De T Scan II Occlusal Analysis System (Tekscan, inc. Boston, MA) is een klinisch hulpmiddel dat juist gemeten occlusaal contact timing sequenties in real time, en het occlusale krachten opgenomen in de sequentie occlusale contacten. Het is een Microsoft Windows (Microsoft Corp. Tukwila, WA) compliant diagnostische computer werkstation dat een IBM-compatibele PC met een Pentium processor en 4-8 megabyte RAM-geheugen vereist, om het systeem naar behoren functioneert. De grafische interface maakt gebruik van WindowsR werkbalkpictogrammen om de software functies die worden gebruikt om occlusaal contact information1,2 analyseren weer te geven (afb. 1).
De T-Scan II dossiers en maatregelen tandcontact kracht en timing gegevens in real -tijd door het inbedden van 1370 0,05 in2 druk measurers (bekend als "sensels") in een tandboog-vormige opname sensor (figuren 2 & amp;. 3). Elke Sensel wordt gescand op occlusale contacten 100 keer per seconde. Opgenomen gegevens in de T-Scan II software en hardware ingevoerd door een deksel dat de sensor in plaats intraoraal houdt. De software en hardware combineren om de volgorde, duur meten en inhoud dwingen van de geregistreerde occlusale contacten. De occlusale gegevens worden vervolgens grafisch weergegeven voor analyse in 2 of 3 dimensies als een dynamische film die voorwaarts of achterwaarts incrementally3 gespeeld kan worden (afb. 4).
0,01 seconde real-time opname van een occlusaal contact event (Closing in MIP of CR, onderkaak excursies, meerdere clenches, een combinatie van deze) wordt tot stand gebracht met de zeer herhaalbare, High Definition Sensor.3 de 0,01 tweede incrementele weergave van de opgenomen contact sequentie, illustreert de exacte volgorde van de tand contacten, evenals hun werking content. De combinatie van contact orde, contact duur, contact locatie en contact kracht inhoud, alle bepalen de mate van contact gelijktijdigheid, en het saldo kracht die aanwezig of afwezig zijn in een bepaalde occlusale scheme.4
is
De klinische toepassingen van de T Scan II-systeem zijn numerous.1,2,4-10 Occlusal procedures aanpassing uitgevoerd op op verschillende dentale prothesen, implantaten, of natuurlijke tanden, kan worden geleid door de computer analyse waar de operator voorspelbaar kan bereiken precisie ideale meetbare occlusale endpoints.1 , 2,4-10
Hoe werkt de T-Scan II te helpen de tandarts te bereiken deze ideaal eindpunten? De reden hiervoor is: de T-Scan II meet de krachten en de timing van de knikarm Paper merken (terwijl Articulating papier niet) zodat de gebruiker kennis heeft van wat de krant merken betekenen
Contact Labeling met articuleren papier /. lint markeringen wordt aangenomen dat de aard van de timing en occlusale kracht die is opgenomen in de etikettering illustreren. De diepte van de kleur en de oppervlakte van het occlusale markering, wordt waargenomen door de exploitant aan het contact kracht te beschrijven.
Echter, articuleren papier markeren materialen hebben vele beperkingen voor gebruik. Studies door Schelb et al, 11 Halperin et al, 12 en Mori et AL13 beschrijven dikte van het papier, het markeren van het vermogen en materiaalsoorten. Maar er zijn geen studies in de tandheelkundige literatuur die articuleren papier kan meten occlusaal contact tijd of kracht gegevens suggereren. In het kort "Papier is gewoon papier" en papier is niet geschikt voor het meten van kracht en tijd.
Als bewijs voor het ontbreken van een correlatie tussen papier merk uiterlijk en de ware kracht inhoud, in een recent proefschrift meesters 'aan de Universiteit van Iowa afdeling prosthodontics, bleek dat een ervaren operator aanpassen 40 bovenkaak werpt met een bekende rechts naar links kracht onbalans, verslechterde 12 van de 40 afgietsels (30% van de casts) met een bereik van 1-8% erger door het gebruik van papier en shim voorraad alleen. Wanneer dezelfde operator gebruikt de T Scan II systeem de 40 worpen één gegoten (2,5% van de afgietsels) werd verergerd door 0,5% 0,14
Bij het bekijken van de kracht en tijdgegevens en correleren de locaties (alleen) van articulatiepapier merken, de volgorde van de contacten en de krachten die op elk etiket kan worden gevisualiseerd en geïnterpreteerd. Vervolgens corrigerende occlusale aanpassingen van natuurlijke tanden, tandprothesen en implantaten prothesen, kan worden gemaakt met kennis van de volgorde en kracht inhoud binnen een bepaalde (of reeks) merken. Occlusale krachtregeling op tandheelkundige materialen, implantaten, en /of natuurlijke tanden dan meetbaar worden ontworpen materiaal, implantaat of occlusale oppervlak overleving te verzekeren.
Bilaterale contact simultaneity4 kan klinisch worden vastgesteld via meting van de occlusale contact volgorde. Dit verzekert niemand regio van de tandboog contacten te vroeg (gedwongen om het overtollige vroege spanningen op te vangen) of te laat (niet in staat om de andere regio's van kracht dissipatie te helpen). Zowel de precisie en kracht tijdcontrole wordt geboden de gebruiker door middel van meting met de opname-sensor die de "hit or miss" exploitant subjectieve interpretatie van gekleurde inkt vlekken op de tanden vervangt. Figuur 5 toont de "voor" en "na" T Scan II opnames van dezelfde maxillaire 14 eenheid PFM prothese. De linker grafiek toont het buitensporig geweld en het begin recht eenzijdige karakter van het papier alleen maar leiden, dat is zeer niet gelijktijdig. Door verfijning van die kracht patroon met de T Scan II, het eindresultaat aan de rechterzijde illustreert bijna perfecte balans van kracht. De grafiek toont na een bilateraal gelijktijdige occlusale ontwerp.
Ditzelfde principe kan worden toegepast op elke klinische situatie van occlusale diagnose tot het leveren van een tandprothese. Het is mogelijk om gemeten evaluaties vervolgens gemeten occlusale kracht en timing bijstelt prothese of natuurlijke tanden patiënt prothese acceptatie te verbeteren en verminderen MPDS symptoms9,10 en occlusale ongemak maken. Precision occlusale eindpunten, waar alle tanden ontmoeten elkaar in 0,2 seconden of minder, 4 all achterste tanden disclude in 0,4 seconden of minder uit afdwalend begin, 5 en 50% rechts -50% linkerkant kracht balans, 4 is gemakkelijk bereikbaar wanneer correcties . worden geleid door de T-Scan II-systeem
in het kort, de tandarts kan profiteren tijdens tandheelkundige ingrepen door het gebruik van T-Scan II analyses gevolgd door gemeten corrigerende occlusale aanpassingen in verschillende occlusale scenario:
1. Het vinden van occlusaal geactiveerd pijnlijke tanden;
2. Controlling occlusale krachten op keramische of all-porselein restauraties;
3. Stabiliserende volledig kunstgebit door het centreren van de occlusale kracht sommatie in het exacte midden van de bovenprothese;
4. Vaste prothese inbrengen kracht controle;
5. Uitneembare prothese kracht controle;
6. Het minimaliseren van krachten die resulteren in abfractie;
7. Controlling beschadigen stuwende krachten op porseleinen veneers;
8. Vast te stellen waar en meetbaar 50% rechterzijde tot 50% linkerkant saldo op TMD spalken om te verzekeren dat zowel de TM gewrichten worden eveneens geladen;
9. Wanneer implantaten en tanden wonen in dezelfde boog, het uitstellen van het implantaat occlusale contacten, zodat ze krijgen weinig occlusale kracht (maar zijn in contact) tot na de nabijgelegen natuurlijke tanden af te sluiten en te verplaatsen binnen de PDL vezels;
10. Met volledige boog implantaat prothesen, het centreren occlusale krachten binnen het centrale distributiecentrum van implantaten axiale belasting verminderen "shear stress" om implantaten te verzekeren;
11. Het ontwikkelen van meetbare onmiddellijke posterior disclusie met volledige anterior begeleiding controle op natuurlijke tanden of tandprothesen, zodat er minder spiervezels worden geworven tijdens afdwalend functie. Deze 'lost' de afsluiting van overmatige spieractiviteit tijdens de functie;
12. Verbetering van de natuurlijke tand procedures occlusale aanpassingen zoals disclusie Time Reduction5,6,9,10 en Occlusal Equilibration.15
13. Diagnosticeren Occlusal problemen zonder gemonteerde diagnostische casts- snelle data-acquisitie en weergave van een bepaalde opname verschafte de operator momentane gevoeligheid van een patiënt kracht en tijd afwijkingen die niet door opbouw diagnostische afgietsels worden gedetecteerd.
Een belangrijk voordeel het gebruik van de T Scan II-systeem is dat het meetbare kracht en tijd dat de gebruiker verzekert goed kan elke occlusale aanpassingsprocedure voltooien bereiken bekende numerieke occlusale eindpunten. Deze eindpunten vereisen computer assessment en kan niet visueel, auditief, papier etikettering, of de patiënt bevestigd. Bij het uitvoeren occlusale aanpassingen met papier alleen, in afwezigheid van de meting kan de operator niet bewust of ideale occlusale eindpunten daadwerkelijk zijn verkregen worden. Daarom kan hij /zij niet zeker zijn dat de occlusie nauwkeurig wordt ingesteld en of zij de procedure hebben voltooid. De klinische realiteit dat ongemeten occlusale aanpassingen niet kan leiden tot ideale eindpunten kan gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor het gebrek aan overleving van sommige tandprothesen, evenals klinische scenario waar de patiënt de geleverde occlusale ontwerp niet kan accepteren.
Dr. Kerstein is een klinisch consultant voor Tekscan, Inc. Hij zal echter geen compensatie ontvangen van de verkoop van een product Tekscan.
Dr. Kerstein afgestudeerd aan de Tufts University School of Dental Medicine DMD, 1983, Certificate in Prosthodontics 1985, assistent-hoogleraar in de klinische.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Kerstein, RB, huidige toepassingen van geautomatiseerde Occlusal Analysis in Dental Medicine. Algemene tandheelkunde 2001; 49 (5); 521-530.
2.Kerstein, R.B .; De combinatie van technologieën: een Computerized Occlusal Analysis System gesynchroniseerd met een Computerized Elektromyografie System, Journal of craniomandibulaire Practice, april 2004, Vol. 22, No. 2, blz. 96-109.
3.Kerstein, RB., Radke, J., Lowe, M., Harty, M. Een kracht reproductie consistentie analyse van twee sensoren opname van een geautomatiseerde occlusale analysesysteem. Journal of craniomandibulaire Practice, januari 2006: 24 (1); 15-24
4.Kerstein, R. B., Grundset, K., Verkrijgen Bilaterale Gelijktijdig Occlusal Contacten met Computer geanalyseerd en Guided Occlusal Aanpassingen. Quintessence Int. 2001; 32: 7-18
5.Kerstein, R. B., Wright, N., An elektromyografische en computer analyse van patiënten die lijden aan chronische myofasciale pijn disfunctie syndroom; pre en post - behandeling met onmiddellijke volledige anterior begeleiding ontwikkeling. Journal of Prothetische tandheelkunde 1991; 66 (5): 677 - 686.
6.Kerstein, R. disclusie tijd reductie therapie met onmiddellijke volledige anterior begeleiding ontwikkeling: de techniek. Quintessence International. 1992; 23: 735 - 747.
7.Kerstein, R, B. Computerized Occlusaal Het beheer van een vaste /afneembare implantaat prothese. Praktische Parodontologie en Tandheelkunde november 1999, vol. 11 (9): 1093-1102
8.Kerstein, R, B. Niet-simultaan Tooth Contact In Combined Implant en natuurlijke tand Occlusal Regelingen. Praktische Parodontologie en Tandheelkunde 2001: 13 (9); 751-
9.Kerstein, RB, R. Chapman, en Klein, M., Een vergelijking van ICAGD (Immediate compleet Anterior Guidance Development) naar "mock ICAGD "voor symptoom vermindering van chronische myofasciale pijn disfunctie patiënten. Cranio, 15 (1): 21-37,1997
10.Kerstein, R. B., Behandeling van myofasciale pijn disfunctie syndroom met occlusale therapie om langdurige disclusie te verminderen - een recall studie, cranio, 1995; 13 (2):. 105-115
11.Schelb E., Kaiser DA, Bruki, CE. Dikte en markering eigenschappen van beetregistratie strips. J Prosthet Dent 1985, 54 (11); 22-26.
12.Halperin GC, Halperin AR, Wijzend op BK. Dikte kracht en plastische vervorming van beetregistratie strips. J Dent Prosthet 1982. 48 (5); 575-578.
13.Mori T, T Kawaguchi, Katto K, et al. Effecten van articuleren papier op onderkaak paden in de laterale en stuwende excursies Aichi Gakuin Daigaku Shigakkai Shi (Japan), december 1989, 27 (4); 845-53.
14.Andrus, R et al. Een vergelijking van de resultaten van traditionele occlusale evenwicht techniek computergestuurde occlusale correctie techniek. 2006 Masters Thesis; Universiteit van Iowa Department of Prosthodontics.
15.Dawson, PE. Diagnose en behandeling van Occlusal Problemen, ed. 2. St Louis, CV Mosby Co. 1989.