"Het is onmogelijk om te voorspellen of, wanneer en waar de volgende daad van terrorisme of een natuurramp zal plaatsvinden. Iedere Amerikaanse, met inbegrip van hulpverleners en first responders, het recht heeft om te verwachten dat als ze een slachtoffer van een terroristische aanslag of een natuurramp, zou alles in het werk worden gesteld voor een snelle en nauwkeurige identificatie. " 1 De wereld is een overvloed aan massa rampen in de afgelopen jaren. En we herinneren zich nog levendig de aanslag op 11 september 2001 van het World Trade Center (WTC) en het Pentagon. De rol die tandartsen spelen bij dergelijke rampen hangt de hele wereld en de respons op een ramp kunnen ook verschillen voor diverse responders. De Forensische Dental Identification Team moet echter klaar om te reageren wanneer zijn de ramp stakingen in hun gebied. Voorbereiding moet reeds in plaats voordat zich een ramp voordoet. In sommige gebieden, kan dit betekenen dat de lokale tandartsen het initiatief moet nemen en helpen gemeenten voor te bereiden voor het identificeren van slachtoffers van een massale dodelijk incident. Dit vereist de vorming van een Forensic Dental Identification Team door ofwel de lokale en /of staat (provinciale) tandheelkundige verenigingen onderschreven, en dit team moet een goede werkrelatie, niet alleen onderling, maar met de lokale keuringsarts /lijkschouwer in hun jurisdictie. De Dental ID team moet bestaan uit een "Go Team" en een "Steun Team". De "Go Team" is een kleine groep van tandartsen met ervaring in Forensische Odontologie en Mass Casualty Management. Ze kunnen snel worden ingezet om de situatie te beoordelen en lokale instanties te helpen bij de eerste reactie op de ramp incident. De "Go Team" bestaat uit een teamleider; een assistent Teamleider (s); en Section Leader (s) om te gaan met post mortem (na de dood), ante mortem (voor de dood) en de computer management analyse (het vergelijken van ante & amp; post mortem records). De individuele "Go Team" lid tandarts wanneer deze worden ingezet is vastbesloten om het incident te zijn geheel of ten minste 14 dagen. De ramp WTC in New York belast de tandheelkundige afdeling als het identificatieproces voor meer dan negen maanden voortgezet, daarom werden extra Sectie Leiders getraind om de continuïteit en de efficiëntie van de oefening in zijn plaats te houden. Het is nuttig om ongeveer tien tot vijftien "Go Team" leden hebben, omdat het moeilijk is om het gehele team reageren hebben als ze worden opgeroepen. Factoren zoals ziekte, niet in de stad, familie verplichtingen, kantoor verantwoordelijkheden, enz. Kan de "Go Team" lid beletten plegen voor de eerste 14 dagen antwoord. De "Steun Team" bestaat uit een groep van tandartsen, mondhygiënisten en /of tandheelkundige assistenten die wel of niet hebben eerdere ervaring in de massa ongeval situaties gehad. Het support team leden zullen worden toegewezen aan een bepaald gedeelte (post mortem, ante mortem en /of computers) door de bevoegde Team Leader. Het is belangrijk om regelmatig trainingen voor het hele team. Dit maakt elk teamlid beter worden beoordeeld wat gedeelte hebben ze expertise of interesse in, en vervolgens worden toegewezen aan die sectie. Sectie Leiders moeten worden getraind in alle facetten van de operatie, zodat ze in kunnen vullen wanneer gevraagd of nodig hadden om te helpen bij een andere sectie. Elke "Ondersteuningsteam" lid zal worden gevraagd om in eerste instantie reageren voor een minimum van drie dagen inzet. Daarenboven maakt de continuïteit van elke sectie te houden. In de Verenigde Staten, de Ramp Mortuary Operational Response Team (D-Mort) maakt deel uit van de Nationale Ramp Medische Dienst (NDMS) werken onder de verdeling van Homeland Security. Er zijn 10 D-Mort regio's in de Verenigde Staten waardoor de inzet van goed opgeleid personeel om elk gebied van het land in een relatief korte periode van tijd. De D-Mort-eenheid bestaat uit een multidisciplinair team dat is opgeleid en bereid zijn om te reageren op de massa dodelijk incident dat de plaatselijke rechterlijke overweldigt. De unit bestaat uit forensisch opgeleide: pathologen, tandartsen, antropologen, medische juridische onderzoekers, begrafenisondernemers en beheerders. De D-Mort tandheelkundige teams zijn samengesteld uit de forensische tandartsen, mondhygiënisten en tandheelkundige assistenten die zijn opgeleid in de massa dodelijk incident identificatieproces. Zij maakten deel uit van de vele D-Mort-eenheden die werden verzonden naar de Chief Medical Examiner's Office (CMEO) in New York City te helpen en ook in Shanksville, Pennsylvania naar aanleiding van de ramp van 9/11 World Trade Center. De missie van de D-Mort team is om te helpen de lokale voorzieningen. Voor het tandheelkundig team, werken ze direct met de Chief Forensic Tandarts die lid is van de lokale Medical Examiner's (ME) kantoor. Onder zijn /haar richting de D-Mort dental unit helpt bij het identificatieproces. Normaal gesproken is de tandheelkundige teamleden kunnen worden ingezet om een minimum van twee weken werken (als nodig is tijdens de ramp WTC was). Het bleek dat in New York, was het nuttig om een voortdurende aanwezigheid van de belangrijkste D-Mort tandartsen te helpen bij het houden continuïteit gedurende deze lange & amp; meest moeilijke situatie. Het is noodzakelijk dat de Dental Team worden opgeleid en voorbereid voordat een situatie voordoet. Dit geldt ook voor regelmatig geplande bijeenkomsten, mock ramp updaten training en met de meest actuele beschermende & amp; de juiste apparatuur beschikbaar. De teamleider is op afroep 24/7/365. Als hij /zij niet kan dit engagement na te komen, dan is de assistent-teamleider wordt automatisch aangewezen als de lead persoon voor het team. Als de situatie zich voordoet, zal de teamleider worden aangewezen als de Lead voor het hele team. Hij /zij zal de hoogte gesteld van het probleem zoals eerder is vastgesteld protocol met het kantoor van de ME's, Emergency Management personeel van de Provincie /Staat, en /of de lokale /staat wetshandhavingsinstanties. De teamleider zal vervolgens in gang gezet de reactie protocol voor het specifieke team. Het is absoluut noodzakelijk dat de teamleden niet bellen met de Team Leader -ze zal je bellen. De eerste fase van een massa dodelijk incident is erg druk en gesprekken lid alleen maar ingewikkelder en vertraging van de responstijd. Het kan nuttig zijn om tandheelkundige teamleden getraind in het lichaam herstel proces. Tandartsen zijn meer bewust en in staat zijn om gemakkelijker te herkennen kleine tandheelkundige fragmenten en /of apparaten die nuttig zijn bij de identificatie van de massa dodelijk slachtoffer kunnen zijn. Teamleden moeten zich ervan bewust dat de "massa-ramp situaties worden moeilijke tijden, zowel fysiek als emotioneel. Vorige kennis en begrip van de teamleden zal helpen om deze zeer moeilijke taak een goede werking operatie "te maken 3 Er zijn echter situaties waarin tandheelkundige personeel niet zou moeten zijn in het veld, zoals het geval was Ground Zero in New York, waar alleen getraind herstel teams werden gebruikt. Triage centra kunnen set-up in de buurt van de ramp plaats waar tandheelkundige leden kunnen helpen bij het sorteren van de slachtoffers en /of lichaamsdelen zijn. De tandheelkundige sectie is onderdeel van de reguliere lijkenhuis set-up in een massa-fataliteit setting. Andere afdelingen bestaan uit: fotografie, persoonlijke bezittingen, pathologie, antropologie, vingerafdrukken en radiologie. De Dental afdeling maakt deel uit van de reguliere lijkenhuis set-up, en bestaat uit drie hoofdgebieden: Post Mortem, Ante Mortem en Informatica. Elk van deze afdelingen heeft ook een teamleider, assistent-teamleider and Support Team leden. De taak van de afdeling Post Mortem (PM) is te onderzoeken en te beoordelen overblijfselen van het slachtoffer voor alle tandheelkundige bewijs dat een intact gezicht met volledige natuurlijke en /of kunstmatige gebit kan zijn, of gewoon fragmenten met een enkele tanden of delen van maxilla en /of onderkaak. Het gedeelte PM zal de juiste apparatuur en benodigdheden die nodig zijn om het identificatieproces te volbrengen. In het hoofdstuk leden werken in drieën (twee tandartsen en ofwel een tandarts /mondhygiënist /assistant) te onderzoeken en opwerking van het slachtoffer. De PM proces van drie leden moeten een minimum van twee tandartsen hebben. Men onderzoekt de overblijfselen en beschrijft een tandheelkundige gegevens aan de andere twee. De tweede tandarts merkt tevens op de resten en bevestigt dat wat de eerste tandarts ziet is in feite juist. De derde persoon, die een tandarts of een mondhygiënist of een assistent kunnen zijn, schrijft de informatie op de PM tandgrafiek vorm. De teamleden wisselen dan rollen als onderzoeker; waarnemer en schrijver. Als de tijd het toelaat, kan dit proces worden herhaald weer waardoor de drie teamleden een kans bij elke specifieke rol in de PM identificatieproces. Elke PM leveringen moet worden aangeschaft en dan wordt het proces voor het aanvullen van hen geregeld voordat de situatie zich voordoet. Dit omvat de basisprincipes van tandheelkundige apparatuur die zal helpen bij het ID-proces, zoals tandheelkundige spiegels, ontdekkingsreizigers, scalers en zelfs tandenborstels. Instruments met de onderkaak ontleden of bovenkaak kan ook nodig zijn, hoewel het tandheelkundig team zal proberen om ze intact als dat mogelijk te houden. De radiologie en fotografie sub-secties documenteren lichaamsdelen voor toekomstige evaluatie en vergelijking. Het gebruik van digitale eenheden voor zowel fotografie en radiologie bespaart enorm veel tijd en is uiterst nuttig. Ze kunnen ook direct worden geïntegreerd in de winid Computer ID System. 4 De digitale systeem maakt het ook mogelijk het teamlid om te zien onmiddellijk wat er is gedocumenteerd. Digitale radiologie elimineert de noodzaak voor een tandheelkundige Film ontwikkelaar en de noodzaak van water en chemicaliën. De post-mortem opwerking moet bestaan uit foto's, klinisch onderzoek en in kaart brengen, röntgenfoto's en de vorming van de voltooide post-mortem tandheelkundige plaat, zodat het in de winid computersysteem kan worden ingevoerd. Tevens zij opgemerkt dat het raster nummer dat aan het slachtoffer alle tandheelkundige verzamelde informatie en de tandheelkundige sectie niet alles dat het voor het controleren van de juiste raster nummers worden geplaatst. Het gedeelte Ante-Mortem (AM) moet worden ingesteld in een gebied uit de buurt van de post-mortem sectie. Het kan zelfs in een ander gebouw zoals het was in de eerste weken na de WTC Ramp. De afdeling AM bestaat uit een sectie Leider en Assistant Section Leader (s) en de steun teamleden. De AM Teamleider zullen ervoor zorgen dat alle tandheelkundige informatie wordt geïnventariseerd en vervolgens aangemeld bij de sectie door ofwel het plaatsen van de notaties in een logboek of in een computer programma zoals het door Dr. Frank Den ontwikkeld tijdens het WTC Ramp. Het log-in systeem maakt het mogelijk voor het volgen van de ante-mortem gebitsgegevens en is handig wanneer u meer informatie wilt over een slachtoffer komt in, soms maanden na de eerste opwerking van de AM tandgrafiek. Het systeem kan de dispositie van het slachtoffer aangeeft een identificatie is gedaan te volgen; datum van het ID; en zelfs de exacte tijd. De AM afdeling leden werken in teams van minstens twee tandartsen hebben de taak om AM tandheelkundige gegevens al het slachtoffer condenseren in een uitgebreide tandheelkundige grafiek die in de winid Computer System kan worden ingevoerd. Als er een probleem of vraag met betrekking tot de door de tandarts van het slachtoffer verstrekte informatie, zal een aangewezen AM teamlid contact op met de tandarts om de informatie te verduidelijken voordat het in het computersysteem wordt gezet. De leden van dit deel moet bekend zijn met de winid Computer System zijn. Het ingevulde post mortem en ante mortem tandheelkundige grafieken worden in het systeem met behulp van een twee-koppig team van ten minste één tandarts ingevoerd. Het is zeer belangrijk dat alle informatie te gaan op het systeem opnieuw worden gecontroleerd als een fout kan het identificatieproces belemmeren. Dit deel moet zowel de software en hardware voor de situatie al vooraf afgesproken en werkt in combinatie met de vergelijking Unit waaraan een gerede ante mortem record in te voeren om te worden vergeleken met de post mortem databank. Maar elk incident team moeten aanpassen. Aan het WTC Ramp, het tegenovergestelde heeft plaatsgevonden. De post mortem record werd vergeleken met de ante mortem data base als het herstel van de slachtoffers duurde enkele maanden. Wanneer een mogelijke identificatie wordt gevonden, de complete pakket met de post mortem tandheelkundige grafieken, röntgenfoto's en foto's worden vervolgens vergeleken met de volledige ante mortem plaat basis. De vergelijking Team heeft een teamleider, die nauw samenwerkt met de afdeling Leader (ante mortem en post mortem computer) en ze zullen dan opnieuw te evalueren van de bevindingen. Als het een positieve identificatie, wordt de identificatie formulier ingevuld en ondertekend, en naar de vertegenwoordiger van de lijkschouwer /Lijkschouwer om enige aankondiging met betrekking tot de identificatie te maken. Dental afdeling leden zullen nooit eventuele opmerkingen over de identificatie van een slachtoffer. In sommige situaties onder leiding van de Medical Examiner /Lijkschouwer, kan de Teamleider een ontmoeting met de pers en /of families van de slachtoffers aan de tandheelkundige identificatieproces uit te leggen. De Dental Identification proces is nauwkeurig, efficiënt en kosteneffectief. Het is met succes toegepast in een ramp situaties, variërend van natuurrampen, vliegtuigen ongelukken tot explosies en branden in gebouwen. De beschikbaarheid van goede accurate ante mortem gebitsgegevens (diezelfde klinische gegevens we hebben allemaal van onze patiënten in het kantoor) zijn het meest voor in de Verenigde Staten, Canada en de meeste westerse landen. Veel andere landen niet over deze database om mee te werken, waardoor tandheelkundige identificatie zeer moeilijk, zo niet onmogelijk. Na een massa-fataliteit situatie moet debriefing sessies worden gehouden met het hele team en ook met de individuele teamleden. Een psycholoog moet beschikbaar zijn op de site en in de loop van deze discussies te helpen met eventuele problemen. Elk teamlid is een individu en zal verschillend reageren op de specifieke situatie. Het gebruik van de trainingen bij het lijkenhuis of via presentaties van de vorige ramp situaties zal helpen teamleden omgaan met deze zeer moeilijke tijd. Echter, niemand is volledig psychologisch voorbereid op wat er zal worden aangetroffen bij een massa-fataliteit plaatse. Hoewel rampen vergelijkbaar kunnen zijn, een ieder is uniek op zichzelf, zoals geïllustreerd in New York in het WTC Ramp. Het beter voorbereid individuen zijn voor de ramp zich voordoet, hoe makkelijker het zal zijn voor het hele team tijdens de meest moeilijke tijden. Alle tandartsen hebben een morele en ethische verantwoordelijkheid voor onszelf en aan onze gemeenschap wanneer u wordt gevraagd om te helpen bij een massale ramp situatie. Het is uiterst moeilijk om een geldwaarde gezet op de tijd voor een dergelijke humanitaire inspanning. Echter, teamleiders moeten bereid zijn om te reageren op de kwestie van compensatie leden van hun tandheelkundige identificatie team. Responders en andere werknemers ramp, zoals politie, brandweer personeel, begrafenisondernemers, paramedici, en Medical Examiners worden betaald. Moet het tandheelkundig team vrijwilliger? Dental experts nodig zijn. Zoals erkend professionals moeten we niet het gevoel dat we onze diensten moeten als vrijwilliger. Maar we moeten realistisch in het bedrag van de schadevergoeding. Elke ramp is verschillend zoals elke ramp team. Individuele situaties worden geëvalueerd met betrekking tot de waarde van de identificatie opdracht te plaatsen. Ongeacht de wijze van compensatie, bedenk dan dat iedereen in het team is vrijwillig; Daarom is de vergoeding is minimaal in vergelijking met de gewerkt en out-of-office tijd uur. Dental teamleden moeten zich ervan bewust dat een massa ongeval incident is een gevoelige situatie die zich presenteert met moeilijke tijden voor de families van de slachtoffers. De media kunnen extra druk aan teamleden bekend te maken wat er wordt gedaan en die is geïdentificeerd te brengen. Het is belangrijk dat er geen tandheelkundige teamlid aan vertegenwoordigers van de media te spreken. Als zich een situatie voordoet, moet de teamleider alleen onder de richting van de Medical Examiner /Lijkschouwer voor het tandheelkundig team spreken. We kunnen nooit volledig onszelf voor te bereiden op een ramp; maar bleef opnieuw evalueren en het leren van de vorige ramp situaties zal de tandheelkundige gemeenschap voor te bereiden op een nog beter werk doen als hij wordt opgeroepen. Gemeenschappen, in overleg met tandheelkundige organisaties en /of universiteiten & amp; Colleges, beginnen voor te bereiden op een dergelijke massale fataliteit noodsituaties door het hebben van oefeningen in overleg met de lokale beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg, zoals tandartsen, lokale coroners en vol EMS response teams van de stad. De stad van Brantford, Ontario heeft dergelijke oefeningen via hun Mohawk College hadden in het Brantford Campus. Operatie 'Fireball' gehouden in 2009 had betrekking op een scenario van 35 dodelijke slachtoffers met 210 gewonden. Operatie 'Acrobat' die voor oktober 2010 heeft een scenario van 20 doden 120 gewonden en zal het gehele EMS response team op te nemen in de Stad van Brantford, de Provincie van Brant en lokale tandheelkundige, & amp; rechtshandhaving professionals & amp; studenten. Voor meer informatie over Operatie 'Acrobat', contact opnemen met de afdeling Continuing Education Mohawk College bij: [email protected] of (905) 575 2064. 1. Bowers, C.M .; Bell, G .; Manual of Forensische Odontologie, 3e herziene editie, Colorado Springs: American Society of Forensic Odontologie, 1997. 2. McGivney, J .; Winid Dental Computer System, beschikbaar op: www.WinID.com 3. Warnick, A., Mass Ramp management, hoofdstuk 8, pag. 236-257, Manual of Forensische Odontologie, 3e herziene editie, Colorado Springs: American Society of Forensic Odontologie, 1997. OH Dr. Warnick is een 1964 afgestudeerd aan de Universiteit van Detroit Mercy School voor Tandheelkunde en momenteel Chief Forensic Odontologist voor Office van Wayne & amp Medical Examiner's; Oakland Counties in Michigan. Hij is de teamleider van de Michigan Dental Association Dental Forensische Identificatie Team en hoofd van de respons voor het noordwestelijk deel van Flight # 255 crash in Detroit, Michigan in augustus 1987 en werd ingezet naar New York City om te werken aan de ramp World Trade Center. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. 1. De Odontologie Victim Identification Skill Assessment System, Zorn, Dashkjow, Aschheim, Dobrin, Glazer, Kirschbaum, Levin & amp; Feldman, JFS, Vol 55, No 3, mei 2010, blz 788 2. Mass Ramp management, Dr. Allan Warnick, Manual of Forensische Odontologie, C. Michael Bowers & amp; Gary L. Bell, 3rd Edition, ASFO, pg 236. 3. Ibid, pag. 238. 4. Winid Computer System, beschikbaar op: www.WinID.com @ARTICLECATEGORY: 583;
< p> "Het is belangrijk om voorbereid voor een ramp". 2 Zoals bij elke professionele reageren op een ramp, tandartsen te worden voordat bereid, na een situatie voordoet. De focus van dit artikel beschrijft de opleiding van tandartsen en hun reactie op een situatie waarin het assisteren bij het identificatieproces in Mass Fatality Incidenten (MFI). het meest recent in Haïti orkanen, overstromingen, transport ongelukken, branden, vulkaanuitbarstingen, terroristische activiteiten, gewapend conflict, en aardbevingen:
Dental Team Set-Up
D-Mort
Voorbereiding
Identification
Ante mortem
Computer Sectie
Debriefing
Compensatie
Vertrouwelijkheid
verdere studie
Geselecteerde Reading
Referenties