De waarde van sterke vergroting in de klinische geneeskunde (via een chirurgische microscoop) is goed bekend voor meer dan 50 jaar1 De waarde van sterke vergroting in de tandheelkunde (via een tandheelkundige behandelmicroscoop) is bekend voor 20 jaar endodontie, 2 voor 14 jaar in periodontics3 en voor meer dan 10 jaar in de restauratieve dentistry.4 de voordelen van de tandheelkundige operationele microscoop met betrekking tot een verbeterde ergonomie en verbeterde klinische vaardigheden en efficiëntie zijn goed established5,6 (fig 5 & amp;. 6) . Als goed, de waarde van de tandheelkundige operationele microscoop als een diagnostische, documentatie en de patiënt onderwijs instrument zijn goed established.7,8
Met behulp van de tandheelkundige operationele microscoop, endodontische procedures worden meestal uitgevoerd bij vergrotingen variërend van 2.5X ( toegang) tot 20X (exploratie, chirurgie, etc.), parodontale microsurgeries van 10x naar 20x, tandtechniek van 10x naar 20x en restauratieve tandheelkunde van 2.5X tot 19X. De werkelijke stappen en variëren in vergroting hangt af van het type gebruikte microscoop en de elementen en kunnen dus verschillen.
we nu enkele informatie over tandheelkundige magnification.9
MagnificationResolutionUnaided menselijke eye200u (micron) 2.5X loupes100u4X loupes50uSharp ontdekkingsreiziger ~ 40u8X microscope25u10X microscope20u14X microscope14.3u20X microscope10u
de waarde van sterke vergroting in klinische toepassingen is goed ingeburgerd en moet vanzelfsprekend worden gebaseerd op de eerdere informatie. Maar op dit moment is er nog steeds een behoorlijke hoeveelheid van resistentie bij herstellende tandartsen met betrekking tot de waarde van een hoge vergrotingsfactor en de integratie van de tandheelkundige operationele microscoop in hun praktijken. Waarom zijn niet herstellende tandartsen routinematig gebruik van de tandheelkundige operationele microscoop? Gezien het overwicht van het tegendeel -? Waarom hebben de meeste herstellende tandartsen zijn van mening dat het blote oog visie of lage vergroting visie is goed genoeg voor het herstelrecht klinische tandheelkunde
Veel van deze zelfde tandartsen die resistent zijn tegen het gebruik van high vergroting in de restauratieve tandheelkunde regelmatig gebruik lage vergroting (loepen). Maar ze vinden het irrationeel of onredelijk om een microscoop te gebruiken voor restauratieve tandheelkunde en hebben veel goed versleten justifiers aangeboden waarom ze niet kunnen of willen geen gebruik maken van een hoge vergrotingsfactor. De lijst die volgt (van een persoonlijke communicatie met Dr. Glenn van As) is verre van volledig, maar geeft wel een kijkje in de meest voorkomende redenen waarom de tandheelkundige operationele microscoop niet heeft genoten van een grotere acceptatie onder herstellende tandartsen. Evenzo beschrijft ook waarom de meeste herstellende tandartsen blijven geloven dat het blote oog visie of lage vergroting voldoende zijn om klinisch werk met succes af te handelen. Deze lijst kan ook worden gebruikt om de weerstand die typisch zijn voor elke vorm van vooruitgang te beschrijven:
* Ik ben te oud om te veranderen
* Ik ben net beginnen
* ik wil niet dat mijn werk van dichtbij
* ik al doe groot werk
* My patiënten zullen claustrofobisch
voelen
* My lab niet doet gebruik zien een microscoop
* ik kan niet genoeg om het de moeite waard te maken opladen terwijl
* ik ben te snel
* Het zal vertragen me neer
* Het kost me tijd
* Mijn rug doet me niets
* Het kost te veel
* Er is een te grote leercurve
* Het zal niet werken in mijn stad
* Het zal mijn ogen moe
* My 2.5X loepen zijn alles wat ik nodig
* Het wordt alleen maar in mijn weg
* My personeel gewoon alsof het
* mijn assistenten kan nauwelijks gelijke tred houden met wat ik nu doe
* ik heb geen tijd meer om mijn assistenten te onderwijzen
* De verzekeringsmaatschappijen zullen niet betalen voor het
en ... ..
* mijn echtgenoot wil een BMW.
Hoewel deze lijst van justifiers kan absurd lijken het is een verzameling van echte verklaringen verzameld van tandartsen bijwonen inleidende microscoop trainingen, deelname aan tandheelkundige internet forum discussies over een hoge vergrotingsfactor of evalueren tandheelkundige operationele microscopen tijdens het bijwonen van tandheelkundige bijeenkomsten. Deze justifiers vertegenwoordigen waargenomen waarheid in de hoofden van de tandartsen geïnterviewd, maar in werkelijkheid zijn ze indicatoren van een onwil om een deel van de realiteit van de microscoop gebruik te confronteren. (Fig. 7. dank Dr. Glenn van Al).
Veel tandartsen zoals de auteur sommige of al deze dezelfde overwegingen hebben het gebruik van een microscoop voor restauratieve tandheelkunde. Maar omdat van de schijnbare en axiomatische voordelen van een hoge vergrotingsfactor deze zelfde tandartsen hebben ervoor gekozen om te volharden en ga door de groei, opleiding en leerproces nodig zijn voor de succesvolle integratie van de tandheelkundige operationele microscoop in een restauratieve tandheelkunde praktijk.
de voordelen van de tandheelkundige operationele microscoop in de restauratieve tandheelkunde zijn goed geboekstaafd. Een van de meest recente toepassingen een sterke vergroting restauratieve tandheelkunde heeft geresulteerd in de eerste systematische indeling van tanden scheuren en breuken. In tegenstelling tot eerdere pogingen om tand scheuren classificeren en breken dit werk door Dr David Clark10 ook beschouwd als de betekenis en de mogelijke gevolgen van scheuren veroorzaakt door Intra-coronair restauraties. De meeste van deze soorten scheuren zijn niet zichtbaar zonder hoge vergroting (16X) en dus onopgemerkt blijven zelfs met loepen. Dit is een klassiek voorbeeld van hoe de door het gebruik van hoge vergrotingsfactor verzamelde informatie is van essentieel belang voor het dagelijks restauratieve tandheelkunde (figuren 1 & amp;. 2).
Restorative tandartsen brengen het grootste deel van hun praktijk tijd vervanging van bestaande, bij gebreke restauraties. Vele malen hebben wij zijn het omzetten van falende Intra-coronair legering restauraties in nieuwe composiet of porselein restauraties of zelfs een volledige dekking porselein restorations.11 De sleutels tot een succesvolle succedaneous gebonden porselein of composiet restauratie is gezond tandweefsel te binden aan en een goede hechting techniek. Goed, gezond tandweefsel lijkt fundamenteel voor gebonden restauraties, maar zonder de hoge vergroting en een uitstekende visualisatie die door de tandheelkundige operationele microscoop kan er vaak fouten van het weglaten (figuren 3 & amp;. 4). Blote oog tandheelkunde (geen vergroting) of typische loepen (lage vergroting) voorzien niet in de uitstekende visualisatie dat de tandheelkundige operationele microscoop doet. Het is vanzelfsprekend dat tandartsen werken zonder enige vergroting hebben meer kans om verval te verlaten dan wanneer ze deden gebruik vergroting. Het gebruik van de tandheelkundige behandelmicroscoop maakt ook de tandarts te identificeren, te classificeren en met succes behandelen scheuren in de dentine en glazuur. Dit heeft een enorme invloed op de diagnose, de selectie van de restauratie ook worden gebruikt als het resultaat van de behandeling.
De laatste drie jaren is het gebruik van de tandheelkundige behandelmicroscoop tandtechnisch heeft doubled.12 Deze sterke groei in het gebruik is gedreven door de wens van de tandarts om hun tandheelkunde verbeteren. Het gebruik van vergroting is ook geïdentificeerd als een van de beste manieren om de kwaliteit van de tandheelkunde te verbeteren vrijwel overnight.13 Het is de mening van de auteur dat het gebruik van de tandheelkundige operationele microscoop al een revolutie is begonnen in met betrekking tot de diagnose, behandeling en kwaliteitscontrole in de restauratieve tandheelkunde. Hoewel deze revolutie zal niet als omvattende als degene die in endodontics door toepassing van de tandheelkundige behandelmicroscoop zal echter tegenover restauratieve tandheelkunde met enorme voordelen voor zowel artsen als patiënten veranderen.
Als er elke technologie is een leercurve en training en toepassing van essentieel belang zijn. Krijgen adental operationele microscoop en het gaat gebruiken is een investering en een verbintenis. Uiteraard is er een financiële investering, maar er is ook een investering en toewijding aan het beste wat je kan zijn, bieden de beste tandheelkunde u kan bieden voor u en uw patiënten. Dr. Gary Carr's vaak geciteerde lijn "Je kunt niet behandelen wat je niet kunt zien" heeft betrekking op fouten van het weglaten. In restauratieve tandheelkunde, evenals alle aspecten van de tandheelkunde, kan geen vergrotings- of lage vergroting gemakkelijk leiden tot fouten van weglaten door gebrek aan volledige informatie. De tandheelkundige operationele microscoop gaat een lange weg in de richting van het hanteren van dit tekort aan informatie en de mogelijke gevolgen.
De tandheelkundige operationele microscoop-its waarheid spreekt voor zich.
Dr. Arturo R. Garcia onderhoudt een eigen praktijk in Wayne, PA, met een focus op de microscoop bijgestaan esthetische en neuromusculaire tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
< p> Referenties
1.Barraquer, JI. De geschiedenis van microchirurgie in oogchirurgie. J Micrfosurg 1980; 292-2995.
2.Carr GB. Microscopen in de endodontie. J Calif Dent Assoc 1992; 20 (11): 55-61
3.Shanelec, DA, Tibbetts LS.. Parodontale microchirurgie, CE couse, 78 AAPO jaarlijkse vergadering, Orlando, FL., Novemeber 19, 1992.
4.Leknius C, Geissberger M. Het effect van vergroting op de prestaties van vaste prothetische procedures. J Calif Dent Assoc. 1995 december; 23 (12): 66-70
5.Rucker, LM.. Chirurgische vergroting: houding maker of houding breaker? Ergonomie en de tandheelkundige zorg werker. Washington, DC: American Public Health Association, 1998:. 192-206
6.Mounce, RE. Chirurgische operationele microscoop in endodontie; de paradigmaverschuiving. Gen Dent 1995; 43:. 346-349
7.Clark DJ, Beddengoed CG, Paquette JM. Definitieve diagnose van vroege glazuur en dentine scheuren basis van microscopische evaluatie. J Esthet Restor Dent 15: 391-401, 2003.
8.Arens DE. Inleiding tot de vergroting in de endodontie. J Esthet Restor Dent 15: 426-429, 2003
9.Carr, GB. Vergroting en verlichting in de endodontie. Clarks Klinische Tandheelkunde 4: 1-14, 1998.
10.Clark DJ, Beddengoed CG, Paquette JM. Definitieve diagnose van vroege glazuur en dentine scheuren basis van microscopische evaluatie. J Esthet Restor Dent 15: 391 -401 2003.
11.Garcia, AR. Dental vergroting: een duidelijk zicht op het heden en een close-up van de toekomst. Compend Contin Educ Dent. 26 juni (6A Suppl): 459-463, 2005.
12.Technology: De buzz in de tandartspraktijk. Dental Product Report Survey. December: 42-45, 2005.
13.Miller, MB. Reality 2006 Annual Edition. Vol. 19, 2005. P. 720.