Vragen met betrekking tot de verwijdering van de definitieve tanden in combinatie met een orthodontische behandeling zijn bij ons bijna 100 jaar. Orthodontisten hebben verschillende standpunten over deze kwestie als het beroep is geëvolueerd. In de vroege jaren van de orthodontie, 1900-1940, was er een zware nadruk op non-winning behandeling. Bretels werden routinematig gebruikt, maar de tanden werden geperst in de tandboog, maakt niet uit hoe druk ze waren. Na behandeling de tanden vaak naar hun scheefstand. Dit feit had een hoop frustratie bij de orthodontisten oefenen op het moment dat veroorzaakt en ze begon te zoeken naar een andere aanpak die zou leiden tot meer stabiele resultaten.
Door de jaren 1940, het verwijderen van de permanente tanden tijdens een orthodontische behandeling was steeds vrij vaak voor na decennia van onbevredigende resultaten met niet-extractie behandeling. Door de jaren '50, en de rest van de 60's en 70's, extractie van permanente tanden tijdens een orthodontische behandeling was de regel. In de jaren '80 ding begon weer te veranderen, en een nadruk op non-winning behandeling begon te gunst te herwinnen. Vandaag zijn we in een periode van controverse toen beide technieken worden gebruikt, maar niet-extractie behandeling is het verkrijgen van meer voordeel naarmate de tijd vordert. Nieuwe informatie van lange termijn studies hebben geconcludeerd dat noch de aard van de behandeling heeft bewezen een superieur te zijn boven de andere op de lange termijn als men kijkt alleen tand stabiliteit. Met andere woorden, de tanden worden scheef later weer in leven. Dus wat is de beste manier om te nemen?
Het besluit is niet altijd gemakkelijk, maar een meer conservatieve aanpak ten gunste van het behoud van alle tanden (met uitzondering van verstandskiezen) zal meestal resulteren in een situatie die bevordert de beste algehele gezondheid van de patiënt. De redenen hiervoor zijn complex, maar moet dit gebeuren op een holistische manier. Wanneer tanden tijdens orthodontische behandeling worden verwijderd, is het bijna altijd de premolaren (pre-kiezen). Algemeen vier premolaren worden verwijderd, een in elk kwadrant van de mond. Deze tanden zijn verwijderd om extra ruimte te creëren in de mond, na de voortanden gestrekt, gewoonlijk 6-9 maanden in orthodontische behandeling, resterende inhoud van het vorige extracties die moeten worden aangepakt ruimte. Aangezien de ruimte sluit zich, ontvang de voortanden naar binnen geduwd door de beugels en beginnen aan te tasten op de tong. De tong in antwoord zal achteruit trekken naar de keel. Deze situatie wordt nu gezien als een mogelijke oorzakelijke factor in de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu. Apnea of OSA, is een aandoening die leidt tot ademhalingsmoeilijkheden tijdens de slaap als de tong terug in de keel en blokkeert de luchtwegen valt. In talrijke studies is slaapapneu gekoppeld aan hoge bloeddruk en beroerte. Indien wordt aangetoond dat extracties kan leiden tot toekomstige slaapapneu, zal de orthodontische professie deze behandelmethode ander nadelig effect extracties verlaten.
tijdens orthodontische behandeling, als gevolg van het duwen binnenwaarts van de voortanden, is een verlies van steun aan de lippen. De lippen rust op de tanden, en als de tanden naar binnen bewegen tijdens de orthodontische behandeling met extracties, zo ook de lippen. Dit op zijn beurt, versnelt de veroudering van het ondervlak en zal resulteren in een versterkt optreden van de neus en de kin. Dit kan erg onaantrekkelijk, vooral bij vrouwen. Veel orthodontisten behandelt hoe ze werden opgeleid in hun universitaire dagen, wat in veel gevallen is verouderd. Anderen zullen proberen te doen wat het beste is voor hun patiënten. Omdat het een geïnformeerde consument, is de manier om de wind met de beste orthodontische behandeling resultaat.
Door Barry M Katzen DDS