Met behulp van NHANES mondgezondheid onderzoek protocollen als onderdeel van een slokdarmkanker screening studie, uitgevoerd in een hoog risico regio China

Abstracte achtergrond
De mondelinge gezondheidstoestand van de plattelandsbewoners in de Volksrepubliek China niet heeft uitgebreid bestudeerd en de relatie tussen slechte mondhygiëne en slokdarmkanker (EC) is onduidelijk. Wij streven ernaar om de mondelinge gezondheid van de volwassenen deelnemen aan een screening studie EC uitgevoerd in een landelijk hoog risico EC gebied van China en om de relatie tussen de mondgezondheid en slokdarmkanker dysplasie verkennen melden.
Methods
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mondgezondheid onderzoeksprocedures en de Modified Gingival Index (MGI) werden gebruikt in een klinische studie ontworpen om risicofactoren voor slokdarmkanker te onderzoeken en een nieuwe slokdarm cytologie sampling apparaat te testen. Deze studie werd uitgevoerd in drie landelijke dorpen in China met een hoge tarieven van de EG in 2002 en was een samenwerkingsverband met onderzoekers van de National Institutes of Health en het Cancer Institute van de Chinese Academie van Medische Wetenschappen.
Resultaten
Bijna 17% van de deelnemers aan de studie 40-67 jaar oud waren tandeloze. Over het algemeen, het gemiddelde aantal aangepast ontbrekende tanden (inclusief de derde molaren en tandheelkundige wortels behouden) was 13,8 en 35% had 7 contacten of minder. Vrouwen waren meer kans om grotere verlies van tanden te ervaren dan mannen. De gemiddelde leeftijd op het moment van de eerste verlies van tanden voor degenen die geen posterior functionele contacten was ongeveer 41 jaar voor mannen en 36 jaar voor vrouwen. De gemiddelde DMFT (vervallen, ontbrekende en gevulde tanden) score voor de studie bevolking was 8,5. Ouderen, vrouwen en personen met een lagere opleidingsniveau hadden hogere DMFT scores. De prevalentie van parodontitis (gedefinieerd als ten minste één site met 3 mm van aanhechtingsverlies en 4 mm of pocket diepte) was 44,7% en 36,7% van de deelnemers aan de studie had ten minste een plaats met 6 mm of meer van aanhechtingsverlies. Resultaten van een spaarzame multivariate model geven aan dat deelnemers met een slechte mondgezondheid wemore kans op slokdarmkanker dysplasie (OR = 1,59; 95% CI 1,06, 2,39) te hebben.
Conclusie
Dit rapport beschrijft het eerste gebruik van NHANES mondgezondheid protocollen toegepast in een klinische studie uitgevoerd buiten de Verenigde Staten. De omvang en de ernst van een slechte mondgezondheid in deze Chinese studie groep kan een belangrijk gezondheidsprobleem en factor die bijdraagt ​​tot de prevalentie van EC zijn
Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831-7-10) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
het aantal uitgebreide, gestandaardiseerde mondgezondheid examens gebruikt in klinische studies in de Volksrepubliek China is niet bekend. Gepubliceerde rapporten van gestandaardiseerde mondgezondheid examens in China zijn zeldzaam en vele zijn beperkt tot onderzoeken geweest. In het algemeen, onderzoek het verkennen van associaties tussen mondgezondheid en kanker is zeldzaam in China, met een opmerkelijke uitzondering de beoordeling van de mondelinge gezondheidstoestand van patiënten na radiotherapie voor nasofarynxcarcinoom [1] Vele onderzoeken. Kopen en klinische studies in China hebben gebruikt World Health Organization (WHO) mondgezondheid onderzoeksmethoden om te beoordelen voor cariës en parodontale aandoeningen [2]. In China, heeft mondgezondheid informatie de meeste volwassen verzameld op regionaal of lokaal niveau en is voornamelijk betrokken stedelijke bewoners van gebieden rond Beijing, Shanghai, Chengdu en Wuhan [3]. Lin en Schwarz beoordeeld literatuur gepubliceerd in het Engels of Chinees en vond dat de meeste studies waren beperkt tot de beoordeling van de prevalentie van tandcariës en parodontale aandoeningen, en dat sommige waren beperkt door onvoldoende diagnostische criteria. Bovendien heeft de meeste studies omvatten niet de boeren, hoewel de meerderheid van de Chinese bevolking is actief in de landbouw werken. Ondernemingen De mondelinge gezondheidstoestand van de plattelandsbewoners in China is niet uitgebreid onderzocht. De tweede nationale mondgezondheid enquête omvatte landelijke volwassenen uit elk van de 11 provincies gekozen voor het onderzoek het verzamelen van gegevens met behulp van criteria beschreven door de WHO [4]. Landelijk volwassenen werden ook opgenomen in een uitgebreide mondgezondheid enquête uitgevoerd in de provincie Guangdong (Zuid-China) door de Universiteit van Hong Kong in 1997 het gebruik van WHO criteria en opgeleid TandExaminators [5]. De resultaten van beide studies bleek dat cariës en ernstige parodontale aanhechtingsverlies waren iets vaker voor volwassenen op het platteland in vergelijking met die in stedelijke gebieden wonen. Echter, een eerdere enquête die in 1990 in de provincie Guangdong met behulp van de WHO criteria gemeld dat tandvlees bloeden en de prevalentie van pocket diepte van 4 mm of meer was groter bij de stedelijke bewoners in vergelijking met degenen die in landelijke gebieden [6]. Beschrijvende bevindingen van een onderzoek uitgevoerd in het bergachtige gebied van Dexing City, provincie Jiangxi met behulp van de WHO criteria aangegeven dat tandbederf en parodontale aandoeningen werden vaker voor in landelijke gebieden, maar dit verschil sterk verminderd met oudere leeftijd [7].
Wereldwijd " betrouwbare epidemiologische gegevens over de parodontale gezondheid van oudere leeftijdsgroepen zijn schaars "[8]. Hoewel de WHO Global Oral Data Bank is een waardevolle bron voor geopolitieke vergelijkingen van parodontale gezondheid, het heeft beperkingen. De meeste parodontale informatie is verzameld door communautaire parodontale Index van de behandeling Needs (CPITN) methoden (nu aangeduid als de communautaire Parodontale Index (CPI)) met behulp van de WHO leeftijd frames van 35-44 en 65-74 jaar-of-age. Door het bevorderen van het verzamelen van gegevens beperkt tot deze 2 decennia van het leven met behulp van CPI, informatie over de volwassen periodontal status van andere leeftijdsgroepen of aanhechtingsverlies in veel regio's van de wereld is beperkt of onbekend is. Bovendien wordt de CPI methode zelden gebruikt in de Verenigde Staten, waardoor mogelijkheden voor meer directe vergelijking van parodontale toestand tussen populaties in de Verenigde Staten en andere landen. Ondernemingen De globale epidemiologie van cariës bij kinderen en jongvolwassenen is bekend. Cariës ervaring is afgenomen in de ontwikkelde landen, en de prevalentie van cariës is steeds meer in de ontwikkelingslanden als de jeugd voedingspatronen [9] te wijzigen. Echter, de bevindingen voor cariës prevalentie onder volwassenen en ouderen in de derde wereld zijn minder goed gerapporteerd. Hoewel cariës is historisch gezien als een chronische ziekte van de jeugd, kunnen ouderen ook de ontwikkeling van cariës [10-12]. In China en in andere gebieden van de derde wereld, de vorming van cariës toont een geleidelijke progressie levenslange [13, 14]. Hoewel het is beschreven dat cariës is de voornaamste oorzaak van verlies van tanden bij volwassenen in China [9], in niet-Chinese populaties 45 jaar of ouder, de belangrijkste oorzaak van verlies van tanden is minder duidelijk en kan verband houden met parodontitis in sommige gebieden en cariës in andere [15-21].
verlies van tanden vermindert de kwaliteit van leven en kunnen verband houden met slechtere algemene gezondheid [22, 23]. Verslagen van China hebben gesuggereerd dat tandverlies kunnen worden geassocieerd met slokdarmkanker en gastrische kanker [24, 25] en mondkanker [26]. Hoewel mondkanker en slokdarmkanker hebben gemeenschappelijke risicofactoren, zoals alcohol en tabak, is het onduidelijk of een slechte mondgezondheid is een risico-indicator voor slokdarmkanker.
Het belangrijkste doel van dit artikel is de mondelinge gezondheidstoestand van beschrijven een niet-representatieve steekproef van de volwassen deelnemers aan een slokdarmkanker studie uitgevoerd op het platteland van de provincie Henan, de Volksrepubliek China door de National Institutes of Health, National Cancer Institute (NIH /NCI) en het Cancer Institute van de Chinese Academie van Medische Wetenschappen (CICAMS). Een bijkomend doel is om de relatie tussen de mondgezondheid attributen en slokdarmkanker dysplasie te evalueren. Dit document is de eerste poging om mondelinge informatie over de gezondheid van gegevens die zijn verzameld met behulp van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mondgezondheid protocollen in een studie buiten de Verenigde Staten beheerd presenteren.
Methods
General studie achtergrond
de NCI en de CICAMS hebben meegewerkt aan onderzoeken naar slokdarmkanker plaveiselcelcarcinoom (ESCC) voor meer dan 20 jaar. Deze studies hebben grote behandelingsproefnemingen [27], screeningsstudies [28], en andere evaluaties omvatten. Een groot aantal etiologische studies zijn ook uitgevoerd met behulp van gegevens uit de Nutrition Intervention Trials General Population Trial cohorten, die meer dan 29.000 deelnemers waren. Een studie onderzocht het verband tussen het verlies van tanden bij proef baseline en risico van slokdarmkanker en maagkanker in de eerste 5,25 jaar follow-up [24]. Met meer dan 1000 incident kanker, vond de auteurs significant verhoogd risico op kanker bovenste GI personen met meer dan de mediaan aantal tanden verloren (n = 6), met relatieve risico variërend 1,3-1,8, afhankelijk van het type kanker.
deze samenwerkingsverbanden studies zijn uitgevoerd in Linxian (nu bekend als Linzhou) en de omliggende provincies, die enkele van de hoogste percentages van ESCC en maag cardia kanker in de wereld, met de leeftijd gestandaardiseerde incidentiecijfers & gt; 100 /100.000 en een cumulatieve sterfte van ongeveer 20% [29]. De huidige mondgezondheid examen werd genesteld binnen de Cytologie Sampling Studie 2 (CSS2), die werd ontworpen om de effectiviteit van een roman slokdarm cytologie sampling apparaat te testen en op werkwijzen voor het identificeren van vroege slokdarmkanker te testen. Onderwerpen onderging een aantal procedures en examens inclusief slokdarmkanker cel cytologie sampling, lichamelijk onderzoek, de vragenlijst, orale nitroseringsreactie fenotypering, een uitgebreide tandheelkundige examen, en endoscopie met mucosale jodium kleuring en biopsie. Deze laatste procedure levert een gouden standaard diagnose waaraan andere waarnemingen kunnen worden vergeleken [30]. Ondernemingen De CSS2 studie werd uitgevoerd in Linzhou, die is gelegen in het Taihang berggebied in het noorden van de provincie Henan, in het vroege voorjaar van 2002 . provincie Henan is de meest bevolkte van de 34 administratieve gebieden in China met een bevolking van 92.500.000 mensen in 2001 [31]. Bijna 977.500 mensen wonen in de Linzhou stippellijn 86,7% van de bevolking als landelijke worden. Meer dan 80% van de werkende bevolking houdt zich bezig met agrarische activiteiten en minder dan 8% is geclassificeerd als fabriek of handarbeiders. In Linzhou, zijn er 35 tandartsen en 4 mid-level tandheelkundige providers. De dichtstbijzijnde grote stedelijke centrum, An'yang, ligt op 65 kilometer en heeft een tandheelkundige ziekenhuis en een health science school die een aantal fundamentele tandheelkundige opleiding van gezondheidswerkers biedt.
CSS2 studie deelnemers werden vrijwilligers gerekruteerd uit 3 landelijke Linzhou dorpen door de CICAMS medisch team in samenwerking met het dorp artsen en lokale volksgezondheid ambtenaren. Alle leeftijdsgroepen in aanmerking komende patiënten (volwassenen 40-69 jaar) werden uitgenodigd om deel te nemen en 41%, 14%, en 25% van de subsidiabele volwassenen werden geïncludeerd uit de dorpen van Fentou, Jingwan en Xifeng respectievelijk. Studie deelname verplicht de deelnemers een kort 's ochtends bezoek aan hun dorp gezondheidscentrum voor cytologie onderzoek en een halve dag om het veld station te bezoeken voor de andere examens bij te wonen. Op de eerste dag werden de deelnemers beoordeeld op de leeftijd in aanmerking te komen, gescreend op contra-indicaties voor slokdarmkanker cytologie en endoscopie, informed consent documenten ondertekend en werden bij hun dorp kliniek geregistreerd met een unieke studie identificatienummer. Dit werd onmiddellijk gevolgd door ballon cytologie. Ongeveer 5 dagen later werden de deelnemers aan de Beijing Medisch Team veldstation bracht Yaocun Commune voor een gestandaardiseerde anamnese en risicogedrag interview, lichamelijk onderzoek, specimen collectie, endoscopie en een gestandaardiseerd mondgezondheid onderzoek. Alle evaluaties van de tweede examenperiode dag werden uitgevoerd in een willekeurige volgorde.
General mondgezondheid procedures
Vier tandheelkundige examinatoren, 2 Chinese tandartsen en 2 US Public Health Service tandartsen, afgerond alle van de mondgezondheid examens. De referentie-onderzoeker voor deze studie (BD), die ook de trainer en referentie-examinator voor de huidige NHANES, getraind en gekalibreerd de andere drie dentale examinatoren. De tandartsen uitgevoerd examens in wisselende teams bestaande uit 1 Chinese tandarts en 1 US Public Health Service tandarts met elk teamlid te draaien tussen de rol van onderzoeker en recorder. Een getrainde interviewer ook deelgenomen als een recorder als dat nodig is. Examiner training en kalibratie plaatsvond net voor de studie en de inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd willekeurig bepaald tijdens het onderzoek door middel van herhaalde tandheelkundig onderzoek (N = 68).
Maatregelen van mondgezondheid werden uitgevoerd met behulp van dezelfde tandheelkundige handinstrumenten (# 23 Explorer , # 2 reflecterende spiegel, een NIDCR Periodontal Probe) gebruikt voor de huidige NHANES tandheelkundig onderzoek. De gebruikte methoden werden ontworpen om compatibel met bestaande NHANES criteria, waaronder het uitvoeren van de parodontale evaluatie op 2 willekeurig geselecteerde kwadranten (één bovenkaak en een onderkaak), die in detail beschreven elders [32-35] te zijn. Alle instrumenten werden gesteriliseerd met een draagbare stoom autoclaaf. Alle onderzoeken werden binnen uitgevoerd met behulp van kunstlicht. Participeert werden in draagbare tandheelkundige stoelen in een liggende positie onderzocht.
Twee vragenlijsten, een medische vragenlijst en een tandheelkundig vragenlijst werden toegediend door 3 getrainde interviewers die minstens een secundair onderwijs en die sprak het plaatselijke dialect gehad. Het doel van de medische vragenlijst moest studie deelnemers die uit gedeelten van de mondelinge gezondheidsonderzoek voor hun eigen veiligheid moeten worden uitgesloten identificeren. Personen die een medische uitsluiting werden vrijgesteld van de wortel cariës en het verlies van assessments gehechtheid. De tandheelkundige vragenlijst bestond uit 2 vragen over tandpijn en 2 vragen met betrekking tot het verlies van tanden die gebruikt werden op de basislijn vragenlijst van de Nutrition Intervention Trial.
Studiepopulatie
onderwerpen in deze studie waren volwassen vrijwilligers leeftijd van 40-69 jaar -old van 3 dorpen rondom Linzhou, Volksrepubliek China die deelnamen aan de CSS2 studie. Deze studie, met inbegrip van de mondgezondheid examen, werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het NCI en de CICAMS. Alle deelnemers aan het onderzoek gaf informed consent. Mondgezondheid examen gegevens werden verkregen van 740 deelnemers voor dit rapport in de leeftijd 40-67 jaar oud. We uitgesloten 22 personen met ontbrekende histologie informatie om een ​​analytisch monster van 718 dentate en edentate volwassenen te produceren. Voor een apart analytisch monster van slechts dentate volwassenen, uitgesloten we 125 individuen die als tandeloze werden vastgesteld tijdens het onderzoek, 18 personen die onvolledig parodontale onderzoek verslag gehad, en 18 personen met ontbrekende histologie informatie, 579 dentate volwassenen opleveren. Redenen voor het niet hebben van een compleet parodontale verslag opgenomen uitsluiting om medische redenen of met een resterende gebit dat niet belastbaar was, zoals het hebben van alleen tandwortel fragmenten bewaard.
Gebit evaluatie
De tand telling evaluatie betrokken onderzoeken van de bovenkaak en onderkaak bogen op de aanwezigheid of afwezigheid van vaste tanden identificeren. Alle tanden, waaronder derde molaren, werden beoordeeld. Ontbrekende tanden werden geïdentificeerd als niet onafhankelijk van de rede te presenteren. Permanente behouden tandheelkundige wortels werden afzonderlijk geïdentificeerd. Dentate status van interbeoordelaarsbetrouwbaarheid werd beschouwd als uitstekend met Kappa statistieken & gt te zijn; 0,90 procent en afspraken & gt; 94%. Voor de occlusie paren assessments, de Kappa statistieken varieerde 0,79-0,85 met een procent overeenkomsten & gt; 93%.
Een persoon is geschied "tandeloze" als alle 32 tanden ruimten niet door ten minste een natuurlijke tand werden bezet of tandwortel behouden. We omschreven "functioneel edentulism" heeft met een combinatie van vermiste en tandheelkundige wortels behouden en dit werd bepaald Collection Post data. De "aangepaste ontbrekende" tanden werden berekend door de som van de waargenomen ontbrekende tanden en het aantal resterende tandwortels aanwezige alle 32 tandopeningen. Uitneembare prothetische status werd afgeleid uit gegevens die zijn verzameld in de coronale assessment cariës. Een vervanging werd geacht te bestaan ​​indien toegankelijk in de mond of als een studiedeelnemer gemeld dat bestond ongeacht gebruiksfrequentie was.
Functionele occlusale contacten bepaald met methodes volgens onderzoek gebruikt in het Verenigd Koninkrijk [36] en uitgevoerd op 2003-2004 NHANES. De occlusale contacten onderzoek bestond uit een evaluatie van de achterste occlusie tand paren en een totaal telling van het aantal voorste contacten aanwezig. De onderzoeker registreerde de verdeling van de achterste contacten door het beoordelen van de aanwezigheid van een contactpersoon als de contactpersoon vormden een verticale occlusale stop in de in aanmerking komende "zone." Er waren 8 "zones" in elk van de achterste segmenten (rechts en links) Begin distaal van de cuspid. Elk van de premolaren werd beoordeeld als een enkele zone en de molaren werden geteld als twee zones elk. Alle natuurlijke en prothetische tanden waren in aanmerking voor beoordeling. Voor deze analyse is het aantal occlusie tand paren werd afgeleid. De 1 st, 2 nd en 3 rd molaire gebieden, werd een paar heden overwogen wanneer een contact zich in zowel zone 3 of 4 is, in zones 5 of 6, en in de zones onderling 7 of 8, respectievelijk. Zones 1 en 2 werden afzonderlijk geteld. Het algoritme produceerde een telling van maximaal 5 afsluitende paren voor elke zijde (dat wil zeggen, de rechter en linker zijde).
Cariës onderzoek Ondernemingen De NHANES diagnostische criteria voor tandbederf zijn historisch aangeduid als de "Radike" -methode en waren gebaseerd op richtlijnen ontwikkeld op basis van de Proceedings van de conferentie over het klinisch testen van Cariostatic Agenten in 1968 [37]. Alle tanden met uitzondering van de derde molaren werden onderzocht met een visueel-tactiele methode met behulp van een # 23 tandheelkundige explorer. Alle deelnemers moesten spoelen met water voorafgaand aan de mondgezondheid onderzoek en de resterende voedselresten die tandoppervlakken werden verwijderd met 2 × 2 sponzen en de ontdekkingsreiziger. Onderzoeken werden uitgevoerd met kunstlicht met de deelnemers aan de studie in liggende positie. Het Inter-beoordelaar betrouwbaarheid voor de beoordeling cariës werd beschouwd als zeer goed met Kappa statistieken variërend 0,85-0,94 en procent-overeenkomsten, variërend van 88% -97% voor de verschillende cariës maatregelen beoordeeld te worden.
Resterende worteloppervlakken werden geteld, maar waren niet beoordeeld op cariës. Behield wortels werden geclassificeerd als permanente resterende tandweefsel meer dan 90% van de coronale structuur was vernietigd door cariës. Voor doeleinden van het berekenen DMFT (rot, ontbrekende en gevulde tanden) scores [38], een behouden wortel werd als hetzij 4 carieuze oppervlakken als het een voortand of 5 carieuze oppervlak als het een achterste tand. Assessments van wortelcariës en restauraties aangegeven of een of meer laesies (restauraties) in de mond aanwezig waren en werden opgenomen als een "whole-mond" dichotome score voor elke conditie. De verkenner werd gebruikt om de zachtheid in de root oppervlak laesie bevestigen. Root laesies met geharde of gebeitst wortelstructuur niet beoordeeld als carieuze
ontbrekende tanden subclassified volgens twee algemene oorzaken van tandverlies. (1) extractie door cariës of periodontale ziekte of (2) extractie vanwege soortgelijke redenen trauma. Bovendien is de status van vervanging voor ontbrekende tanden werd geëvalueerd en worden drie opties: ontbreken, maar niet vervangen, vervangen door een verwijderbare herstellen of vervangen door een vaste restauratie. Een vervanging werd geacht te bestaan ​​indien zichtbaar was in de mond of de deelnemer studie rapporteerde dat bestond, ongeacht de gebruiksfrequentie. Tanden gecodeerd als vermist anders dan de ziekte redenen werden niet opgenomen in de berekening van DMFT scores.
Parodontale examen of the Modified Gingival Index (MGI) werd gebruikt om visueel beoordelen op tandvleesontsteking onafhankelijk van tandheelkundige sonderen. Vier sites voor elke in aanmerking komende tand werden geëvalueerd na beschreven door Lobene diagnostische criteria en collega's [39]. Scoren begon met de distale-gezicht plaats van de 2 nd mol in de willekeurig gekozen bovenkaak kwadrant. De evaluatie overgegaan tot het midden van het gezicht site en vervolgens naar de mesiale-gezicht plaats van de 2 nd kies met de talige website getoetst laatste. Het onderzoek ging van posterior naar anterior totdat de centrale snijtand werd onderzocht. Ondernemingen De parodontale onderzoek volgden de MGI beoordeling en opgenomen metingen om het verlies van de klinische bevestiging en de identificatie van bloeden uit indringende bepalen. Het distale, mid-gezicht en mesiale parodontale sites werden beoordeeld met een kleurcode parodontale sonde (NIDCR sonde) studeerde af op 2, 3, 6, 8, 10 en 12 millimeter. De aanwezigheid of afwezigheid van bloeden volgende indringende werd opgemerkt door de examinator voor elke site gesondeerd. Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid statistieken (Kappa) varieerde 0,49-0,83 voor de beoordeling procent van de sites met het verlies van attachment = & gt; 3 mm en varieerde 0,33-0,67 voor de beoordeling van parodontitis prevalentie. De inter-onderzoeker procent-akkoorden deze parodontale aandoeningen varieerde van 81% -95% en van 80% -87% respectievelijk.
Parodontitis werd bepaald op een lagere drempel 1 of meer plaatsen met aanhechtingsverlies van 3 mm of grotere en een zak diepte van 4 mm of groter, en dit is gebaseerd op eerder beschreven onderzoek [40]. Ook definieerde een hogere drempel van parodontitis met 1 of meer plaatsen met aanhechtingsverlies van 4 mm en een zak diepte van 5 mm of meer. De redenering voor het opnemen van deze hogere drempel wordt uitgelegd in de paragraaf "Discussion". Een subject-level MGI score werd bepaald door het selecteren van de hoogste 2-dezelfde-scores na eerder beschreven richtlijnen [39].
Data-analyse
Demografische en roken gegevens werden verkregen van de belangrijkste gezondheid van de geschiedenis vragenlijst. Deze omvatten informatie over leeftijd, geslacht, woonplaats, opleidingsniveau, en familiegeschiedenis van kanker. Deelnemers werden gecategoriseerd als hebbende of geen histologisch bewezen esophageal squameuze dysplasie. Verdere details beschrijven technieken oesofageale biopsie en histologie categorieën worden elders beschreven [25]
STATA software. (Version 9.2 SE; StataCorp, College Station, TX) werd gebruikt om alle statistische analyses uitgevoerd. Analyse van variantie (ANOVA) werd gebruikt om gemiddelde scores testen en verhoudingen werden vergeleken met behulp van Chi-kwadraat test. Verschillen werden statistisch significant beschouwd als de p
waarde van minder dan 0,05. Om de relatie tussen de aanwezigheid van dysplasie en de covariaten met behulp van logistische regressie modellen te evalueren, werd een 'slechte mondgezondheid "variabel berekend. Slechte mondhygiëne werd gedefinieerd als een verlies gemiddelde attachment (AL) groter dan de mediaan (& gt; 2,4 mm) en met een gemiddelde DMFT score hoger dan de mediaan (& gt; 9). Karig modellen werden bepaald door covariaat uitsluiting criteria voor opname ingesteld op p
& lt; 0,05. We beoordeeld op mogelijke interacties gedurende het modelleren, maar geen significante interacties werden gevonden.
Resultaten
Deelnemers die ouder waren, vrouwen, lager opgeleiden, en inwoners van Jingwan hadden meer kans om ontbrekende tanden of tandeloze te zijn (zie tabel 1). De prevalentie van edentulism was 17% in deze studie groep. Bijna 18% waren functioneel tandeloze. Meer dan 29% van de bewoners van Jingwan waren functioneel tandeloze in vergelijking met 12,7% van de mensen die woonachtig zijn in Xifeng. Individuen 56-67 jaar-of-leeftijd meer dan tweemaal zoveel kans functioneel edentaat in vergelijking met die 40-56 jaar. Het gemiddelde aantal van de ingehouden tandwortels was 1,3 per deelnemer en de aangepaste gemiddelde aantal ontbrekende tanden was 13,8 toen derde molaren waren assessed.Table 1 procent (%) prevalentie van edentulism en het gemiddelde en de standaard fouten (SE) voor het verlies van tanden door geselecteerde kenmerken voor deelnemers aan de studie: Linzhou, People's Republic of China, 2002.
Kenmerk
Tandeloos
(%) (SE)
Functioneel Tandeloos $
(%) (SE)
28 tanden ontbreken
gemiddelde (SE)
32 tanden ontbreken
gemiddelde (SE)
32 tanden Overblijvende Roots
gemiddelde (SE)
32 Teeth Gecorrigeerd Missing #
gemiddelde (SE)
leeftijd






56-67 jaar oude
24,4 (2,5) *
26,4 (2,5) *
13,2 (0,6) *
16,2 (0,7) *

1,3 (0,1)
17,5 (0,6) *
40-55 jaar oldR
11,7 (1,5)
11,9 (1,6)
7,6 (0,4)
10,0 (0,5)
1,3 (0,1)
11,3 (0,5)
Geslacht






Vrouwen

19,9 (1,9) *
21,3 (1,9) *
10,9 (0,5) *
13,7 (0,6) *
1,4 (0,1)
15,1 (0,5) *
MenR
12,8 (1,9)
13,1 (1,9)
8,6 (0,5 )
11,0 (0,6)
1,1 (0,1)
12,1 (0,5)
Village






Jingwan
27,0 (3,4) *

29,4 (3,5) *
13,6 (0,9) *
16,5 (0,6) *
1,3 (0,2)
17,8 (0,9 ) *
Fentou
15,7 (2,3)
16,5 (2,4)
8,9 (0,7)
11,4 ( 0.7)
1,3 (0,2)
12,8 (0,7)
XifengR
12,4 (1,8)
12,7 ( 1.8)
8,9 (0,6)
11,4 (0,9)
1,3 (0,1)
12,7 (0,6)

Onderwijs






niet voltooid Primaire
20,4 (2,2) *
22,0 (2,3) *
11,7 (0,6) *
14,5 (0,6) *

1,4 (0,1)
15,9 (0,6) *
voltooid Primary SchoolR
14,1 (1,7)
14,6 (1,7)

8,5 (0,5)
11,0 (0,5)
1,2 (0,1)
12,2 (0,5)
Smoking







heeft gerookt sigaretten

16.2 (2.6)
16,8 (2,7)
9,7 (0,7)
12,1 (0,8)
1,0 (0,1) *

13,1 (0,8)
nooit gerookt cigarettesR
17,1 (1,6)
18,2 (1,7)
10,0 (0,4)

12,7 (0,5)
1,4 (0,1)
14,1 (0,5)
Familiegeschiedenis van welke vorm van kanker
< td>





Ja
16,4 (2,0)

17,6 (2,1)
9,9 (0,6)
12,5 (0,6)
1,0 (0,1) *
13,5 (0,6)
NoR
17,3 (1,9)
18,0 (1,9)
10,0 (0,5)
12,6 (0,6)
1.5 (0.1
14,1 (0,5)
had geen dysplasie


< td>



Ja
15,2 (2,3)
17,3 (2,5)

10,6 (0,7)
13,3 (0,7)
1,1 (0,1)
14,4 (0,7)
NoR

17,7 (1,7)
17,9 (1,7)
9,5 (0,5)
12,1 (0,5)
1,4 (0,1)

13,5 (0,5)
Total
17,1 (1,4)
17,8 (1,4)
9,9 (0,4)

12,5 (0,4)
1,3 (0,1)
13,8 (0,4)
data Source: CSS2
N = 718
Notes :
(R): Reference categorie
(*): p
& lt; 0,05 in vergelijking met de Reference Categorie
(#). Gecorrigeerd ontbreekt is de som van de waargenomen aantal ontbrekende tanden (32) en het aantal resterende wortels (32) om een ​​schatting van Total "Functional" Missing Teeth opleveren <. br> ($): Functionele Tandeloos gedefinieerd als ofwel volledig ontbrekende tanden en /of resterende wortels onderhavige
Dit Linzhou onderzoeksgroep hadden ongeveer 18 tanden per persoon wanneer alle 32 tanden opgenomen (tabel 2).. Genormaliseerd derde kiezen, het gemiddelde aantal tanden bijna 17 per persoon. Ongeveer 11% had al hun natuurlijke tanden met uitzondering van derde kiezen. Personen 56 jaar en ouder gemiddeld 6 minder tanden dan degenen die jonger waren en hadden minder kans om al hun natuurlijke tanden. Bewoners van Fentou hadden meer kans om al hun natuurlijke tanden dan die wonen in Xifeng (15,7% versus 9,3%) en slechts 5,9% van de personen die in Jingwan hadden al hun natuurlijke tanden. In vergelijking met mannen, vrouwen waren minder waarschijnlijk al hun natuurlijke tanden (13,7% vs. 8,5%) te hebben behouden. Ongeveer 40% van de deelnemers aan de studie hadden 7 of minder functionele tand contacten. Personen van 56 jaar of ouder, niet de voltooiing van de lagere school, vrouwen en degenen die niet wonen in Fentou hadden meer kans om minder posterior contacten. Van alle deelnemers aan de studie, de gemiddelde leeftijd ten tijde van de eerste tand verlies was 39 jaar. De gemiddelde leeftijd op het moment van de eerste verlies van tanden voor degenen die geen posterior functionele contacten was ongeveer 41 jaar voor mannen en 36 jaar voor vrouwen (Figuur 1) .table 2 Het percentage (%) prevalentie, gemiddelde en standaard fouten (SE) voor tand retentie, posterior tandheelkundige contacten en de leeftijd van de eerste verlies van tanden door geselecteerde kenmerken voor de deelnemers aan de studie: Linzhou, People's Republic of China, 2002.
< col> Karakteristieke
32 tanden
gemiddelde (SE)
28 tanden
gemiddelde (SE)
28 tanden Present
(%) (SE )
Posterior Contacten
gemiddelde (SE)
7 of minder Contacten
(%) (SE)
Age eerste verlies van tanden +
betekenen ( SE)
Leeftijd






56-67 jaar oud
14,5 (0,7) *
13,7 (0,6) *
5,6 (1,3) *

8,3 (0,3)
36,8 (2,8)
40,8 (0,7) *
40-55 jaar oldR
20,7 (0,5)
19,4 (0,4)
14,2 (1,7)
8,9 (0,2)
32,8 (2,2)
38,3 (0,5)
Geslacht







Vrouwen
16,9 (0,5) *
16,0 (0,5) *
8,5 (1,3) *
8,4 (0,2) *
33,1 (2,7)
37,1 (0,5) *
MenR
19,9 (0,6)
18,5 (0,5 )
13,7 (1,9)
9,1 (0,3)
35,4 (2,3)
41,9 (0,6)
Characteristic

Dysplasia

Unadjusted

Adjusted

• Previous:Pulpal restverschijnselen na een trauma aan de tanden onder volwassen Nigeriaanse tandheelkundige patients
• Next:Waargenomen tandheelkundige behandeling behoefte onder oudere Tanzaniaanse volwassenen - een dwarsdoorsnede study