Maternale orale gezondheidstoestand en premature laag geboortegewicht bij Muhimbili National Hospital, Tanzania: een case-control studie

Abstracte achtergrond
De studie onderzocht de relatie tussen orale gezondheidstoestand (parodontitis en cariës blootstelling pulpal ( CPE)) en premature laag geboortegewicht (PTLBW) zuigeling leveringen onder Tanzaniaanse-Afrikaanse moeders bij Muhimbili National Hospital (MNH), Tanzania.
Methods
Een retrospectieve case-control studie werd uitgevoerd, waarbij 373 postpartum moeders de leeftijd van 14-44 jaar (PTLBW - 150 gevallen) en op termijn een normaal geboortegewicht (TNBW) -. 223 controles), met behulp van gestructureerde vragenlijst en full-mond examen voor parodontale gebit en de status
Resultaten
De gemiddelde aantal sites met tandvlees bloeden was hoger bij PTLBW dan in TNBW (P = 0,026). Er werden geen significante verschillen waargenomen voor sites met plaque, calculus, tanden met verval, het missen, het vullen (DMFT) tussen PTLBW en TNBW. Correctie voor bekende risicofactoren in alle post-partum (n = 373), en primiparaous (n = 206) moeders, werden geen significante verschillen gevonden met betrekking tot parodontitis diagnose drempel (PDT) (vier plaatsen of meer die parodontale pocket diepte 4 had indringende + mm en bloedend tandvlees ≥ 30% sites), en CPE tussen patiënten en controles. Belangrijke risicofactoren voor PTLBW onder primi- en multipara moeders samen waren leeftijd ≤ 19 jaar (gecorrigeerd Odds Ratio ( AOR) = 2,09, 95% betrouwbaarheidsinterval (95% BI): 1,18-3,67, P = 0,011), hoge bloeddruk ( AOR = 2,44 (95% BI): 1,20-4,93, p = 0,013) en het zijn niet-gehuwde ( AOR = 1,59 (95% BI): 1,00-2,53, P = 0,049). Voor primiparous moeders belangrijke risicofactoren voor PTLBW waren leeftijd ≤ 19 jaar ( AOR = 2,07, 95% CI: 1,13-3,81; p = 0,019), en het zijn niet-gehuwde ( AOR = 2,58, 95% CI :. 1,42-4,67, p = 0,002)
Conclusies
Deze klinische bevindingen tonen geen bewijs voor parodontitis of cariës blootstelling pulpal zijn belangrijke risicofactoren in PTLBW zuigeling levering onder Tanzaniaanse-Afrikanen moeders bij MNH, met uitzondering van de jonge leeftijd , hoge bloeddruk, en ongehuwd. Verder onderzoek waarin parodontale ziekteverwekkers wordt aanbevolen. Achtergrond
In Tanzania, de prevalentie van ernstige vorm van parodontitis is zeer laag en beïnvloedt slechts een minderheid, hoewel slechte mondhygiëne is een probleem van de meerderheid [1-3] . Ernstige parodontitis bij de moeder is onlangs in verband gebracht met het optreden van vroeggeboorte, vroegtijdig een laag geboortegewicht (PTLBW) en een laag geboortegewicht (LBW) aan voldragen baby levering in sommige populaties [4-9 ]. Bovendien parodontale pathogenen zoals Tannerella forsythia
(voorheen Bacteroides forsythus
), Porphyromonas gingivalis
, Actinobacillus actinomycetemcomitans en Treponema denticola
is aangetoond dat significant geassocieerd met PTLBW [10-12] . Anders bevindingen tonen geen verschillen in klinische parodontale toestand tussen PTLBW en termijn normaal geboortegewicht resultaten werden ook gerapporteerd [11-13].
Mogelijke mechanismen die uit de relatie tussen parodontitis (PD) en PTLBW leggen zijn gebracht zuigeling levering was dat parodontale infectie dient als chronische reservoir van lipopolysaccharide (LPS) die met de productie van interleukine-1 beta (IL-1β), prostaglandine E 2 (PGE 2) en tumornecrosefactor zijn -alfa (TFNα), die op hun beurt in verband met premature bevalling en foetotoxiciteit [10, 14].
met betrekking tot cariës in Tanzania, met bijzondere aandacht voor geavanceerde carieuze presenteren als cariës blootstelling pulpal komen zeer vaak voor en in de meeste gevallen de behandeling beschikbaar is hoofdzakelijk tandextractie [15]. In het algemeen, in Tanzania, meer vrouwen in vergelijking met mannen hebben meer vervallen en ontbrekende tanden [16]. Ook is gemeld dat moeders of zwangere vrouwen van 25 tot 49 jaar in Dar-es-Salaam leeftijd, hebben een gemiddeld verlies van twee tanden en dat er meer dan vier tanden bleken cariës hebben [17].
Wat betreft de microbiologie van zowel cariës en periodontale ziekte, sommige van de bij parodontale laesies zoals Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium, Prevotella, Eubacterium, Peptostreptococcus
en Spirocheten microorganismen
gevonden in endodontische laesies en sommige van deze zijn verantwoordelijk voor de productie van interleukine 1, tumor necrosis factor en prostaglandine [18, 19]. Aangenomen wordt dan ook dat in geval van carieuze pulpale blootstelling (CPE), de bacteriën en hun toxinen in de pulpa (endodontische lesies) zou hoogstwaarschijnlijk interleukine 1, tumor necrosis factor en prostaglandine staafje soortgelijke mechanismen verantwoordelijk voor vroeggeboorte zoals uiteengezet bij parodontitis.
laag geboortegewicht (LBW) is een bekend probleem wereldwijd [20] en lijkt veel groter in ontwikkelingslanden zijn. In Tanzania, de prevalentie van LBW is ongeveer 16% -19% [21, 22], terwijl onder alleen adolescenten, het is onlangs gemeld ongeveer 48% [23] te zijn. Uit een recente prospectieve studie uitgevoerd in klinieken voor aanstaande moeders in Mwanza door Watson-Jones en Collega's, een prevalentie van zo laag als 8% LBW en 12% vroegtijdige geboorte is gerapporteerd [24]. In de literatuur, LBW is een multi-factorieel probleem dat belangrijke factoren bevat als vroege zwangerschap ≤ 19 jaar, malaria, bloedarmoede, meerlingzwangerschappen (tweeling, etc), oedeem-proteïnurie-hypertensie (EPH) ghestosis, infecties: urineweginfecties, terugkerende bacteriële infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen (soa), human immunodeficiency virus (HIV) infectie, intestinale parasitaire infecties, langdurige slechte voedingstoestand van de moeder, roken, fysiek zwaar werk tijdens de zwangerschap, en armoede [20, 25-28].
een laag geboortegewicht zuigeling levering is een belangrijk gezondheidsprobleem geassocieerd met een hoge morbiditeit en mortaliteit [22] geweest. Beide, parodontale aandoeningen en PTLBW kind levering zijn problemen die kunnen worden voorkomen [5, 18, 22]. De vereniging van de hoge prevalentie van tandvlees bloeden, lage prevalentie van parodontale pockets, evenals veel van de onbehandelde cariës, in het bijzonder carieus pulpal belichting met PTLBW onder Tanzanianen is niet bekend. Rekening houdend met de beperkingen van de middelen, een retrospectief in plaats van een prospectieve studie was gepland. Daarom was het doel van deze studie om het verband tussen orale gezondheid en premature laag geboortegewicht zuigeling leveringen toe te lichten onder Tanzaniaanse-Afrikaanse vrouwen bij Muhimbili National Hospital in Dar-es-Salaam, Tanzania.
Methods
Studie ontwerp , het instellen van en deelnemers
Dit was een retrospectieve, ongeëvenaarde case-control, ziekenhuis op basis van onderzoek dat post-partum (PP) moeders die betrokken zijn bij het moederschap blok aan Muhimbili National Hospital (MNH), Dar-es-Salaam, Tanzania. De MNH is het grootste ziekenhuis in Tanzania en behandelt doorverwijzing patiënten uit de hele district /gemeentelijke ziekenhuizen in de regio Dar-es-Salaam, nabij de regionale ziekenhuizen en andere verwijzing ziekenhuizen in het land. De PP moeders waren die zijn toegelaten op MNH voor diverse problemen van hun pasgeboren baby's of zichzelf. De redenen voor de toelating zo vroeg uit moeders opgenomen vroeggeboorte, geboorte asfyxie, longontsteking, bloedvergiftiging, geelzucht, malaria, chorioamnionitis, gastro-intenstinal en navelstreng problemen, aangeboren afwijkingen, bloedarmoede tijdens de zwangerschap, baarmoeder-cervixinsufficiëntie, en hypertensie. De opnames van de baby's en hun moeders werden gemaakt tussen dag 1 en 31 na de bevalling (gemiddeld 4.2 ± 6.3) met de mediaan en mode als een. Gegeven tijdstip tussen de bevalling en klinische intraorale onderzoek van de moeder was verstreken liggen tussen 1 en 40 dagen met een gemiddelde, mediaan en wijze van 8,1 ± 7,4, 5 en 2 dagen, respectievelijk. De deelnemers aan de studie die tussen de 1-7 dagen werden onderzocht na levering waren 62,5%, 8-14 dagen (22,3%), 15-21 dagen (7,8%), 22-28 dagen (4,8%) en 29-40 dagen (2,7 %)), maar de verschillen tussen patiënten en controles in de aangegeven verschillende tijden van onderzoek waren niet statistisch significant. De PP moeders werden ingedeeld in een "case" en "controle" als volgt: Een "case" werd gedefinieerd als een PP moeder die bij premature gehad (zwangerschapsduur & lt; 37 weken) leeft een laag geboortegewicht (PTLBW) Singleton levering met een gewicht van & lt; 2500 gram [20]. Zwangerschapsduur was gebaseerd op de laatste menstruatie in plaats van ultrageluid baarmoeder onderzoek, dat de meeste moeders niet kunnen veroorloven. Een "control" werd gedefinieerd als een PP moeder die op termijn (zwangerschapsduur van ≥ 37 weken) een normaal geboortegewicht singleton levering hadden live (TNBW) met een gewicht ≥ 2500 gram. Tijdens de zes maanden van de studie, een totaal van 373 opeenvolgende PP moeders (singleton normale leveringen) werden gerekruteerd voor deze studie (150 gevallen (PTLBW) en 223 controles (TNBW), een "case: control" verhouding van ongeveer 1: 1,5 . Sampling van de deelnemers werd niet gedaan als iedereen die toestemming en voldeden aan de inclusiecriteria, werden opgenomen in de studie.
In- en uitsluiting criteria
in aanmerking te komen voor deelname aan de studie te nemen was gebaseerd op de toelatingscriteria dat gekwalificeerd PP moeder die een baby geleverd of worden toegelaten met een PTLBW of TNBW zuigeling bij MNH, op voorwaarde dat de moeder niet had gekend onderliggende systemische ziekte (n). Screening op HIV werd niet uitgevoerd. Uitsluitingscriteria gediskwalificeerd elke PP moeder die op medische dossiers had infecties of andere dan parodontale aandoeningen aandoeningen zoals urogenitale infectie, gelijktijdige behandeling met antibiotica, diabetes mellitus, hart-en vaatziekten, glomerulonefritis, hyperthyreoïdie, HIV /AIDS, en mensen met een geschiedenis van deze ziekten. Dit werd beschouwd als noodzakelijk omdat al deze voorwaarden werden beschouwd als verstorende factoren [5, 7, 10]. Moeders die meerdere zwangerschappen (tweelingen, enz.) En /of had geleverd door keizersnede-afdeling werden eveneens uitgesloten van de studie. Uiteindelijk, een totaal van zevenenzeventig moeders (van beide gevallen en de controlegroep) werden uitgesloten van dit verslag te wijten aan de verschillende hierboven genoemde redenen, waaronder die "klein voor zwangerschapsduur" waren (SGA), op termijn laag geboortegewicht opgegeven ( TLBW) en premature normaal geboortegewicht (PTNBW) singleton leveringen
data verzamelen. interview en klinisch onderzoek
het interview werd afgenomen door één persoon met behulp van gestructureerde vragenlijst om informatie over mondgezondheid praktijken, moeders gezondheidstoestand en het verzamelen verwante algemene traditionele risicofactoren voor PTLBW zuigeling leveringen, terwijl de interviewer werd gemaskeerd (single-blind) naar case-control-status. Met betrekking tot alcoholgebruik, roken, blootstelling aan omgevingstabaksrook (ETS), ook bekend als passieve of tweedehandse tabak roken van de respons werd ingesteld als "ja" of "nee" zonder te vragen voor meer informatie met betrekking tot de hoeveelheden, frequentie en duur van de blootstelling (bijv totaal aantal uren blootstelling aan omgevingstabaksrook). Een andere persoon (afgezien van de ene het houden van interviews) specifieke informatie over de case-control-status verzameld uit het ziekenhuis de gegevens van de patiënt.
Clinical intra-orale onderzoek betrokken zijn alle tanden met inbegrip van derde kiezen, waarbij parodontale onderzoek werd gedaan op zes plaatsen per element (buccale -mesial, mid-buccale, buccale-distale, lingual-mesiale, mid-lingual en lingual-distale). De punt van de Williams parodontale probe werd gebruikt om plaque van het tandoppervlak verzamelen en dus opgenomen als ofwel "aanwezig" of "afwezig". Aanwezigheid van tandsteen, bloedend tandvlees op zachte sonderen en parodontale pocketdiepte (PPD) werd afzonderlijk gescoord met behulp van de Gemeenschap Periodontal Index (CPI) klinische sonde die een lampje aan het uiteinde (0,5 mm in diameter) heeft met een diploma-uitreikingen op 3,5 mm , 5,5 mm, 8,5 mm en 11,5 mm [29]. De hiërarchische CPI scoringssysteem werd niet gebruikt in deze studie. Een dichotomische scoresysteem (aanwezig of afwezig) werd voor tandsteen en tandvlees afzonderlijk bloeden. Voor parodontale pocketdiepte, categorisering van de PPD werd gedaan om vier verschillende groepen omvatten (0-3,5 mm, & gt; 3,5 tot ≤ 5,5 mm, & gt; 5,5 tot ≤ 8,5 mm, en & gt; 8,5 tot ≤ 11,5 mm). Gingivale recessie werd gescoord in millimeters gebruiken "Williams 'parodontale sonde die graduaties gehad 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 en 10 mm [30].
Aanhechtingsverlies (LA) op tandoppervlak was berekend op basis van de verzamelde klinische gegevens met behulp van een indirecte benadering, "geëxtrapoleerde verlies van gehechtheid (ELA)" als volgt: Aanwezigheid van gingivale recessie van 1 + mm begeleid door PPD + 4 mm, operationeel werd beschouwd als het hebben van verlies van gehechtheid uit te breiden tot 5+ mm. De operationele criteria geselecteerd voor de klinische definitie van deelnemers die positief en ondubbelzinnig vertoonden "parodontitis diagnose drempelwaarde (PDT)" is de aanwezigheid van zowel periodontale pocketdiepte van 4 + mm in vier locaties of meer bloedend tandvlees op zachte sonderen in 30% of meer van de websites die werden onderzocht.
Gebit status werd beoordeeld volgens de aanbevolen door de World Health Organization (WHO) [29] methoden. - Wanneer een tand had een open diep dentine carieuze laesie, met langdurige uitgelokt of spontane pijn die zelfs niet verdwijnen na de verwijdering Carieuze pulpal blootstelling (CPE): Daarnaast werden zeer geavanceerde carieuze met carieuze pulpal belichting afzonderlijk als volgt gescoord van de irriterende factoren; tekenen en symptomen van pulp betrokkenheid zoals periapicale abces, tederheid verticale percussie, gumboil, extra-orale zwellingen in het gezicht in de nabijheid van een carieuze tand; carieuze tand met poliep; en carieuze wortel stompen. Als gevolg van beperkingen in de middelen, werd geen periapical radiologisch onderzoek uitgevoerd om de klinische diagnose te bevestigen.
Kalibratie en reproduceerbaarheid
Een gekalibreerd examinator tegen een "standaard gold" onderzoeker uitgevoerd alle klinische onderzoeken in één blind voor case-control status van de deelnemers aan de studie, omdat de onderzoeker werd gemaskeerd van verloskundige gegevens. Kalibratie werd gedaan met gingival bloeden en microbiële plaque omdat voor deze omstandigheden, is het praktisch moeilijk om een ​​goede reproduceerbare niveau. Tijdens het verzamelen van gegevens fase werden duplo klinische onderzoeken gedaan tot ongeveer 10% (zesendertig) van de deelnemers aan de studie. Met behulp van Kappa test, reproduceerbaarheid voor 6912 onderzochte sites (kappa waarde ± standaard fout, en het 95% betrouwbaarheidsinterval) voor PPD is 0,92 ± 0,01, 0,91-0,94), gingivale recessie (0,78 ± 0,01, 0,76-0,81); en 1152 tanden geëvalueerd voor het scoren gebit staat (0,89 ± 0,02, 0,84-0,93) en carieuze pulpal blootstelling (0,88 ± 0,02, 0,83-0,92), waarbij onder alle omstandigheden beoordeeld, het niveau van significantie test was P & lt; 0.001.
Ethische overwegingen Ondernemingen De Muhimbili University College of Health Sciences (MUCHS) Onderzoek en publicatie goedgekeurd van het protocol van deze studie. De Ethische Commissie bij MUCHS verleend ethische speling. Een schriftelijke toestemming werd verkregen van elke studie deelnemer voor aanvang van het interview en klinisch onderzoek.
Gegevensbeheer en statistische analyse
statistisch pakket en het niveau van significantie
Data werden in een personal computer ingevoerd en geanalyseerd met behulp van de statistische pakket voor sociale wetenschappen (SPSS) 10.0 voor Windows. Reproduceerbaarheid berekeningen worden als kappa met significantieniveaus en het 95% betrouwbaarheidsinterval (BI). De resultaten worden gepresenteerd als de prevalentie onder patiënten en controles (voor categorische variabelen) samen met Chi-kwadraat test, Odds ratio (OR) en de 95% CI; terwijl voor continue variabelen, worden de gemiddelde waarden dienovereenkomstig gepresenteerd. Voor statistische tests, 2-zijdige type 1 foutkans & lt; 0,05 werd beschouwd als het niveau van betekenis.
Transformatie van data
Tijdens de analyse, het aantal actieve tabaksrokers was verwaarloosbaar (drie deelnemers only) terwijl er honderden passieve of tweedehands rokers waren. Deze twee groepen werden daarom samengevoegd tot één groep van "passieve rokers" versus die niet blootgesteld aan tabaksrook vormen. Ook de studie deelnemers die de "ELA" Omschrijving gekwalificeerd werden gecategoriseerd als een groep tegen alle anderen zonder "ELA" kenmerken.
Voor het beschrijven van de "omvang en ernst van parodontale ziekte" in deze studie populatie, wat beginselen zoals beschreven door Carlos en zijn medewerkers voor "De omvang en de ernst index" in dienst waren [31]. In deze studie, de "omvang van parodontitis" werd uitgedrukt in procenten: het aantal sites getroffen met PPD 4 mm of meer (4 + mm) werd de teller en het totale aantal onderzochte locaties was de noemer. De "ernst" scoren voor parodontale aandoeningen werd berekend als het gemiddelde aantal sites met het sonderen van parodontale pocket diepten 6 mm of meer (6 + mm), dat is de som van alle sites met PPD 6 + mm gedeeld door het aantal deelnemers aan de studie onderzocht . Ondernemingen de "parodontitis diagnose drempelwaarde (PDT)" kwalificatie werd berekend als volgt: Ten eerste, het totale aantal plaatsen in de deelnemers die bloedend tandvlees op zachte sonderen werd geteld en die ≥ 30% waren werden ingedeeld zoals blijkt één groep van die welke hadden & lt; 30% van de getroffen plaatsen. Ten tweede, het totale aantal locaties met periodontale pockets 4 + mm werd geteld en de proefpersonen die hadden vier of meer plaatsen werden gecategoriseerd als een groep van mensen die hoogstens drie aangetaste locaties was. Ten derde werden de PDT criteria uitgewerkt op basis van benaderingen gebruikt voor PDT elders en de classificatie van parodontitis door de American Academy of Parodontologie [8, 9, 32]. De PDT werd gescoord als 'ja' als de studie deelnemer had geëxposeerd, zowel tandvlees bloeden bij ≥ 30% van de onderzochte sites en indringende parodontale pocket diepte 4 + mm in vier of meer sites, en "nee" voor mensen met lagere waarden zijn dan de boven de vastgestelde criteria.
om te weten te komen of de relatie tussen parodontitis drempel en premature laag geboortegewicht is beschaamd, gelaagdheid in de cross-tabel werd gedaan voor PDT, PTLBW en andere mogelijke verstorende factoren, zoals aanbevolen door Ylöstalo en Knuuttila [33]. Daarom is een stratum-specifieke relatieve risico (RR) schattingen als gevolg van de 2 × 2 gelaagde cross-tabellen voor het verband tussen parodontitis drempel, premature laag geboortegewicht baby levering en andere potentiële confounders bijzonder leeftijd, hypertensie, het aantal baby leveringen ( pariteit), geschiedenis van voorgaande LBW leveringen, heavy duty, roken, alcoholgebruik en late onset van prenatale zorg werden gegenereerd. Het potentieel verstorende factoren werden ingedeeld als "aanwezig" of "afwezig" (gedichotomiseerde). Aangezien het totale aantal voor PDT slechts 21 proefpersonen, stratificatie resulteerde in kleinere aantallen gelijk aan minder dan vijf in een cel van de 2 x 2 tabel dus het gebruik van Fisher's Exact test plaats van de chikwadraattoets noodzakelijk.
univariate analyse
de demografische en moeder kenmerken die in de univariate analyse werden leeftijd, opleiding, burgerlijke staat, roken, blootstelling aan omgevingstabaksrook (ETS), alcoholgebruik, heavy duty tijdens de zwangerschap, prenatale zorg, plaats van levering, en pariteit. Ook specifieke orale gezondheidsproblemen in het bijzonder microbiële plaque, tandsteen, bloedend tandvlees (op tandenpoetsen en zo goed op zachte sonderen), parodontale pockets, gingivale recessie, rotte-ontbrekende gevulde tanden (zelfstandig en als een cumulatieve index - DMFT) waren allemaal opgenomen in de univariate analyse en dienovereenkomstig gepresenteerd.
Multivariate logistische regressie model
Multivariate logistische regressie model werd ontwikkeld om de associatie tussen de moeder de status van de mondgezondheid in het bijzonder specifieke parodontale aandoeningen (parodontale pockets, tandvlees bloeden, tandvlees recessie te onderzoeken, calculus), gecombineerde parodontale aandoeningen "parodontitis drempel", en gebit-status (decay-ontbrekende-gevulde tanden en een open pulp pulpitis) als risicofactoren voor premature laag geboortegewicht zuigeling levering. Dit werd gedaan met het begrip dat PTLBW is multi-factoriële in de natuur met demografische, genetische, voedingswaarde, verloskundige, prenatale zorg, mondhygiëne, professionele tandheelkundige zorg, tandplaque, slechte mondhygiëne, parodontitis, infecties, maternale morbiditeit en de blootstelling aan giftige stoffen [34] waarbij de interactie niet strikt hiërarchisch wijze zoals beschreven door Victoria en medewerkers [35] en door Bassani en medewerkers [36]. In de multifactoriële conceptualisering, demografische en sociale factoren van belang waren leeftijd, opleiding, pariteit, prenatale zorg, alcoholgebruik, roken en zware tijdens de zwangerschap. Milieu tabaksrook (ETS) werd beschouwd als een risicofactor voor het milieu PTLBW. De logistische regressie modellen die waren de "Forward stapsgewijze-voorwaardelijke" op basis van de likelihood ratio criterium (p in = 0,05, p out = 0,10) en de "Enter" methoden met zowel "continue" en "categorische "variabelen in het model, en in een andere fase, een model met 'categorische' variabelen alleen werd ontwikkeld, dienovereenkomstig.
model één
het eerste model analyse omvatte alle deelnemers aan de studie, zowel de primi- en multipara moeders ( n = 373), cases (n = 150) en controles (n = 223), waarbij de binaire afhankelijke variabele was PTLBW (ja = PTLBW, no = TNBW) en de covariaten waren al degenen die statistisch significant of in de buurt van de belangrijke niveau waren de univariate analyse. Deze factoren opgenomen als co-variabelen waren leeftijd, burgerlijke staat, hoge bloeddruk, pariteit (aantal leveringen), de frequentie van tandenborstels /dag, ontbrekende tanden, tand sites die calculus en tandvlees bloeden gehad.
Model twee
In het tweede model, de analyse omvatte alle proefpersonen (n = 373) en de variabelen in model-on (boven), met een toevoeging van nieuwe covariaten die biologisch van belang werden geacht gebaseerd op literatuuroverzicht hoewel niet statistisch significant in de univariate analyse ( geforceerde-instapmodel). Deze bijkomende factoren waren malaria, roken en blootstelling aan omgevingstabaksrook (ETS), heavy duty tijdens de zwangerschap, de consumptie van alcohol, late prenatale zorg, levering aan huis, geopend pulp pulpitis, parodontitis drempel, en de voorgeschiedenis van een laag geboortegewicht. Calculus en tandvlees bloeden werden uitgesloten dit model omdat het principe op een of andere geacht binnen de parodontitis drempelmodel drie.
De derde poging, de analyse alleen behandeld primiparous de moeders wijze (n = 206 ) waarbij patiënten en controles werden (n = 92) en (n = 114), respectievelijk. Behalve pariteit die werd uitgesloten, de covariaten waren exact dezelfde als die in model-boven.
Model vier
Ook in dit model, analyse alleen behandeld primiparous de moeders (n = 206), waarbij alle covariaten in model-twee (boven) werden opgenomen, met uitzondering van pariteit en voorgeschiedenis van LBW, als de deelnemers aan de studie waren primiparous moeders.
Final model
de geselecteerde uiteindelijke model was degene die variabelen die statistisch gezien waren opgenomen significant (P & lt; 0,05) of in de buurt significant (P & lt; 0,1) in de univariate analyse. In dit stadium, in de logistische regressie model, de "Enter methode" met behulp van gedichotomiseerde variabelen op basis van "ja" of "nee" respons (bijv blootstelling aan omgevingstabaksrook) en de mediane split-waarden (bijvoorbeeld voor calculus en tandvlees bloeden) werd in plaats van gekozen een "combinatie van zowel de continue en gedichotomiseerde" -variabelen. Er was geen "continu variabele model" voor de gehele gegevensset, vanwege het feit dat het type van de gegevens die de onderzoekspopulatie niet geïmproviseerd dergelijke transformatie.
Resultaten
De volgende zijn de resultaten gebaseerd op 373 intramurale postpartum moeders. Geen van de deelnemers waren blootgesteld aan mondgezondheid onderwijs of parodontale therapie voor de studie.
Demografische achtergrondkenmerken
De demografische achtergrondkenmerken van de deelnemers aan de studie zijn weergegeven in tabel 1. Moeders die niet-gehuwd waren ongeveer twee waren keer meer kans op een PTLBW dan degenen die getrouwd waren te leveren (OR = 1,9, 95% CI = 1,2, 2,9; P = 0,004). Onder de 106 teenage-moeders (14-19 jaar), waren er meer niet-gehuwde moeders (59, (55,7%) dan gehuwden (47, (44,3%), (P = 0,042). De tiener-moeders dat un waren -married waren bijna drie keer meer kans om PTLBW hebben ten opzichte van de gehuwden (OR = 2,9, 95% CI = 1,4, 5,8; p = 0,003). Infant levering aan tiener (≤ 19 jaar) waren ongeveer twee en een half meer kans op een PTLBW zijn in vergelijking met de leveringen van de moeders in de leeftijd ≥ 20 jaar (OR = 2,4, 95% CI = 1,5, 3,8; P & lt; 0,001) .table 1 Demografische kenmerken van de deelnemers aan de studie in procenten en Odds-ratio
Demografische kenmerken
Cases (PTLBW) n (%) 150 (40,2)
Controls (TNBW) n ( %) 223 (59,8)
ruwe Odds ratio (95% CI)
P-waarde
Burgerlijke staat




Ongehuwd
67 (44,7)
67 (30,0)

1.88
0.004
Getrouwd
83 (55,3)
156 (70,0)
(1,22-2,89)

Tabak rokers




Ja het kopen van 2 (1.3)
1 (0,4)
3,0
0,567 *
Geen

148 (98,7)
222 (99,6)
(0,27-33,38)

Passieve /2e hands rokers





Ja
91 (60,7)
137 (61.4 )
0,97
0,881
Geen
59 (39,8)
86 (38,6)

(0,63-1,48)

Alcoholgebruik




Ja
23 (15,3)
33 (14.8)
1.04
0,887
geen
127 (84,7)
190 (85,2)
(0,59-1,86)

Late begin van prenatale zorg




Ja
121 (80,7)

183 (82,1)
0,91
0,733
Geen
29 (19,3)
40 (17,9)
(0,54-1,55)

aan huis geleverd




Ja
5 (3.3)
3 (1.3)
2,53
0,276 *

No
145 (96,7)
220 (98,7)
(0,60-10,74)


Delivery bij tieners (≤ 19 jaar)




Ja

59 (39,3)
47 (21.1)
2,43
& lt; 0.001
Geen
91 (60,7)
176 (78,9)
(1,53-3,84)

Zware tijdens de zwangerschap




Ja

10 (6.7)
11 (4.9)
1,38
0,476
Geen
140 (93,3)

212 (95,1)
(0,57-3,33)

Opleiding: ≤ Primary




Ja
131 (87,3)
188 (84,3)
1,28
0,415
Geen
19 (12,7)
35 (15,7)
(0,70-2,34)


gebruik van koffie




Yes
18 (12,0)
38 (17,0)
0,66
0,181
Geen
132 (88,0) Gids 185 (83,0)
(0,36-1,21)

* Exact Test Fisher's On The studie deelnemers die actief waren tabaksrokers waren zeer weinig (slechts 3 moeders uit van 373 deelnemers (0,8%)), maar werden begeleid door een aanzienlijk deel van die blootgesteld aan omgevingstabaksrook thuis of op het werk plaats (61,1%). Alcoholgebruik tijdens zwangerschap opmerkelijke (15%) en late onset prenatale zorg (≥ 24 e week van de zwangerschap) is zeer hoog, zowel in controles (82%) en in gevallen (81%). Echter, de verschillen tussen patiënten en controles op deze bekende risicofactoren voor PTLBW: actief roken (OR, 3.0), het gebruik van alcohol (OR, 1.04) en late onset van prenatale zorg (OR, 0.9) niet statistisch significant niveau te bereiken. Wanneer laat vergelijken met vroeg begin van de prenatale zorg, laat aanzetten had groter deel van de mensen: met een laag opleidingsniveau, primaire of geen onderwijs op alle (87,5% versus 76,8%, p = 0,023), die niet-gehuwd waren (38,5% versus 24,6%, p = 0,030), en wie primiparous waren (47,7% versus 31,9%, p = 0,017). Er waren acht (2,1%) niet-geplande thuisbevallingen, die daarna werden gemeld en in het ziekenhuis. Hoewel niet statistisch significant, moeders die thuis geleverd waren twee en een half keer meer kans op PTLBW hebben dan degenen die in het ziekenhuis afgeleverd (OR = 2,5, 95% CI = 0,6, 10,7; P = 0,276)
Verdeling van. klinische kenmerken
de verdeling van specifieke klinische kenmerken tussen patiënten en controles wordt getoond in Tabel 2. de verschillen in de verdeling van de pockets 4 + mm onder gevallen (28,7%) en controles (30,0%), (OR = 0,9, 95% Cl = 0,6, 1,5) en periodontale pockets van 6 + mm gevallen (3,3%) en in de controlegroep (2,7%), (OR = 1.2, 95% Cl = 0,4, 4,2) waren niet statistisch significant. Met behulp van "ELA" aanpak, waren er 192 (51,5%) deelnemers die zowel tandvlees recessie 1 + mm en parodontale pockets 4 + mm gehad. Het aandeel van de studie deelnemers met "ELA" onder patiënten en controles waren 52,0% en 51,1% respectievelijk (OR = 1,04 (95% CI: 0,69, 1,57), maar het verschil was niet statistisch significant.Table 2 klinische kenmerken van de deelnemers aan de studie

• Previous:Waargenomen tandheelkundige behandeling behoefte onder oudere Tanzaniaanse volwassenen - een dwarsdoorsnede study
• Next:De opkomende tandheelkundige personeelsbestand: waarom tandheelkunde? Een kwantitatieve studie van laatste jaar tandstudenten opvattingen over hun professionele career