Het lijkt erop dat velen van ons last van "one size fits all '. Dit is niet verwonderlijk; het is hoe we werden opgeleid. Ik verwijs de hygiënische fase van parodontale behandeling. Dit is waar elke patiënt parodontale instructies ontvangt in plaque controle, uitgebreide schalen en wortel schaven, dan is een herwaardering om te bepalen aanvullende (chirurgische) nodig heeft. Ik kon nooit kopen in deze aanpak. Ik heb altijd gedacht dat we konden meer geavanceerde in onze diagnose en de daaropvolgende behandeling schaven zijn. Ik denk dat we naar een eindpunt te krijgen in de behandeling eerder tot minder afspraken.
Ik hou niet van om patiënten te categoriseren, maar ik voel je je, als algemene regel, dat parodontale patiënten in één van de drie kan worden geplaatst groepen. De eerste groep is die patiënten met een minimaal verlies aanbrengen zonder furcatie betrokkenheid, onvolledige plaque controle, aanzienlijke calculus opbouw en een diepgaande ontstekingsreactie. Je kan betrekking hebben op deze patiënten. Dit zijn de zaken die de kans op succes van een verbeterde plaque controle bijna 100%, samen met schaalvergroting en wortel schaven te hebben.
De volgende groep geeft een heel ander beeld. Deze patiënten hebben diepe zakken (veel groter dan 7 of 8 mm), furcatie aanzienlijke betrokkenheid en calculus dat zeer moeilijk te verwijderen. Röntgenfoto's onthullen vaak abnormaal bony topografie. Deze patiënten hebben weinig kans van slagen van niet-chirurgische behandeling alleen. Ze vereisen een chirurgische fase toegang voor volledige calculus afgevoerde. Als je denkt dat dit waar is waarom dan zet de patiënt door middel van uitgebreide scaling en wortel schaven eerst? Zou het niet efficiënter om een bruto debridement doen, dan direct te verplaatsen naar een chirurgische fase? Ik denk het wel.
De derde groep patiënten is de ene in tussen. Deze patiënten hebben een matige pocket diepte, weinig of geen furcatie betrokkenheid en calculus dat is niet zo vasthoudend. Dit zijn de patiënten die al dan niet adequaat scaling en rootplaning reageren. Deze patiënten verdienen te worden behandeld niet-chirurgisch eerst dan opnieuw geëvalueerd om extra behandeling behoeften te bepalen.
ADA Chairside Guide to Parodontitis
Hoe kan ik video Scherp
Download Dental Instrument Sharpening Guide