Voor vele jaren, orthodontisten hebben aanbevolen het extraheren van pre-kiezen (premolaren) om ruimte in de mond vol tanden te maken. Dit is een standaard, geaccepteerde praktijk in de gespecialiseerde tandheelkundige gebied van de orthodontie. Miljoenen patiënten zijn op deze manier behandeld en nu hebben mooie, rechte tanden. Met rechte tanden is zeker een waardevol doel, maar hebben deze extracties gevolgen overwegen waard? En kan een overvolle mond worden behandeld zonder extracties?
Laten we eens nadenken over de tong voor een moment. Het is zeer sterk en gemaakt van veel spier. Het heeft een bepaalde omvang en moeten passen in de mond. Als het ligt te ver naar achteren in de mond, het blokkeert de luchtweg, die slaapapneu kan veroorzaken. Als het ligt te ver naar voren kan een ruimte tussen de bovenste en onderste tanden, wat kan leiden tot TMD /TMJ creëren. Als er niet genoeg ruimte in de mond van de tong, zal de tong soms ruimte voor zichzelf. Door uit te duwen tegen de tanden als een orthodontische toestel, de tong beweegt de tanden tot hij voldoende ruimte heeft, en dit kan openingen tussen de tanden veroorzaken.
Wat voor soort situaties bestaan waar er onvoldoende ruimte in de mond van de tong? Overbites zijn een veel voorkomende situatie. Een overbeet is waar de onderste voortanden zijn minder zichtbaar dan ze zouden moeten zijn. De beet is over gesloten en dit vermindert het volume in de mond. Mensen met een overbites hebben vaak ruimtes tussen de tanden, omdat hun tong vraagt om extra ruimte. Bicuspid extracties voor orthodontie zijn een andere situatie die de ruimte in de mond van de tong vermindert. Na het verwijderen van de premolaren, worden de tanden meestal orthodontisch verplaatst naar de boog van tanden vernauwen, waardoor verdringing en lacunes. Wanneer de tandboog is vernauwd, de tong heeft minder ruimte.
Wat zijn de alternatieven voor het hebben van bicuspid extracties in combinatie met orthodontie? Als het probleem is vol tanden, de uitbreiding van de boog is een uitstekend alternatief. Dit kan worden bereikt met een apparaat dat geleidelijk uitbreidt het gehemelte. Soms een kleine chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd om de smaakpapillen te scheiden. Arch uitbreiding biedt voldoende ruimte voor de tanden en voor de tong. Er is ook een ander voordeel dat meer technische tandheelkundig oogpunt. Als de boog is vernauwd, worden de tanden vaak naar binnen geklapt. Dit zorgt ervoor dat de verkeerde delen van de tand te bijten, wat kan leiden tot overmatige slijtage, beet problemen, TMD en een onesthetisch uiterlijk.
Stel dat het probleem is een overbeet? Bij een overbeet, het eerste obstakel te overwinnen is om de juiste verhouding tussen de bovenkaak en de onderste vinden overweldigend ongeacht de tanden. Met andere woorden, stel je een prothese patiënt zonder tanden. De tandarts moet nog de juiste positie van de bovenkaak vinden ten opzichte van de onderkaak. Wanneer de patiënt een overbeet, tandartsen gebruiken TENS therapie om de kaak spieren te ontspannen, om de ideale kaak positie te vinden. De ideale positie worden gerapporteerd nauwkeurig dan een orthese wordt gemaakt om op te treden als een ideaal facsimile van de onderste tanden in de juiste verhouding tot de kaak boventanden. Zodra deze positie is vastgesteld en gestabiliseerd met een orthese, kan orthodontische technieken worden gebruikt om de tanden permanent verplaatsen in deze kaak relatie. De overbeet wordt geëlimineerd, de tong heeft meer ruimte, en het gezicht is meer in balans. Vaak patiënten met overbites een samengevouwen weergave van het onderste deel van het gezicht. Dit type van een orthodontische behandeling tot een overbeet corrigeren is als een niet-chirurgische facelift.
Soms, extracties zijn noodzakelijk om het best mogelijke resultaat te krijgen. Het is altijd het beste om uit te vinden welke alternatieven bestaan.