Bone Drug ONJ Veroorzaakt door Dental Work

zondag 19 augustus, 2012 (MedPage Vandaag) - Dental extractie naar voren als de dominante etiologicculprit met bisfosfonaten geassocieerde osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​amongpatients met multipel myeloom of Waldenström macroglobulinemie, een Italianstudy toonde

In bijna 80 procent van de gevallen, patiënten meldden recent dentalalveolar operatie, inclusief het trekken van tanden. In feite, een na alle 55 casesof ONJ voorgedaan in verband met een soort van tandheelkundige procedure. reportedAlessandro Andriani, MD, van Ospedale Nuovo Regina Margherita in Rome, andcolleagues online in Blood Cancer Journal
.

De cumulatieve bisfosfonaat dosis ook een rol gespeeld in een patient'spredisposition om ONJ, zeiden ze .

"Een tandheelkundig onderzoek met preventieve tandheelkunde moet performedbefore beginnend [bisfosfonaat] therapie, en een aantal waarschuwingen moeten worden gebruikt ifdental zich problemen voordoen tijdens de therapie", de auteurs geadviseerd. "De useof antibiotica voor kiem uitroeiing, de aanduiding aan de tand verwijdering anddental implantaten te vermijden, en de implementatie van niet-chirurgische controle van de periodontaldisease zijn universeel erkend.

bisfosfonaat therapie moet worden geïndividualiseerd door de patiënt, theyadded, en patiënten moeten niet ontvangen continue behandeling gedurende meer dan 1 tot 2 jaar.

ONJ is gemeld als een complicatie van bisfosfonaten in 4percent tot 15 procent van kankerpatiënten, waaronder neoplastische andnon-neoplastische aandoeningen, de auteurs opgemerkt.

Verschillende eerdere studies hebben een associatie tussen ONJ anddental of mondeling-cavity chirurgie onder bisfosfonaat gebruikers gemeld. Andriani andcolleagues getracht te beschrijven in meer detail de klinische kenmerken andevolution van ONJ bij patiënten met myeloom en Waldenstrom'smacroglobulinemia.

de groep legde uit dat als gevolg van hun klinische kenmerken, deze patiënten zijn de beste kandidaten te behandelen withbisphosphonates zijn.

Onderzoekers aan 10 centra retrospectief onderzocht platen ofpatients met een van de hematologische maligniteiten en geïdentificeerd alle whodeveloped ONJ in combinatie met bisfosfonaten . De zoekactie leverde totaalVitamine van 55 patiënten in de studie omvatten

Diagnostische criteria voor ONJ bestond uit onverpakte ornecrotic bot van de bovenkaak of onderkaak met of zonder pijn.; bewijsmateriaal ofregional weke delen inflammatoire zwelling of infectie; withpathologic blootgesteld bot fractuur pijn, zwelling of cutane fistels.

De betrokken stek was de onderkaak in 29 patiënten in de bovenkaak 22 en zowel de resterende vier. De trigger voor ONJ was tandheelkundige alveolaire surgeryin 43 patiënten, tandheelkundige ingrepen implantaat in drie, parodontitis infive, tandprothese in drie, en één geval geen gemakkelijk identifiablecause.

De auteurs vast dat 12 van de 55 patiënten in remissie oftheir hematologische maligniteit bij de ONJ diagnose.

op Ruggiero criteria 46 van 55 (83,8 procent) patiënten hadden stadium IIONJ.

Onderzoek patiëntbehandeling geschiedenis bleek dat 10 (18 procent) patiënten ontwikkelden ONJ binnen 12 maanden na het begin therapie met bisfosfonaten, 16 (29 procent) tussen 12 en 24 maanden, 10 (18 procent) tussen 24 en 36 maanden, vier (7 procent) na 36 tot 48 maanden en 15 patiënten (27 procent) na 48 maanden

de benadering van de behandeling varieerde de overkant van de patiëntenpopulatie.