Wat gebeurt er tussen een tandarts (of een hulp) en een patiënt wordt gevormd door een groot aantal nieuwsgierige en storende krachten. Verwarring tussen overtuigingen, handelingen of woorden en intentie kan soms verre van wat we bedoelen te brengen zijn. De kleinste aanpassing kan de manier waarop we ervaren veranderen en uiteindelijk invloed op de manier waarop we worden gewaardeerd, vertrouwd en het belangrijkste van alles; invloed hebben op de gezondheid van de patiënten.
Veel mensen denken: "Ik moet", maar dat doen ze niet. Het is een grote uitdaging voor tandheelkundige praktijken waar de "geen pijn - geen probleem" syndroom lijkt pandemie. Op een bepaalde manier is gevangen in de woorden, "je zou denken ..."
Motivational Interviewing (MI) faciliteert een natuurlijk proces van verandering. Ontwikkeld voor een deel door klinisch psychologen Professor William R Miller, Ph.D. en Professor Stephen Rollnick, Ph.D., deze klant centric methode, die zich bezighoudt met het fenomeen van de verandering, kwam uit hun werk met verslavend gedrag zoals alcoholisme en roken.
Opkomende in 1983, 10 tot 15 jaar later , deze variant van cliëntgerichte begeleiding werd een van de meest populaire methoden voor de behandeling van alcoholproblemen. De methode werd later herzien en uitgebreid (Miller & amp; Rollnick, 1991), een onderzoeksbasis ontstaan, en pogingen werden gedaan om de methode aan andere klantengroepen en instellingen aan te passen. MI wordt nu ondersteund door meer dan 80 gerandomiseerde klinische trials controle in een heel scala van doelgroepen en gedrag, met inbegrip van middelenmisbruik, gezondheidsbevorderende gedrag, medische therapietrouw, geestelijke gezondheid en tandheelkunde.
Om verandering teweeg te brengen, de model is om mensen te leren, iets in hen, motiveren, te overtuigen of te confronteren hen. Hoewel goed bedoeld, de Marshall Art of Tongue Fu heerst vaak; over-onderwijs, evangelisatie, of over-ondervraging die gemakkelijk manipulatief of grens op sterke bewapening kan worden.
In tegenstelling, Motivational Interviewing (MI) trekt iemands eigen denken en waarderen. Het valt samen met de ideeën die 'mensen niet schelen hoeveel je weet totdat ze weten hoeveel je zorg. "
The Trouble with vragen
Sommige bevorderen van de het gebruik van vragen in de tandheelkunde; veel van het uit de verkoop van modellen. Om voortdurend formuleren van vragen is niet alleen moeilijk, dreigt zetten van mensen op uw hoede als de indringende optreedt. De gecreëerde "reactantie" kan vele vormen aannemen, waaronder valse overeenkomst alleen maar om de ongemakkelijke gevoelens in verband met de ondervraging stop te nemen
De eis om vragen te formuleren legt een grote druk op de professionals.; om voortdurend te komen met de volgende "slimme" vraag. Uit angst of voelen reactantie, vooruitlopend op onbegrip of zijn onzeker over hoe te reageren, de val terug voor professionals is vaak terug te trekken in stilte en "wachten".
Waar Onderwijs onvoldoendes
Onderwijs belichaamt vaak negatieve toekomstige prognoses die de patiënt waarnemen bedreiging risico's; dus het gevoel sterk bewapend. Door het onderwijs; het gebruik van "perfect" de logica van een persoon kan voelen geschilderd in een hoek of blootgesteld slechte keuze of onder druk gezet om actie; dus het verlaten van hen het gevoel enigszins gemanipuleerd en soms defensief wordt de coping-mechanisme.
Geef ze keuzes en wacht
Veel professionals zijn duidelijk ongemakkelijk met "Tong Fu" en geloven dat de enige juiste om te doen is voorzien van alle opties, gevolg van opties en laat de patiënt om uit te kiezen. Jammer genoeg, waardoor de patiënt op zee met een boot-load van keuzes helpt ook mensen vast komen te zitten
Beyond EQ
EQ (Het meten van EI; Emotionele Intelligentie). Waarde heeft en aan populariteit gewonnen. Meer dan de verbetering van het vermogen om emoties te volgen, die geschikt met intense emotionele ervaringen, MI gaat verder met concrete doelstellingen is; triggering verandering en het vergemakkelijken verkeer van personen tot actie.
Leren van Aesop
Aesop mythe van de wind en de zon laat het onderscheid van MI.
De wind en de zon te observeren een reiziger uitgedaagd elkaar de vraag wie van hen het meest effectief in het hebben van de reiziger te verwijderen zijn jas zou kunnen zijn. (Gedragsverandering)
De wind blies (een outside-in benadering). De reiziger klampte zich vast aan zijn jas. Hij probeerde, hoe meer de wind gusted, hoe standvastig de reiziger gehouden om zijn jas.
De zon vroeg op zijn beurt. Stralend helder de reiziger werd al snel opgewarmd (een inside-out aanpak) en verwijderd zijn jas. (Veranderde het gedrag). Uiteraard, als noch de wind, noch zon maakte inspanning, zou er niets gebeuren
Fruitless Verzekering Papierwerk & amp.; Reluctant Teams
De meeste assistenten wil om behulpzaam te zijn. Wat ze willen is veiligheid; een manier die de autonomie van de patiënt respecteert en voorkomt het gevoel alsof ze zijn opdringerig. (De geest van MI)
Het geven van hun beste inspanning sommigen kunnen, bijvoorbeeld, tonen een verontrustend beeld hoop dat het zal leiden tot verandering. Deze nogal confronterende stijl doet vaak niet. Als 'het niet stoort me "is niet de defensieve reactie, als de afbeelding is verontrustend genoeg een patiënt zal vragen wat er moet gebeuren, al snel gevolgd door" hoeveel kost het? "Of" zal mijn verzekering het nodig heeft ? '. Beide zijn in wezen bezwaren en zijn niet leuk om te behandelen.
Wat is er gebeurd is dat de geleiding is vervangen door het vertellen of confronteren via het beeld, waardoor triggering bezwaren en defensief. Door gedwongen om te snel te springen om oplossingen die door slechts een confronterend beeld dat zonder een geschikte conversational framework, effectiviteit voor verandering is moeilijk zo niet onmogelijk om te herstellen.
Door het vertellen of te confronteren met de realiteit, evenmin iets te ontdekken de betekenis van het probleem zou kunnen worden uitgedrukt of gevoeld door de patiënt waren leidende gespreksvaardigheden toegepast. Erger nog, het kan een debat leiden, wijken voor cognitieve dissonantie, of lijken op de noodzaak eisen aan de patiënt vragen een heleboel vragen, of meer leren; die allemaal te versterken vastberadenheid voor de status quo
"Laten we eens kijken wat de verzekering zal doen" vaak eindigt de interactie (gezegd door de patiënt of teamlid) en niet verrassend leidt tot de volgende fase.; "Kiezen voor dollars".
De conversatie kader dat feedback kunnen opnemen als een afbeelding vergt nog veel meer uitleg in om effectief te zijn, want het antwoord is onderdeel van een strategisch proces en niet een "wondermiddel" (tactiek ). Dit uit Dr. Rollnick;
"Ondanks de positieve resultaten van gecontroleerde studies en de schijnbare populariteit van motivational interviewing, de inzet van adviseurs aan het ontwikkelen en uitbreiden van hun empathische luistervaardigheid zal van cruciaal belang voor zijn overleven. Zonder deze inzet, kon motivational interviewing onrechte worden bekeken of beoefend als een set van eenvoudige technieken die worden toegepast op of aan klanten. Deze aanpak is niet waarschijnlijk van blijvende voordeel te zijn ..., omdat het gaat om het teruggooien van het gebruik van het ene element van motivational interviewing, empathisch luisteren, die de test van een groot aantal onderzoeksinspanningen heeft gestaan "(Dr. Stephen Rollnick;.. The Essential Handbook of behandeling en preventie van alcoholproblemen)
Aan de andere kant, als een lid van het team niet gelooft uw beste en mooiste geval, het is een heel andere koek. Het is vaak een kwestie van het niet begrijpen van de dienst zelf (zoals bij gewricht op basis occlusie), dan is het een waarden conflict met de praktijk.
In een recent onderzoek van de bovenste sport tandartsen, minder dan een procent van alle CE is gewijd aan gedrags competentie. De meeste CE is gewijd aan het zetten "meer producten op de plank" of het perfectioneren van wat er te veel patiënten niet lijken te willen. Het is begrijpelijk, want het is de meest comfortabele ding om te doen voor vele toegewijde artsen. Interessant dat terwijl verandering is van fundamenteel belang voor de preventie, wordt zo weinig CE gewijd.
Op het einde, met behulp van Tong Fu of niets te doen, maar wacht, de status quo heerst. Zo veel voor preventie!
Voor meer informatie bezoek www.clickcoaching.ca. Contact: [email protected] of (613) 292-1978 DPM
References1 & ENSP, Motivational Interviewing in de gezondheidszorg. Het helpen van patiënten veranderen Gedrag: Stephen Rollnick, William Miller en Christopher C. Butler (c) 2008 het Guilford Press
2. & ENSP;. Dr. William Miller, Distinguished Professor in de psychologie en psychiatrie aan de Universiteit van New Mexico
3. & ENSP;. Dr. Stephen Rollnick, afdeling Huisartsgeneeskunde, Universiteit van Wales College of Medicine.