anterieure
Abstracte achtergrond
Epidemiologische studies tonen aan dat ongeveer 11,6% tot 33,0% van alle jongens en ongeveer 3,6% tot 19,3% van alle meisjes lijden tandheelkundige trauma van wisselende ernst vóór de leeftijd van 12 jaar. Matige verwondingen aan het parodontium, zoals een hersenschudding en subluxation worden meestal geassocieerd met relatief geringe klachten en kunnen dus onopgemerkt door de patiënt of de tandarts, indien geraadpleegd. Patiënten met dergelijke verwondingen onderhavige jaar na een traumatische ongeval meestal met een enkele verkleurde tand. Dit onderzoek heeft tot doel het voorkomen van de verschillende posttraumatische gevolgen van verkleurde voortanden onder volwassen Nigeriaanse tandheelkundige patiënten te documenteren.
Methods
Honderd en achtenzestig (168) getraumatiseerde verkleurde voortanden in 165 patiënten werden onderzocht. Tanden met wortelkanaalbehandeling werden uitgesloten van de studie. Gedeeltelijke vernietiging werd opgenomen toen de pulp kamer of wortelkanaalbehandeling was niet waarneembaar of verkleind op röntgenfoto's, de totale vernietiging werd opgenomen toen pulpakamer en wortelkanaal waarneembaar waren. Een retrospectieve diagnose hersenschudding werd gemaakt van de geschiedenis van trauma aan de tand zonder abnormale losmaken patiënt, terwijl subluxatie werd gemaakt van historische trauma patiënt om de tand met abnormale losmaken.
Results Website van getraumatiseerde verkleurde anteriorelementen 168, 47,6% en 31,6% had gedeeltelijke of totale vernietiging van de pulp kanaal ruimten respectievelijk 20,8% had pulpal necrose. Hersenschudding en subluxatie verwondingen meer geleid tot vernietiging van de pulp kanaal ruimte, terwijl de breuk van de tanden geleid tot meer pulpal necrose (p & lt; 0,001). Verwondingen opgelopen tijdens de 1
e en 2 nd decennium van het leven meer heeft geleid tot vernietiging van de pulp kanaal ruimte, terwijl verwondingen opgelopen in de 3 rd decennium geresulteerd in meer pulpal necrose.
Conclusie
calcific metamorfose ontwikkeld meer tanden met een hersenschudding en subluxatie verwondingen. Pulpal necrose kwam vaker voor bij getraumatiseerde tanden met inbegrip van fracturen
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers.
Adeleke O Oginni en Comfort Een Adekoya-Sofowora eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
Epidemiologische studies tonen aan dat ongeveer 11,6% tot 33,0% van alle jongens en ongeveer 3,6% tot 19,3% van de alle meisjes lijden tandheelkundige trauma van wisselende ernst voor de leeftijd van 12 jaar [1-3]. De man: vrouw verhouding varieerde 1,3-2,3: 1 [1-3]. In Nigeria, heeft de prevalentie van getraumatiseerde voortanden in plattelandsbevolking gemeld 6,5% te zijn [4], terwijl in de grootstedelijke bevolking; het is veel hoger, 14,5% [5]. Aantal, type en de ernst van tandheelkundige verwondingen verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de oorzaak van het ongeluk. De meeste van de tijd, deze resultaten in coronale fracturen die gemakkelijk herkenbaar door zowel de patiënten en hun ouders zijn, en zijn ook gemakkelijk te diagnosticeren door de tandarts [6]. Matige verwondingen aan het parodontium, zoals een hersenschudding en subluxation worden meestal geassocieerd met relatief geringe klachten en kunnen dus onopgemerkt door de patiënt of de tandarts, indien geraadpleegd [7]. De centrale bovensnijtanden waren de meest gewonde tanden in alle studies. Hoewel veel studies meldde de laterale snijtanden als de tweede meest gewond tanden die van Forsberg en Tedestam [8] meldde de centrale snijtand als de tweede meest gewond tanden.
Hersenschudding kan worden gedefinieerd als een letsel aan de tand ondersteunende structuren zonder abnormale losmaken of verplaatsing van de tand, maar met een duidelijke reactie op percussie. Subluxatie een letsel aan de tand draagconstructies met abnormale losmaken, zonder verplaatsing van de tand. Patiënten met dergelijke verwondingen onderhavige jaar na een traumatische ongeval meestal met een enkele verkleurde tand. Deze verkleuring kan het gevolg zijn van de vernietiging van de pulp kanaal ruimte, de pulp holte wordt gevuld met donkere tertiaire dentine wat resulteert in een tand met minder doorschijnend uiterlijk. Analyse door middel van scanning en transmissie elektronenmicroscopie laat zien dat de weefsels afsluiten van de pulpa lumen ofwel dentine als (49%), bot- achtige (19%), of fibrotische (9%) die niet konden worden gecorreleerd met expliciete klinische diagnoses [9 ]. Deze kalkvormende metamorfose kan klinisch worden erkend al 3 maanden na verwonding [10]. De pulp verkalking en daaropvolgende verkleuring met de tijd toeneemt.
Ongeveer 3,8% tot 24% van getraumatiseerde tanden ontwikkelen wisselend vernietiging. Studies tonen aan dat pulpa necrose ontwikkelen ongeveer 1% -16% van deze [10]. Terwijl pulpal necrose komt slechts in 3% van de tanden onderworpen aan hersenschudding [11]. Na een ernstig traumatisch letsel permanente onrijpe tanden, kan de groei van verkalkte weefsels in pulp kanaal space soms voorkomen [12]. Ook de pulp kan worden necrotische leidende tot de vorming van een periapicale laesie rond een wijd open apex. Al deze presenteert verschillende endodontic uitdagingen voor de tandarts, in het geval van symptomatische tanden met gedeeltelijke of volledige vernietiging van de pulp kanaal ruimte, kan een wortelkanaalbehandeling een moeilijke of een onmogelijke taak respectievelijk [13] te worden. In traumatische tanden met periapicale laesie open toppen, zal het moeilijk zijn om een hermetische apicale afdichting met conventionele wortelkanaalbehandeling te krijgen. Ondernemingen De huidige studie heeft tot doel het voorkomen van diverse post-traumatische gevolgen te documenteren in verkleurde voortanden onder volwassen Nigeriaanse patiënten het bijwonen van de Dental Hospital van de Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Nigeria.
Methods
honderd en achtenzestig (168) getraumatiseerde verkleurde voortanden in 165 patiënten (95 mannen en 70 vrouwen) werden bestudeerd. Hun leeftijd varieerde 20-56 jaar (gemiddelde leeftijd ± SD 31,3 ± 8,6 jaar). Deze omvatten alle patiënten met getraumatiseerde verkleurde voortanden tussen augustus 2003 en juli 2005 op mondelinge Diagnose Unit en de Conservatieve Kliniek van de Dental Hospital, Obafemi Awolowo Universiteit Ile-Ife, Nigeria. De getraumatiseerde verkleurde tanden al dan niet de oorzaak presenteren klacht. Verkleurde tanden met wortelkanaalbehandeling werden uitgesloten van de studie, dus ook werden verkleurde tanden zonder voorgeschiedenis van de gerapporteerde letsel /trauma.
Informatie geëxtraheerd uit de patiënten onder meer de geschiedenis van de verkleurde tand, was er vorige letsel /trauma aan de tand? Zo ja, hoe lang geleden was het? Hoe lang na het letsel /trauma werd de verkleuring het eerst opgemerkt? Is de verkleuring toe? Is er geen andere bijbehorende symptomen zoals pijn, zwelling en afscheiding uit het tandvlees rond de tand (sinus-darmkanaal)? Bij onderzoek, geen breuk of verlies van tandweefsel, inbraak of extrusie werd opgenomen. Resultaten van de gevoeligheid te testen en radiografische onderzoeken werden ook opgenomen. Was er uitwissen van de pulp kanaal ruimte, en /of apicale radiolucentie? Was de wortelvorming volledig of onvolledig? Gedeeltelijke vernietiging werd opgenomen toen de pulp kamer of wortelkanaalbehandeling was niet waarneembaar of verkleind op röntgenfoto's, de totale vernietiging werd opgenomen toen pulpakamer en wortelkanaal waarneembaar waren. Een retrospectieve diagnose hersenschudding werd gemaakt van de geschiedenis van trauma aan de tand zonder abnormale losmaken patiënt, terwijl subluxatie werd gemaakt van historische trauma patiënt om de tand met abnormale losmaken. De diagnose pulpale status werd gebaseerd op een combinatie van coronale verkleuring, gevoeligheidstest, klinische symptomen en radiografische beoordeling [6].
Data werden onderworpen aan beschrijvende en statistische analyses met SPSS voor Windows statistische softwarepakket versie 11.0. Een significantieniveau p & lt; . 0,05 werd gedefinieerd als statistisch significant
Resultaten
Een totaal van 165 patiënten (95 mannen, 70 vrouwen) gepresenteerd met 168 getraumatiseerde verkleurde voortanden, met een man: vrouw-verhouding van 1.36: 1. Alle verkleurde tanden in deze studie had geschiedenis van enige vorm van traumatische verwonding leidt tot breuk van de tandheelkundige harde weefsels in 38 (22,6%) van de gevallen, hersenschudding in 53 (31,6%) van de gevallen en subluxatie van 77 (45,8%) zaken. Oorzaken van verwondingen waren binnenlandse ongevallen (Impact met een persoon, impact met voorwerpen, viel of geduwd), sport, verkeersongevallen (RTA), vechtpartijen (Physical combat), mishandeling (misbruik), en epileptische aanvallen (figuur 1). De verkleuring als gevolg van de traumatische letsels waren eerst opgemerkt 4-24 maanden (gemiddelde = 13,2 maanden en de mediane = 11,0 maanden) na een blessure en de verkleuringen verhoogd met de tijd. De leeftijd van de patiënten op het tijdstip van verwonding was tussen 7 en 30 jaar (gemiddelde leeftijd ± SD 14,2 ± 6,1 jaar). Ongeveer 60,1% van de verwondingen had plaatsgevonden op leeftijd 12. Figuur 2 toont het tijdsverloop tussen trauma en de presentatie van verkleurde tanden, het merendeel van de patiënten gepresenteerd 6-10 jaar na het trauma. . Figuur 1 Oorzaken van trauma
figuur 2 Time lapse tussen trauma en de presentatie van verkleurde tanden Website van getraumatiseerde verkleurde voorste tanden 168 (167 bovenfront; 150 centrales, 17 zijtakken en 1 centrale snijtand)., 133 ( 79,2%) had uitwissen van de pulp kanaal ruimten; gedeeltelijke vernietiging in 80 (47,6%) van de gevallen, en de totale vernietiging in 53 (31,6%) van de gevallen. Vijfendertig (20,8%) hadden necrose van de pulp uit waarvan 29 had gesloten toppen en 6 hadden geopend toppen (tabel 1). Zesenvijftig, (70,0%) en 26,4% van de tanden die gedeeltelijke of totale vernietiging van de pulp kanaal ruimte respectievelijk gepresenteerd met veel pijn had en toonde ook pathologische periapical veranderingen. Tanden met pulpanecrose gepresenteerd met pijn in 51,4%, zwelling in 34,4%, en sinus-darmkanaal in 14,3% van de gevallen. Tabel 2 laat zien dat hersenschudding subluxatie verwondingen resulteerden meer vernietiging van de pulp kanaal ruimte, terwijl breuk van de tanden geresulteerd in pulpal necrose. De verschillen waren statistisch significant (p & lt; 0,001). Gedeeltelijke vernietiging van de pulp kanaal ruimte vaker voorkwamen van alle soorten schade dan de totale vernietiging, de verschillen waren niet statistisch significant (p & gt; 0,05), Tabel 2. 72 (42,9%) van de gevallen, de schade aan de tanden was opgelopen tijdens het eerste decennium van het leven, terwijl in 32,7% en 24,4% van de gevallen de schade tijdens de 2 e en 3 rd decennium van het leven respectievelijk plaatsgevonden. Uitwissen van de pulp kanaal ruimte was vaker in het gebit die werden getraumatiseerd tijdens de 1 e en 2 nd decennium van het leven, terwijl pulpal necrose was vaker in het gebit getraumatiseerd tijdens de 3 rd decennium van het leven . De verschillen waren statistisch significant (p & lt; 0,001), Tabel 3. pulpal necrose kwamen vaker voor in gebroken tanden. Fracture, secundair aan verkeersongeval (RTA) leidde tot necrose meer pulpal in tanden getraumatiseerd tijdens de 3 rd decennium van life.Table 1 Incidentie van post-traumatische gevolgen
Post traumatische gevolgen
verhuur No (%)
gedeeltelijke vernietiging Gids 80 (47,6)
Total obliteration
53 (31,6)
Pulp necrose
35 (20.8)
Total
168 (100.0)
tabel 2 Blessure type en post-traumatische gevolgen
Blessure soort
APartial uitwissen Nee (%)
BTotal uitwissen Nee (%)
CPulpal necrose Nee (%)
Fracture (n = 38)
8 (21.0)
6 (15,8)
24 (63,2)
hersenschudding (n = 53)
28 (52,8)
20 (37,7)
5 (9.4 )
Subluxation (n = 77)
44 (57,1)
27 (35,1)
6 (7,8)
(A + B) VSC: χ2 = 53.4, df = 2, p & lt; 0,001; AvsB: χ2 = 0.22, df = 2, p = 0,9
Tabel 3 Leeftijd ten tijde van de schade en post-traumatische gevolgen
leeftijdsgroep (jr)
APartial uitwissen Nee (%)
BTotal uitwissen Nee (%)
CPulp necrose Nee (%)
Totaal Nee (%)
1-10
38 (52,8)
29 (40,3)
5 (6.9)
72 (100)
11-20
29 (52,8)
17 (30,9)
9 (16,3)
55 (100 )
21-30
13 (31,7)
7 (17,1)
21 (51,2)
41 (100)
(A + B) VSC: χ2 = 31,57, df = 2, p & lt; 0,001; AvsB: χ2 = 1,07, df = 2, p = 0.59
Discussie Belgique Om de frequentie van calcific metamorfose in getraumatiseerd tanden vast te stellen, zou het beter zijn geweest om de follow-up getraumatiseerd tanden voor een lange periode van tijd. Echter, uit onze ervaring, respons op te roepen en de follow-up bezoek is zeer slecht. Daarom werd besloten om te kijken naar de incidentie van calcific metamorfose en pulpal necrose bij patiënten met verkleurde voortanden secundair aan traumatische letsels. De studie werd uitgevoerd in het zuidwesten van Nigeria verricht; vandaar de bestudeerde populatie niet representatief voor de totale populatie Nigeria.
meeste internationale onderzoeken gerapporteerd dat mannen hebben een significant tandheelkundige trauma aan de permanente gebit dan vrouwen [14, 15]. In deze studie, kregen we een man: vrouw-verhouding van 1,36: 1, dit valt binnen het meestal geciteerd scala van 1,3-2,3: 1 [1-3]. Echter, een lagere verhouding van 0,9: 1,0 heeft gemeld voor kinderen jonger dan zeven jaar [16]. Binnenlandse ongevallen goed voor het grootste deel van de verwondingen in het huidige onderzoek (37,0%), dit is in overeenstemming met eerdere studies [16, 17] dat de gemelde ongevallen thuis en op school om rekening te houden voor de meeste verwondingen aan de permanente gebit.
In de verkleurde getraumatiseerde voortanden in dit onderzoek, subluxations waren de meest voorkomende soort letsel (45,8%), gevolgd door hersenschudding (31,6%) en fracturen (22,6%). Deze waren in strijd met de bevindingen van Petti et. al. [18], waarin breuken (email, 67%; glazuur-dentine, 19,3%) waren de meest voorkomende vorm van letsel, gevolgd door hersenschudding (8,3%). Ook Rocha en Cardoso [19] rapporteerde fracturen (51,4%) vaker dan luxatie (48,6%) te zijn. De verschillen men verwachten omdat de onderhavige studie behandelde verkleurde tanden secundair aan trauma en geen onderzoek van de getraumatiseerde voorste tanden. Het is mogelijk dat patiënten die ernstige schade aan hun tanden met ernstig breuken eerder gevraagde zorg, vandaar de lage frequentie van breuken in deze studie. Vanwege de moeilijkheid om de pulpa gevolgen van beschadigde tanden reeds behandeld, werden ze uitgesloten van de studie. Ook wordt algemeen aanvaard dat matig verwondingen zoals hersenschudding en subluxaties meeste van de tijd onopgemerkt blijven. Patiënten met dergelijke verwondingen meestal presenteert later verkleurde tanden. Ondernemingen De reacties van de pulpa traumatische verwondingen kunnen zeer uiteenlopende aard zijn. Ze varieerden van bijna onmiddellijk pulp dood op de lange termijn trage pulp kanaal OBLITERATIONS [20]. In de gevolgen van calcific degeneratie, vaak de klinische kroon verkleurd. In deze studie, vernietiging van de pulp kanaal ruimte was vaker voor bij hersenschudding en subluxation blessures, terwijl pulpal necrose was vaker voor bij fracturen. De verschillen waren statistisch significant p & lt; 0.001. De verschillen in de frequentie van gedeeltelijke of volledige vernietiging van de pulp kanaal ruimte waren niet statistisch significant (p & gt; 0,05) met betrekking tot het soort schade. In de huidige studie, pulpal necrose opgetreden in 9,4% van de tanden onderworpen aan een hersenschudding. Dit is veel hoger dan de 3,0% van Andreasen en Vestergaard Pedersen [11] beschreven. De auteurs konden geen enkele reden om dit niet proffer. Verwondingen opgelopen tijdens de 1 e en 2 nd decennium van het leven meer heeft geleid tot vernietiging van de pulp kanaal ruimte, terwijl verwondingen opgelopen in de 3 rd decennium geresulteerd in meer pulpal necrose. De verschillen waren statistisch significant (p & lt; 0,001). Er werd waargenomen dat verkeersongeval (RTA) was de belangrijkste oorzaak van de verwondingen in de 3 rd decennium van het leven leidt tot glazuur-dentine fracturen.
Hoewel profylactische endodontische behandeling in tanden het tonen van pulp kanaal vernietiging op een routine-basis niet gerechtvaardigd lijkt, is gemeld dat de incidentie van pulpal necrose toeneemt in de loop van de tijd [21]. In deze studie, de meerderheid (70,0%) van de tanden met een gedeeltelijke vernietiging van de pulp kanaal ruimte gepresenteerd met pijn en toonde pathologische periapicale veranderingen, die het gevolg zijn van pulpal necrose. Echter, dit in strijd is met de bevindingen van Jacobsen en Kerekes [22], die normaal periapical omstandigheden in alle tanden met een gedeeltelijke vernietiging gemeld. Slechts 26,4% van de tanden met een totale vernietiging gepresenteerd met pijn en toonde pathologische periapicale veranderingen. Dit is in een gedeeltelijke overeenstemming met de bevindingen van Jacobsen en Kerekes [22], waarbij 21,0% van de tanden met een totale vernietiging ontwikkelde pathologische periapical veranderingen. Hieruit tanden met gedeeltelijke vernietiging van de pulp kanaal ruimte vaker symptomatisch dan met totale vernietiging te zijn. Hoewel een eerdere studie dat verhoging van het bedrag van de verkalking had voorgesteld zou kunnen leiden tot een gedeeltelijke of volledige radiografische maar niet microscopische uitwissen van de pulpakamer en de wortelkanalen [23].
Conclusie
calcific metamorfose ontwikkeld meer tanden met hersenschudding en subluxatie verwondingen. Pulpal necrose kwam vaker voor bij getraumatiseerde tanden met inbegrip van breuken.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen alle leden van het personeel dat werkzaam is in de Dental Hospital, Obafemi Awolowo Universiteit Ile-Ife Nigeria, bedanken voor hun steun tijdens de het verzamelen van gegevens voor deze studie.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2006_68_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2006_68_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2006_68_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 12903_2006_68_MOESM4_ESM.pdf Authors' originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12903_2006_68_MOESM5_ESM.pdf Authors 'voor figuur 5 12903_2006_68_MOESM6_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 6 concurrerende belangen Ondernemingen de auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
AOO bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp en de collectie van data, onderzoek verricht van de patiënten, voerde de statistieken, en nam deel aan het oorspronkelijke ontwerp en de definitieve schrijven van het manuscript. CAA heeft deelgenomen aan het ontwerp en de verzameling van gegevens, nam deel aan het oorspronkelijke ontwerp en de definitieve schrijven van het manuscript.
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
