Hoewel ik deze codes en verklaringen in het verleden artikelen en blogs hebben bedekt, blijven ze problemen voor tandartsen en medewerkers vormen. In feite, ontvang ik tenminste één oproep verband met die diensten dagelijks. Wat zijn deze problemen codes en diensten? D1110-Adult profylaxe, D0120-Periodieke mondelinge evaluatie, D0150-Comprehensive mondelinge evaluatie, D0180-Comprehensive parodontale evaluatie, D4910-Periodontal onderhoud en D4341-Periodontal Scaling and Root Planing.First, laten we het adres van de nummer een vraag die ik ontvangen: Hoe ik leg de verschillen tussen een "normale" reinigen, een wortel schaven en parodontale onderhoud aan mijn patiënten? Dit komt zo vaak dat ik een patiënt onderwijs brochure dat het personeel kan gebruiken om de 'woorden' te vinden om zichzelf te gebruiken hebben gepubliceerd, en geven aan patiënten personeel verklaringen ondersteunen. (Zie en lees deze brochure op mijn website www.steppingstonestosuccess.com). Als patiënten niet begrijpen wat er gebeurt tijdens dit soort benoemingen, kunnen zij besluiten dat zij ontvangen "prophys" de hele tijd, maar worden in rekening gebracht voor root schaven! State tandheelkundige boards lijst dit als een van de top klachten momenteel tegen tandartsen ingediend. Dus, hoe kunnen we onze patiënten te begrijpen wat er aan de hand? 1. Wees er zeker van dat er verschillende en afzonderlijke procedures die tijdens deze benoemingen. Verwacht niet dat uw patiënten om te begrijpen wat er gebeurt als u niet of hun behandeling niet hen uitgelegd. Uiteraard, als de behandeling lijkt hetzelfde voor de patiënten, zullen ze ongelukkig met hogere verwerkingskosten.2 zijn. Daarom, voordat u begint met een parodontale diensten, met inbegrip van wortel schaven, zeker van zijn dat de patiënt begrijpt wat parodontitis eigenlijk is, en wat je gaat doen voor hen. Dit betekent meestal dat een behandeling conferentie- en schriftelijke vergoeding raming moet worden verstrekt voor de patiënten vóór het begin van elke klinische zorg. Patiënten mogen niet naar de mondhygiënist worden gestuurd voor hun eerste rootplaning afspraak vragen: "Wat gaan we doen vandaag ??" 3. Wees duidelijk over wat diagnostische parameters gelden voor elke procedure. Zo wordt een volwassene profylactische aanbevolen voor personen die geen botverlies, periodontale ziekte of infectie rond hun tanden hebben. Met andere woorden, de mond is gezond, zonder lijm of botaandoeningen. Een wortel schaven wordt schalen helemaal naar beneden naar de plaats waar de wortel, tandvlees en bot samenkomen. Het wordt aanbevolen voor personen die sommige parodontitis en botverlies hebben geleden. (Voor verzekeraars om root schaven te dekken, ze vergen doorgaans ten minste een 5mm verlies van gehechtheid (perio pockets plus recessie) voor een uitkering toe te passen. Betekent dit dat patiënten met 4mm zakken rootplaning niet mag ontvangen? Natuurlijk niet. Maar het betekent wel dat patiënten met minder dan 5 mm zakken van een uitkering niet mogen ontvangen. (des te meer reden om zeker te zijn dat ze hun behandeling en de kosten te begrijpen.) periodontal onderhoud is nodig om de parodontitis proces onder controle te houden. Volgens de American Academie voor Parodontologie het met zich meebrengt, maar is niet beperkt tot, volle mond indringende, schaalvergroting en wortel schaven zo nodig, het polijsten van de tanden als dat nodig is, en pocket irrigatie als dat nodig is. (als u de gehele AAP aanbeveling te lezen, verwijzen naar AAP parameters van Care , Aanvulling op Volume 71, nummer 5, mei 2000) 4. Begrijp dat de meeste verzekeraars betreffen twee D1110-Adult Prophy diensten per jaar, of twee D4910-Periodontal Onderhoud per jaar, en vier kwadranten (met minstens 4 betrokken tanden per kwadrant) -D4341-Periodontal Scaling and Root Schaven, elke drie years.5. Weten dat er ondanks wat sommigen dragers kunnen u vertellen, is het niet gepast om te wisselen tussen D1110 en D4910 om patiënten om de betaling te ontvangen in de richting van de vier diensten per jaar. Uiteraard een standaard Prophy is niet parodontale onderhoud! Het heeft geen zin te maken en is niet nauwkeurig. Als dragers of patiënten verzoeken u afwisselend D1110 en D4910 (voor patiënten die behoefte hebben aan vier procedures perio onderhoud per jaar), probeer deze plaats: List D4910 als de service, maar print of het genereren van een kort verhaal (deel # 35 op de ADA Claim vorm ) onder vermelding van: "Als er geen voordeel, dan kunt u betalen wat is toegestaan voor D1110". U zal de dienst worden rapportage nauwkeurig, maar het aanvragen van de alternatieve betaling voor een Prophy om patiënten te helpen krijgen op zijn minst enige benefit.For evaluaties, of examens, vragen lijken te richten op wanneer het "recht" op D0120-Periodic mondelinge evaluatie te gebruiken, D0150-Comprehensive mondelinge evaluatie, en D0180-Comprehensive parodontale evaluatie. Het korte antwoord is dat een van de codes kunnen worden gebruikt elk moment de tandarts beslist dat het passend is. Maar, er is een verschil met de verzekering. De meeste luchtvaartmaatschappijen zullen een voordeel voor D0120-Periodieke mondelinge evaluatie laat tweemaal per jaar, en D0150-Comprehensive mondelinge evaluatie of D0180-Comprehensive parodontale evaluatie eens in de 3 tot 5 jaar. De meeste luchtvaartmaatschappijen vergoeden hetzelfde bedrag voor D0150 en D0180 en beschouw ze enigszins uitwisselbaar; met een paar die een iets hogere voordeel voor D0180. Dus, als een tandarts meldt D0180 één keer per jaar, is het waarschijnlijk dat de vervoerder de patiënt één D0180 zal bedekken, en dan betalen wat ze laten de richting van een D0120-Periodieke mondelinge evaluatie, voor de rest. Dit geldt meestal ook voor het examen van de tandarts wanneer het wordt uitgevoerd samen met de D4910-Periodontal Maintenance. De tandarts kan besluiten om zijn /haar examen als D0180-Comprehensive Periodontal Evaluatieverslag, maar de vervoerder kan de code veranderen en bieden betalingsverplichtingen jegens D0120-Periodieke mondelinge evaluatie. Wanneer carriers onze codes veranderen betekent niet dat we "moeten" de gewijzigde code dienst hebben zorg, het betekent gewoon dat het plan van de patiënt de gecodeerde service die wij gemeld niet zal dekken. Een "alternatieve voordeel" stelt het plan om te betalen in de richting van een andere dienst, zodat de behandeling van de patiënt is niet alleen ontkend ronduit. (Als uw kantoor is een netwerk provider voor een plan, mag u wel of niet in staat zijn om de factuur van de patiënt voor de bedragen die niet gedekt. Non-netwerk providers kan typisch evenwicht factuur als ze willen in evenwicht te brengen.) Een andere veel voorkomende vraag-hoe lang is het geschikt voor patiënten om te verblijven op parodontale onderhoudstherapie? Het korte antwoord is dat het aan de tandarts te bepalen of en wanneer parodontale onderhoud kan worden vervangen volwassene profylaxe. De CDT-2009-2010 staat dat D4910-Periodontal Onderhoud "wordt ingesteld na parodontale behandeling en blijft op verschillende tijdstippen bepaald door de klinische evaluatie van de tandarts, voor het leven van het gebit of een implantaat vervangingen". Dit houdt in dat eenmaal op perio onderhoud, altijd op perio onderhoud; maar klinisch oordeel van de tandarts blijft de sleutel. (Zie tandheelkundige verzekering Coding Handbook 2005-2010) .Bio: Carol Tekavec CDA RDH is de auteur van de Dental Insurance Coding Handbook 2005-2010 en was de columnist op de verzekering voor Dental Economics magazine voor elf jaar. Ze is ook de ontwikkelaar van een tandgrafiek, informed consent formulieren en een patiënt brochure serie. Contact met haar op www.steppingstonestosuccess.com, bel 800-548-2164 of e-mail:
[email protected]
