Abstracte achtergrond
Recente studies twijfel over de effectiviteit en efficiëntie van de school hebben uitgebracht op basis van tandheelkundige screeningprogramma's in het verbeteren van tandheelkundige presentielijst of verbeteren van een gezond gebit. In 2002 werd de Nationale Dental Inspection programma geïntroduceerd in Schotland waarin kinderen categoriseert door hun tandheelkundige gezondheid en informeert ouders van de bevindingen via een persoonlijke brief naar huis en stimuleert tandheelkundige registratie. Daarnaast is epidemiologische gegevens voor de lokale en nationale planning doeleinden verzameld. Dit verving een eerdere scholen screening systeem in Lothian, waar een algemene brief aandringen registratie aan kinderen die werden geïdentificeerd als niet wordt ingeschreven bij een tandarts werd gestuurd. Het doel van deze studie is om tandheelkundige registraties tarieven onder niet-geregistreerde kinderen in deze twee schooljaren inspectiesystemen met een systeem waar de brieven naar huis werden gestuurd, maar geen tandheelkundige inspectie is uitgevoerd met elkaar vergelijken.
Methods of the studie was opgezet als een enkele verblind, cluster gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 12.765 12-13-jarige kinderen het bijwonen van alle 65 openbare middelbare scholen in Lothian en Fife tijdens het academiejaar 2003/4.
Na stratificatie voor school omvang en het bereik van sociale achterstelling, scholen werden willekeurig toegewezen aan een van de vier groepen: 1.
'Traditionele' inspectie, brief aan alleen niet-geregistreerde kinderen,
2. brief naar huis gestuurd naar niet-geregistreerde kinderen alleen, geen controle,
3. Nationale Dental Inspection Programme , brief aan alle kinderen,
4. controle groep waarin de kinderen werden niet gecontroleerd noch een brief gestuurd.
Dental registratie status werd vergeleken op baseline en 3 maanden na de inspectie.
Resultaten
de registratie niveaus in zowel de "traditionele" screening en ndip controle groep nam 3 maanden na controle (14% en 15,8% respectievelijk), maar waren niet significant verschillend van elkaar of de controlegroep die steeg met 15,8% (p & gt; 0,05). De groep die een brief gestuurd maar niet ook geïnspecteerd een stijging registratie niveau van 18,1% die niet significant verschilt van een van de groepen die werden gecontroleerd of de controlegroep (p & gt; 0,05) was. De enige belangrijke voorspellers van registratie waren eerdere registratie (p & lt; 0,05) en binnen die die eerder geregistreerd, de lengte van de tijd sinds de laatste registratie (P & lt; 0,001)
Conclusie
Geen van de twee tandheelkundige inspectiemethoden. noch een brief aan niet-geregistreerde kinderen resulteerde in een significante stijging van de registratie prijzen voor 12-13-jarigen in vergelijking met een controlegroep van kinderen die geen interventie ontvangen.
Rob Elton en Gail VA Topping eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-8) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
. de doeltreffendheid van de school tandheelkundige screeningsprogramma in toenemende registratie niveau eerder onderzocht in RCT 3 [1-3]. In de eerdere twee studies een significante verbetering van de registratie niveaus aangetoond. Meer recent, grootschalig cluster gerandomiseerde trial controle in het noord-westen van Engeland, heeft geen baat bij de screening niet laten zien, hetzij in het verminderen van de hoeveelheid onbehandeld tandheelkundige ziekte of verhogen van het niveau van de tandheelkundige presentielijst [4]. Maar geen van deze onderzoeken werd gekeken naar het effect van een gepersonaliseerde brief alleen thuis of in welke mate de combinatie van de twee interventies (tandheelkundige inspectie en gepersonaliseerde brief) beïnvloedde de verhouding geregistreerd.
In het academisch jaar 2002/3 een uniforme nationale Dental Inspection Programme (ndip) werd geïntroduceerd in Schotland [5]. De ndip gaat kinderen in het jeugdwerk I (ongeveer 5 jaar oud) en VII (ongeveer 11 jaar oud) die onder een nationaal, gestandaardiseerd protocol geïnspecteerd. De kinderen worden gecategoriseerd als hoog, gemiddeld of laag risico, zoals bepaald door de klinische bevindingen. Afzonderlijke brieven worden in elke risicogroep aan de ouders van de kinderen gestuurd waarin de klinische bevindingen en het stimuleren van de registratie met een BBP. Er wordt geen poging gedaan om de registratiestatus van het kind te identificeren op het moment van de inspectie, maar alle worden ook naar een lijst van lokale BBP.
Daarvoor had elk NHS Board Community Dental Dienst (CDS) lopen verschillende screening 's. De nationale richtlijnen toegestaan voor tandheelkundige inspecties tot drie keer in de school van het kind carrière. Tussen de NHS Boards waren er grote verschillen in frequentie van de keuringen, leeftijd van de kinderen gecontroleerd, het verzamelen van gegevens protocollen en informatie naar huis gestuurd. In Lothian en Fife, had de CDS banden met de lokale departementen van onderwijs en de Schotse Dental Practice Board ontwikkeld om elektronisch te passen leerlingenaantallen met tandheelkundige registratiegegevens en dus identificeren lagere en middelbare school kinderen die niet werden geregistreerd met een BBP. Dit systeem wordt gedacht ongebruikelijk in de mogelijkheid om met name genoemde personen te identificeren en valideren van hun "officiële" dental registratiestatus plaats van te vertrouwen op anekdotische ouderlijke feedback of met de hand controleren van de registers te zijn. Na de klinische inspectie werden deze niet-geregistreerde kinderen vervolgens stuurde een persoonlijke brief drongen er bij hen in te schrijven bij een tandarts en ook een lijst van lokale NHS tandartsen. Belgique Om het relatieve effect van deze reeds bestaande Lothian en Fife systeem, waarnaar wordt verwezen evalueren als 'traditionele' gedurende het papier, bij het verhogen van de registratie tarieven in General Dental Practice en vergelijk dit met de nieuw geïntroduceerde ndip een studie werd ontworpen om veranderingen in de registratie tarieven vergelijken in General Dental Practice in drie groepen van 12-13 jaar oud kinderen (Figuur 1) die waren uitgekozen als ongeregistreerde tegen een controlegroep om de nulhypothesen onderstaande testen:. Figuur 1 Illustratie van de samenstelling in elke tak van het onderzoek
) Er is geen verschil tussen de twee inspectiemethoden ( 'traditionele' en ndip) in termen van het veranderen van de registratie,
b) De screening programma 'Traditionele' scholen (inspectie plus letter) verleent geen extra voordeel op het vergroten van tandheelkundige inschrijving op een brief te sturen alleen,
c) Het verzenden van brieven naar huis wordt gevraagd de registratie van kinderen bevestigd als niet-geregistreerde, zonder het uitvoeren van een tandheelkundige inspectie, heeft geen effect op de tandheelkundige registratie niveaus.
Het belangrijkste resultaat was het al dan niet kinderen die bij aanvang werden afgemeld had 3 maanden later geregistreerd worden. Niet-geregistreerde kinderen vallen in twee categorieën, degenen die nooit zijn geregistreerd en degenen wiens eerdere registratie is vervallen. Zoals door de leeftijd van 12 deze twee subgroepen binnen de niet-geregistreerde bevolking kan zich anders gedragen met betrekking tot de registratie van een secundaire analyse werd uitgevoerd splitsen van de twee groepen.
Methods
De studie werd ontworpen als een cluster gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin het apparaat van randomisatie was de school. In een dergelijk proces, de kracht om de effecten van de interventies op te sporen hangt af van zowel het aantal scholen en het aantal kinderen per school, en is een complexe functie van deze en de tussen- en binnen de school variatie in effect sizes. Maar het relatief grote aantal kinderen per school, (bereik 86-275) betekende dat de stroom was waarschijnlijk worden gedomineerd door het aantal scholen en de variatie tussen scholen in de omvang van de interventie-effecten. Een monstergrootte van ongeveer 40 scholen wordt verwacht dat 80% heeft onderscheidend vermogen van een gemiddeld verschil tussen interventie- en controlegroepen van ongeveer één standaardafwijking tussen school variatie te detecteren. Goede kracht een ware gemiddelde verschil van 10% in acceptatietempo detecteren zou een variatie van minder dan 10% tussen scholen in gemiddelde benutting voortvloeien uit schoolgaande factoren niet verklaard door meetbare factoren zoals deprivatie vereisen.
in het kader van deze studie, eerstejaars studenten in alle state middelbare scholen (n = 61) in Lothian en Fife werden geïdentificeerd (12.765 12-13-jarige kinderen) in 2004. alle scholen in de steekproef ingestemd met deelname in de studie en het onderzoek werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie.
Na stratificatie voor de grootte van de school en het bereik van sociale achterstand met behulp van de Schotse Index van Multiple beroving [6], werden de scholen willekeurig toegewezen met behulp van een door de computer gegenereerde volgorde om een van de vier groepen van de studie statisticus blind voor de interventies die elk zouden krijgen, die niet werd geopenbaard tot aan de voltooiing van de analyse. De vier groepen en beschrijvingen van de interventies die zij ontvangen, worden weergegeven in tabel 1. Figuur 1 toont de samenstelling in elke tak van de study.Table 1 Aantal scholen in elke groep
< col> Group
Intervention
Beschrijving van Intervention
No. scholen
1
'Traditionele'
Inspecties uitgevoerd tegen een checklist van behandeling nodig criteria. Gepersonaliseerde brief voor ieder kind, op maat van de bevestigde registratiestatus van het kind wordt gevraagd de registratie zo nodig naar huis werd gestuurd via het kind in
verzegelde
, persoonlijk gerichte enveloppen met een lijst van lokale BBP te accepteren NHS kind patiënten.
15
2
Brief alleen
Zoals hierboven
, maar geen tandheelkundige inspectie uitgevoerd.
14
3
ndip
inspecties uitgevoerd tegen een checklist van behandeling nodig criteria. Gepersonaliseerde brief voor ieder kind - niet
toegesneden op de bevestigde registratiestatus van het kind - werd naar huis gestuurd via het kind in verzegelde, persoonlijk
geadresseerde enveloppen met een lijst van lokale BBP te accepteren NHS kind patiënten
<. br> 16
4
controle
Kinderen in de aan deze groep toegewezen scholen ontvangen noch een tandheelkundige inspectie noch een brief naar huis tot na het einde
van de studie
16
Na aanvaarde normen in Schotland, in beide groepen waar de kinderen tandheelkundig geïnspecteerd werden (1 & amp; 3). pre-inspectie brieven werden naar huis gestuurd aan de ouders uit te leggen dat hun kind was om tandheelkundig worden geïnspecteerd op school en het aanbieden van de mogelijkheid voor hen om te vragen dat hun kind worden vrijgesteld van inspectie. Kinderen waren ook vrij om een tandheelkundig onderzoek op de dag te weigeren. Een team van 4 gemeenschap tandheelkundige officieren uitgevoerd alle controles te beginnen in februari 2004 volgende protocollen op basis van de toegewezen groep voor elke school ( 'traditionele' of ndip).
Onmiddellijk voorafgaand aan de interventies, de registratiestatus van elk kind werd geïdentificeerd door elektronisch overeenkomen met de school lijsten verkregen uit de Lothian en Fife Onderwijs afdelingen tegen de tandheelkundige registratie-database (management and Dental Accounting System - MIDAS). vastgehouden door Tandarts Services binnen het Agentschap gemeenschappelijke Diensten van de NHS in Schotland vakantie Elk kind werd gecategoriseerd zoals geregistreerd, vervallen of nooit geregistreerd. De tijd sinds de registratie was verstreken werd ook opgenomen. De relevante CDS behandeling databases werden doorzocht en alle kinderen in de "niet-geregistreerde groep" blijkt te zijn in het kader van de behandeling met de CDS in Lothian of Fife werden uitgesloten van verdere analyse.
Alleen die oorspronkelijk geïdentificeerd als zijnde niet-geregistreerde (dwz verstreken of nooit geregistreerd ) geanalyseerd. Drie maanden na de interventies veranderingen in de registratiestatus werden onderzocht. Een verdere analyse werd opgenomen om te onderzoeken voor verschillen in kinderen die nog nooit was vermeld als geregistreerd bij een NHS BBP en degenen wier was in één keer geregistreerd (verstreken meer dan 9 maanden) geweest. Deze periode werd gekozen om voor die personen wier vervallen in de registratie was slechts "tijdelijk" en die bedoeld zijn om hun registratie te behouden met de GDS. Ook degenen die verstreken was voor meer dan 9 maanden 2 jaar sinds hun laatste tandheelkundige inspectie dat is de maximale aanbevolen periode tussen routine tandheelkundige check-ups zou zijn verstreken.
Belang tests en betrouwbaarheidsintervallen voor effect sizes werden berekend door multilevel modelleren met behulp van MlwinN software, die de opname van voorspellers van registratie tarieven toegestaan in zowel de individuele patiënt niveau en schoolniveau, en nam ook op passende wijze rekening met de verschillende aantallen kinderen in elke school.
Resultaten
op baseline, van de totale bevolking S1 in Lothian en Fife (n = 12.765) tweederde werden geregistreerd (n = 8448), en van de resterende derde deel, 394 kregen behandeling van de CDS. Exclusief deze kinderen verliet 3923 in de primaire analyse.
Tabel 2 geeft een overzicht van de bevindingen ten aanzien van het al dan niet kinderen die niet geregistreerd bij aanvang had geregistreerd geworden 3 maanden waren later.Table 2 Aandeel in elke studiegroep die na 3 maanden had geregistreerd
Group
No. In groep
% geregistreerd
1
'Traditionele'
1175
14,0
2
Letter only
971
18.1
3
NDIP
958
15.8
4
Control
819
15.8
The registratie niveaus in zowel de "traditionele" screening en Ndip controle groep nam 3 maanden na controle (14% en 15,8% respectievelijk), maar waren niet significant verschillend van elkaar of de controlegroep die steeg met 15,8% (p gt; 0,05) . De groep die een brief gestuurd maar niet ook geïnspecteerd een stijging registratie niveau van 18,1% die niet significant verschilt van een van de groepen die werden gecontroleerd of de controlegroep (p & gt; 0,05) was. In
de multi-level modellen, onder de kinderen die bij aanvang werden afgemeld, maar wie eerder was geregistreerd, de belangrijkste voorspeller van de registratie na 3 maanden was de lengte van de tijd dat ze zijn verstreken waren (P & lt; 0,001), terwijl andere voorspellers getest bij pupil niveau (deprivatie score) of schoolniveau (regio, gemiddelde score ontbering, aantal leerlingen in het jaar) waren niet significant. Figuur 2 toont de resultaten voor de kinderen die eerder waren ingeschreven, maar had vervallen. Het toont de neerwaartse trend in de registratie tarieven met de lengte van de tijd verstreken. Figuur 2 Re-registratie tarieven van die "vervallen meer dan 9 maanden" door de lengte van de tijd verstreken bij baseline.
In de 3923 kinderen die niet geregistreerd werden bij de start van de studie, 1323 had eerder geregistreerd en komen te vervallen voor minder dan 9 maanden; deze werden behandeld zoals geregistreerd zoals eerder beschreven. Daarom is de analyse in deze studie werd afgesloten op een totaal van 2.600 kinderen in 61 clusters (scholen). Hiervan waren 882 is komen te vervallen voor meer dan 9 maanden en 1718 was nog nooit geregistreerd. Ondernemingen De laatste multilevel model opgenomen tijdsduur vervallen als leerling-level voorspeller samen met studiegroep als de school-niveau voorspeller, en de volgende nulhypothesen werden getest door het vergelijken van studiegroepen: 1. Er is geen verschil tussen de twee controlemethoden ( 'traditionele' en ndip) in termen van het veranderen van de registratie (groep 1 vergeleken met Groep 3), het kopen van 2. De screening programma 'Traditionele' scholen (inspectie plus letter) resulteert in niet meer tandheelkundige registratie dan een brief te sturen alleen (groep 1 vergeleken met groep 2),
3. Gewoon naar huis te sturen gepersonaliseerde brieven gevraagd registratie (zonder het uitvoeren van een tandheelkundige inspectie) heeft geen effect op de tandheelkundige registratie niveaus (groep 2 vergeleken met groep 4).
Geen statistisch significante verschillen gevonden om de nulhypothesen verwerpen .
de secundaire analyse gekeken naar de verschillen in de antwoorden op de interventies tussen degenen die ooit werden geregistreerd (vervallen), en degenen die nog nooit (tabel 3) werden geregistreerd. Onder degenen die nooit hadden ingeschreven was er geen significant verschil in registratie prijzen voor elk van de 4 werkgroepen die varieerden tussen 4,4 en 6,1%. In die eerder waren ingeschreven waren er statistisch significante verschillen in de registratie weer tussen diegenen die een "traditionele" screening (11,4%) had en die onder Ndip methode (19,5%) werden gecontroleerd (p & lt; 0,05) . Dit wordt geïllustreerd in Figuur 3. Figuur 3 Verhoging van de registratiegraad van interventie en eerdere registratiestatus.
Tabel 3 Percentage die na 3 maanden, die bij aanvang werden vervallen of nooit geregistreerd
Vervallen meer dan 9 maanden
nooit Geregistreerd
Sig. Tussen Vervallen en Never Registered
Group
No. die lid
No. In groep
% geregistreerd
(CI)
No. die lid
No. In groep
% geregistreerd
(CI)
|
1
32
280
11.4*
(8.2–15.7)
29
533
5.2
(3.8–7.7)
p & Lt; 0.005
2
34
216
15.7
(11.5–21.2)
27
446
6.1
(4.2–8.7)
p & Lt; 0.001
3
40
205
19.5*
(14.7–25.5)
18
407
4.4
(2.8–6.9)
p & Lt; 0.001
4
25
181
13.8
(9.5–19.6)
16
332
4.8
(3.0–7.7)
p & Lt; 0.001
* grp 1 vs grp 2 p & lt; 0.05
Discussie Inloggen Deze studie wees uit dat er geen significante toename van de registratie bij kinderen die niet bij aanvang werden geregistreerd met een BBP in een van de vier groepen. Geen van de twee controlemethoden ( 'traditionele' en ndip), noch een brief gestuurd naar niet-geregistreerde kinderen gevraagd statistisch significante toename van de registratie. De resultaten van ons onderzoek zijn in lijn met de recente grootschalige studie in Engeland, die ook vastgesteld dat geen van hun gelijkaardige interventies succesvol te zijn in het verhogen van de registratie tarieven waren [4]. De eerdere studies die een verhoogd registratiegraad volgende scholen inspecties beide betrokken gedetailleerde klinische rapporten aan de ouders /verzorgers en liet intensieve opvolging van non-responders [1, 7].
Geen van deze studies besproken een verschil tussen "vervallen" en "nooit geregistreerd" in de niet-geregistreerde groep. Wanneer de twee groepen werden vergeleken in dit onderzoek was er een significant verschil in deze twee groepen kinderen, met een hogere her-registratie in de groep die in alle 4 groepen verstreken. In deze vervallen kinderen, de tijd sinds ze verstreken was de sterkste voorspeller van herregistratie (figuur 2) maar er was geen aantoonbaar verschil in re-registraties tussen de controlegroep en één van de interventies.
Een van de unieke kenmerken van deze studie is dat het gebruik van de Midas databank toegestaan follow-up van kinderen registratiestatus niet alleen binnen Lothian en Fife, maar over het geheel van Schotland. Aangezien migratie van Schotland is zeer laag in de 0-15 leeftijdsgroep [8] is het onwaarschijnlijk dat verlies voor follow-up van deze studie is van betekenis. Het is mogelijk dat het nooit geregistreerde groep had een hoger percentage van de kinderen die nooit enige tandheelkundige problemen en wiens ouders werden daarom niet overtuigd van de noodzaak om te registreren had gehad. Daarnaast is het niet bekend of één van de "ongeregistreerde" kinderen waren privaat tandverzorging, maar dit ligt niet in Schotland NHS behandeling voor kinderen is gratis en ten tijde van het onderzoek de meeste tandheelkundige praktijken wel accepteren kindpatiënten onder de NHS. Meer onderzoek nodig zou zijn om het aantal kinderen onder private tandverzorging bevestigen.
Opgemerkt zij dat deze studie werd uitgevoerd met een cohort van 12-13 jaar oude kinderen en de bevindingen kunnen niet binnen andere leeftijdsgroepen. Deze leeftijdsgroep echter is geïdentificeerd als vertonen een stijging van het aandeel van de onbehandelde tandbederf [9] en er is gesuggereerd dat een mogelijke oorzaak van deze zorgwekkende daling van een gezond gebit is een aantal kinderen niet in slagen om toegang te krijgen tot tandheelkundige diensten zodra ze de basisschool verlaten [10]. Eerste jaar kinderen op de middelbare school niet meer in Schotland regelmatig geïnspecteerd, en het was daarom belangrijk om mogelijke opties te onderzoeken geacht registratie prijzen te verbeteren in deze groep.
Nauwkeurigheid bij het bepalen van de registratiestatus is gemeld problematisch. Vroege studies op dit gebied vertrouwd, hetzij op de ouderlijke feedback via een vragenlijst registratiestatus [1, 3], betrokkenheid van het BBP in het versturen van lijsten aan de CDS [7] of op een onderzoek met de hand van de tandheelkundige praktijk dossiers [11] te bepalen. Tickle et al [12], gebruik gemaakt van een geautomatiseerd systeem, maar meldde dat het maken van de gegevens compatibele sets bleek tijdrovend en ongeschikt voor routinematig gebruik. De huidige studie gebruik gemaakt van een computerprogramma door het Ministerie Practitioner Diensten van de Schotse Common Services Agency, die het concept van de "waarschijnlijkheid" matching gebruikt bedacht. Dit in vergelijking verschillende gebieden in de twee aangepaste databanken (naam, voornaam en geboortedatum) en tegelijkertijd zorgen voor mogelijke variaties in spelling (bijv. McDonald /MacDonald) of gekozen voornaam bijv. James /Jamie. Dit systeem werd gevalideerd door een interne audit binnen Fife CDS met een onderzoek met de hand van het BBP platen en bleek ongeveer 95% accuraat in het identificeren van individuele kinderen (Logan, 2001 persoonlijke communicatie) te zijn. Goedkeuring werd verkregen uit de desbetreffende functionarissen voor gegevensbescherming bij dit protocol in Lothian CDS werd geïntroduceerd in 1995. Het is onzeker echter dat deze goedkeuring nu zou worden verkregen, gezien de striktere toepassing van richtlijnen voor de bescherming van gegevens in de afgelopen jaren. Dit unieke systeem toegestaan secundaire analyse op basis van de tijd sinds de laatste registratie, waardoor de kans om te kijken naar de verschillen in kinderen hadden nog nooit geregistreerd en degenen die van de vorige registratie was verstreken. Er was een significant verschil in registratie niveaus in deze twee subgroepen van de geregistreerde populatie wat suggereert dat toekomstige studies proberen te beïnvloeden registratie prijzen moet dit potentieel variabele rekening nemen.
Het is niet alleen moeilijk om tandheelkundige inschrijving in deze tijd toenemen groep, maar het is ook gesuggereerd dat de inschrijving bij een bbp niet gelijk te stellen aan een gezonde opkomst patroon [13]. Wat nog belangrijker is misschien in een studie van de 8-9-jarigen werd geen verschil gevonden in de tandheelkundige behandeling behoeften van degenen die werden niet geregistreerd [14]. Het is echter mogelijk dat deze bevindingen minder relevant kunnen zijn, gezien de veranderingen die plaatsvinden op nationaal niveau om de financiële belemmeringen voor het verlenen van preventieve zorg in de algemene praktijk te verwijderen. Bijvoorbeeld, in Schotland, sinds de lancering van het actieplan voor Dental Services in Schotland [15] veel ontwikkelingen zijn in het leven geroepen om de mondgezondheid, zowel op een gemeenschap en de praktijk niveaus te bevorderen, zoals de CHILDSMILE programma's [16].
Recent leiding van de National screening Committee (NSC) stelt dat drie vragen moeten in verband worden beantwoord aan-school op basis van tandheelkundige screening programma's [17]. Ten eerste kan het bijwonen als gevolg van de screening worden verbeterd? Dit onderzoek draagt bij aan het bewijs momenteel beschikbaar zijn om te suggereren dat dit waarschijnlijk zonder het plegen van een grote investering in middelen om de opvolging van personen te plaatsen screening. Ten tweede kan de behandeling tarieven na verwijzing worden verbeterd? Dit is waarschijnlijk het best worden aangepakt op nationaal niveau beleid met betrekking tot de financiering en de levering van de NHS GDS-diensten. In Schotland heeft als doel het CHILDSMILE project om beide punten te pakken met behulp van de Ndip surveillance systeem om kinderen te identificeren die de meeste zorg nodig hebben en te vergemakkelijken en ondersteuning van hun voortdurende zorg met een lokale tandheelkundige praktijk die zich hebben ingeschreven voor de 'CHILDSMILE practice' regeling. Daarnaast laat ndip gegevens bevordering van de gezondheid en behandeling moeten worden toegespitst op die scholen geïdentificeerd als zijnde de grootste behoefte. In dit te doen, heeft Schotland een andere route uit Engeland en Wales gekozen en het valt nog te bezien hoe dit de preventieve zorg en behandeling verstrekt aan de Schotse schoolkinderen zullen beïnvloeden. Ten derde, de NSC vragen wat middel kan worden gebruikt voor het toezicht op de tandheelkundige gezondheid van kinderen te houden als het programma zouden worden achtergelaten? Dit is een kritische vraag. Schotland heeft een rijke, historische database verzameld van 1987 verzameld door de Schotse Heath Boards Dental Epidemiologisch programma waarop de ndip gegevens sluit naadloos aan. Richards stelde in een recente redactionele [18] dat er meer duidelijkheid nodig is over de wijze waarop de resultaten van de school inspectieprogramma te verbeteren voordat er een beslissing wordt genomen om hen te verlaten. Evaluatie van de ndip interactie met CHILDSMILE zal waardevolle informatie geven over eventuele mogelijkheden om gezondheidswinst van school tandheelkundige inspectie programma's te verbeteren.
Conclusie
Concluderend geen van de twee tandheelkundige inspectiemethoden, noch een brief aan niet-geregistreerde kinderen resulteerde in een aanzienlijke stijging registratie prijzen 12-13-jarigen vergeleken met een controlegroep van kinderen die geen interventie ontvangen. Registratie bij de GDS was waarschijnlijk in de sub-groep van kinderen die eerder met een tandarts had geregistreerd en vervolgens vervallen dan bij degenen die nooit had geregistreerd. Nader onderzoek is nodig om de effectiviteit van andere methoden voor het verbeteren van de behandeling tarieven na verwijzing zoals de Schotse CHILDSMILE het programma.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs bedanken die betrokken zijn bij de studies scholen, Janette Logan, Chris Wight en het personeel van Fife en Lothian CDS die de inspecties, medewerkers van Information Services Division van Tandarts Services en ook Carolyn Valentine bij het ministerie van volksgezondheid, NHS Lothian uitgevoerd Inloggen Deze studie werd gefinancierd door subsidie OOB /19/03 /F29 van de Primary Care Research Fund van de Chief Scientist Office, Schotse regering.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2008_117_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2008_117_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2008_117_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors' bijdragen
CJC bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp en de coördinatie en de opstellers van het manuscript met GVAT. RE deelgenomen aan de opzet van het onderzoek en voerde de statistische analyse en commentaar op het ontwerp-manuscript. GVAT deelgenomen aan de opzet van het onderzoek en de opstellers van het manuscript met CJC. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 