Tandheelkundige gezondheid > Dental Procedure > Implantaten > Implantaten Patient Financial Form & amp; Nuttige tips

Implantaten Patient Financial Form & amp; Nuttige tips

 

Bereid Toestemming voor Financiële Overeenkomst

Implantaten kan de kwaliteit van uw leven te verbeteren door het maken van uw glimlach stabieler, functioneel en esthetisch. Ik heb geconstateerd dat zodra de patiënten weten dat ze echt willen hun glimlach te verbeteren, vinden ze de middelen om tandheelkundige implantaten en nieuwe prothetische tanden veroorloven.

Veel patiënten hebben vragen over de betaling opties met betrekking tot tandheelkundige implantaten. Hoewel veel tandartspraktijken verschillen in hun beleid, zijn er een aantal overeenkomsten met de patiënt ten goede komt.

Het doel van een financiële overeenkomst voor tandheelkundige implantaten is om u te voorzien van een wederzijds begrip van de wijze van betaling voor tandheelkundige diensten als per uw toegestemd Behandeling Plan zo kan het volgende omvatten:

gedateerd ______________________ in totaal $ _____________________

Patient ___________________ Date_______________

een tandarts kan een onderzoek naar de toestand van mijn mond hebt uitgevoerd. . De tandarts heeft mij voorzien van informed consent informatie om een ​​goede beslissing te nemen voor de behandeling van mijn mondelinge zieke voorwaarden, met inbegrip geen behandeling. Ik heb de gelegenheid om vragen te stellen en hebben ze allemaal beantwoord door de tandarts en zijn team hadden. Ik ben gewillig het nemen van maatregelen op mijn mondelinge gezondheid te verbeteren en ik ben comfortabel procedure met tandheelkundige zorg uitgevoerd door de tandarts - die tanddiensten (tandprotheticus), mondhygiëne, klinische diensten, administratieve diensten, laboratoriumdiensten, preventie diensten omvat, en het onderwijs diensten.

Tandheelkundige zorg is een uitstekende investering in de medische en psychologische iemands welzijn. Tandheelkundige behandeling is aangetoond in wetenschappelijke studies om het risico op hart-en vaatziekten, beroertes, diabetes, kanker, blindheid, verlies van ledematen, en het verlies van het geheugen, zoals de ziekte van Alzheimer te verminderen

Betaling opties zijn:.
< . p> Cash, cheque, creditcards (MasterCard, Visa, American Express, Discover)

We werken ook samen met tandheelkundige financieringsmaatschappijen, zorgtegoed of Springstone

_________ Optie 1:. Betaling in vol. Behandeling dan $ 7000 per cheque of bank- overschrijving betaald vóór aanvang van de behandeling zal een 3% professionele hoffelijkheid voor de administratieve eenvoud ontvangen

_________ Optie 2:. 50% aanbetaling plus meerdere betalingen als volgt:

De eerste storting van $ _________________________

Saldo van $ ________________________ verschuldigd op ________________________

date

U zult worden gevraagd om een ​​credit card autorisatie vorm of wire-overschrijvingsformulier te ondertekenen te dekken kosten in verband met uw tandheelkundige zorg. Deze informatie zal vertrouwelijk en slechts gehouden worden gebruikt om te betalen voor de behandeling die op voorhand

_________ Optie 3:.. Financiering Company - Care Credit, Springstone

zal u gevraagd worden om schriftelijk toestemming te verlenen een Care Credit of Springstone financiële overeenkomst.

Late fees

een inspanning zal worden gedaan om honoraria om een ​​minimum te beperken. Ingestemd behandeling kosten zullen naar verwachting worden betaald - zoals afgesproken. Eventuele vergoedingen die na de beloofde datum zal een late toeslag van 2% per maand (24% per jaar) oplopen tot in de late saldo wordt volledig betaald. A $ 50 kosten worden gemaakt voor elke controle die wordt teruggegeven als onbetaald.

Hygiëne

De tandarts heeft gevonden dat als een patiënt hun tanden krijgt schoongemaakt om de drie maanden voor het eerste jaar door een mondhygiënist, hun succes toeneemt. Het succes is te danken aan de vermindering van schadelijke pathogenen vast op hun tanden, tandvlees en het bot. Het staat ook voor vroege detectie van ongezonde gebieden, beet problemen, losse tanden, voedsel vallen, en andere problemen. Ik begrijp dat als ik ervoor kiezen om niet terug te keren voor de follow-up bezoeken en hygiëne met de tandarts, zoals aanbevolen, kan ik het zetten van mijn mondgezondheid en de algemene gezondheid in gevaar brengen.

Tot slot ...

ik ermee akkoord om te voldoen aan de aanbevelingen van de tandarts en ga akkoord met de voorwaarden van deze Willing Financiële Overeenkomst. Als gevolg van de toegewezen onderneming middelen en diensten zoals tijd, planning, praktijk, materialen, personeel, administratieve en klinische arbeid, vendor kosten, procedures desinfectie en sterilisatie, chirurgische benodigdheden, en andere kosten - Ik begrijp dat geen restitutie kan worden eenmaal geofferd behandeling is gestart. Ondertekening van dit formulier machtigt de tandarts en zijn team te initiëren behandeling vandaag

Patient. _______________________________________ _____________

date

Gedrukt naam: _______________________________________

Hygienist: _______________________________________ _____________

date

Tandartsassistente: _______________________________________ _____________

date

Administrator: _______________________________________ _____________

date

Prosthodontist : _______________________________________ _____________

date

Dit document is een voorbeeld van hoe u uw financiën te bereiden tijdens een bezoek aan een tandarts of tandprotheticus over tandheelkundige implantaten, kronen, facings, bruggen of kunstgebit
.