Door Carol Lewis
Meer dan 75 procent van de Amerikanen boven de 35 hebben een vorm van tandvleesaandoeningen. In haar vroegste stadium, kan uw tandvlees zwellen en gemakkelijk bloeden. In het ergste geval, zou je verliest je tanden. De bottom line? Wilt u uw tanden te houden, moet je zorgen voor uw tandvlees te nemen.
De mond is een drukke plaats, met miljoenen bacteriën constant in beweging. Terwijl sommige bacteriën onschadelijk, andere kunnen de tanden en het tandvlees te vallen. Schadelijke bacteriën in een kleverige kleurloze film genaamd plaque, de oorzaak van tandvleesaandoeningen. Indien niet verwijderd, plaque bouwt op de tanden en uiteindelijk irriteert het tandvlees en de oorzaken bloeden. Er niets aan, bot en bindweefsel worden vernietigd, en de tanden vaak losraken en kunnen moeten worden verwijderd.
Een recente opiniepeiling van 1000 mensen boven de 35 uitgevoerd door Harris Interactive Inc. bleek dat 60 procent van de ondervraagde volwassenen wist weinig of niets over tandvleesontsteking, de symptomen, de beschikbare behandelingen, en - het allerbelangrijkste - de gevolgen. En 39 procent niet een tandarts regelmatig te bezoeken. Toch tandvleesaandoeningen is de belangrijkste oorzaak van volwassen tandverlies. Bovendien rapport een Surgeon General uitgegeven in mei 2000 het label slechte mondgezondheid Amerikanen een "stille epidemie" en riep op tot een nationale inspanning om de mondgezondheid te verbeteren tussen alle Amerikanen.
Het goede nieuws is dat in de meeste mensen gum ziekte is te voorkomen. Aandacht voor de dagelijkse mondhygiëne (poetsen en flossen), in combinatie met een professionele schoonmaakbeurt twee keer per jaar, zou kunnen zijn alles wat nodig is om te voorkomen dat tandvleesaandoeningen - en eigenlijk achteruit het vroege stadium -. En helpen u uw tanden te houden voor een mensenleven
< p> Daarnaast hebben verschillende producten zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration specifiek voor de diagnose en de behandeling van tandvleesaandoeningen, en zelfs verloren bot te regenereren. Deze producten kunnen helpen bij het verbeteren van de effectiviteit van de professionele zorg die u ontvangt. (Zie "FDA-goedgekeurde producten voor tandvleesaandoeningen".)
In de breedste zin, het woord tandvleesontsteking - of parodontitis - beschrijft de groei van bacteriën en productie van factoren die het weefsel rondom en ondersteuning van de tanden geleidelijk vernietigen. "Periodontal" betekent "rond de tand."
Gum ziekte begint met plaque, die altijd het vormen op je tanden, zonder dat u het zelf te weten. Wanneer het zich ophoopt aan grote hoeveelheden kan verharden tot een stof genaamd tandsteen (calculus) in slechts 24 uur. Tandsteen zo strak gebonden tanden dat het slechts gedurende een professional reiniging kan worden verwijderd.
gingivitis en parodontitis zijn de twee fasen van tandvleesaandoeningen. Elke fase wordt gekenmerkt door wat een tandarts ziet en voelt in je mond, en door wat er gebeurt in het kader van uw tandvlees. Hoewel gingivitis meestal vooraf aan parodontitis, is het belangrijk om te weten dat niet alle gingivitis ontwikkelt tot parodontitis.
In het vroege stadium van gingivitis, kan het tandvlees rood en gezwollen en bloedt gemakkelijk, vaak tijdens het tandenpoetsen. Bloeden, hoewel niet altijd een symptoom van gingivitis, is een signaal dat uw mond is ongezond en aandacht nodig heeft. Het tandvlees kan geïrriteerd zijn, maar de tanden zijn nog steeds stevig in hun kassen. Geen bot of ander weefsel schade is opgetreden in dit stadium. Hoewel de tandheelkundige ziekte in Amerika blijft een ernstig probleem voor de volksgezondheid, de recente ontwikkelingen wijzen erop dat de situatie verre van hopeloos.
Frederick N. Hyman, DDS, een tandheelkundige officier bij de FDA dermatologische en tandheelkundige geneesmiddelen divisie, zegt dat omdat mensen lijken te meer aandacht voor mondhygiëne als onderdeel van persoonlijke verzorging, de uitbetaling is "een daling van gingivitis de afgelopen jaren." Hyman voegt eraan toe dat "gingivitis kan worden omgekeerd in bijna alle gevallen waarin een goede plaque-controle wordt uitgeoefend," bestaat voor een deel van het dagelijks poetsen en flossen.
Als gingivitis niet wordt behandeld, kan het gaan naar parodontitis. Op dit punt is de binnenste laag van het tandvlees en het bot weg te trekken van de tanden (recede) te vormen zakken. Deze kleine ruimtes tussen de tanden en het tandvlees kan vuil te verzamelen en kan besmet raken. Het immuunsysteem van het lichaam vecht tegen de bacteriën als de plaquette spreads en groeit onder het tandvlees. Bacteriële toxinen en enzymen in het lichaam bestrijden van de infectie daadwerkelijk beginnen te breken het bot en bindweefsel dat tanden plaats houden. Naarmate de ziekte voortschrijdt, de zakken te verdiepen en tandvlees en bot worden vernietigd.
Op dit moment, omdat er niet langer een anker voor de tanden, worden ze geleidelijk aan losser, en het uiteindelijke resultaat tandverlies .
Parodontitis kan pijnloos vooruitgang, het produceren van enkele duidelijke tekenen, zelfs in de late stadia van de ziekte. Op een dag, tijdens een bezoek aan uw tandarts, je zou kunnen worden verteld dat u een chronische tandvleesontsteking en dat u kunnen een verhoogd risico op het verliezen van je tanden.
Hoewel de symptomen van parodontitis vaak subtiel, de conditie is niet geheel zonder waarschuwingsborden. Bepaalde symptomen wijzen op een vorm van de ziekte. Zij omvatten:
Zelfs als u geen symptomen opmerkt, kunt u nog steeds een zekere mate van tandvleesaandoeningen. Sommige mensen hebben tandvleesontsteking alleen rond bepaalde tanden, zoals die in de achterkant van de mond, die ze niet kunnen zien. Alleen een tandarts of een parodontoloog - een tandarts die gespecialiseerd is in tandvleesaandoeningen - kunnen herkennen en bepalen van de progressie van tandvleesaandoeningen.
De Amerikaanse Academie voor Parodontologie (AAP) zegt dat tot 30 procent van de Amerikaanse bevolking genetisch vatbaar voor tandvleesaandoeningen kunnen zijn. En, ondanks de agressieve mondverzorging gewoonten, mensen die een genetische aanleg kan oplopen tot zes keer meer kans op enige vorm van tandvleesaandoeningen te ontwikkelen. Genetische tests om deze mensen te identificeren kunnen helpen door het stimuleren van vroegtijdige behandeling die kan helpen hen hun tanden te houden voor een mensenleven.
Tijdens een parodontale examen, je tandvlees worden gecontroleerd op bloeden, zwelling en stevigheid. De tanden worden gecontroleerd voor beweging en gevoeligheid. Uw beet wordt beoordeeld. Full-mond röntgenfoto's kan helpen bij het opsporen afbraak van bot rondom uw tanden.
Parodontale indringende bepaalt hoe ernstig uw ziekte is. Een sonde is als een kleine heerser die zachtjes in de zakken rond de tanden wordt geplaatst. Hoe dieper de holte, hoe ernstiger de ziekte
Bij gezonde tandvlees, de zakken meten minder dan 3 mm -. Ongeveer een achtste van een inch - en geen botverlies verschijnt op röntgenfoto. Tandvlees is strak tegen de tanden en hebben roze tips. Zakken die 3 millimeter tot 5 millimeter meten geven tekenen van de ziekte. Tandsteen kan worden vordert onder het tandvlees en een aantal botverlies kan duidelijk zijn. Zakken die 5 millimeter of dieper zijn wijzen op een ernstige aandoening die meestal ook terugtrekkend tandvlees en een grotere mate van botverlies.
Naar aanleiding van de evaluatie van uw tandarts of parodontoloog zal behandelingsopties adviseren. Methodes voor de behandeling van tandvleesaandoeningen variëren en zijn gebaseerd op het stadium van de ziekte.
Het doel van parodontale behandeling is een infectie die bestaat beheersen en progressie van de ziekte te stoppen. Behandeling opties omvatten thuiszorg dat gezond eten en een goede poetsen en flossen, niet-chirurgische behandeling die de groei van schadelijke bacteriën en, in meer gevorderde gevallen van de ziekte, een operatie om ondersteunende weefsels te herstellen bestuurt omvat.
Hoewel poetsen en flossen zijn even belangrijk, borstelen verwijdert alleen de plaque van de oppervlakken van de tanden die de borstel kan bereiken. Flossen, anderzijds, verwijdert tandplak tussen de tanden en onder het tandvlees. Beide moeten worden gebruikt als onderdeel van een normale thuis, zelfzorg behandelplan. Sommige tandartsen bevelen ook gespecialiseerde tandenborstels, zoals die zijn gemotoriseerd en kleinere koppen, die een meer effectieve manier om plaque dan een gewone tandenborstel kan zijn.
John J. Golski, DDS, een Frederick, Md ., parodontoloog, zegt dat de grondgedachte achter flossen is niet "gewoon om het voedsel eruit te komen." Vanuit het oogpunt parodontale, Golski zegt: "Je bent flossen om tandplak te verwijderen - de echte schuldige achter tandvleesontsteking,". Voegde eraan toe dat een goede poetsen en flossen technieken zijn kritische
Tijdens een typische controle van uw tandarts of mondhygiënist zal de tandplak en tandsteen van boven en onder het tandvlees van al uw tanden te verwijderen. Als u een aantal tekenen van gingivitis, kan uw tandarts raden u terug voor toekomstige schoonmaak vaker dan twee keer per jaar. Uw tandarts kan ook raden u aan een tandpasta of mondspoeling dat is FDA-goedgekeurd voor de bestrijding van gingivitis te gebruiken
In aanvulling op met fluoride om gaatjes te vechten, Colgate Total -. De enige tandpasta goedgekeurd door de FDA voor het helpen om voorkomen dat gingivitis - bevat ook triclosan, een milde antimicrobiële dat klinisch bewezen is om plaque te verminderen en gingivitis bij regelmatig gebruik. A-chloorhexidine bevattende spoelen, ook goedgekeurd voor plaque en gingivitis te bestrijden, is alleen beschikbaar met een recept.
Als uw tandarts vaststelt dat u een aantal botverlies, of dat het tandvlees hebben teruggetrokken uit de tanden, de standaard behandeling is een intensieve diepe reiniging, niet-chirurgische methode genaamd scaling en wortel schaven (SRP). Scaling schraapt de plaque en tandsteen van boven en onder het tandvlees. Rootplaning verzacht oneffenheden op de tandwortel, waar bacteriën verzamelen en helpt verwijderen van bacteriën die kunnen bijdragen aan de ziekte. Dit gladde, schone oppervlak helpt kan de tandvlees vast aan de tanden.
Een relatief nieuw geneesmiddel in het arsenaal tegen ernstige tandvleesontsteking genoemd Periostat (doxycyclinehyclaat) werd in 1998 goedgekeurd door de FDA voor gebruik in combinatie met SRP. Terwijl SRP eerste elimineert bacteriën, Periostat, die oraal wordt ingenomen, onderdrukt de werking van collagenase, een enzym dat vernietiging van de tanden en tandvlees veroorzaakt.
periodontale zoals SRP en zelfs een operatie, worden meestal gedaan in het kantoor. De tijd, de mate van ongemak en genezing variëren. Allemaal afhankelijk van de aard en omvang van de procedure en de algehele gezondheid van de persoon. Plaatselijke verdoving om het te behandelen gebied wordt meestal gegeven voor sommige behandelingen te verdoven. Indien nodig wordt medicatie gegeven om u te helpen ontspannen. Insnijdingen kan worden gesloten met hechtingen ontworpen om op te lossen en kan worden afgedekt met een beschermende dressing.
Susan Runner, DDS, chef van de Dental Devices Branch in de FDA het Centrum voor Apparaten en Radiologische Gezondheid, zegt dat de apparaten zijn geweest goedgekeurd, zowel voor de diagnose van gom ziekten en het bevorderen van regeneratie van parodontale weefsels.
"periodontal membranen, samen met-bot vulmateriaal, worden gebruikt bij de behandeling van de aandoening om schade te herstellen als gevolg van parodontitis te helpen", zegt Runner. "Tissue engineering inrichtingen bootsen de biologische kenmerken van de wondgenezing, en kunnen bijdragen aan het stimuleren botcellen groeien."
meningen over welke behandelmethoden gebruikt variëren in de parodontale veld. Voor sommige mensen, kunnen bepaalde procedures veiliger, efficiënter en comfortabeler dan anderen kan zijn. Welke behandeling uw tandarts of parodontoloog kiest zal waarschijnlijk afhangen van hoe ver uw ziekte is gevorderd, hoe je kan hebben gereageerd op eerdere behandelingen, of uw algehele gezondheid.
"Over het algemeen, we hebben allemaal dezelfde doelen, maar de methoden voor het krijgen van hen kan anders zijn, "zegt Golski. "One size past niet iedereen." Professionele behandeling kan opnieuw aanhechten van gezond tandvlees bevorderen tanden, zwelling, de diepte van de zakken, en het risico op infectie te verminderen en stoppen verdere schade.
"Maar uiteindelijk," Golski zegt: "niets werkt zonder compliant patiënt. "
antibiotica kan worden gebruikt in combinatie met chirurgie en andere therapieën, of alleen te reduceren of tijdelijk de bacteriën geassocieerd met parodontitis.
echter, artsen, tandartsen en volksgezondheid ambtenaren zijn steeds meer bezorgd dat overmatig gebruik van deze antibiotica het risico op bacteriële resistentie kan oplopen tot deze medicijnen. Wanneer bacteriën resistent tegen antibiotica, de drugs verliezen het vermogen om infecties te bestrijden.
"De weerstand die we maken ons zorgen over", vertelt Robert Genco, DDS, Ph.D., voorzitter van de orale biologie afdeling de State University van New York in Buffalo, "is in samenwerking met antibiotica in het traditionele gebruik, die op een hoger niveau in het bloed die bacteriën te doden."
Jerry Gordon, DMD, van Bensalem, Pa, aandelen. Genco's zorgen. "Er is een rol weggelegd voor antibiotica in de parodontale aandoeningen," zegt Gordon, "maar je moet erg selectief zijn in het gebruik."
Elke keer dat een persoon neemt penicilline of een ander antibioticum voor een bacteriële infectie, het medicijn kunnen de meeste van de bacteriën te doden. Maar een paar kiemen kunnen overleven door het muteren of het verwerven van resistentiegenen van andere bacteriën. Deze overlevende genen kunnen snel vermenigvuldigen, waardoor resistente stammen. De aanwezigheid van deze stammen kunnen betekenen dat naast infectie van de persoon niet zal reageren op een dosis van hetzelfde antibioticum. En dit overmatig gebruik schadelijk zou zijn voor mensen als zij een levensbedreigende ziekte waarvoor antibiotica niet meer nuttig zou zijn te ontwikkelen.
John V. Kelsey, DDS, tandheelkundig team leider in de FDA dermatologische en tandheelkundige geneesmiddelen divisie , zegt: "De wijdverbreide gebruik van systemische antibiotica is het genereren van resistente organismen, en dat is een probleem." En dat feit, zegt hij, "is de industrie gevraagd om nieuwe strategieën die het risico op resistentie ontwikkelen zou verminderen ontwikkelen."
Als u bijvoorbeeld drie relatief nieuwe drugs - Atridox (doxycyclinehyclaat), PerioChip (chloorhexidinegluconaat ), en Arestin (minocycline) - zijn antibiotica die in vertraagde afgifte doses werden goedgekeurd moet worden toegepast in de parodontale pocket. Lokale toepassing van antibiotica om het tandvlees oppervlak kan niet van invloed op het hele lichaam, net als orale antibiotica.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), onderzoekers hebben mogelijke verbanden tussen parodontitis en andere ernstige gezondheidsproblemen blootgelegd. Bij mensen met een gezond immuunsysteem, de instroom van orale bacteriën in de bloedstroom gewoonlijk onschadelijk. Maar onder bepaalde omstandigheden, de CDC zegt, de micro-organismen die in de menselijke mond wonen kan problemen veroorzaken elders in het lichaam "indien de normale beschermende barrières in de mond worden geschonden."
Als je diabetes hebt, bijvoorbeeld, u bent op een hoger risico op het ontwikkelen van infecties, zoals parodontitis. Deze infecties kunnen vermogen van het lichaam te verwerken of gebruik van insuline, wat kan ertoe leiden dat uw diabetes meer moeilijk te beheren schaden. Diabetes is niet alleen een risicofactor voor parodontitis, maar parodontitis kan diabetes verergeren.
De CDC waarschuwt dat er onvoldoende bewijs om te concluderen dat orale infecties zelfs leiden tot of bijdragen aan hart- en vaatziekten, diabetes en andere ernstige gezondheidsproblemen. Meer onderzoek is aan de gang om te bepalen of de verenigingen zijn causale of toevallige
Een aantal producten zijn beschikbaar om infectie te beheersen en ontsteking te verminderen.
Wat het is
Waarom het gebruikt
hoe het gebruikt wordt
Colgate Total -
triclosan en fluoride tandpasta Over-the-counter tandpasta met de antibacteriële triclosan de antibacteriële ingrediënt vermindert plaque en de daaruit voortvloeiende gingivitis. De fluoride beschermt tegen gaatjes. Gebruikt als een gewone tandpasta Peridex of generieke -
chloorhexidine mondspoeling Prescription mond spoelen met een anti-microbiële genoemd chloorhexidine om bacteriën te controleren, wat resulteert in minder plaque en gingivitis gebruikt als een gewone mondwater Periochip
Een klein stukje gelatine gevuld met chloorhexidine bacteriëngroei en verkleinen pockets Chip is geplaatst in de zakken na rootplaning, waarbij het geneesmiddel langzaam wordt afgegeven gedurende de tijd. Atridox
Een gel die het antibioticum doxycycline om bacteriën te beheersen en reduceren van de grootte van parodontale zakken geplaatst in de zakken na schaalvergroting en wortel schaven bevat. Antibioticum wordt langzaam afgegeven gedurende een periode van ongeveer zeven dagen. Actisite
draderige vezel die het antibioticum tetracycline om bacteriën te beheersen en reduceren van de grootte van parodontale pockets Deze vezels worden in de zakken geplaatst bevat. Het geneesmiddel wordt langzaam afgegeven meer dan 10 dagen. De vezels worden vervolgens verwijderd. Arestin microsferen
Tiny door deeltjes die het antibioticum minocycline bevatten om bacteriën te beheersen en reduceren van de grootte van parodontale pockets Microsferen geplaatst in zakken na schaling en wortel schaven. Deeltjes laat minocycline langzaam in de tijd. Periostat
Een lage dosis van de medicatie doxycycline die destructieve enzymen in toom houdt te leggen dat de lichaamseigen enzym responseif niet beheerst, kan bepaalde enzymen breken botten en bindweefsel. Deze medicatie is in pilvorm. Het wordt gebruikt in combinatie met scaling en rootplaning.
- CL National Institutes of Health centers for Disease control and Prevention American Academy of Parodontologie Terwijl plaque is de primaire oorzaak van parodontitis, de American Academy of Parodontologie (AAP) zegt dat andere factoren zijn die het risico, mate en snelheid van ontwikkeling tandvleesaandoeningen verhogen. Deze kunnen bestaan uit: -. CL 2002/06/05
voor meer informatie over parodontale aandoeningen
National Institute of Dental en Craniofacial Research (NIDCR)
Publieke Informatie en Liaison Branch
45 Center Drive MSC 6400
Bethesda, MD 20892
301-496-4261
http://www.nidcr.nih.gov
Nationaal Centrum voor Chronische ziektepreventie en gezondheidsbevordering
Division van Oral Health, MS F-10 | 4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341
1- 888-232-2306
www.cdc.gov/oralhealth
737 N. Michigan Avenue All Suite 800 of Chicago, IL 60611
1 -800-356-7736 (naar een parodontoloog in een bepaalde regio te vinden)
www.perio.org
Andere factoren die mogelijk bijdragen aan de ziekte Gum
Tabak - een van de belangrijkste risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van parodontitis. Mensen die roken zijn zeven keer meer kans op parodontitis dan niet-rokers te krijgen, en roken kan de kans op succes van een aantal behandelingen te verlagen
-. Kan het tandvlees gevoeliger te maken en het gemakkelijker maken voor gingivitis te ontwikkelen
-. kan het moeilijk maken voor het immuunsysteem van het lichaam om te vechten tegen infecties
-. invloed kan hebben op orale gezondheid, omdat ze verminderen de speekselvloed, dat een beschermend effect op de tanden en tandvlees heeft. Sommige geneesmiddelen, zoals de anti-epileptische medicatie difenylhydantoïne en de anti-angina geneesmiddel nifedipine, kunnen abnormale groei van tandvlees veroorzaken
-. Kan het moeilijk voor het immuunsysteem om te vechten te maken tegen infecties, vooral als het dieet is laag in belangrijke voedingsstoffen. Bovendien, de bacteriën die parodontitis veroorzaken gedijen in zure milieus. Het eten van suikers en andere voedingsmiddelen die de zuurgraad in de mond te verhogen verhoogt bacteriële tellingen
-. Kan de conditie van uw tandvlees beïnvloeden. Dit omvat ziekten zoals kanker of aids die interfereren met het immuunsysteem
-. Kan overtollige kracht zetten op het steunweefsel van de tanden en kan versnellen de snelheid die deze weefsels worden vernietigd