Abstract achtergrond
Need percepties voor tandheelkundige zorg een belangrijke rol spelen over de vraag of mensen in het algemeen tandheelkundige zorg zal streven. Het doel was om de prevalentie van vermeende noodzaak van het probleem op basis van tandheelkundige zorg, tandheelkundige check-ups en elke soort van tandheelkundige zorg te beoordelen. Geleid door het conceptueel model van Wilson en Cleary, de relatie van de gevoelde behoefte aan tandheelkundige zorg met socio-demografische kenmerken, klinisch gedefinieerd gebitsproblemen en zelfgerapporteerde mondgezondheid uitkomsten onderzocht. Gedeeltelijke prothetische behandeling behoefte werd geschat met behulp van een socio-tandheelkundige aanpak.
Methode
Een cross-sectionele onderzoek werd uitgevoerd in Pwani regio en in Dar es Salaam in 2004/2005. Informatie van interviews en het klinisch onderzoek werd beschikbaar voor 511 stedelijke en landelijke 520 volwassenen (gemiddelde leeftijd 62,9 jaar).
Resultaten
51,7% (95% CI 46,2, 57,0) stedelijke en 62,5% (95% CI 53,1, 70,9 ) plattelandsbewoners bevestigd behoefte aan tandheelkundige check-up, 42,9% (95% CI 36,9, 48,9) stedelijke en 52,7% (95% CI 44,5, 60,6) landelijke onderwerpen duidelijke behoefte hebben aan probleemgericht zorg en 38,4% (95% CI 32,4, 44,6) stedelijke versus 49,6% (95% CI 41,8, 57,4) landelijke bewoners gemeld noodzaak voor elk type van tandheelkundige zorg. Binaire en ordinale multiple logistische regressie-analyses bleek dat volwassenen die slechte mondgezondheid en gebroken tanden gerapporteerd werden meer kans te behoefte waarnemen voor tandheelkundige zorg over de drie uitkomstmaten dan hun tegenhangers. Socio-demografische factoren en klinisch gedefinieerd problemen had minder impact. Op basis van een normatieve en een geïntegreerd sociaal-tandheelkundige aanpak van respectievelijk 39,5% en 4,7% waren in de noodzaak van partiële prothesen.
Conclusie
Ongeveer de helft van de deelnemers duidelijke behoefte hebben aan probleemgericht zorg, tandheelkundige check-ups en elke soort van tandheelkundige zorg. Need waarnemingen werden beïnvloed door ervaren mondgezondheid, klinisch onderzocht orale problemen en socio-demografische kenmerken. Noodzaak ramingen voor partiële prothese hoger was toen gebaseerd op klinisch onderzoek alleen in vergelijking met een integratieve socio-dental aanpak
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 7-9) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Er is gesuggereerd dat de perceptie van de behoefte aan tandheelkundige zorg een belangrijke rol spelen over de vraag of mensen in het algemeen tandheelkundige zorg en dat een gebrek zal trachten van moeten percepties vormt een belangrijke belemmering voor het gebruik van de heide zorg [1, 2]. Naar verluidt, de belangrijkste voordelen van tandheelkundige behandeling hebben betrekking op een betere psychologische en sociale welzijn [3]. Zo orale symptomen en functionele en psychologische effecten van orale omstandigheden lijkt van groot belang om in de evaluaties van de waargenomen behoefte van individuen voor tandheelkundige zorg [3, 4]. Need percepties correleren echter zwak met professioneel bepaald behoefte assessments op basis van klinisch onderzoek suggereert dat mensen plaats belang aan orale symptomen en functionele effecten van orale ziekten bij de evaluatie van hun behoefte aan tandheelkundige zorg [overzicht zie [1]]. De mate waarin de mondelinge klachten en beperkingen een rol voor behoefte percepties en of tandheelkundige zorg spelen wordt aangevraagd, worden gewijzigd door sociale en culturele factoren, zoals de mogelijkheid om te betalen en te wonen tandheelkundige zorg in het kader van tegenstrijdige behoeften en andere belastende levensomstandigheden [1]. Factoren die van invloed perceptie van de behandeling behoeften en tandheelkundige zorg gebruik zijn vastgesteld in verschillende studies van ouderen uit de geïndustrialiseerde landen [1, 4, 5]. Openbare gezondheidszorg beheerders worden aangemoedigd om strategieën te ontwikkelen voor een betere orale kwaliteit van leven bij ouderen [6]. Hoewel de groei van het aandeel ouderen is hoog in de ontwikkelingslanden, hebben weinig studies onderzocht hoe socio-demographic-, klinisch-en sociaal-gedragskenmerken dragen bij aan het begrip van gevoelde behoefte aan tandheelkundige zorg bij oudere leeftijdsgroepen van de sub-Sahara Afrikaanse bevolking.
Adulyanon et al [7], Sheiham en Tsakos [8], Srisilapanan en Sheiham [9], en Srisilapanan et al [10] ontwikkelde een methode voor de raming tandheelkundige behandeling behoeften door de integratie van de mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) maatregelen met klinisch gebaseerde normatieve behoefte schattingen. Deze socio-tandheelkundige systeem voor de behoefte assessment is een geleidelijke integratie proces, met inbegrip van voornamelijk drie niveaus van evaluatie. Standard normatieve behoefte assessment niveau 1 is uitsluitend gebaseerd op professioneel oordeel klinische maatregelen. Impact gerelateerde behoefte assessment, of niveau 2 is gebaseerd op de integratie van de normatieve behoefte met OHRQoL, overweegt dergelijke orale voorwaarden die waarschijnlijk om vooruitgang te boeken in de richting van negatieve gevolgen voor de gezondheid in de afwezigheid van de behandeling zijn. Neiging gerelateerde behoefte assessment of niveau 3 wordt berekend door de integratie van de normatieve behoefte assessment met effecten op OHRQoL en gedragsproblemen neiging van een individu. Naar aanleiding van deze socio-tandheelkundige aanpak, Srisilapanan en Sheiham [9, 10] gemeld dat een beroep op de normatieve methoden (dat wil zeggen een klinische diagnose) alleen, zonder de integratie van de psychosociale dimensies van de mondgezondheid, ernstig overschat behoefte aan prothetische behandeling bij oudere Thais. Daarom hoeft een normatieve maatregel van prothetische behandeling geschat door het omzetten van klinische maatregelen alleen kan waarschijnlijk te hoog moet worden voldaan in de Tanzaniaanse context waarin orale gezondheidszorg budget van de overheid onvoldoende is om de toenemende mondgezondheid behoeften van de bevolking [11] voldoen. Eerdere studies overweegt tandverlies, psycho-sociale effecten en ontevredenheid met kauwen mogelijkheid hebben een aanzienlijke last van orale ziekten gedocumenteerd bij oudere volwassenen in Tanzania [12, 13]. Kauwen problemen en ontevredenheid met kauwen vermogen heersen en ongeveer 5 bij 10 oudere volwassenen hebben ervaring met minstens één mondelinge invloed op het dagelijks optredens. Deze prevalentie van orale effecten is hoger dan die gerapporteerd onder vergelijkbare leeftijdsgroepen in Noorwegen, Groot-Brittannië en Griekenland, maar vergelijkbaar met die die in Thailand [14-17].
Doel
Focussen op Tanzaniaanse volwassenen van 50 jaar en ouder, deze studie naar de prevalentie van gevoelde behoefte aan onmiddellijke probleemgericht zorg te beoordelen, voor tandheelkundige check-ups en voor alle tandheelkundige zorg uiteengezet (dwz zowel probleemgericht zorg en check-ups). Gedeeltelijke prothetische behandeling behoefte werd geschat met behulp van een geïntegreerde socio-dental benadering [7]. Daarnaast is de relatie van de waargenomen behoefte inschattingen met socio-demografische gegevens, klinisch onderzocht gebitsproblemen en gerapporteerd mondgezondheid uitkomst variabelen werden onderzocht. Wilson en Cleary's conceptueel model (figuur 1) indeling mondelinge de gezondheidssituatie op vijf belangrijke niveaus; biologische variabelen, symptoom-status, het functioneren, de gezondheid van de perceptie en de algehele kwaliteit van leven /welzijn werd toegepast om de onafhankelijke variabelen te organiseren en de analyses [18] leiden. Als een test van de construct validiteit van dit model en in overeenstemming met haar voorstellen, werd de hypothese dat de reacties op dertien mondgezondheid uitkomst variabelen (waargenomen indicator variabelen) kon worden verklaard door drie gecorreleerde factoren (latente variabelen) in termen van symptoom-status , functionele nadeel en de algemene mondgezondheid percepties. Figuur 1 Conceptueel model van patient outcomes aangepast van Wilson en Cleary [18].
Methods
Studie gebied
Een dwarsdoorsnede enquête werd uitgevoerd in pwani, Oost-Tanzania en in de hoofdstad Dar es Salaam uit november 2004 tot en met juni 2005. Volgens de bevolking en huisvesting 2002 survey in Tanzania, pwani heeft het hoogste aantal ouderen van 65 jaar en ouder in het land (7%). Dar es Salaam en pwani hebben een totale omvang bevolking van 2,5 miljoen en 889.154, respectievelijk. De overeenkomstige cijfers voor bevolkingsdichtheid zijn 1793 en 27 personen per vierkante km. De wijken hebben het drinken van water met fluoride gehalte van ongeveer 1 MGF /l.
Sampling en procedure
dorpen werden geselecteerd uit twee landelijke districten (Kibaha en Bagamoyo) en één stedelijke (Kinondoni) district in Pwani en Dar es Salaam, respectievelijk. Om een steekproef van oudere volwassenen gemengde sociaal-economische achtergrond te verkrijgen, werden 107 pure urban (N = 59.688) dorpen en 96 pure dorpen op het platteland (N = 26.520) opgenomen in Kinondoni en in Kibaha /Bagamoyo, respectievelijk. Een steekproef van 1.200 oudere volwassenen werd berekend uitgaande van een prevalentie van tandverlies (≥1 ontbrekende tand) van 50%, een precisie van 4% en een ontwerp effect van 2 [19]. In de eerste fase werden 10 pure stedelijke dorpen (n = 6290) en 10 zuiver plattelandsdorpen (n = 3729), gekozen door een systematische steekproeven uit het district dorpsbevolking lijsten. In de tweede fase, in totaal 60 huishoudens werden geselecteerd door een systematische steekproeven uit elk geselecteerd in de eerste fase dorp [voor een meer gedetailleerde beschrijving van de sampling procedure, zie [12, 13]]. De studie werd goedgekeurd door het Comité onderzoek en publicatie op Muhimbili University College of Health Sciences, regionale en districtsbestuur autoriteiten, dorpshoofden en door de ethische commissie van onderzoek in Noorwegen (REK VEST). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemende proefpersonen.
Interview
Een gestructureerd interview schema werd gebouwd in het Engels en vertaald in het Swahili eerder in het veld dat wordt beheerd door twee getrainde onderzoeksassistenten. Mondelinge gezondheidswerkers het interview schema beoordeeld voor semantische, ervaringsgerichte en conceptuele gelijkwaardigheid. De gevoeligheid voor de cultuur en de selectie van de juiste woorden werden beschouwd. Het interview schema werd geloodst vóór toediening. Socio-demografie
in termen van woonplaats, geslacht en leeftijd werden beoordeeld. Frequentie van tandartsbezoek
in de voorgaande 2 jaar - werd gecodeerd (1) minder dan een keer en (2) een of meerdere keren. Die ooit gebruikt tabaksproducten
werd opgenomen (1) ja en (2) niet. Gevoelde behoefte aan onmiddellijke probleemgerichte zorg
werd gecodeerd als (0) nee en (1) ja. Gevoelde behoefte aan onmiddellijke tandheelkundige inchecken
up (onderzoek en reiniging zonder enige vorm van behandeling) werd gecodeerd (0) nee en (1) ja. Een gecombineerde meting van gepercipieerde noodzaak van een tandheelkundige zorg
werd gebouwd met de antwoordcategorieën (0) geen gevoelde behoefte, (1) gevoelde behoefte aan probleemgerichte zorg of tandheelkundige check-up, (2) gevoelde behoefte aan zowel probleemgerichte zorg en tandheelkundige check-up. Deelnemers werden gevraagd om specifieke behandelingen nodig door het beantwoorden identificeren (1) ja of (0) niet op de volgende vragen: "pijn release", "het trekken van tanden", "vullingen", "gedeeltelijke kunstgebit" en "volledige gebitsprothese". Algemene gezondheidstoestand
werd beoordeeld door te vragen naar de algemene gezondheidsproblemen zoals overgewicht, kanker, hart- en vaatziekten, aandoeningen van de luchtwegen, trauma, diabetes, zicht problemen, bloeddruk en artritis. Antwoorden werden gegeven als (1) ja en nee (0). Een bedrag index werd berekend door de antwoorden en verder gedichotomiseerde het openbaren van de categorieën (0) "geen gezondheidsproblemen" en (1) "ten minste één gemeld gezondheidsprobleem".
Gekozen om de symptomen, de functie en de algemene gezondheid te operationaliseren maatregelen status binnen Wilson en Cleary's model worden hieronder beschreven. Symptoom status van
werd beoordeeld door te vragen onderwerpen, of ze hadden ervaring met tandpijn en gebroken tanden tijdens de twee voorgaande jaren. Antwoordcategorieën werden gegeven als (0) "nee" en (1) "ja". Kauwen moeilijkheid werd beoordeeld door te vragen proefpersonen hoe goed ze een aantal gemeenschappelijke Tanzaniaanse etenswaren kon kauwen. De antwoordcategorieën waren (1) "goed", (2) "minder goed", (3) "slecht". Het aantal voedingsmiddelen proefpersonen konden minder goed kauwen en slecht werd opgeteld om een kauwen probleem index score geven met een hogere score aangeeft meer moeite met kauwen [20]. Functionele nadeel
werd gemeten in grote lijnen met behulp van de acht punt Oral impact op het dagelijks optreden, OIDP, inventaris (bijv Tijdens de vorige 6 maanden - hoe hebben vaak problemen met uw gebit en mond veroorzaakt u problemen ondervindt met het eten, het spreken, het reinigen van tanden, glimlachen, slapen, emotioneel evenwicht, werk en sociale contacten) [13]. Algemene mondgezondheid percepties
werden beoordeeld door twee items. Zelf-gerapporteerde tevredenheid met kauwen vermogen werd gemeten door een vraag met behulp van de categorieën (1) "zeer tevreden", (2) "tevreden", (3) "tevreden noch ontevreden", (4) "ontevreden", (5) "zeer ontevreden" [gedichotomiseerd naar (0) "tevreden" (origineel categorieën 1,2) en (1) "ontevreden" (origineel categorieën 3,4,5)]. Zelf-gerapporteerde orale gezondheidstoestand werd gemeten door één vraag en gecodeerd (1) "zeer goed", (2) "goed" (3) "gemiddeld", (4) "slechte", (5) "heel slecht" en verder gedichotomiseerd naar (0) "good" (origineel categorieën 1,2,3) en (1) "slecht" (origineel categorieën 4,5).
klinisch onderzoek
Een volle mond klinisch onderzoek, met inbegrip van 3 < sup> rd kiezen werd uitgevoerd [21]. Voor een gedetailleerde beschrijving van de klinische onderzoeksprocedure en scores van klinische variabelen zie [12, 13, 20]. Tandbeweeglijkheid
werd gemeten met een gemodificeerde Miller index [22]. Een individuele tand mobiliteit scores werd gedefinieerd als (1) "2 of meer mobiele tanden" (0) "minder dan 2 mobiele tanden". Cariës ervaren
werd in overeenstemming met de door de World Health Organization, WHO criteria getoetst [21]. Cariës werd gecodeerd (0) "0-1 rotte tanden" en (1) "22/02 rotte tanden". Aantal voorste en achterste occlusie eenheden
geteld gebaseerd is op de bestaande natuurlijke tand contacten tussen de bovenkaak en onderkaak in de bilaterale achterste en voorste regio's. Een gecombineerde variabele werd geconstrueerd waardoor de volgende categorieën; (1) "volledige achterste en voorste occlusie eenheden (6AO & amp; 10 PO), (2)" verminderd anterior of
posterieure het afsluiten van eenheden "(6 AO & amp; 0-9 PO /0-5 AO & amp; 10 PO ) en (3) "verminderde anterior het afsluiten eenheden en lagere posterior occlusie units" (0-5 AO & amp; 0-9 PO) [20]
reproduceerbaarheid
Duplicate klinische onderzoeken werden uitgevoerd op een willekeurig geselecteerde sub uitgevoerd. -Sample, beschouwd als vertegenwoordiger van de proefpersonen zijn. dubbele evaluaties van het aantal voorste occlusie eenheden werden uitgevoerd 2 weken uit elkaar met behulp van ziektebeelden van anterior gebit van de deelnemers aan de studie '. Analyse uitgevoerd op het duplicaat onderzoek opnames gaf gewogen kappa statistiek van 1,00 voor ontbrekende tanden door cariës, rotte tanden en achterste afsluitorgaan ondersteuning. Kappa-waarden van 0,77, 0,79 en 0,85 werden verkregen voor mobiele tanden, tandverlies om andere redenen dan cariës en het aantal voorste afsluitorgaan eenheden, respectievelijk.
Statistische analyseert
Cross-tabel, chi-kwadraat statistiek en test Mc Nemar's werden gebruikt voor bivariate analyses. Stapsgewijze logistische regressie met behulp van het logit-model met 95% CI (betrouwbaarheidsinterval) en ordinale regressie werden gebruikt voor multivariate analyses. De ordinale regressie-model is een voorkeur modeling tool die niet aannemen normaliteit en constante variantie maar vereist de aanname van parallelle lijnen over alle niveaus van de categorische uitkomstvariabele [23]. Bevestigende factoranalyse, CFA, werd gebruikt om de hypothese 3-factor meetmodel in lijn met kader Wilson en Cleary's te testen. CFA specificeert de relaties van de waargenomen indicator variabelen (bijv OIDP, meldde het kauwen problemen) aan de onderliggende latente structuren (bijvoorbeeld symptomen, functie en de algemene mondgezondheid percepties). De parameters van het model werden geschat met maximale waarschijnlijkheid (ML) bepaling gebruikt bootstrapping die gepropageerd met niet-normaal verdeelde variabelen [24]. De toereikendheid van het totale model fit werd geschat met behulp van chi-kwadraat test statistieken, wortel van het gemiddelde kwadraat fout van de aanpassing (RMSEA), de Goodness of Fit Index (GFI), de Normed Fit Index (NFI) en de vergelijkende fit index (CFI ). In lijn met de gebruikelijke aanbevelingen van Hu en Bentler [24], werd een goed model fit aangegeven door RMSEA minder of gelijk is aan 0,06 en met een GFI, CFI en NFI groter dan of gelijk aan 0,90. Data analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS (14,0), STATA (9.2) met survey-commando's om rekening te houden cluster ontwerp en AMOS (6.0) [25].
Resultaten
Kenmerken van de deelnemers
Een totaal van 511 (deelname rate 85,2%) stedelijke en 520 (participatiegraad 86,7%) landelijke proefpersonen tussen de 50 en 100 jaar (gemiddelde leeftijd 62,9, SD = 10,6, mannen 46,4%, geen formeel onderwijs 44,7%), voltooide een uitgebreid persoonlijk gesprek, gevolgd door een volle mond klinisch onderzoek. De prevalentie van tandverlies (≥1 tand te wijten aan welke reden dan ook berekend met de opname van tandeloze personen) was 85,5% (gemiddeld verlies van tanden 6.1, SD = 6,4) in stedelijke gebieden en 82,1% (gemiddeld verlies van tanden 5.9, SD = 6,6) op het platteland. De prevalentie van edentulous mensen was 0,6% (n = 6), in vergelijking met hetgeen is vermeld in soortgelijke leeftijdsgroepen Tanzanianen eerder [26]. Een totaal van 20,7% had een tandarts meer dan eens woonden in de afgelopen 2 jaar, 55,6% had geen ervaring met gezondheidsproblemen en 77,1% zei dat ze had er geen tabaksproducten.
Prevalentie van de gerapporteerde behoefte te gebruiken om een tandarts te zien verschillende redenen
Zoals aangegeven in tabel 1, 51,7% (95% CI 46,2, 57,0) stedelijke en 62,5% (95% CI 53.1,70.9) plattelandsbewoners bevestigd behoefte aan tandheelkundige check-up, terwijl 42,9% (95% CI 36,9, 48,9) stedelijke en 52,7% (95% CI 44,5, 60,6) landelijke proefpersonen meldde behoefte aan probleemgericht zorg. Een totaal van 38,4% (95% CI 32,4, 44,6) stedelijke versus 49,6% (95% CI 41,8, 57,4) plattelandsbewoners gemeld onmiddellijke noodzaak voor zowel
probleemgerichte zorg en tandheelkundige check-ups. De meest frequent gemelde specifieke behandeling nodig was pijnbestrijding. Gevoelde behoefte aan een gedeeltelijke kunstgebit werd gemeld bij 20,5% (95% CI 17,3, 24,1) stedelijke en 18,1% (95% CI 12,6, 25,1) landelijke residents.Table 1 Percentages (n) die verslag onmiddellijke behoefte aan een tandarts voor tandheelkundige check zien -up, voor onmiddellijke probleemgerichte tandheelkundige zorg, zowel voor tandheelkundige check-up en onmiddellijke probleemgericht tandheelkundige zorg en voor specifieke behandelingen door woonplaats.
Urban% (n)
Landelijk% (n)
Totaal
Behoefte aan tandheelkundige check-up
51,7 (264)
62,5 (325)
57,1 (589)
Need for onmiddellijke tandheelkundige zorg
42,9 (219)
52,7 (274)
47,8 (493)
Noodzaak voor zowel
check-up en onmiddellijke tandheelkundige zorg
38,4 (196)
49,6 (258)
44,0 (454)
behoefte aan specifieke gebitsproblemen
|
|
|
Pijnbestrijding
30,3 (155)
42,5 (221)
36,5 (376)
extractie van de tand
17,4 (89)
25,5 (133)
21,5 (222)
vullingen
10.8 (55)
13,7 (71)
12,2 (126)
gedeeltelijke kunstgebit
20,5 (105)
18.1 (94)
19,3 (199)
Volledige prothesen
2.7 (14)
3.7 (19)
3.2 (33)
model van mondgezondheid outcomes- construct validiteit
de 3-factor model waardoor kruis lading van 3 OIDP indicatorvariabelen over algemene mondgezondheid percepties aangegeven matig aanvaardbare fit met de GFI, IFI, NFI en CFI indices (& gt; 0,90). De RMSEA was boven het aanvaardbare niveau (0,08) en de chi-kwadraat was statistisch significant (p & lt; 0,001). Alle bootstrap punt belading met 90% CI (vertekening gecorrigeerd percentiel methode) waren redelijk, statistisch significant. De waargenomen variabelen verklaarde 71% (90% CI 62-80), 62% (90% CI 53-72) en 43% (34-55) van de variantie in functionele nadeel, mondgezondheid percepties en symptoom-status, respectievelijk. Alternatief 2-factor en 1-factor modellen werden getest waardoor statistisch zeer significante chi-kwadraat statistiek en hoge RMSEA waarden. Daarnaast is geen van de andere fitting criteria werd voldaan, wat aangeeft dat een 3-factor model de gegevens beter is dan ofwel een 2-factor of een 1-factor model gemonteerd.
Correlates waargenomen behoefte
Het percentage verdeling van de deelnemers 'socio-demographic-, klinisch-, symptoom, -function- en mondgezondheid perceptie variabelen worden weergegeven in tabel 2. De aangepaste OR's van stapsgewijze binaire logistische regressie-analyses van de proefpersonen die behoefte aan probleemgericht zorg en tandheelkundige check-ups bevestigd volgens sociaal-demographic-, klinische en mondgezondheid uitkomst variabelen worden weergegeven in tabel 2 (model I) en Tabel 3 (Model II). Leeftijd, geslacht en woonplaats werden in stap ging ik het verstrekken van een Nagelkerke R 2 van 0,07 (p = 0,001) en 0,06 (p = 0,000) in Model I en Model II, respectievelijk. Het invoeren van klinische variabelen in stap II, verhoogd Nagelkerke R 2-0,11 in Model I en 0,08 in Model II. Variabelen als gevolg van symptoom status stap III opgenomen verhoogde de Nagelkerkes R 2-0,26 in Model I en 0,16 in Model II. OIDP en de algemene mondgezondheid percepties in stap IV en V opgenomen verhoogde de Nagelkereks R 2-0,32 en 0,40 in Model I en 0,23 en 0,28 in Model II (P = 0,001). In het laatste model I (tabel 2), patiënten die behoefte onmiddellijke probleemgerichte zorg waren dus minder waarschijnlijk 70 jaar en ouder (OR = 0,6) zijn en vrouwtjes (OR = 0,6). Ze zouden eerder een tandarts (OR = 1.5) te hebben bijgewoond, het afsluiten van de steun te hebben teruggebracht (OR = 1,8), gebroken tanden (OR = 1.9), ten minste één mondelinge effect (OR = 2,1), die ontevreden zijn met kauwen vermogen (OR = 1.8) en ontevreden met orale gezondheidstoestand (OR = 4.6). Uiteindelijk Model II (tabel 3) waren vrouwen minder vaak noodzakelijk controle UPS (OR = 0,5) vermelden. Proefpersonen die behoefte aan tandheelkundige check-ups gerapporteerd werden meer kans te ervaren gebroken tanden (OR = 1,9) hebben, had ten minste één OIDP (OR = 2.5), waren ontevreden over het kauwen vermogen (OR = 1,9) en waren ontevreden over hun mondelinge gezondheidstoestand (OR = 2.7) .table 2 Model I:. gevoelde behoefte aan onmiddellijke probleemgerichte zorg regressie van de klinische en niet-klinische factoren Procent de bevestiging behoefte (n), gecorrigeerd OR en 95% Betrouwbaarheidsintervallen, CI
Determinant - overall% van de bevolking (100%)
% (n)
P waarde
Gecorrigeerd OR
95% CI
Step I (sociodemographics)
|
|
|
Leeftijd: 50-59 (n = 454 /44,0%)
52,0 (236)
|
1
|
60-69 (n = 303 /29,4%)
43,9 (133)
|
0,7
0,4-1,0
70+ (n = 274 /26,6%)
45,3 (124)
0,056
0,6
0.3- 0.9
Man (n = 478 /46,4%)
50,6 8242)
|
1
|
Vrouw (n = 553 /53,6%)
45,4 (251)
0,104
0,6
0,4-0,9
Urban (n = 511 49,6%)
42,9 (219)
|
1
|
Rural (n = 520 /50,4%)
52,7 (274)
0,002
1.2
|
Dental activiteit: nooit (n = 797 /77,3%)
42,9 (342)
|
1
0,8-1,7
Restaurant & gt; eenmaal (n = 234 /22,7%)
64,5 (151)
0.000
1.5
1,1-2,2
Step II (klinisch beoordeeld tandheelkundige status)
|
|
|
|
Volledige PO & amp; AO (n = 125 /12,9%)
32,8 (41)
|
1
|
Verminderde AO of PO (n = 460 /47,6%)
46.5 8214)
|
1,7
1,1-2,0
Reduced PO & amp; AO (n = 382 /39,5%)
55,2 (211)
0.000
1,8
1,1-2,9
Rotte: 0-1 tanden (n = 508 /49,3%)
41,5 (211)
|
1
|
Rotte: 2-22 tanden (n = 523 /50,7%)
53.0 (282)
0.000
0,9
0,6-1,2
Tooth mobiliteit: & lt; 2 tanden (n = 830 /80,5%)
45,5 (378)
| 1
|
Tooth mobiliteit: ≥2 tanden (n = 201 /19,5%)
57,2 (115)
0,004
0,7
0,6-1,4
Stap III (Symptoom status)
|
|
|
|
Experience pijn: geen (n = 456 /44,2%)
27,4 (125)
|
1
|
ja (n = 575 /55,8%)
64,0 (368)
0.000
1.3
0,9-1,9
Experience gebroken tanden: nee (n = 636 /61,7%)
38,4 (244)
|
1
|
Ja (n = 395 /38,3%)
63,0 (249)
0.000
1.9
1.3- 2.6
Chewing probleem: geen (n = 617 /59,9%)
37,6 (232)
| 1
|
Kauwen probleem: ≥1 voedsel (n = 413 /40,1%)
63,0 (260)
0.000
1.2
0,8-1,7
Step IV (Functional nadeel)
|
|
|
|
OIDP: geen (n = 442 /43,2%)
24,4 (108)
|
1
|
≥1 (n = 582 /56,8%)
65,6 (382)
0.000
2.1
1,5-2,9
Step V (algemene mondgezondheid percepties)
|
|
|
|
Satisfied kauwen vermogen : ja (n = 766 /74,3%)
37,7 (289)
|
1
|
geen ( n = 265 /25,7%)
77,0 (204)
0.000
1,8
1,2-2,8
Oral Status goed: ja (n = 663 /64,3%)
30,2 (200)
|
1
|
geen (n = 368 /35,7%)
79,6 (293)
0.000
4,6
3,1-6,7
Tabel 3 Model II: gevoelde behoefte aan tandheelkundige check-ups regressie van de klinische en niet-klinische factoren. Percentages (n) ter bevestiging nodig, gecorrigeerde odds ratio, OR en 95% betrouwbaarheidsinterval, CI
Determinant-overall% van de bevolking (100%)
% (n)
P waarde
Gecorrigeerd OR
95% CI
Step I (sociodemographics)
|
|
|
|
Leeftijd: 50-59
58,6 (266)
|
1
|
60-69
57,1 (173)
|
0.8
0,6-1,3
70+
54,7 (150)
0,597
0,2
0,1-1,1
Man Gids 63,0 (301)
|
1
|
Female Gids 52,1 (288)
0.000
0,5
0,4-0,7
Urban
51,7 (264)
|
1
|
Rural
62,5 (325)
0.000
1.5
1,1-2,1
Dental activiteit: nooit
42,9 (342)
|
1
|
& gt; eenmaal
64,5 (151)
0.000
1.3
0,9-2,0
Step II (Klinisch geëvalueerd mondelinge status)
|
|
|
|
Volledige PO & amp; AO
49,6 (62)
|
1
|
Verminderde AO of PO
58.5 (269)
|
1.5
0,9-2,4
Verminderde PO en AO
59,9 (229)
0,119
1.1
0,6-1,9
Rotte: 0-1 tanden
54,5 (277)
|
1
|
22/02 tanden
59,7 (312)
0.102
0.7
0,5-1,1
Tooth mobiliteit: & lt; 2 tanden
45,5 (378)
|
1
|
≥2 tanden
57,2 (115)
0,004
0,9
0.6- 1.4
Stap III (Symptoom status)
|
|
|
|
Experience pijn: geen
43,0 (196)
|
1
|
ja
68,3 ( 393)
0.000
1.1
0,7-1,4
Exp gebroken tanden: geen
49,5 (315)
|
1
|
ja
69,4 (274)
0.000
1.9
1,3-2,6
kauwen probleem: geen
52,2 (322)
| 1
|
≥1 eten
64,4 (266)
0.000
0,7
0,5-1,0
Step IV (Functional nadeel)
|
|
|
|
OIDP: geen
36,9 (163)
|
1
|
≥1
72,3 (421) <
| | 