odontogene infecties, voornamelijk bestaande uit parodontitis (parodontitis en gingivitis) en cariës, zijn typisch en hebben lokale (verlies van tanden) en in enkele gevallen, systemische gevolgen. In de Verenigde Staten, het is geschat dat vijfentwintig procent van de volwassenen ouder dan 60 hebben verloren al hun tanden (edentulism), ongeveer de helft van parodontitis en de helft van cariës.
Naast het toebrengen van pijn en ongemak, odontogene infecties kunnen overschrijden natuurlijke barrières en veroorzaken waarschijnlijke levensbedreigende complicaties, zoals infecties van de diepe fascial gebieden van het hoofd en de nek.
Periodontal infectie kan ook worden gerelateerd aan talrijke systemische stoornissen. Het gaat om de koorts van onbekende oorsprong, bacteremische zaaien van prothesen en hartkleppen, een laag geboortegewicht /vroeggeboorte baby's, en een hoger risico van cerebrovasculaire gebeurtenissen en coronaire hartziekten.
Zorgvuldige aandacht voor mondhygiëne is de belangrijkste plan voor efficiënte regeling van subgingivale en subgingivale plaque die op zijn beurt, is belangrijk voor het voorkomen van cariës en periodontale ziekte. Voor mensen met een verstandelijke of lichamelijke beperkingen die adequaat kan niet efficiënt mondhygiëne procedures alleen ondernemen, is het belangrijk dat er hulp bij het dag-tot-dag mondhygiëne door een zorgverlener. Meer frequente bezoeken aan de tandarts en het gebruik van een elektrische tandenborstel worden overwogen deze patiënten. Prompt restauratieve zorg en routine check-ups door een tandarts moet actief worden gestimuleerd.
Met de realisatie van microbiële specificiteit van dergelijke infecties, systemische antibiotica en topische antiseptica spelen een vitale rol in de behandeling en bestrijding van parodontitis en cariës.
de noodzaak voor tandheelkundige extracties is aanzienlijk verminderd door de verkrijgbaarheid van verbeterde restauratieve materialen, zoals fluoride vrijgeven en bindmiddelen, en verbeterde tandheelkundige restauratieve zorg.
Dental cariës
- beheer van tandcariës samen met restauratieve therapie (dwz vullingen) is de voorkeursbehandeling aanpak in meerdere landen. Maar, restauratieve therapie moet worden gemengd met preventieve maatregelen, zoals restauraties bezitten kort duurzaamheid en nieuwe cariës kunnen vormen in de marge van restauraties, indien de oorzaken van de ziekte blijft bestaan.
pulpitis
- Ontsteking van de tandheelkundige pulp, of pulpitis, gebeurt er als de progressie van cariës. De dentale pulp wordt blootgesteld, waardoor infectie. De dominante en vroeg symptoom van acute pulpitis is een ernstige kiespijn die kan worden opgewekt door thermische veranderingen, in het bijzonder koele drankjes.
onomkeerbare pulpitis zal worden gekenmerkt door een intense en acute pijn, en is een van de meest voorkomende redenen voor particulieren vereisen spoedeisende zorg. Afgezien van tanden verwijderen, is de gebruikelijke benadering van het verlichten van onomkeerbare pulpitis pijn boren in de tand, het wegwerken van de zenuw (ontstoken pulp), evenals wortelkanaal schoon te maken.
Acute gingivitis
- Dit zal zelden nodig systemische antimicrobiële behandeling. Chloorhexidine 0,12% mondspoeling kan worden gebruikt in veel gevallen. Uitzonderingen betrekken personen die ernstige pijn, snel voortschrijdende ziekte, of HIV-infectie, waar de systemische behandeling is aangewezen. Potentiële regimes te betrekken metronidazol en penicilline, clindamycine, ampicilline-sulbactam of amoxicilline-clavulaanzuur
Parodontitis
-. Door microbiële specificiteit binnen de verschillende types van parodontitis, bepaalde vormen van ernstige parodontitis zal vatbaar zijn systemische antimicrobiële middelen, samen met mechanische debridement (scaling & amp; rootplaning). De aanpak is vaak ondervangen de noodzaak voor extreme chirurgische parodontale weefsel resectie.
De werkzaamheid van de lokale behandeling met antibiotica naast schaalvergroting en wortel schaven bij chronische parodontitis ook is beoordeeld. Adjunctieve lokale antibiotica bewezen dat de mate van parodontale onthechting of broekzak diepte aanzienlijk verlagen. Efficiënte middelen omvatten 2% Arestub (minocycline bollen), 10% Atridox (doxycyclinehyclaat verlengen afgifte vloeistof), en 25% Elyzol (metronidazol gel). De agenten zal vrijgeven gecontroleerde delen van het antibioticum onder het tandvlees en worden gebruikt naast de schaalvergroting en wortel schaven aan de zak diepte te verlagen bij volwassen parodontitis.
Met gelokaliseerde juveniele parodontitis, de systemische tetracycline behandeling gericht tegen een HACEK infectie bekend als Actinobacillus actinomycetemcomitans en gemengd met lokale parodontale therapie leverde uitstekende resultaten. Doxycycline of tetracycline toediening aan kinderen van 8 jaar of jonger, helaas, kan leiden tot kleuring van de permanente gebit en over het algemeen wordt afgeraden. Bovendien tetracycline resistentie onder parodontale pathogenen was steeds duidelijker.
Regular systemische antimicrobiële middelen gebruikt om postoperatieve infecties na parodontale en /of kaakchirurgie in een gezonde gastheer te voorkomen heeft controversieel blijven.
Etterige odontogene infecties
- De meest vitale behandeling modaliteit voor pyogenic odontogene infecties omvat chirurgische verwijdering en afvoer van necrotisch weefsel. Een naald aspiratie door de extra orale route kan in het bijzonder nuttig zijn voor de evacuatie van pus en microbiologische bemonstering gelijk zijn. De noodzaak voor de extractie of definitieve restauratie van een geïnfecteerde tand, de belangrijkste besmettingsbron, is meestal snel duidelijk. Endodontische therapie met wortel vullen en diepe parodontale schaalvergroting nodig is in de meeste gevallen
Antibioticatherapie
-. Het zou stoppen lokale infectie verspreid, evenals voorkomen hematogene verspreiding. De antimicrobiële middelen worden algemeen aangeduid als regionale lymfadenopathie en koorts aanwezig zijn, of wanneer de infectie de benige cortex heeft geperforeerd, en verspreid naar de omringende zachte weefsel. Ernstig immuungecompromitteerde personen zijn in het bijzonder het risico van orofaciale infecties verspreiden; empirische breedspectrum antimicrobiële behandeling met deze personen gerechtvaardigd.
De mogelijkheid van bepaalde antibiotica voor de behandeling van odontogene infecties is gebaseerd op kennis van de aanwezige organismen koloniseren de slijmvliezen, tandvlees en tanden, en bepaalde periodontopathische en cariogene pathogenen verband met medische ziekten, in plaats van op de resultaten van gevoeligheid en van kweken.
de productie van bèta-lactamase onder orale anaëroben, vooral gepigmenteerde Fusobacterium spp en Prevotella spp, is zeer erkend, en therapie falen met penicilline door zelf was goed gedocumenteerd. Derhalve wordt penicilline monotherapie niet meer geadviseerd.
Ampicilline-sulbactam (drie gram IV om de 6 uur) biedt langdurige dekking tegen anaëroben, waarbij degene die beta-lactamasen produceren, en ook de therapie van keuze. Een alternatief is penicilline G (2-4.000.000 eenheden IV elke 4-6 uur) samen met metronidazol (500 mg IV of mondeling elke 8 uur).
Hoewel metronidazol is zeer actief tegen anaerobe gram-negatieve spirocheten en bacillen, het is slechts matig actief anaërobe kokken en is niet actief tegen aërobe dat streptokokken bevatten. Bijgevolg mag niet worden alleen gebruikt in odontogene infecties, behalve met geavanceerde parodontitis en acute necrotiserende gingivitis.
Patiënten die allergisch zijn voor penicilline moeten worden behandeld met behulp van clindamycine (600 mg IV elke 8 uur). . Tetracycline en erythromycine wordt afgeraden vanwege de toenemende resistentie onder een paar streptokokken-stammen en het verlies van hun optimale anaërobe activiteiten
Osteomyelitis
- Behandeling van osteomyelitis van de kaak zal worden bemoeilijkt door het bestaan tanden en consistente orale blootstelling omgeving. Een behandeling met antibiotica moet worden uitgebreid, vaak van weken tot maanden.
Indien beschikbaar, adjuvante behandeling met hyperbare zuurstof kan het proces van genezing te versnellen, vooral in combinatie met chirurgie, maar informatie die steunt dit is niet overtuigend.
Surgical het management dat gesloten wond zuig irrigatie, ontdopping, saucerization omvat, en sekwesterectomie wordt af en toe nodig is. In zeldzame gevallen, in gevorderde gevallen, het hele besmette kaak segment moet worden weggesneden.