Question VRAAG: op 12/15/07 Ik had een linksboven kies operatief verwijderd. Het was een ondersteuning voor een kroon /brug al vele jaren en had gebroken en vergaan onder de kroon. Dit extractie liet een fistel in de sinus holte. De chirurg geprobeerd om de opening op 12/30 te sluiten door het plaatsen van een splinter van metaal (aluminium, denk ik. Geen goud) over de opening en vervolgens afdekken met weefsel (denk ik. Het spijt me als ik niet de juiste gegevens of terminologie ). Dit metaal werd een paar weken geleden verwijderd en werd het duidelijk dat een kleine communicatie nog bestond. De chirurg vervolgens geplaatst, zo goed als ik kan beschrijven, een kleine "block" van zacht materiaal in het gebied en meerdere steken. Het blok kwam later die avond. De hechtingen voelde alsof de chirurg mijn tandvlees had genaaid aan mijn wang. Ze kwam een paar dagen later. Bij een follow-up bezoek ongeveer een week geleden beval de chirurg doet dezelfde procedure opnieuw. Niet van overtuigd dat was de goede gang van zaken heb ik besloten om te wachten. Sinds dan is het duidelijk dat dit is niet van plan om te genezen op zijn eigen en het gat lijkt nu groter dan bij de laatste bezoek, mogelijk even groot, zo niet groter dan voor de vuist correctieve chirurgie. Is het gebruikelijk om te hebben dezelfde procedure meerdere keren doen om de fistel te corrigeren? Is de tweede procedure aanbevolen? Wordt met deze opening aanwezig voor zolang heeft voor dat ik extra sinusoperatie (antrostomie) voor het reinigen van bacteriën uit de sinus? Hoewel ik nog niet heb gezien infectieverschijnselen de chirurg stelt dat ze een infectie kunnen ruiken bij elk bezoek. De volgende vragen die ik heb te maken met het feit dat ik verwacht dat ik zal wil een implantaat in dit gebied. De chirurg zegt dat ongeveer 6 maanden na al die geneest zal ik het gebied opengesteld opnieuw om een sinus-lift en bottransplantaat doen te hebben. En dan een aantal maanden na dat ik kan het implantaat te starten. Ik heb gevraagd waarom niet de lift en graft nu liever doen via de bestaande opening dan sluit dit alleen om terug te keren om het opnieuw te openen om de lift te doen en graft. Ze heeft twee keer geprobeerd uit te leggen waarom dit niet kan worden gedaan, maar geen tijd heeft het maakte geen zin. Gelieve te helpen duidelijk deze verwarring voor mij ook Thanks, Bob ANTWOORD:. Bob - In de eerste plaats moet elke gedachte van een implantaat niet worden geprobeerd tenminste bijna een jaar. Die tijd zal nodig zijn, zodra de fistel is genezen, om de dichtheid van het bot mogelijk te maken en de sinus genezen goed genoeg. Ten tijde van een sinuslift, de vorming van een fistel is volledig mogelijk. De chirurg zou het verstandig zijn om natuurlijk bot gebruiken, zoals van je heup, om een betere en meer dicht genezing te bevorderen. Wanneer een mondelinge antrale fistel niet is genezen of mislukt en dat heeft even geduurd, bacteriën uit de mond is stevig verankerd in de sinus. Daarom is een zowel een mondelinge antrostomie de sinus en een nasale antrostomie moet worden gedaan op hetzelfde moment om ervoor te zorgen dat zodra de sinus wordt gereinigd met de mondelinge antrostomie, wordt de sinus ingepakt met gaas en haalde er een paar dagen later door middel van schoon de nasale antrostomie. Niet doen zowel de kans op genezing sterk vermindert. Wat betreft de techniek van het sluiten van de fistel, vooral wanneer het al een keer is mislukt, een dubbele flap techniek samen met een metalen bekleding worden gebruikt. De dubbele flap neemt een grote flap van weefsel van uw gehemelte en plaatsen onder de andere weefsel en de dubbele klep verhoogt de kans op genezing. Ik hoop dat de chirurg die u ziet is een board-gecertificeerd chirurg, want dit is een technische procedure. Ik wens u het allerbeste en hoop dat alles geneest dit de volgende keer. Als u nog vragen, neem dan gerust opnieuw contact met mij op. ---------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG : Dank u voor uw vorige reactie. Sinds die tijd heb ik de dubbele flap procedure op 3/30. Alvorens de procedure I met de chirurg besproken of het nodig is om een nasale antrostomie voeren. Ze legde uit dat de fistel was groot genoeg dat ze kon voldoende schoon strikt door de mondelinge antrostomie. Nog voor mijn een week follow-up, zodra de zwelling was afgenomen, merkte ik dat er nog lucht die uit mijn mond aan mijn sinus. Ik onmiddellijk terug naar het kantoor van de krijgen gecontroleerd. Op dat moment veranderde ze mijn antibioticum van Cleocin naar amoxicilline. (Voorafgaand aan deze procedure had ik verschillende rondes van "z-pak" genomen.) Ik heb nog een follow-up bezoek later deze week, maar ben overweegt of ik behandelingen moeten doorgaan met deze chirurg of op zijn minst het verkrijgen van een second opinion als ik doorgaan met tussenpozen merken de fistel bestaat nog steeds. Deze chirurg board-gecertificeerd en is het beoefenen van meer dan 20 jaar. Ze verklaarde ook dat de mijne was de eerste "folie procedure" ze had verricht die niet succesvol was. Zij en haar medewerkers zijn vriendelijk, betrokken en en informatief, maar nog steeds mijn vertrouwen is tanende. Elk advies of informatie die u kan verstrekken wordt zeer gewaardeerd. Antwoord
Bob - Je bent aan een fase in het genezingsproces, waar is het noodzakelijk dat het probleem is opgelost. Hoe langer de fistel blijft, hoe groter de kans op een ernstige sinus ontsteking of infectie te ontwikkelen. Wanneer een chirurg zegt: "dat is de eerste folie procedure die ze had uitgevoerd die niet succesvol was", ik vraag me af of ze een oplossing. Het krijgen van een second opinion nu is geen slecht idee. Met de fistel aanwezig sinds December '07, is het noodzakelijk dat een meer inclusieve benadering van sluiten van de opening te worden gevolgd. Ik weet niet waar je woont, maar als het in of in de buurt van een grote stad, is het misschien geen slecht idee om een lokale kaakchirurgie residency programma te vinden. Ik zeg niet dat aan een inwoner zien, maar de artsen die deze programma's het hoofd te zien zo veel en moet een oplossing te hebben. Als u niet in staat om er een te vinden, terug naar me zijn, vertel me waar je woont en ik zal u laten weten degene die het dichtst bij je. Als er een chirurg in de buurt die ik denk dat zou helpen, zal ik u de naam van die arts ook verzenden.
