Het gebruik en misbruik van recreatieve drugs is geen onderwerp routinematig gevonden, of in ieder geval niet onder in de diepte, in de tandheelkundige curriculum. Het is een onderwerp waarin informatie meestal wordt verkregen en de vorm van het culturele en sociologische attitudes, berichten in de media of alleen van horen zeggen. 1 Hoewel, waarschijnlijk meer begrepen (en gangbaar) heeft vandaag dan op enig ander moment het stigma op illegaal drugsgebruik beperkt de informatie beschikbaar aan de vakman over deze stoffen. Tandartsen hebben een verantwoordelijkheid om te vragen over een geschiedenis van chemische afhankelijkheid of drugsmisbruik in hun gezondheid vragenlijst bevatten. Een positieve reactie mag niet worden benaderd met schokken of discriminatie. De hoogte tandarts kan zich niet verenigen met de activiteit, maar kan een eerlijke verstandhouding te vestigen in een niet-oordelende sfeer veilige en effectieve patiëntenzorg. Recreatief illegale drugs zijn niet gevonden in de Compendium van Pharmaceuticals en Specialties (CPS). De bedoeling van dit artikel is om een overzicht van de meest gebruikte recreatieve illegale drugs en hoe patiënten het gebruik van deze stoffen uw tandheelkundige beheer van invloed kunnen zijn. Psychoactieve drugs of stoffen zijn chemische stoffen die de hersenfunctie te veranderen om tijdelijke wijzigingen te produceren in de perceptie, stemming, het bewustzijn of gedrag. 2 Recreatief druggebruik is gedefinieerd als de casual gebruik van een psychoactieve stof voor andere doeleinden dan werk, medische of spiritueel doel redenen. 3 misbruik kan beginnen te ontwikkelen wanneer de gebruiker vermijdt financiële verantwoordelijkheid aan drugs, of sociale verplichtingen te kopen om genoeg tijd om ze te gebruiken. Andere definities omvatten een toenemende frequentie van het gebruik van grote hoeveelheden of trek de lijn bij wettigheid 3 Het is van belang erop te wijzen dat de tolerantie.; fysieke afhankelijkheid en terugtrekking zijn alle natuurlijke gevolgen van drugsgebruik, zelfs met degenen die medicijnen voor de juiste medische aandoeningen. Deze parameters niet altijd impliceren problematisch gebruik of misbruik. 4 Voor de toepassing van onze discussie recreatief drugsgebruik gaat om een casual gebruik dat verwaarloosbaar gezondheids- of sociale gevolgen heeft en wordt misbruik met de verschijning van gezondheidsproblemen, sociaal-economische situatie, fysieke afhankelijkheid of psychologische verslaving. 5 We hebben ook illegale of rechtmatigheid naar het formaat van dit artikel. Deze term wordt alcohol, tabak en cafeïne te scheiden van onze discussies. Momenteel zijn deze drie stoffen zijn de meest populaire recreatieve drugs en zeker de meest voorkomende medicijnen gebruikt in de menselijke geschiedenis. Het misbruik van de vele medicijnen en verdovende middelen kan worden verwezen in een actuele CPS, leerboek hoofdstuk of tijdschriftartikel en is uitgebreid onderzocht en elders gedocumenteerd. Het valt buiten het bestek van deze discussie. Waarom doen mensen gebruik maken van recreatieve drugs? Het is geen nieuw fenomeen en enkele citeren marketing, beschikbaarheid of de druk van het moderne leven als redenen waarom mensen gebruik en misbruik van psychoactieve drugs in het dagelijks leven. Het antwoord is het meest waarschijnlijk eenvoudig; de drang om het bewustzijn te veranderen is als primaire als de drive om te voldoen aan de dorst, honger of af te spelen. 6 Helaas zijn deze basis driften resulteren in een toename van adolescente middelengebruik. De Ontario Student Drugsgebruik Survey gepubliceerd in het Canadian Medical Association Journal, 7 is een dwarsdoorsnede-onderzoek onder studenten in de rangen 7, 9, 11 en 13. Er wordt elke twee jaar gehouden sinds 1977 en is de langste lopende studie van adolescenten in Canada. Het onderzoek meet de prevalentie van het gebruik van 17 drugs zoals cannabis, cocaïne, ecstasy en alcohol. Geen geneesmiddel had een daling in het gebruik van de vorige enquête twee jaar voorafgaand. Meer dan 35 procent van de respondenten toegelaten tot het gebruik van een illegale drug in het afgelopen jaar. De kenmerken van recreatieve drugs (tabel 1) vertegenwoordigt de meest gebruikte recreatieve illegale drugs in Canada. 8,9 de chemische naam en het werkingsmechanisme is voorzien. De straatnamen zijn talrijk, maar niet alles. De klinische verschijnselen en formulieren zijn gedetailleerd. Wikipedia is een gratis online encyclopedie en bleek een waardevolle bron voor een groot deel van de in de volgende paragrafen over afzonderlijke drugs informatie. 9 CANNABIS Cannabis is het gedroogd (marihuana ) of verwerkt (hasj) plant van Cannabis sativa, C. indica en C. ruderalis. Het is een mild hallucinogeen en relaxerend en is gebruikt om zijn geneeskrachtige en psychoactieve effecten voor duizenden jaren. 10 Het is verkrijgbaar op recept in Canada voor de behandeling van glaucoom, ondervoeding van de HIV-patiënt en de misselijkheid van chemotherapie. Cannabis kan worden gerookt in sigaretten (gewrichten), pijpen, of gebakken in brownies en gebak, vervolgens ingenomen. 1 Recreatief gebruik produceert euforie en een humoristische staat met stimulatie van de eetlust en een tijd en ruimte vervorming. De farmacologische effecten van geïnhaleerd marihuana op binnen minuten maar zelden bestaan meer dan 02:58 uur. Klinische verschijnselen kunnen zijn: slaperigheid, een verhoogde hartslag in rust en conjunctivale roodheid. MDMA Ecstasy is een synthetische hallucinogene amfetamine. Medisch wordt gebruikt door psychotherapeuten behandeling posttraumatische stressstoornis. Recreatief zijn populariteit in de jaren 1990 rave subcultuur was te wijten aan de entactogene effect gedefinieerd als een gevoel dat de wereld is een gunstige plek om te zijn. Ecstasy veroorzaakt een gevoel van openheid, energie en welzijn. Het wordt meestal ingenomen in pilvorm en wordt aangeduid als Pilling, pingen, of haasten. Het kan leiden tot acute uitdroging als de drug maskeert de normale zintuigen van uitputting en dorst. Lange termijn effecten omvatten het potentieel voor neurotoxiciteit, getoond in dierproeven en de hallucinogene aanhoudende perceptie stoornis, een permanente toestand van intermitterende perceptuele vervorming. 11 LSD lyserginezuurdiethylamide is een machtige semi-synthetische psychedelische hallucinogeen. Het wordt gesynthetiseerd uit lysergeenzuur afgeleid van ergot, een korreltje schimmel die groeit op rogge. Het gewicht de meest krachtig geneesmiddel nog niet ontdekt. Het wordt gebruikt in de geneeskunde als een pijnstiller voor chronische kankerpijn en clusterhoofdpijn. Het wordt ingenomen als een vloeistof op vloeipapier of suikerklontjes en veroorzaakt een uitbreiding en wijziging van de zintuigen, emoties en herinneringen voor 8 tot 12 uur. Het produceert illusionaire visuele effecten en bewegende geometrische patronen. Hoewel tolerantie wordt gezien, hoeven gebruikers niet ontwikkelen van afhankelijkheid of verslaving. mescaline Mescaline is een psychedelische hallucinogene drug van de fenethylamine familie. Het wordt ofwel gesynthetiseerd of geëxtraheerd uit diverse vormen van cactussen en het gebruik ervan gaat terug tot de vroege Native American religieuze ceremonies. 12 Mescaline poeder wordt oraal geconsumeerd of nasaal ingeblazen (snoof) tot euforie en droomachtige visuele hallucinaties veroorzaken. Deze effecten kunnen duren tot 12 uur. Er wordt niet aangenomen fysiek verslavend. Negatieve bijwerkingen kunnen onder meer hoofdpijn, tachycardie, braken en soms gevoelens van paniek en de naderende dood. psilocybine Psilocybine is een psychedelische alkaloïde van de tryptamine familie. Het kan worden gesynthetiseerd maar komen van nature in vele soorten schimmels, hoofdzakelijk van het geslacht Psilocybe. Momenteel wordt onderzocht voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Recreatief het wordt gebruikt voor hallucinerende effecten: muren die lijken te ademen, levendige verbetering van kleuren en de animatie van organische vormen. Het geneesmiddel wordt geabsorbeerd hoewel het slijmvlies van de mond en kunnen worden gekauwd en hield in de mondholte of gemengd als thee en slikte. De effecten kunnen gedurende 24 uur na toediening. Als in combinatie met andere drugs of genomen in een tijd van mentale instabiliteit kan angst en beangstigende hallucinaties veroorzaken. 13 methamfetamine Crystal methamfetamine hydrochloride is een synthetische amfetamine en krachtige centrale zenuwstelsel (CNS) stimulans. Het is gemaakt van efedrine en pseudo-efedrine door chemische reductie. Medisch is gebruikt voor de behandeling van ADHD, narcolepsie en obesitas. Het wordt gebruikt om de mentale alertheid, motivatie, euforie en een verhoogde seksuele stimulatie te verhogen. Het kan worden ingeslikt, insufflated, gerookt of opgelost in water en geïnjecteerd. 14 toxiciteit kan zich manifesteren als toevallen, ritmestoornissen en encefalopathie. 8 COCAINE Cocaïne is een kristallijne tropane alkaloïde verkregen uit de bladeren van de coca plant. Het is een CNS stimulerende. In zijn verschillende vormen is de tweede alleen voor cannabis als de meest populaire illegale drug. Medisch is het bruikbaar als een plaatselijke verdoving en vasoconstrictor in oogheelkundige chirurgie en ENT. Recreatief het is zeer verslavend het creëren van een euforisch geluk en meer energie. Cocaïne is een parel wit zout versneden of gesneden aan de oppervlakte met zuiveringszout of suiker te verhogen. Crack-cocaïne wordt bereid met ammoniak of natriumbicarbonaat om een lichtbruine kruimelig kristallijne stof te vormen. Cocaïne kan worden ingeblazen of toegediend door IV injectie. Crack-cocaïne wordt gerookt. Chronisch is geassocieerd met hypertensie, hartritmestoornissen en myocardinfarct. 15 HEROIN heroïne of diacetylmorfine is een semisynthetisch opioïde. Het wordt gesynthetiseerd uit morfine door acetylering. Papaver worden geteeld in het Midden-Oosten, India en Azië; Echter, de belangrijkste levering aan Noord-Amerika is Mexico en Colombia. 16 Zwarte markt opium verfijning is een relatief eenvoudig proces dat slechts matige technische kennis en gemeenschappelijke chemicaliën. In Canada, heroïne is illegaal voor enig doel. In het Verenigd Koninkrijk is verkrijgbaar op recept voor de behandeling van acute en chronische pijn, myocardinfarct en palliatieve zorg. Heroïne is een verslavende drug produceren intense euforie. De recreatieve populariteit komt van zijn snelle aanvang, binnen 10 seconden intraveneus. De euforische fase (hoog) duurt 3-4 uur. Met de chronische misbruiker, kan ongeveer 8 uur na het gebruik van heroïne ontwenningsverschijnselen beginnen. Het kan ook worden ingenomen, ingeblazen of gerookt door het inademen van de dampen bij verhitting van onderaf. GHB Gamma-hydroxybutryrate is gebruikt als algemeen anestheticum en CZS onderdrukken bij de behandeling van slapeloosheid . Als een bedwelmend middel dat werd berucht als een date-rape drug in de jaren 1990. 17 Recreatief gebruik bij lage doses leidt tot een staat van euforie, gezelligheid, en intoxicatie. Effecten ontwikkelen tot duizeligheid, visuele stoornissen, geheugenverlies, en uiteindelijk bewusteloosheid. Het is een poeder, gemengd in een vloeistof, verkocht in flesjes en oraal ingenomen. De effecten duren 2:59 uur. Wanneer genomen op een regelmatige basis fysieke afhankelijkheid en psychische verslaving te ontwikkelen. KETAMINE Het is een dissociatieve algemeen anestheticum gewaardeerd om zijn minimale ademhalingsdepressie en krachtige pijnstillende eigenschappen. Het is populair voor zowel menselijk en diergeneeskundig gebruik. Recreatief produceert hallucinerende effecten, afbreuk te doen aan de zintuigen van het zicht, evenwicht en tijd. Het is een sympathicomimetische en gebruikers karakteristiek tonen een gestoorde motoriek, nystagmus en catalepsie. Ketamine wordt meestal verkregen door het misbruik van legitieme leveringen of diefstal van veterinaire klinieken. In de vloeibare vorm wordt meestal intramusculair, of het kan worden verhit tot een poedervorm die kunnen worden geblazen of gemengd in dranken. PCP Phencyclidine een dissociatieve hallucinogenen vroeger als een anestheticum. Het is commercieel ontwikkeld en gepatenteerd in de jaren 1950 werd ingetrokken wegens ongunstige bijwerkingen. 18 Recreatief, als een poeder, wordt ingeblazen. In vloeibare vorm wordt gewoonlijk gesproeid marihuana en gerookt. Gebruikers voelen zich los van de omgeving met een gevoel van kracht en onkwetsbaarheid. Hoge doses kunnen toevallen, coma en de dood veroorzaken meestal door zelfmoord in plaats van dronkenschap. LACHGAS Lachgas is een inhalatie-anestheticum. Het wordt gebruikt in de tandheelkunde voor de anesthetische en pijnstillende eigenschappen. Recreatief gebruik is om duizeligheid, euforie, vervorming van het geluid en milde hallucinaties veroorzaken. Het heeft een vergunning als additief voor levensmiddelen specifiek als een spuitbus drijfgas. 19 Het wordt gebruikt in slagroom bussen en als een inert gas om zuurstof te verdringen bij het vullen van chips en snacks zakken. Het inademen van deze commerciële tanks en opladers kunnen hoge druk longcollaps of bevriezing veroorzaken. DENTAL EFFECTEN EN BEHEER Er zijn enkele orale tekenen dat, hoewel niet uniek, kan aanwijzingen om een geschiedenis van te verstrekken substantie gebruik. Veel heroïnegebruikers vertonen meerdere carieuze tanden, met name klasse V laesies. Dit komt door het geneesmiddel geïnduceerde xerostomie, slechte voeding en gebrek aan mondhygiëne. 1 Bruxisme lijkt te worden geassocieerd met zowel methamphetamine en ecstasy. Kristalmethamphetamine verhoogt ook cariës prijzen en verlies van tanden als een kristallijne cariogene residuen op de tanden na het roken, nasale of orale inname. 14 Ecstasy gebruikers kaak balde en tandenknarsen kan leiden tot ernstige tandheelkundige verloop. Marihuana is de meest waarschijnlijke illegale drug moet worden genomen bij het bijwonen van de tandartspraktijk. In tegenstelling alcohol, zij geeft geen waarneembare geur op de adem of tekenen van vergiftiging. Lokale anesthetica, pijnstillers en antibiotica vaak gebruikt in de tandheelkunde niet interageren met cannabis. 1 Met het toedienen van sedatie zorgen van chronische bronchitis, een gevoelige hyper-reactieve luchtwegen, tachycardie en orthostatische hypotensie moet worden geanticipeerd. Cocaïne presenteert een potentieel levensbedreigende situatie in de tandheelkundige praktijk. De combinatie van cocaïnegebruik en een lokaal anestheticum en vasoconstrictor kan een sympathische reactie en de ontwikkeling van een hypertensieve crisis of hartritmestoornissen verergeren. 1 Twaalf uur na cocaïne als de patiënt geen tachycardie, hypertensie of agitatie tandheelkundige behandeling of sedatie kan overgaan. 15 Heroïne en opiaten gebruikers klagen vaak dat pijnstillers niet werken. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken om ongemak beheren als narcotica terugval in herstellende verslaafden kunnen veroorzaken. 1 Deze patiënten hebben meestal frequent huid en tandheelkundige infecties en gebruikers ontwikkelen resistente stammen gebruikte antibiotica. Huidige of vroegere gebruik IV drug draagt de mogelijkheid van overdracht van hepatitis en HIV. Profylactische antibiotica dekking met tandheelkundige ingrepen nodig is als gevolg van het hogere risico op subacute bacteriën en schimmels endocarditis. Bij het beheer van de anesthesie, kan heroïnegebruikers blijken te moeilijk vasculaire toegang te hebben en te tonen synergie met verdoving medicijnen. 15 algemeen is de hallucinogenen als groep (PCP, LSD, mescaline, psilocybine) klinische effecten piek in 01:59 uur. Er is een tendens voor hypertensie, tachycardie en andere hartritmestoornissen. Een overdreven reactie op sympathicomimetische drugs zoals epinefrine lijkt waarschijnlijk. Office anesthesie en chirurgie hebben gemeld om paniek en bizarre gewelddadig gedrag neer te slaan. 4 Als algemene regel geldt bij het ontbreken van acute intoxicatie, het chronisch recreatief gebruik van veel van de illegale drugs gedetailleerd hebben niet aangetoond te voorspelbaar te worden geassocieerd met negatieve tandheelkundige of verdoving interacties. 20 Afgezien van de gevaarlijke combinatie van lokale verdoving met adrenaline en cocaïne meeste recreatieve drugs worden gewist binnen 12 uur, die moet fungeren als een leidraad voor het veilig verlenen van tandheelkundige zorg. de uitbreiding van de tandheelkundige praktijk kantooruren in 's avonds en in het weekend is mogelijk overlapt traditionele recreatieve tijd. In combinatie met een algemeen gebrek aan bezorgdheid over het gebruik toevallige drug, kunnen patiënten niet vrij toegeven dat hun gebruikelijke illegale middelengebruik of de pre-afspraak gebruik van een recreatieve drug om tandheelkundige angst te verlichten. We hebben geprobeerd om een aantal van de karakteristieke non-verbale signalen veroorzaakt door deze middelen beschrijven een dialoog met de patiënten die ten onrechte ook werkzaam stimuleren. Deze evaluatie omvat patiënten die actief misbruik maken van alcohol, medicijnen of patiënten die in herstel. Een tafel is een beknopt referentie van de meest gebruikte recreatieve illegale drugs in Canada ontvangen. Individuele drugs en de effecten daarvan zijn besproken tot onderwijs en informatie te verstrekken. Hopelijk heeft een bewustzijn van de prevalentie en een vertrouwdheid met deze stoffen een stichting aan een patiënt in een professionele en tactvolle manier vragen verstrekt. Net zoals een patiënt die herhaaldelijk bijwoont uw kantoor met gediagnosticeerde hypertensie vereist een medische verwijzing; misschien, de recreatieve drugs door hun toelating demonstreert waarschuwingsborden dat verdere aandacht verdienen. We hoeven niet verder te kijken dan de gunstige invloed tandheelkunde gaat verder met het stoppen met roken programma's als bewijs van die te hebben. Dr. Sands is een specialist in de kaakchirurgie en onderhoudt een eigen praktijk in Woodbridge, ON. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1.Wynn RL, et al: Handboek Drug Information voor Tandheelkunde (10 Ed). Hudson, Ohio, Lexi-comp Inc., 2005, 1576-1581 2.Wikipedia medewerkers (2006). Psychoactieve drug. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 17 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Psychoactive_drug. 3.Wikipedia medewerkers (2006). Recreatief drugsgebruik. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php? title = Recreational_drug_use 4.Clarkson EI. De farmacologie van drugsgebruik en de gevolgen ervan voor de therapie. Oral Max Clin North Am 13 (1): 165-180, 2001 5.Wikipedia medewerkers (2006). Drugsmisbruik. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 fromhttp:?. //en.wikipedia.org/w/index.php Title = Drug_abuse 6.Wikipedia medewerkers (2006). Psychoactieve drug. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 8 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psychoactive_drug 7.Adlaf EM, et al. Homeopaten drugsgebruik onder adolescent studenten: hoogtepunten uit de 1999 Ontario student drug survey. CMAJ 162 (12): 1677, 2000 8.Weir E: Raves: een overzicht van de cultuur, de drugs en het voorkomen van schade. CMAJ 162 (13): 1843, 2000 9.Wikipedia: De vrije encyclopedie. (2006, 8 maart). FL: Wikipedia Foundation, Inc. Ontvangen 8 maart 2006, van http://www.wikipedia.org 10.Wikipedia medewerkers (2006). Hennep. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 8 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cannabis. 11.Wikipedia medewerkers (2006). Methyleendioxymethamfetamine. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 vanaf http: //en.wikipedia. org /w /index.php? title = Methylenedioxymethamphetamine. 12.Wikipedia medewerkers (2006). Mescaline. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mescaline. 13.Wikipedia medewerkers (2006). Psilocybine. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psilocybin. 14.Wikipedia medewerkers (2006). Methamfetamine. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title= Methamfetamine 15.Sampson D, Gordon N:. De klinische behandeling van de alcohol en drugsmisbruik patiënt . Oral Max Clin North Am 10 (3): 385-399,1998 16.Wikipedia medewerkers (2006). Heroïne. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 19 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Heroin. 17.Wikipedia medewerkers (2006). Gamma-hydroxyboterzuur. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 4 mei 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index. php? title = Gamma-hydroxyboterzuur. 18.Wikipedia medewerkers (2006). Fencyclidine. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 12 maart 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title= Phencyclidine. 19.Wikipedia medewerkers (2006). Lachgas. Wikipedia, de vrije encyclopedie. Ontvangen 4 mei 2006 van http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nitrous _oxide 20.Stoelting RK, Dierdorf SF:. Anesthesie en Co bestaande ziekte (3 Ed ). Philadelphia, Pennsylvania, Churchill Livingstone, 1993