Voor vele jaren, tandartsen zijn op zoek naar de ideale restauratieve composietmateriaal. Tot op heden heeft dit materiaal niet gevonden zozeer zelfs dat een overvloed aan composietmaterialen is momenteel beschikbaar op de markt en het onderzoek op dit gebied wordt steeds groter. Ontwikkelde 50 jaar geleden, dankzij het werk van Michael Buonocore (dat de ets-concept geïntroduceerd) en Raphael Bowen (Bis-GMA-hars), hebben composietrestauraties het gezicht van de tandheelkunde veranderd. Elke dag miljoenen composietvullingen wereldwijd geplaatst in verschillende holtes met verschillende lijmsystemen.
Inmiddels honderden papieren maandelijks, rapporteren de resultaten van studies, voornamelijk in vitro, verschillende tandheelkundige materialen . Het is duidelijk dat wat tandartsen zorg over is de informatie of de interpretatie die ze kunnen krijgen van een dergelijke massa gegevens die nuttig is voor hen in hun dagelijkse praktijk. Veel kranten verstrekken van aanbevelingen voor samengestelde selectie en klinische richtlijnen werden gepubliceerd (Jordanië en Suzuki, 1992; Douglas, 1996;. Burke et al, 2002 a, b)
Door de aanzienlijke vooruitgang in de technologie lijm en hars. gebaseerde materialen, het begrip esthetische tandheelkunde veranderd. Composieten worden veel gebruikt in de dagelijkse praktijk de esthetische toenemende vraag van onze patiënten beantwoorden. Het maakt niet uit hoe mooi de vorm en de schaduw zijn; een goede restauratie duurt niet lang zonder een goede lijm. Een hechtlaag aangebracht op de wanden van de holte zorgt voor het behoud van de composiet de tandstructuur. Maar het is aangetoond dat het bindingsproces is techniekgevoelige en omvat verschillende stappen (vochtigheidscontrole, etsen, spoelen, drogen, lijmen aanvraag etc.). Om het risico van fouten vereenvoudigd en verkort de procedure en aldus minimaliseren, werden zelf ets hechtmiddelen ontwikkeld, gevolgd door zelfhechtende cement. Dus, werd verwacht dat zelfklevende restauratieve composieten binnenkort zou volgen.
Vertise TM Flow is de eerste zelfklevende-licht uitgeharde hars composiet gebruikt voor directe restauraties. De formule bevat de OptiBond & reg; lijmtechniek waardoor de verschillende stappen van etsen, spoelen, priming en binding. Dus ook de aanvraagprocedure is echt verkort en vergemakkelijkt, en kan in verschillende klinische situaties voor kinderen en conventionele tandheelkunde worden toegepast. Dit document zal het overzicht, door middel van goed gedocumenteerde klinische gevallen, de nieuwe generatie van zelfklevende composiet, evenals de indicaties en de belangrijkste stappen van het gebruik ervan. oNTWIKKELING vAN lijmsystemen Ontwikkeld in de vroege jaren zestig, tandheelkundige lijmen ging door tal van ontwikkelingen en werd een groot gezin, met veel technologie en know how. Bonding wordt voornamelijk uitgevoerd op glazuur en dentine die verschillende samenstellingen en minerale verhoudingen hebben. Als hechting op glazuur voorspelbaarder en vastgezet, is niet het geval wanneer aan dentine bonding moeilijker en gevoelig. De eerste drie generaties niet meer gebruikt en werden beschouwd milde conditioners plaats van echte lijmen als het hebben van lage wrijvingscoëfficiënt. Eerste generatie dentine lijmen (Cervident van SS White) zijn meer van een chelatie tussen een comonomeer (NPG-GMA, N-fenylglycine-glycidylmethacrylaat adduct) en tandoppervlak, genereren chemische bindingen van hars dentine calcium (Sturdevant). Tweede generatie dentine lijmen (Clearfil Bond System F bij Kuraray en Bondlite van Kerr) kiest meer voor polaire interactie tussen de negatief geladen fosfaatgroepen in de hars en de positief geladen calcium in de smeerlaag (Retief en D., 1989). Hechtsterkte was nog steeds erg zwak en waarden varieerden alleen tussen 1-5 MPa. De derde generatie van lijmen (Scotchbond 2 van 3M), met behoud van de smeerlaag, werden ontworpen om het (lichte demineralisatie van de onderliggende wijzigen intertubulaire dentine oppervlak) en laat penetratie van zure monomeren zoals Phenyl-P of PENTA (dipentaerythritol penta-acrylaat monofosfaat). de drie belangrijkste elementen van die systemen zijn de zure regen, de primer en de hechting. Toepassing van de zure regen zal de smeerlaag te verwijderen en demineraliseren het dentine, het openen waardoor de dentine tubuli. De rol van de primer aan het oppervlak bevochtigbaarheid van dentine verbeteren en de penetratie van lijm monomeren vergemakkelijken in de dentine tubuli en gedemineraliseerd dentine, die een hars dentine interdiffusie zone zogenaamde "hybride laag". De ets, de primer en de hechting kan afzonderlijk (vierde generatie) gelijktijdig worden toegepast, of (6e en 7e generaties). Voor de vierde en vijfde generaties, ook bekend als totale etch, wordt de zure regen (gewoonlijk fosforzuur 37%) grondig gespoeld na 20 seconden. Vervolgens worden de primer en de hechting afzonderlijk of samen toegepast. De zesde en zevende generaties bekend als zelf etch adhesieven. Ze maken geen gebruik van fosforzuur, maar bevatten zure monomeren die gelijktijdig conditioneren en prime glazuur en dentine. Zelfetsende kleefstoffen kunnen worden ingedeeld in twee groepen, twee flessen of een flesje waar alle componenten met elkaar worden gemengd (zevende generatie). Voor de 6de generatie, worden het etsen en primer elkaar aangebracht (in dezelfde fles) en de binding alleen (Clearfil SE (Kuraray). Er is een ander type 6de generatie kleefstof die twee componenten die moeten vóór mengen heeft een applicatie (Prompt L-POP (3M-ESPE)) Ten aanzien van de 7e generatie, worden de drie componenten (etsmiddel, primer en lijm) gecombineerd in een enkele fles (bijv OptiBond & reg;. All-In-One (Kerr); G- Bond (GC)) Een ander belangrijk verschil van de self-ets is dat hun pH higherthan het fosforzuur (0,1) het varieert tussen 1,0 en 2,5 resulterend in twee subgroepen..: mild en sterke zelfetsende lijmen. COMPLEXITEIT VAN HET PROCES verlijming Het bereiken van een succesvolle en duurzame bonding procedure heeft betrekking op vele stappen, is de techniek gevoelig en tijdrovend. Meestal , tandheelkundige fabrikanten behoren in elk lijm kit een folder uitleggen van de instructies voor het gebruik. de meeste van de tijd, tandartsen doe het niet lezen en dus niet precies volg de stappen, of applicatie tijd. Afwijking van deze procedures leidt tot onvolledige hars penetratie en resultaten in zowel verminderde hechtsterkte en micro- of nanoleakages (Dal Bianco et al. Een andere parameter van groot belang is het gebied isolatie van holten. Het gebruik van rubber dam, maar zeer aan te bevelen, wordt zelden gebruikt door tandartsen (10% benuttingsgraad). De uitwendige vochtigheid kunnen nadelig beïnvloeden bindingsproces indien de isolatie onvoldoende gewaarborgd. Pedodontists anderzijds hebben een ander probleem in verband met het gedrag van hun gezicht jonge patiënten, vaak niet voldoende samenwerking. Ze nodig hebben om het product toe te passen in een minimale tijd, en indien mogelijk verkorten van de duur van de procedure. Rekening houdend met alle van de volgende, tandheelkundige fabrikanten geconcentreerd hun inspanningen om een bonding procedure die minder tijd gaat bieden, en kan worden bereikt met minder stappen, waardoor het risico van fouten verminderen. Veel studies zijn gedaan naar de stabiliteit van deze systemen (van Landuyt et al., 2005). De houdbaarheid korter is vergeleken met de totale etch systemen en hun stabiliteit twijfelachtig, aangezien de verschillende componenten fasescheiding kan ondergaan en tonen de vorming van druppels (Van Luydt et al., 2007). Tenslotte Ten, oplosmiddelverdamping is een groot probleem met kleeflagen. Afhankelijk van het type oplosmiddel; water, alcohol oracetone lijmen op basis van systemen te tonen variabele gevoeligheid voor temperatuur en verdamping. Dit is van invloed op stabiliteit van het product en uniformiteit. vloeibare COMPOSITES een. Samenstelling en eigenschappen De eerste generatie van vloeibare composieten werd geïntroduceerd in 1996 bijna in dezelfde periode als packable composieten. Beiden behoren tot de categorie van hybride composieten. In feite, zijn vloeibare samenstellingen beschikbaar jarenlang als cement voor kronen en veneers. Het belangrijkste verschil is dat vloeibare composieten bieden een volledig assortiment van de Vita kleuren voor gebruiksgemak met andere versterkende (Albers, 2002). De lage viscositeit van vloeibare composieten kan worden verkregen door het verlagen van het percentage van vulstoffen of het wijzigen van de hars monomeren (Sabbagh J, 2004). Vloeibaar composieten aan populariteit gewonnen, en werd een belangrijk materiaal in de restauratieve en cosmetische tandheelkunde met diverse klinische indicaties. Bovendien kan dezelfde fabrikant meerdere vloeibaar product. Kort na, deze consistentie uitgebreid tot andere categorieën van hars gebaseerde materialen, zoals ormocers (biologisch gemodificeerde keramiek, ex, Admira-Flow van Voco). En compomeren (Dyract-Flow van Dentsply) Vandaag, een breed scala aan vloeibare samenstellingen met verschillende percentages vulstoffen (50% tot 70% op gewichtsbasis) beschikbaar zijn, en kan bij lage, gemiddelde of hoge viscositeit worden ingedeeld. De onderste vulstofpartikels resulteert in een grotere polymerisatiekrimp en lagere mechanische eigenschappen in vergelijking met andere hybride composieten (Labella et al., 1999). Vanwege hun lage elasticiteitsmodulus kunnen worden voorgesteld voor klasse V restauraties, om de spanning geconcentreerd op het cervicale gebied absorberen. b. Klinische toepassingen Vloeibaar composieten worden voorgesteld door de fabrikanten voor verschillende indicaties (pit en fissuursealant, reparatie van marginale gebreken, liners in diepe holtes etc). Grote verschillen worden waargenomen in de viscositeit en stromingseigenschappen van vloeibare composieten die een mogelijke invloed op het klinische gedrag tijdens handling en daarmee op hun klinische indicaties (Beun et al, 2008). Ze werden zonder klinische bewezen achtergrond tot een paar klinische studies werden gepubliceerd (Gagliani et al, 2002;.. Perry et al een zeer dunne laag (kleine druppel) van vloeibaar composiet wordt toegepast een holte voering in de bodem van klasse II caviteiten, alvorens de hybride composiet. Door hun consistentie en eigenschappen moet vloeibaar composiet niet worden gesneden of behandeld met tandheelkundige instrumenten (spatel of condensor) omdat dit zal nietig integratie en kleverigheid aan het instrument veroorzaken. Ze moeten eerder worden uitgedund en geschilderd op de vloer van de holte met behulp van een microbrush. Dit zal de aanpassing van de packable samengestelde verbeteren, te elimineren het risico van het hebben van lege ruimten, en sluit de onregelmatigheden. Bovendien is de thixotropie van de holte wordt aangepast, en het risico van samengestelde plakken het instrument tijdens spouwvulling worden opgelost. Lage viscositeit vloeibare composieten kunnen worden gebruikt als pit en fissuursealant. Volgens een recente klinische studie, het gebruik van vloeibare composieten als afdichtmaterialen is gelijk aan andere materialen voor Fissuurverzegeling bij 24 maanden (Dukic en Clavina, 2007). flowable composiet worden ook gebruikt als restauratiemateriaal, zoals als voor klasse V holtes. Meestal wordt een gemiddelde of hoge viscositeit de voorkeur. Vertise TM FLOW Vertise TM Flow is de eerste zelfklevende composiet van Kerr, waaronder in de formulering van de OptiBond & reg; technologie. Het is de logische continuüm in de keten van productontwikkeling streven naar vereenvoudiging en gemakkelijk te plaatsen. De hechting mechanisme tandweefsel is een chemische binding bereikt via de GPDM (Glycerofosfaat dimethacrylaat) tussen fosfaat functionele groepen van GPDM monomeren en calciumionen van glazuur en dentine. Door het opnemen van de hechting in zijn formulering, Vertise TM Flow elimineert de extra stappen van het etsen /primen /binding, anders moet een composiet aan dentine en glazuur binden. Vertise TM Flow composiet biedt een hoge bindingssterkte, hoge mechanische sterkte en andere fysieke eigenschappen vergelijkbaar met traditionele vloeibare composieten. Vertise TM Flow composite heeft talrijke aanwijzingen: kleine klasse I en base /liner voor klasse I en II restauraties, in pediatrische tandheelkunde, zoals pit en fissuursealant of preventieve hars restauratie. Extra aanwijzingen zijn onder andere het herstel van glazuur defecten, reparatie van porselein restauratie, reparatie van composiet restauratie, het blokkeren van ondergraven. Vertise TM Flow composiet is verkrijgbaar in negen verschillende tinten die alle indicaties dekt. Het is een biocompatibel en radiopaque product dat goed kan hechten aan verschillende substraten zoals glazuur, dentine, porselein, metaal, amalgaam en composiet. Dit product derdenmerken in-vitro en in vivo onderzoeken met bijna geweest twee jaar. De eerste klinische studie werd uitgevoerd op 40 klasse I restauraties aan de universiteit van Siena, Italië (Vichi et al, 2010). Bij de 18-maand recall, de 40 restauraties werden opnieuw geëvalueerd. Van de 40 restauraties gemaakt met Vertise TM Flow zelfklevende materialen, slechts 3 toonde Bravo scoren en 1 Charlie score voor marginale verkleuring en integriteit. Alle andere parameters toonde Alfa scores. Geen post-op gevoeligheid werd opgenomen in een van de recalls. Verdere klinische onderzoeken zijn aan de gang, en de resultaten zijn zeer binnenkort worden gepubliceerd. klinische gevallen GEBRUIKEN Vertise TM FLOW Zoals eerder vermeld, Vertise TM Flow heeft tal van klinische indicaties, samengevat in twee belangrijkste toepassingen; restauratieve materiaal voor kleine klasse I of holte voering voor klasse I en klasse II dat het gebruik en de toepassing van een lijm te voorkomen. De volgende drie gevallen zal het overzicht van de verschillende klinische toepassingen, met nadruk op de belangrijke stappen die zullen zorgen voor een optimaal gebruik van Vertise TM Flow. In het eerste geval is een 25-jarige man zien (klein) beginnend cariës links eerste molaar en premolaren (afb. 1) . Omdat de cariës niet proximaal uit te breiden, wordt rubber dam geplaatst voorafgaand aan caviteitspreparatie, zorgen voor meer comfort voor de patiënt en de tandarts. Volgens minimaal invasieve concept zijn kleine ronde boren voor caviteitspreparatie (fig. 2). Dan is de holtes worden grondig met water spray en lucht drogen gewassen bij maximale luchtdruk 5 seconden. De enige situatie waarin etsen wordt toegepast gedurende 15 seconden voorafgaand aan Vertise TM Flow, is onvoorbereid emaille (bijvoorbeeld pit en fissuursealant). Dit zal verbeteren en de hechting mechanisme te vergemakkelijken. Waar mogelijk, prep (schuine) alle marges vóór toepassing van Vertise TM Flow. Shade selectie is gemaakt voordat rubber dam plaatsing. Dan is een kleine daling van Vertise TM Flow wordt aangebracht op elk van de geprepareerde holte met de meegeleverde afgeven tip (afb. 3 [e1]). Een buigbare borstel wordt gebruikt om zich te verspreiden en te schilderen actief gedurende 20 seconden de eerste toename van Vertise TM Flow als een dunne hechtlaag (& lt; 0,5 mm). Het is van het grootste belang om deze stap te respecteren, en borstel de eerste increment met behulp van enkele druk voor polymeriseren het voor 20 seconden met behulp van een adequate licht uithardende apparaat (LED of halogeen) (fig. 4). Extra stappen van Vertise TM Flow worden gebracht en gepolymeriseerd. Overtollig materiaal rond randen wordt verwijderd met de borstel reinigen. De verstrekkende tip en het penseel zijn voor eenmalig gebruik. Volgens de fabrikant, bij gebruik van donkere tinten zoals universele opake (UO) of A3.5, polymerisatietijd wordt verlengd tot 40 seconden per laag. Figuur 5 toont een postoperatieve oog op de definitieve restauraties. Dan is de occlusie wordt gecontroleerd en de samengestelde is afgewerkt en gepolijst met fijne diamant boren en siliconen autoabrasive cups (Hi-LusterPLUS en Occlubrush & reg;). Figuur 6 toont de restauraties na 13 maanden. De lichte schaduw mismatch gezien bij sommige restauraties kunnen worden verklaard door het feit dat de eerste versies van Vertise TM Flow waren beschikbaar in twee kleuren (A2 en A3 , 5). Case 2 Een 24-jaar- oude vrouw presenteerde zich met klachten over een gebroken tand amalgaam op 46 en occluso-mediale verval aan tand 47 (afb. 7). Na het leveren van anesthesie aan de patiënt, werd het gebroken amalgaam onder overvloedige irrigatie verwijderd en de holtes werden bereid en het verval verwijderd met een ronde metalen boor. De holten werden geïsoleerd met behulp van OptiDam TM en Supermat & reg; matrix werd aangebracht op tanden 46 (fig. 8). Herculite & reg; XRV TM Ultra samenstelling werd gebruikt voor het herstellen van de holte na het aanbrengen van een dunne laag Vertise TM Flow met de bijgeleverde kwast. Dan roestvrij staal doorsnede matrix en een separator worden aangebracht op de tweede ondermolaar een adequate contour en een strakke contactpunt (fig. 9) te waarborgen. Een zeer dunne laag Vertise TM Flow (& lt; 0,5 mm) werd aangebracht op de bodem van de holte en geborsteld actief geschilderd voor 20 seconden (Figuren 10 & amp;. 11) om een gelijkmatige laag te verkrijgen. Overtollig materiaal rond marges worden verwijderd met een schone kwast en de Vertise TM Flow is licht uitgehard gedurende 20 seconden. De verschillende stappen van Herculite & reg; XRV TM Ultra (dentine A3 en email A3) worden gebruikt voor de opbouw van de restauratie. De eerste diepe stappen toegepast op het tandvlees marges zijn licht uitgehard gedurende 40 sec, om een adequate koers te garanderen. De dikte van elk increment niet meer dan 2 mm zijn. Licht cure elke toename volgens de aanbevelingen van de fabrikant. Figuur 12 toont de laatste restauraties voordat rubber dam verwijdering en afwerken en polijsten. Case 3 Dit geval toont een 20-jarige man die voor een volledige boog restauratie van tanden 35 met een occluso distale verval, en de tanden 36 en 37 met kleine klasse I cariës. Cijfers 13 & amp; 14 tonen respectievelijk röntgenologische en klinische preoperatieve uitzicht van de zaak. Na holte voorbereiding worden de tanden geïsoleerd met behulp van een rubberen dam (OptiDam TM) aangebracht op de linker onderste boog (afb. 15). Vertise TM Flow werd gebruikt zoals hiervoor beschreven voor het herstellen van de 36 en 37, en een holte voering in tand 35 onder de composiet. Figuur 16 toont de restauraties voordat rubber dam verwijdering en composiet afwerking en polijsten en Figuur 17 toont de postoperatieve restauraties na één maand. Vertise TM flow en pediatrische tandheelkunde Een ander zeer interessant en veelbelovend indicatie van Vertise TM Flow is pediatrische tandheelkunde. Gedurende een aantal decennia heeft tandheelkunde ervaren vele wetenschappelijke vooruitgang in de preventie en restauratieve tandheelkunde. Met betrekking tot pediatrische tandheelkunde, zijn de inspanningen gericht op niet-invasieve behandelingen om de patiënt cariës risico's met behulp van de meest geavanceerde lijm en samengestelde producten te verminderen. Deze veranderingen hebben een efficiënter mondgezondheid beheer toegestaan voor kinderen. De drie basiscomponenten van preventieve programma voor kinderen moet bevatten: fluoride therapie, mondhygiëne instructies en kuilen en fissuurafsluitingen. Veel recente studies hebben het gebruik van vloeibare composieten onderzocht als een vervanging van afdichtingsmiddelen, waardoor meer retentie op de primaire en permanente tanden (Corona et al., 2005, Asselin et al., 2009 en AAPD, 2009). het gebruik van Vertise TM Flow zal de patiënt ten minste dezelfde bescherming als bij flowable composieten met zelfetsende lijmen met het belangrijkste voordeel van de tijdsbesparing tijdens de plaatsing geven. Bovendien zal dit product alle programma's van preventie en speciaal de primaire gebit's verbeteren door het te gebruiken als hoofdcomponent van preventieve hars herstel (PRR). Een andere interessante toepassing van Vertise TM Flow in pediatrische tandheelkunde is om het te gebruiken als een voering in diepe holtes van primaire en vooral jonge definitieve tanden. Het zal de glas-ionomeren die meestal gebruikt worden vervangen omdat het zorgt voor meer retentie en hechting aan de composiet. impact op het dagelijks praktijk en toekomstperspectieven Vertise TM Flow wordt beschouwd als een nieuwe categorie van hars gebaseerde vulmaterialen - De eerste laag moet dun zijn (& lt; 0,5 mm).., en moet worden geschilderd voor 15-20 seconden vóór polymerisatie. OH Dr. Joseph Sabbagh is universitair docent, Dpt van restauratieve en esthetische tandheelkunde, Libanees University-Beiroet-Libanon. Dr. Philip Souhaid is hoogleraar, Ortho-pediatrische tandheelkunde, Dental College International. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1. Jordan R, Suzuki M (1992). Het ideale composietmateriaal. Publicatieblad van de Canadese Dental Association 58 (6):. 484-485 2. Douglas W (1996). Posterior composieten voor de moderne operatieve tandheelkunde. Californische Dental Association Journal 24 (9):. 44-47 3. Burke FJT, Shortall AC, Combe EG, Aitchison TC (2002). Het beoordelen van restauratieve tandheelkundige materialen: I. Test methoden en evaluatie van de resultaten. Dental update 29:. 188-194 4. Burke FJT, Shortall AC, Combe EG, Aitchison TC (2002). Het beoordelen van restauratieve tandheelkundige materialen: 2. Vragen voor een tandheelkundige vertegenwoordiger. Dental update 29:. 244-248 5. Sturdevant Perdigao J, Swift Ed (2002), in de fundamentele concepten van glazuur en dentine hechting in kunst en wetenschap van de operatieve tandheelkunde, Swift, 4th ed. 6. Retief DH, Denys FR, (1989) Adhesie aan glazuur en dentine. Am J Dent, 2:. 133-144 7. Dal-Bianco K, Pellizzaro A, Patzlaft R, de Oliveira Bauer JR, Loguercio AD, Reis A. Effecten van vochtigheidsgraad en wrijven actie op de onmiddellijke hars-dentine hechting. Dent Mater (2006); 22: 1150-1156 8.. Van Landuyt K (2008). Aanvraagprocedure van lijmen (hoofdstuk 6), in Optimalisatie van de chemische samenstelling van tandheelkundige lijmen. Proefschrift. Leuven. 9. Van Landuyt K, De Munck J Snauwaert E, et al., (2005) Monomeer-oplosmiddel fasescheiding in één stap zelfetsende adhesieven. J Dent Res; 84 (2):. 183-188 10. Van Landuyt, Snauwaert E, De Munck J et al ;, (2007) Origin of druppeltjes met een stap Self Etch lijmen. J Dent Res; 86 (8); 739-744. 11. Albers H (2002). Harsen. In: Tooth-gekleurde restauraties. 9 ed; Alto boeken, pp.111-125. 12. Sabbagh J (2004), Fysische en mechanische karakterisatie van hars gebaseerde materialen. Proefschrift, Katholieke Universiteit Leuven, België 13. Labella R, Lambrechts P, Van Meerbeek B, Vanherle G (1999). Polymerisatiekrimp en elasticiteit van vloeibare composieten en gevuld kleefstoffen. Dent Mater 15; 128-137. 14. Beun S, Bailly C, Devaux J, Leloup, (2008) rheologische eigenschappen van vloeibare hars composieten en pit en fissuurafsluitingen. Dent Mater; 24; 548-555. 15. Gagliani M, Pedrocca M, Belluz M (2002) Klasse V restauraties: een in vivo vergelijking tussen hybride en vloeibare composieten. Journal of Dental Research 81 Themanummer Abstract N & infin; 428, 80 vergader- IADR /AADR, San Diego. 16. Perry R, Papathanasiou A, Kugel G, Davidian E (2003). Een vergelijking van twee vloeibare composieten in posterior restauraties. Journal of Dental Research 82 Special Issue, Abstract N & infin;. 0256, 32th AADR jaarvergadering 17. Burgess JO, Ripps AH, Bell MJ, Turpin-Mair S, Gallo JR, Walker RS, Winkler MM (2003). Zes maanden Klinische Evaluatie van een vloeibaar composiet. Journal of Dental Research 81 Special Issue, Abstract N & infin; 0252, 32th AADR jaarvergadering. 18. Dukic W, Glavina D, (2007) Klinische evaluatie van drie fissuurafsluitingen: 24 maanden follow-up. Eur Arch Pediatrische Dent; 8 (3):. 163-166 19. Combe E, Shaglouf Een MS, Watts DC, Wilson NHF (1999), mechanische eigenschappen van de directe stompopbouw materialen. Tandheelkundige materialen 15: 158-165 20.. Estafan D, A Estafan, Leinfelder KF (2000). Spouwmuur aanpassing van hars gebaseerde composieten bekleed met vloeibare composieten. American Journal of Dentistry 13; 192-194. 21. Jain P, Belcher M (2000). Microlekkage van klasse II hars op basis van composiet restauraties met vloeibare composieten in de proximale box. American Journal of Dentistry 13; 235-238. 22. Chuang SF, Liu JK, Chao CC Liao FP, Chen YH (2001). Effecten van vloeibare composiet voering en operationele ervaring op microlekkage en holten in klasse II composiet restauraties. J van Prosth Dent 85:. 177-183 23. Perdigao J, Anauate-Netto C, Carmo AR, Hodges JS, Cordeiro HJ, Lewgoy HR, Dutra-Correa M, N Castilhos, Amore R. (2004). Het effect van lijm en vloeibare composiet op postoperatieve gevoeligheid: 2 weken resultaten. Quint Int; 35:. 777-784 24. Vichi A, Goracci C, Ferrari M (2010). Klinische studie van het zelfklevende vloeibare composiet Vertise Flow in klasse I restauraties: zes maanden durende follow-up. International SA Tandheelkunde, 12 (1):. 14-23 25. Corona S, Borsatto MC, Orsatto, Garcia L, Ramos P (2005): gerandomiseerde, gecontroleerde trial met vergelijking van het behoud van een vloeibare herstellende systeem met een conventionele hars kit: één jaar follow-up. Inter J van Ped Dent; 15:. 44-50 26. Asselin ME, Sitbon Y, Fortin D (2009): Bond kracht van een kit permanente email: Evaluatie van 3 applicatie protocollen. Pediatr Dent; 31:. 323-8 27. American Academy of Pediatric Tandheelkunde (2009). Richtsnoer op Pediatric restauratieve tandheelkunde .Pediatr Dent; 31 (Themanummer). 172-79
, 2006). Klinisch kan dit postoperatieve gevoeligheid na composiet plaatsing veroorzaken. Afhankelijk van het type kleefmiddel wordt gebruikt, kan duur behandeltijd 36 tot 115 seconden. Het aantal stappen kan ook variëren van 5 tot 12, volgens de instructies en het aantal flessen (Van Landuyt, 2008) fabrikant.
, 2003;. Burgess et al, 2003 Dukic w, Glavina D, 2007). Echter, fabrikanten beweren vele voordelen voor deze nieuwe materialen. Hun lage moduli van elasticiteit en een verhoogde afvoercapaciteit misschien meer samentrekking van stress ontspanning te bieden, kan de frequentie van marginale microlekkage en mogelijk de-bonding verminderen. De hoge viscositeit van opvouwbare composieten vergroot de mogelijkheid holten vorming en gebrek aan aanpassing (Combe et al., 1999). Bijgevolg sommige auteurs geadviseerd hun gebruik als voering van klasse I en II caviteiten, vooral onder packable composieten beter inspelen maar de resultaten waren niet altijd in overeenstemming (Estafan et al, 2000;. Jain en Belcher, 2000;. Chuang c.s., 2001). Op twee weken was het gebruik van vloeibaar composiet niet postoperatieve gevoeligheid verminderen en randspleetverkleuring afwezig voor alle restauraties (Perdigao et al, 2004).
geval 1
klasse II restauraties met Vertise TM Flow als Total Voorbereiding Liner.
De eenvoudige toepassing, de tijd besparing (ongeveer 2 min per holte) en een breed spectrum van toepassingen zal het een verplicht product in onze tandheelkundige instrumentarium voor de dagelijkse praktijk te maken. Vanuit een klinisch perspectief, op 13 maanden het product werkt perfect met een uitstekende retentie en esthetiek en heeft geen gevoeligheid of secundaire cariës te tonen.
Lange-termijn klinische studies moeten blijven om ervoor te zorgen en te onderzoeken bonding duurzaamheid en microlekkage in de restauratieve en pediatrische tandheelkunde .
echter een aantal belangrijke kwesties moeten in het achterhoofd worden gehouden om een succesvol gebruik en de toepassing van Vertise verzekeren TM Flow: Kanker - Koel het materiaal bij ontvangst, en laat het op kamertemperatuur 30 minuten voorafgaand aan te bereiken gebruik