Of je ze belt triple trays, check beet trays of dubbele boog trays, het gebruik van deze kwadrant posterior trays definitieve indrukken nemen zijn een essentieel element van armametarium van een tandarts.
de voordelen zijn het gebruiksgemak, comfort, comfortabel voor de patiënt, gebruik van minder indruk materiaal, en tijdsbesparing. Sommige van de uitdagingen met dit soort tray hebben comfort van de patiënt, slechte indruk resultaten, bedieningsfouten, patiënt bijten op de lade, en de patiënt bijten door de schotel zijn.
Dit artikel zal gaan door de stappen voor het voorbereiden en het plaatsen van een enkele achterste IPS Empress ingedrukt porseleinen kroon. De nadruk zal liggen op het nemen van een geslaagde indruk met een nieuwe dual boog dienblad op de markt genaamd "The Gripper Tray" (Discus Dental, Culver City, CA) (fig. 1).
De Gripper's super strakke vormgeving maakt het ideaal voor alle VPS indrukken toepassingen. Voor extra nauwkeurigheid, het achterste lade is voorzien van een unieke gepatenteerde composiet /metaal hybride ontwerp voor de ultieme stijfheid en comfort voor de patiënt. Elke handgreep is gemaakt met een matte afwerking die kan worden geschreven voor gemakkelijke identificatie patiënt en de opnamedatum. Dit is niet alleen nuttig in de praktijk, maar ook in het laboratorium. De Gripper trays zijn makkelijk te gebruiken en zorgen voor uitzonderlijke resultaten. Verkrijgbaar in een assortiment van de dubbele boog afdruklepels (anterior, vol boog, vol grote boog, 3/4 boog en posterior), elk voorzien van een groot handvat voor superieure plaatsing, lage zijwanden en een zachte gevoerde mesh voor een uitzonderlijke indruk nauwkeurigheid.
anamnese en BEHANDELING PLAN
een vrouwelijke patiënt in haar midden twintig gepresenteerd met een grote MODBL amalgaam restauratie tand # 4.6 en een MO amalgaam op tand # 4.7 (afb. 2).
Ze had endodontic therapie op de tand # 4.6 meer dan 7 jaar voorafgaand en de röntgenfoto's vertonen geen significante bevindingen. Haar extraorale examen en TMJ examen was saai en haar occlusie is geluid. Haar klinische intraorale examen bleek een gezonde orale omgeving als ze had het zien van haar tandarts voor regelmatige mondelinge examens en hygiëne. Kwadranten 1, 2, en 3 was eerder gerestaureerd met directe composieten en indirecte keramische restauraties.
De behandeling plan is conservatief. Het amalgaam op beide tanden verwijderd. Tooth # 4.6 zal worden opgebouwd met composiet en voorbereid voor een IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) ingedrukt porseleinen kroon. Tooth # 4.7 zal worden hersteld met een directe composiet restauratie.
VOORBEREIDING BENOEMING
De behandeling begon met digitale foto's van de aangrenzende tanden. Het werd bepaald met de Chormoscop schaduw gids (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) dat de schaduw van de restauratie een lichaam schaduw van 040 en baarmoederhalskanker 110 (fig. 3) zal zijn.
Een pre-op impressie van de bestaande restauraties werd genomen met een lichte body vinyl polysiloxaan afdrukmateriaal (Precision, Discus Dental, Culver City, CA) en een grijper bak gevoerd met een duidelijke beet registratie materiaal (Peppermint Snap, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 4). De tanden werden geïsoleerd met een rubberen dam en het amalgaam restauraties werden verwijderd met een 1557 carbideboor. Een cariës detector werd gebruikt om te controleren of terugkerende verval. De preparaten werden schoongemaakt waterstofperoxide en gedroogd met een constante luchtstroom (fig. 5).
Een zachte weefsel laser (Odyssey, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd gebruikt om overtollig interproximale gingivale weefsel te verwijderen en bloot de prep marge. Een kleine trog gemaakt met de laser langs de tand replicatie van de marge waarborgen in het tandtechnisch laboratorium (fig. 6). De tand werd geëtst en gebonden met een dual cure bindmiddel (Cabrio CQ, Discus Dental, Culver City, CA) en opgebouwd met een vloeibare en posterior microhybride composiet (Matrixx, Discus Dental, Culver City, CA). De tand werd klaargestoomd voor een kroon met een super grove en een fijne ronde uiteinde taper diamant (RSC 856-021 en RF 856-016 Zip! Diamond Burs, Discus Dental, Culver City, CA) (fig. 7). Afwerking werd ingevuld met behulp van afwerking schijven (SOFLEX XT, 3M, St. Paul, MN). De afgewerkte prep werd gecontroleerd op adequate occlusale klaring (afb. 8), gladde taps toelopende wanden en zichtbare marges (afb. 9).
De Gripper kwadrant achterste lade werd gebruikt om de indruk met behulp van Precision Extra Light Body nemen en Medium body VPS (Discus Dental, Culver City, CA). De extra lichte body geïnjecteerd rond het gedroogde kroonpreparatie (fig. 10), terwijl de assistent laadt de lade met medium body (fig. 11). Wanneer de lade is geplaatst, wordt de lagere viscositeit extra licht lichaam geïnjecteerd in het centrum van het hogere viscositeit medium lichaam als een worstje in een hotdogbroodje aan beide zijden van de dubbele boog lade (fig. 12). Deze "Hot Dog" techniek minimaliseert trekt en sleurt die vaak voorkomen bij het gebruik van een hogere viscositeit PVS materiaal in het zware lichaam of stopverf /wastechniek (fig. 13). De lade is geplaatst over de tanden onder de indruk met behulp van zelf-terugtrekken lip oprolmechanismen (Seemore, Discus Dental, Culver City, CA) voor isolatie en zichtbaarheid. De patiënt sluit zachtjes op de lade en bijt in de PVS zonder bijten de zijkanten van de bak (fig. 14). De indruk wordt gecontroleerd op nauwkeurige details en afwezigheid van bellen, trekt, en trekt (fig. 15). De bereiding schaduw van ST1 wordt geregistreerd en gefotografeerd (afb. 16). Een registratie beet werd genomen met een VPS materiaal (Vanilla Bite, Discus Dental, Culver City, CA) om ervoor te zorgen dat de nauwkeurigheid van de montage.
Een kleine hoeveelheid glycerine gel (Liquid Strip, Ivoclar Vivadent, Amherst , NY) toegepast op het gebied van de opbouw kroonpreparatie om de hechting van de voorlopige acryl materiaal te voorkomen (Fig. 17). Een zelfhardende acrylhars schaduw A1 (PerfecTemp II, Discus Dental, Culver City, CA) toegevoegd aan een pre-operatieve impressie van de restauraties (fig. 18). Na een 2 minuten insteltijd wordt de voorlopige voorzichtig gepest van de tand en eindigde buiten de mond met afwerking schijven en polijstmachines (fig. 19). Het is gecementeerd op de schone en droge tand prep met een dual uitgeharde voorlopig cement (Provolink, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) (Fig. 20). De occlusie wordt aangepast en de patiënt wordt ontslagen (afb. 21).
Het lab werd voorzien van de indrukken en bijten platen, een gedetailleerde lab recept, digitale foto's en het gebruik van schaduw schaduw match software (Easyshade, Vident , Brea, CA).
uit het laboratorium PERSPECTIEF (KOBUS Steyn, RDT)
om een lab voordelen, zoals het gemak, comfort, materiaalbesparing en tijdwinst komt op de tweede om de nauwkeurigheid factor. Immers als je niet de tijd en geld om het goed te doen in de eerste plaats, waar ga je de tijd en geld om het goed te doen voor de tweede keer te krijgen?
De eerste indrukken zijn altijd blijvend. Het ontwerp van de grijper bak is indrukwekkend. De Gripper is gemaakt van een composiet /metal-hybride. Dit houdt de indruk van buigen bij het verwijderen uit de mond en modellen, het voorkomen van vervorming met een hoge en strakke montage kronen als gevolg.
De grote handgreep maakt het gemakkelijk te houden en controle bij het gieten van de dobbelsteen steen. In staat zijn op de handgreep te schrijven maakt het erg praktisch voor gebruik in het lab.
De marges van de voorbereiding waren geweldig. Er waren geen luchtbellen of slepen om gezien te worden. De marges waren heel schoon, zelfs in de diepe interproximale gebieden waar het weefsel werd verwijderd door laser. The Extra Light lichaam en het medium lichaam van de Precision VPS Impression materiaal vloeiden samen tot één enkele stijve indruk te worden.
We gebruikten Whip Mix Prima sterven steen naar de kroon en brug model giet. Eerst werd de gespeld model gegoten, dan is het tegengestelde model met de kroon en brug model nog steeds de indruk.
Op inspectie van de gelede modellen uit de buccale en linguale het duidelijk was dat de modellen waren in perfecte occlusie . De tanden waren raak in contact op de slijtage facetten.
Een solide model werd gegoten om de marges en de mesiale en distale contacten te controleren (fig. 22). De kroon voorzien perfect op de werking en het vaste model (Fig. 22). Dit is een teken dat er geen verstoring van de afdruk opgetreden bij het model verwijderd.
Zowel de grijper lade en Precision VPS tezamen een goed stijf geheel. Het is stevig genoeg voor het model te worden verwijderd zonder verstoring van de indruk. Toch is het flexibel genoeg om het model uit te breken bij het verwijderen van het uit de lade te voorkomen.
Als een scepticus van de dubbele boog trays, moet ik toegeven dat ik grondig onder de indruk van de Gripper. Niet alleen heeft zij voldoen aan de criteria van comfort, gemak, materiaalbesparing en tijd besparen, maar het bleek indrukwekkend accuraat. Dit maakt het een waardevol instrument in onze constante streven naar uitmuntendheid en voorspelbare tandheelkunde.
SEAT BENOEMING
De patiënt kreeg plaatselijke verdoving en de oude amalgaam in tand 4.7 verwijderd. De nieuwe geperste porseleinkroon wordt geïnspecteerd op marginale pasvorm, kleur en defecten (fig. 24). De tijdelijke restauratie werd verwijderd met een set van hemostats. De kroon werd berecht in droog tot een goede pasvorm en de marges werden geïnspecteerd en gecontroleerd met een ontdekkingsreiziger.
De interne aspect van de kroon werd opnieuw geëtst met 37 procent fosforzuur gedurende 15-20 seconden, afgespoeld met water en gedroogd. Dit reinigde het porselein oppervlak van speeksel, try-in pasta, en puin. Silaan (Monobond-S, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd aangebracht op het inwendige oppervlak van 1 minuut en licht lucht gedroogd. De silaan werkt als koppelmiddel tussen het porselein en de hars bevestigingscement. Bindmiddel (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd geverfd op de binnenzijde van de kroon (fig. 25). Het oplosmiddel werd verdampt onder toepassing van een gestage stroom van warme lucht.
De bereiding werd gereinigd met een oplossing van chloorhexidine. De samengestelde opbouw is micro-geschuurd met een micro-etser om de hechting aan de hars bevestigingscement verbeteren. De gehele kroon prep werd geëtst met een 37 procent fosforzuur in totaal 15 seconden. De ets werd afgespoeld en overtollig water werd verwijderd met behulp van de hoge volume zuigkracht en een micro-tip applicator, waardoor het tandoppervlak vochtig. Een laag hechtmiddel (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd aangebracht op de tand en geschrobd in het tandoppervlak gedurende 10 tot 15 seconden. Het oplosmiddel werd afgedampt met een warme luchtdroger vijf seconden en de tand prep gecontroleerd op een uniforme glanzende laag op het tandoppervlak. De klevende laag werd uitgehard met een LED genezen licht (Flashlite 1401, Discus Dental, Culver City, CA) gedurende 10 seconden.
De hoge waarde schaduw (transparant 1) beroep Dual Cure posterior hars cement van (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd geselecteerd. De katalysator en base werden gemengd en toegepast in de voorbereide restauratie en een borsteltje. De restauratie werd overgebracht naar de mond met een Vivastick (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). De restauratie werd gehouden naar beneden met een bal burnisher en spot geplakt op zijn plaats gedurende twee seconden met behulp van een 2 mm overstag tip. De overmaat cement werd verwijderd met behulp van een rubberen tip en floss. Liquid Strip glycerine gel (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) werd geplaatst op de marges en licht uitgehard gedurende 40 seconden van elk aspect (afb. 26). De occlusie werd gecontroleerd en de kroon gepolijst met SOFLEX XP medium schijven (3M ESPE, St. Paul, MN) en Astropol polijsten punten (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY).
Seating de kroon vóór de plaatsing van de directe composiet vergemakkelijkt de plaatsing van de interproximale matrix en geeft de clinicus controle over de grootte en dichtheid van de interproximale contact. De MO composiet op # 47 werd ingevuld met behulp van een A3 dentine schaduw en een transparant glazuur schaduw (Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) aan de alle keramische kroon (afb. 27) aan te passen. De occlusie werd geverifieerd na het afwerken en polijsten (fig. 28). De contactpunten werden gecontroleerd met floss om ervoor te zorgen beoordelen voor hygiëne.
In de directe postoperatieve uitzicht op de restauraties onthult een terugkeer naar de esthetische en functionele harmonie.
Conclusie
Single posterior kronen zijn het hoofdbestanddeel van het dieet van de restauratieve tandarts. Dit artikel is het gebruik van een nieuwe dual boog posterior tray voor het nemen van afdrukken en het model opstellen van een achterste geperste porseleinen kroon geschetst.
De VPS vangst van meerdere restauraties met behulp van een dubbele boog lade moet worden benaderd met discretie. De techniek is ideaal voor een eenheid restauratie waarbij de geprepareerde tand tanden stabiele occlusie mesiale en distale te. De mogelijkheid om nauwkeurig te repliceren van de inter-arch occlusale relatie neemt af naarmate het aantal restauraties probeerde met een dubbele boog tray toeneemt.
We zijn gezegend te worden aangeboden zo veel tandheelkundige innovaties, waardoor onze klinische leven leuker. Patiënten, tandtechnici en tandartsen allemaal profiteren van de vooruitgang in de materiaalkunde en procedures. Het is echt een prachtige tijd om te oefenen tandheelkunde!
Edward Lowe, BSc., DMD, is het klinisch directeur van de Stille Oceaan Aesthetic Continuum. Hij is een klinische lid van de faculteit aan de Dawson Center in St. Petersburg, FL en op de Pacific Implant Institute in Vancouver, BC. Hij onderhoudt een full-time prive-praktijk gewijd aan uitgebreide restauratieve en esthetische tandheelkunde in Vancouver, BC.
Kobus Steyn, RDT, klaar met een vier jaar diploma in Dental Technology in Pretoria, Zuid Afrika (SA) in 1980. Hij werkte en studeerde in Zuid-Afrika, Groot-Brittannië, Australië, de VS en Canada. Hij en zijn vrouw, Danita eigen Staindent Dental Lab in Grande Prairie, AB.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.