De meeste mensen die chronisch werden bloeden uit enig deel van hun lichaam zou niet aarzelen om een arts te raadplegen; Dit is niet noodzakelijkerwijs het geval voor bloeden tandvlees. Hetzelfde geldt voor het verlies van een lichaamsdeel. Voor de meerderheid zou dit een directe zorg en initiëren van gedachten over hoe om het te vervangen. Veel van deze zelfde mensen zien het verlies van tanden [lichaamsdelen] als aanvaardbaar. "Ondanks wat veel mensen denken, het verlies van tanden kan niet worden onderdeel van het gezonde verouderingsproces beschouwd; echter, aangezien cariës en parodontale aandoeningen zijn cumulatief in wezen het aantal tandeloze mensen stijgt met de leeftijd "[Philippe Mojon [hoofdstuk 1, Wereld zonder tanden. Demografische trends] 1
De mogelijkheid van een implantaat therapie als een aanvulling op het vervangen van ontbrekende tanden had zijn wortels in de vroege jaren 1950. In 1951 waargenomen Levanthal dat bot leek te hechten aan titanium, en in 1952 orthopedisch chirurg Dr. Per-Ingvar Brnemark begon met een reeks studies, die niets met implantaten die een belangrijke doorbraak en de basis voor de moderne implantologie geworden. Tegen 1965 Brnemark een chirurgische protocol dat een directe live-bot /implantaat interface, die hij osseointegratie geroepen zou versterken had ontwikkeld. Op basis van zijn onderzoek Brnemark ontworpen cilindrische, schroef- titanium implantaten die een tweetraps chirurgische techniek vereist. Deze implantaten zijn geïnstalleerd in het bot tijdens een eerste fase operatie, bedekt met Inhelingsdopjes en vervolgens onder het tandvlees. In vier tot zes maanden, nadat osseointegratie had plaatsgevonden, werd een tweede fase operatie uitgevoerd om de implantaten te ontdekken en plaats abutmentpinnen dat de prothetische restoration.2
zouden kunnen hinderen
Hoewel veel implantaten in de jaren '60 werden geplaatst en '70s, het was pas in de jaren 1980 dat de technieken en biocompatibele materialen genoeg is om een hoge mate van succes te bereiken werden verfijnd. Dit leidde tot de American Dental Association de toekenning van de voorlopige oplevering van de behandeling implantaat in 1986. In de vroege jaren 1990, Bernard Weissman, president van Dentatus, die al vroeg begrepen waarom er zoveel implantaat behandeling plannen werd niet geaccepteerd, besloten tot een andere aanpak. Hij ontwikkelde de eerste smalle-bodied implantaat [1,8 mm diameter], in één stuk, zelftappende overgangs- implantaat dat tegelijkertijd van een fase-implantatie worden geïnstalleerd, maar onmiddellijk geladen. Dit was een verbazingwekkende doorbraak, aangezien voor het eerst patiënten die edentate implantaatbehandeling nooit moest zonder tanden en toch de operatieplaats zou blijven volledig beschermd.
Niet alleen werden deze implantaten veel kleinere diameter dan traditioneel wordt gebruikt was, maar er waren geen gaten of wiggen waarin het bot kan groeien. De belangrijkste vragen werd toen, hoe lang zou deze narrow-body implantaten mee? Zouden ze eigenlijk osseoïntegreren
Een paper gepubliceerd in het International Journal of Oral & amp?; Maxillofacial Implants uit onderzoek gedaan door Dr. Stuart froum et al., Aan de New York University, op smalle-bodied overgangsregeling implantaten tot de conclusie dat, "Het percentage van de BIC [bot implantaat contact] bereikt met TIS [overgangsregeling implantaten] was vergelijkbaar met die gedocumenteerd in de literatuur voor conventionele draaide schroefvormige,-machine opgedoken implantaten. "
de NYU onderzoek bleek dat het gemiddelde percentage van bot implantaat contact was 52,9% 13,81%." 3
het antwoord op deze vragen werden onderbouwd in 2004, toen de FDA keurde de Dentatus smalle lichaam implantaten voor "langdurig gebruik en voor langere tijd zoals besloten door de zorgaanbieder."
Narrow-body implantaten zijn niet bedoeld om traditionele implantaten te vervangen. Er is echter geschat dat 25-30% van alle patiënten die implantaten therapie kon gebruiken nooit behandeld omdat ze resterende alveolaire kammen die te dun zijn of een onvoldoende hoeveelheid van verticale of horizontale been, zijn zwak en /of ouderen, systemische problemen maken botaugmentatie procedure nogal riskant. Vaak zijn deze patiënten niet de mogelijkheid om te betalen voor meer traditionele behandeling.
Narrow body implantaten zijn zeer patiëntvriendelijk en, in de regel, elimineren zij de noodzaak van een tweetraps chirurgie en de patiënt te moeten wachten hun tanden. Andere voordelen van de smalle bak implantaten die flap chirurgie meestal niet nodig en hechtingen niet noodzakelijk. Voor patiënten, smal lichaam implantaten zijn minimaal invasieve en zijn betaalbaar voor een groot deel van de bevolking.
Voor de toepassing van dit artikel zal ik focussen op hoe deze implantaten te verbeteren en de kwaliteit van leven van een patiënt te houden, zowel tijdens de implantaatbehandeling fase en na het inbrengen van de definitieve prothese.
tandeloze PATIËNTEN
Laten we eerst kijken naar volledig tandeloze individuen. James P. Lund wijst erop dat ongeveer de helft van de senior Canadezen zijn tandeloze waarvan 20% van de oudere Canadezen zouden classificeren als een handicap. [Introductie - Het is tijd om te pakken Kunstgebit Disability] 0,1
In de Verenigde Staten, zijn er 39 miljoen kunstgebit. Volgens Gordon Christensen, 90% van alle kunstgebit zijn ontevreden met hun onderkaak kunstgebit omdat ze slecht passende, instabiele en voorkomen dat ze genieten van een acceptabele kwaliteit van leven.4
"Met verlengde levensverwachting, chronisch ziekte is de belangrijkste gezondheidszorg probleem in de westerse samenleving. "Veel kunstgebit" substantieel lijden aan chronische dysfunctie, pijn, een laag zelfbeeld en de kwaliteit van het leven te verminderen. "[Michael MacEntee, hoofdstuk 3, de impact van edentulism op functie en kwaliteit of Life] 0,1 James P. Lund benadrukt dat het hoofdstuk auteurs in Implant overkappingsprothese "bieden voldoende bewijs dat het kauwen, spraak, kwaliteit van leven en zelfs voeding drastisch verbeteren als twee implantaten in de voorste onderkaak worden geplaatst om te ondersteunen en te stabiliseren een overkappingsprothese . "1
De Atlas smalle lichaam implantaat systeem [Dentatus USA - New York, NY; www.dentatus. com] wordt gebruikt om stabiliseren, fixeren en kussen denture.5,6,7 een patiënt de gehele procedure, zoals het boren van de osteotomieën, kan worden uitgevoerd door de meeste huisartsen en duurt ongeveer een uur. Er is zeer weinig nadeel aan het plaatsen van de implantaten Atlas de tandtechnicus zolang de vier osteotomieën en implantaten zijn geplaatst juist voor de mentale foramina.
Misschien is het grootste voordeel van dit systeem is dat er geen O-ringen of kappen nodig zijn. Vaak is het moeilijk om een prothese voor een behuizing retrofit zonder boren door de flens of linguale prothese tot in de tanden, omdat er niet genoeg verticale hoogte in de acryl. Als de implantaten parallellisme verschillen, de kapjes nodeloze druk op de implantaten die een mislukte zaak veroorzaken. De Atlas-techniek maakt gebruik van een uit één stuk silicone relining dat de hoofden van de implantaten grijpt voor het bewaren en kussens nok van de patiënt voor comfort. Patiënten die Atlas implantaten kunnen slapen met hun kunstgebit.
CASE 1
[Met dank aan Dr. Timothy Kosinski, Fig. 05/01]
Een 69-jarige zwarte man, die conventionele kunstgebit had gedragen voor 42 jaar en die had bilaterale osteotomieën van de onderkaak bij het kantoor ondergaan. Na de chirurgische ingreep, de patiënt had grote moeite tolereren zijn conventionele volledige onderprothese en zijn kwaliteit van leven sterk te lijden als gevolg van de instabiliteit van het apparaat.
Het werd bepaald door middel van mondelinge en radiografisch onderzoek dat de kleine diameter implantaten kunnen in het bekken geplaatst worden zonder complicaties. Kosten was een grote factor in het bepalen van de aard van de implantaten worden geplaatst, omdat de patiënt had net zijn laatste conventionele onderprothese vervaardigd.
De patiënt was blij met het resultaat en verbaasd dat zijn gebit had zulke goede onmiddellijke retentie . De patiënt heeft het comfort, stabiliteit en een verhoogde kauwen vermogen gemeld. Dr. Kosinski opgemerkt dat de patiënt werd gebracht $ 2100 voor de vier implantaten en $ 625 voor de relining materiaal, voor een totaal van $ 2.725. Hij legde uit dat, meestal, zou hij twee traditionele tandheelkundige implantaten in het bekken [Straumann Corp., Boston, MA, www.straumann.com] geplaatst en verzonnen een implantaat behouden overkappingsprothese met bijlagen zoals de Locator Bijlagen [Zest Anchors, Escondido , CA, www.zestanchors. com] -. tegen een kostprijs van $ 7300 voor de patiënt, die zou hebben gehad om een aantal maanden te wachten voor de voltooiing van de tweede fase operatie voordat zijn gebit achteraf
Enkele tand vervanging
< p> Er is veel discussie over het vergelijken van een drie-eenheid brug naar een single-implantaten restauratie. Volgens Dr. Carl Misch, is 8 een enkele tand implantaat aanvaardbaar als standaardbehandeling geworden. Binnen een periode van 15 jaar, een drie-delige brug heeft talrijke problemen die vaak leiden tot falen of hooguit een herstelde prothese. Deze omvatten Decay - 18%, Endodontic complicaties - 6-11%, Cement Failure - 7-11%, Porcelain Fracture - 7-10%, Parodontitis - 3% 0,9
Er zijn nog andere voordelen van een enkele tand implantaat ondersteunde kroon over een 3-eenheid brug. Het implantaat handhaaft de omliggende alveolaire bot zo goed geladen. Vaak is er botresorptie onder pontic van een brug. De optie implantaat leidt tot behoud van tandweefsel sinds gebitselementen niet hoeft te worden opgesteld.
Er zijn verschillende gevallen waarin een traditionele implantaat is te groot voor de beschikbare ruimte. Aangeboren ontbrekende bovenkaak laterals worden vaak gezien in de meeste tandartspraktijken. Zelfs na orthodontische behandeling, is er weinig horizontale ruimte vaak convergerende wortels. Wat doe je als je nodig hebt om een onderkaak snijtand vervangen? Patiënten Liever vaste plaats uitneembare restauraties in deze situaties. Vanwege de beperkte ruimte en cosmetische verwachtingen, het verkrijgen van goede resultaten zijn moeilijk te bereiken met conventionele diameter implantaten
De smalle romp implantaat, Anew [Dentatus USA - New York, NY.; www.dentatus.com] heeft opgelost deze problem.10,11 Het is de mening van deze auteur dat, is er niets beter voor het vervangen van de bovenkaak laterals of onderkaak snijtanden. Opnieuw implantaten zijn in drie diameters - 1,8 mm, 2,2 mm en 2,4 mm, en drie lengtes -. 14.3mm, 17,3 mm en 21.3mm
opnieuw implantaten zijn eenvoudig, eendelige implantaten die kunnen worden onmiddellijk geladen. Het implantaat draden mechanisch opgeruwd en ze zijn vooraf gesteriliseerd. Boven het plein kraag van de aanslag is een externe schroefdraad oppervlak. Een Index omgaan, die is opgenomen in het herstel, past over de kraag en de aanslag is bevestigd met een schroef plastic.
CASE 2
[dank aan Dr. Paul S. Petrungaro, Fig. 6 -15]
Een 14-jarig meisje met een aangeboren ontbrekende recht laterale na voltooiing van haar orthodontische behandeling. De gingivale ruimte van de distale van de centrale naar de mesiale van de hond gemeten 4.7mm. De patiënt, samen met haar ouders, zou geen enkele vermindering van de natuurlijke tanden of een hars gebonden brug te accepteren. Deze procedure werd uitgevoerd met een flapless benadering. Een 2.4mm X 14mm Opnieuw implantaat is geïnstalleerd
Transitional restauraties
De originele smalle romp implantaat systeem, Monorail [Dentatus USA - New York, NY.; www.dentatus.com] werd ontwikkeld als een tweede set implantaten die worden geplaatst en direct geladen op hetzelfde moment dat de definitieve implantaten werden geplaatst en onder het zachte weefsel tot het bereiken osseointegratie. De patiënten hadden nooit zonder tanden. De overgangsregeling implantaten laten patiënten hun dagelijkse activiteiten en leefstijlen vrijwel direct na de operatie met ofwel hun eigen gebit die waren omgebouwd en gestabiliseerd of vaste voorlopige restoration.12-16
Na een vast voorlopig die is gemaakt om te hervatten lijken op de uiteindelijke restauratie zoveel mogelijk de patient met extra voordelen. Niet alleen herstelfunctie en esthetiek, kan de patiënt cosmetische input om de grootte, vorm en kleur van de tanden; ze wennen aan de "feel" van wat hun nieuwe tanden als zal zijn; de overgang naar de laatste restauratie is makkelijk en bijna naadloos.
Het is mijn observatie dat implantaat patiënten zijn de ergste patiënten als het gaat om mondhygiëne. Zij bewezen dat de eerste keer toen ze hun tanden verloren. Het is gebruikelijk dat een tandarts te zeggen aan de patiënt na de laatste restauratie is geplaatst, "Maak een afspraak met mijn hygiënist, zodat ze kan laten zien hoe je de thuiszorg te oefenen." Is dit niet een beetje laat in het spel op het onderwijs en motivationele proces? start
Als de overgangsperiode restauratie nauw simuleert de definitieve prothese, kunnen patiënten leren en de praktijk de juiste thuiszorg van "de eerste dag," zodat ze de gezondheid van de peri-implantaat soft kan handhaven weefsel, het maximaliseren van hun kans op succes op lange termijn. Slechte mondhygiëne is al een gewoonte. Daarom is het essentieel dat de patiënt begrijpt het belang van thuiszorg en heeft genoeg tijd om te leren en oefenen van de juiste technieken op een herstel vergelijkbaar met de uiteindelijke prothese voordat deze wordt ingebracht.
Een klein aantal patiënten niet in staat zijn om schoon te maken en onderhouden van een vaste restauratie -. indien een dergelijk tekort wordt erkend met het interim-prothese, kan het behandelplan worden gewijzigd in een uitneembare restauratie voor zowel de tandarts en de patiënt te ver krijgt in de behandeling
CASE 3
[Met dank aan Dr. Dennis Tarnow en Dr. Marion Brown; Fig. 16-22]
De patiënt was een tandheelkundige verkoper die de behandelende arts dat hij "on the road" vaak en dat de behandeling zou waarschijnlijk langer duren dan normaal, zodat hij een lange termijn nodig is verteld, functionele voorlopige restauratie. Drie vaste implantaten werden geïnstalleerd en gedekt voor een ongestoorde genezing periode; zes Monorail overgangsregeling implantaten werden geplaatst bij enkelvoud kappen die werden omgebouwd tot een voorlopige restauratie. De overgangsperiode restauratie werd gecementeerd om de monorail implantaten na de chirurgische flap is gehecht.
Conclusie
Hoewel narrow body implantaten niet bedoeld conventionele implantaten vervangen, is er een grote behoefte aan is in specifieke situaties. In gevallen waarin narrow body implantaten zijn de voorkeursbehandeling of aanvulling op traditionele behandeling, is de levenskwaliteit van de patiënt en hun vermogen om hun normale levensstijl te handhaven tijdens behandeling aanzienlijk verbeterd. Narrow body implantaten, indien beschouwd als een alternatieve behandeling plan, zal het implantaat therapie te verstrekken aan een veel groter deel van de bevolking op het moment niet in aanmerking komen voor het.
Dr. Rossein is voorzitter van International Dental Consultants, de redacteur & amp; uitgever van Implant Nieuws & amp; Views, is een partner in www.webdental marketing.com en www.Submit PatientForms.com en is opgenomen in het Seattle Study Clubs Speaker's Bureau. Hij is te bereiken op (516) 593-3806 of e-mail: [email protected] of bezoek www.implantnewsandviews.com. Hij is een betaalde consultant voor Dentatus.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Feine JS, Carlsson GE , Implant overkappingsprothese - de zorgstandaard voor Tandeloze patiënten, Quintessence Publishing Co., Inc. Hanover Park, IL, 2003.
2.Brnemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, eds. Tissue-geïntegreerde Protheses: Osseointegration in de klinische tandheelkunde. Carol Stream, IL: Quintessence Publishing; 1985:. 11-81
3.Froum S, Simon H, Cho S, Elian N, Rohrer M, Tarnow D: Histologische Evaluatie van Bone-Implant Contact van Onmiddellijk Geladen Transitional Implants na 6 tot 27 maanden. Het International Journal of Oral & amp; Maxillofacial Implants, Jan /februari 2005, 20 (1):. 54-60
4.Christensen G. 140 Chicago Midwinter Meeting 2005. Vaste, Implant & amp; Verwijderbare Prosthodontics, eenvoudige tot complexe
5.Rossein KD, "Narrow-Body Implants Help kunstgebit behouden hun Lifestyles", Implant News & amp.; Views, Mar /apr 2007, 9 (2): 1, 5-9
6.Kosinski T, Kline R, Case Presentatie: overkappingsprothese Alternatief met smalle Body implantaten, Implant Nieuws & amp; Views, september /oktober 2006, 8 (5): 8-9.
7.Cho S-C, froum S, Tai C-H, Cho Y S, Elian N, Tarnow, DP. Onmiddellijke Laden van Narrow-Diameter implantaten met overkappingsprothese in Ernstig Atrofische Onderkaken. Oef Proced Aesthet Dent 2007; 19 (3):. 167-174
8.Misch CE. Dental Implantaatprothetiek, Chap. 21 - posterior Single-Tooth vervanging, pp 349- 367. Chap. 22 - bovenfront Single-Tooth vervanging, pp 368 -. 413. 2005. C.E. Mosby 1st ed
9.Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Klinische complicaties in tandvulling. J. Prosthet Dent, 2003 juli; 90 (1):. 31-41
10.Petrungaro PS. Het beheer van de gecompromitteerde Implant Site met een kleine diameter implantaten, Inside Tandheelkunde, maart 2006. 2 (3):. 78-81
11.Park SH, Classi A, Cho, SC, froum S, Elian N , Tarnow DP, Long Term voortbestaan van kleine diameter implantaten, Dept. of Implant Tandheelkunde, NYU College van Tandheelkunde, NY. Poster Presentation, 20th Academy of Osseointegration Annual Meeting, maart 2005 Orlando Florida.
12.Minsk L. Interim Implantaten voor directe belasting van tijdelijke restauraties, Het Compendium van de Permanente Vorming in de tandheelkunde, maart 2001, 22 (3) : 186-196
13.Rossein K, Boris III, F. stabiliseren van een volledige prothese met een Transitional-Implant Ondersteunde Splint, Hedendaags Esthetics & amp;. Restorative Praktijk. Maart 2001, 5 (3): 68-76
14.Brown M, Tarnow D. Vaste Provisionalization Met Transitional implantaten voor Gedeeltelijk Tandeloze patiënten. Een Case Study, Praktisch Periodontics & amp; Esthetische Tandheelkunde, Mar, 01 13 (2):. 123-127
15.Mazor Z, Brosh I. Gebruik van Transitional implantaten voor vaste Interim Prothese, The Canadian Journal of Dental Technology. Augustus 2001, 5 (8):. 54-55
16.Cohen, M., Flake, R. "Special Report 4", The Seattle Study Club Journal, voorjaar 2001 59 (2): 32- 37.