de planning van de dienstverlening en belangenbehartiging heeft.
Vrijwel alle communautaire preventieprogramma's in Sudan doel kinderen en adolescenten en dientengevolge bederf onder volwassenen is eerder onbehandeld blijven. Het gemiddelde aantal onbehandelde rotte tanden tussen de Sudanese volwassenen in onze studie was ongeveer 9 keer dat er onder 12-jarige scholieren (DT, 0,4) [34], het benadrukken van het belang van het initiëren van caries-preventie programma's voor volwassenen.
Onder volwassenen van ≥ 65 jaar, een derde van de blootgestelde wortel oppervlakken had wortelcariës laesies in het Verenigd Koninkrijk [6], die aanzienlijk hoger is dan onze resultaten waar die leeftijd ≥ 65 jaar had cariës op slechts 12% van de blootgestelde wortels. Een reden hiervoor kan de toegenomen levensverwachting in het Verenigd Koninkrijk, welke tanden blootstelt aan het cumulatieve effect van tandheelkundige ziekte langer. Het lagere niveau van wortelcariës kan ook deels te verklaren door de relatief lage prevalentie van het dragen van een gedeeltelijke kunstgebit (3%), die nadelig is gebleken om de resterende gebit aantasten door een grotere weerslag van tandbederf [35].
Hoewel de procent blootgesteld wortels in onze studie was lager bij jongere volwassenen, hun blootgesteld wortels waren meer getroffen door verval. Dit kan zijn vanwege de verschillen zoals dieet met verhoogde consumptie suiker. Toothwear werd opgenomen toen het door het tandglazuur had geboekt in de dentine, omdat aanzienlijke inter-onderzoeker variabiliteit is gemeld wanneer probeert op te nemen dragen beperkt tot het tandglazuur. Resultaten vergelijkbaar met die van ons onderzoek zijn verkregen in het Brits onderzoek [6], waarbij tweederde van alle volwassenen had wat slijtage in dentine op voortanden. Matige slijtage (uitgebreide betrokkenheid van de dentine) trad op in 11% van de volwassenen en 1% had ernstige slijtage. Tand slijtage wordt beschouwd als een probleem voor individuele patiënten in plaats van community-based. Ondanks de trend die tandslijtage steeds meer erkend als een probleem, het is moeilijk te voorspellen die worden beïnvloed en zal waar voorkomen is derhalve moeilijk te bereiken. Momenteel is de behandeling gericht op het beperken verdere gebitsslijtage bij personen die reeds door deze aandoening getroffen.
Gezien de multivariate analyse, cariës lijkt minder vaak voor bij oudere dan jongere leeftijdsgroepen, zelfs na controle voor de effecten van verstorende variabelen. Dit kan zijn vanwege het kleine aantal aanwezigen in die categorie of die tanden presenteren verval reeds geëxtraheerd. De waarneming dat zuidelijke stammen hebben meer kans om met verval dan andere stammen presenteren suggereert een culturele dimensie aan het patroon van verval. De openbaring dat veelvuldig attenders hebben een hogere kans op het hebben van verval zou kunnen uitgaan van de implicatie dat ze meer pijn als gevolg van verval en zijn daarom meer kans om behandeling te zoeken. Frequente aanwezigheid in dit onderzoek is niet hetzelfde als regelmatig controleren, omdat 91% van de patiënten alleen naar de tandarts als ze ervaren pijn. Degenen die wel gaan voor reguliere tandheelkundige controles in deze studie waren minder kans om met verval te presenteren. Het belang van regelmatige controles werd ook benadrukt door anderen [3] die aantoonde dat patiënten die alleen woonde als ze wat problemen met hun tanden had had een minder tand gemiddeld waren twee keer zoveel kans om actief verval hebben, en zes keer meer kans om unrestorable cariës dan degenen die voor regelmatige controles bijgewoond hebben.
| 