Deze case studie wordt gepresenteerd als een lange termijn aanpak voor een zeldzame aandoening niet vaak aangetroffen in de dagelijkse praktijk
De omzetting van de bovenkaak hoektand naar de centrale snijtand positie. een uiterst zeldzaam verschijnsel. Het optreden van omzettingen van de bovenkaak canine ongeveer 0,4%. Canine naar het centrum is een van de zes mogelijke bovenfront variaties en wordt beschouwd als de enige twee ruimte omzetting zijn.
De patiënt is een 53-jarige vrouw in goede gezondheid zonder premiebetaling medische aandoeningen. Haar eerste examen werd in februari 1985 en op dat moment aangeboden met een behouden 6,3 en een gouden "venster" kroon op de tand in de 2,1 positie. Een periapicale röntgenfoto toonde een horizontaal beïnvloed 2.1 en de 2.3 als de gekroonde tand. Er was geen duidelijk cyste rond de 2,1 en geen bewijs van wortelresorptie van 1,1, 2,2 of 2,3. De patiënt was asymptomatisch en had geen zin om de situatie op dat moment veranderen.
Er waren geen aanwijzingen voor het verwijderen van de getroffen 2.1.
De patiënt bleef routine tandheelkundige zorg door de jaren heen en in februari 1996 besloten om de restauratie van de 2.3 te wijzigen. Gezien op de röntgenfoto (fig. 1) de 2,3 mesiaal wordt gekanteld. Dit bood een probleem bij de bereiding van de opgebakken porselein kroon.
Hoe apicale de bereiding, de meer distale de tand, hoe smaller de stomp en hoe moeilijker het pad van inbrengen door de mesiale van 2.2. Ook een meer apicale marge zou resulteren in meer van een "zwarte driehoek" Gelukkig, een lage lip lijn resulteerde in aanvaardbare esthetiek. De foto in figuur 2 is een 11 jaar follow-up. De röntgenfoto in Figuur 3 toont geen significante veranderingen in de getroffen 2.3.
In juli 2002 heeft de ingehouden 6.3 werd verkleurd en mobiel. Een periapicale röntgenfoto toonde geavanceerde wortelresorptie zoals te verwachten met 49 jaar oud. De patiënt werd gepresenteerd met diverse opties, waaronder implantaat, "Maryland" Bridge, vaste brug 2,2-2,4 en cantileverbrug 2.5, 2.4, 2.3. Mijn aanbeveling werd voor het eerst het implantaat, en ten tweede, de cantilever brug. De patiënt heeft besloten tegen het implantaat en de cantilever brug te hebben. Mijn beslissing was gebaseerd op de volgende; 1.2, 1.1 en 2.2 zijn allemaal maagd tanden en 2.4 en 2.5 werden al zwaar weer.
Het probleem van de "gaan om de hoek" als gevolg van honden begeleiding was geen probleem. In dit geval, de 6,3 mits geen functie in laterale excursie en de uiteindelijke restauratie ontvangen dezelfde functiegroep als vóór de winning van 6,3. De uiteindelijke restauratie (2,5 PFM abutment, 2,4 PFM abutment en 2,3 PFM pontic) is te zien in figuren 5 & amp; 6. Aanvankelijk had ik de ruimte distale gesloten voor de 2.5, maar de patiënt de voorkeur aan de gap en mesio-distale breedte van de aanslag dichter bij normaal.
Deze zaak had kunnen worden hersteld op verschillende manieren op verschillende kosten met meer of minder belediging voor de bestaande gebit. Als de patiënt 30 of 40 jaar later geboren orthodontie kan de behandeling van keuze. De 1.1, 1.2, en 2.2 kunnen zijn behandeld met porseleinen veneers, maar in dit geval voel ik de esthetiek aanvaardbaar zonder.
De literatuur over deze aandoening is vrij schaars. De milieu-of genetische oorzaak van de omzetting is niet bekend. Als een interessante opmerking, een van de zonen van de patiënt had meerdere tandgezwel in het bovenfront met verkleuring van zijn bestaande centrale snijtanden.
Ik hoop dat deze zaak presentatie is van belang, niet alleen als een zeldzame aandoening, maar als een voorbeeld van een conservatieve behandeling.
Dr. Greenberg ontving zijn Hon. B.Sc. Fysiologie in 1978 van de University of Western Ontario en zijn DDS in 1982 aan de Universiteit van Toronto. Hij is bereikbaar op Kennedy Commons Dental Care, 416-752-3031.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.