Prepaid of HMO tandheelkundige plannen Prepaid tandheelkundige plannen bestaan al sinds het midden van de jaren 1970 geweest. Deze plannen zijn ontworpen voor groep dekking. Met dit type van tandheelkundige plan, de tandarts ...
© Dreamstime.com HMO vs PPO Plannen
Prepaid tandheelkundige plannen bestaan al sinds het midden van de jaren 1970 geweest. Deze plannen zijn ontworpen voor groep dekking. Met dit type van tandheelkundige plan, ontvangt de tandarts een deel van uw maandelijkse premie. Dit heet capitation. Het is de bedoeling om een groot deel van de kosten van de verschillende diensten, zoals routine reinigingen, examens, x-stralen, vullingen, fluoride en extracties vooraf betalen. Vergoedingen voor andere tandheelkundige diensten worden sterk verminderd en door de patiënt bij de betaalde dienst. Als een tandarts besluit om deel te nemen aan deze plannen, hij /zij akkoord gaat met het bedrag per als betaling voor de gratis diensten en de lagere vergoedingen voor andere tandheelkundige diensten te accepteren. Omdat er een bedrag per betaald voor elk lid, de maandelijkse kosten van dit soort plannen zijn ongeveer hetzelfde als een PPO. Omdat de tandarts krijgt betaald voor u wezen op hun rooster, het veranderen van tandartsen kan soms even.
De ervaring heeft geleerd dat de tandartsen niet in staat zijn om overheadkosten te dekken, laat staan winst maken, bij het verstrekken van de gratis diensten . Veel tandartsen afspraken maken in directe verhouding tot de hoeveelheid capitation zij ontvangen (dat wil zeggen, is één patiënt gezien voor elke $ 100 bedrag per ontvangen per maand). In veel gevallen zijn de kosten die deze plannen mogelijk te maken voor een aantal procedures zijn zo laag dat het financieel niet haalbaar is voor de tandarts om de dienst te bewijzen. Wanneer dit gebeurt, kan de primaire tandarts de patiënt naar een specialist, (dit staat bekend als "Patiënt Passing"). Bij het passeren van de patiënt uit, werkt de primaire tandarts niet om de service te bieden (maar nog steeds krijgt de capitation), en aangezien de specialist een capitation niet ontvangt, krijgt de patiënt slechts een 15 tot 25% korting.
De lagere vergoedingen toegestaan door tandheelkundige HMO's hebben de deelnemende tandartsen doen veel tandheelkundige behandelingen in een financieel verlies. Bijgevolg wordt een tandartspraktijk met een meerderheid van de patiënten met HMO verzekering vaak gedwongen om patiënten snel te zien, te snel naar mijn mening, de nodige rapport van essentieel belang voor de tandarts-patiënt relatie te ontwikkelen. Om deze redenen veel tandartsen beperken afspraken in verhouding tot de hoeveelheid maandelijks bedrag per (d.w.z. één patiënt per maand per $ 100 bedrag per). Nog steeds een groter aantal tandartsen zijn het elimineren van deze plannen van hun praktijken helemaal.
Met PPO verzekeringen, de verzekeringsmaatschappijen te onderhandelen fee's met tandartsen in ruil voor de tandarts op een lijst van "preferred" leveranciers wordt gezet. Werkgevers geven de lijst om hun werknemers om ze overeenkomen met tandartsen die deelnemen aan de tandheelkundige plan.
De meeste PPO plannen dekken preventieve zorg, schoonmaak, check-ups, beschermend tanddichtingsproducten, x-stralen en fluoride behandeling bij 80 tot 100%. Basiszorg, waaronder wortelkanaalbehandeling therapie, extracties en vullingen worden meestal bedekt op 80%. Grote zorg, zoals kronen (caps), vaste bruggen en volledige en gedeeltelijke prothesen, alsmede parodontale (tandvlees) verzorgen zijn vaak bedekt op 50%. Hoewel het niet een verzekering wordt beschouwd, je nog steeds kunt tegenkomen wachttijden en de premies zijn slechts iets lager.
(Van http://www.savondentalplan.com/beginningDental.php)