Question VRAAG: In juli 2006 had ik een gedeeltelijke LeFort I osteotomie gecombineerd met het gebruik van een RPE, en werd uitgebreid 6mm. Toen in juni 2007, had ik een LeFort I en BSSO een klasse III malocclusie met een 13mm discrepency corrigeren. In augustus 2007, ontdekten we dat ik een bovenkaak vertraagde unie. Ik droeg een occlusale spalk en de bovenkaak segment heb uiteindelijk genezen, maar volledig recidief (5 mm). Mijn chirurg bediende weer in december 2007, met behulp van vier beenplaten in plaats van twee, en autogeen bekkenkam bottransplantaat, ingeklemd tussen de bovenste en onderste segmenten, om een maximale bot op bot contact. Na de operatie, ik droeg lichtgeleidende elastieken voor meerdere dagen, en geen elastische therapie, aangezien de verticale kracht die bot consolidatie zou kunnen weerhouden om te verminderen hebben gehad Om de zaken nog ingewikkelder te maken, ik heb een parafunctionele gewoonte -. Ik balde op nacht. Dit kan een factor zijn geweest in de nonunion in de eerste operatie. Ik ben nu bijna zes weken na de operatie. Ik heb bijna altijd het effect van de klemmen verminderen gedragen mijn occlusale spalk. Ik ben nog steeds op een zeer zachte, niet-kauwen dieet. Ik ben het nemen van supplementen dagelijks in de hoop van het helpen van mijn lichaam om te genezen (multivitaminen, mineralen, probiotica, antioxidanten, Omega 3). Er lijkt weinig of geen bewijs van recidief deze tijd, waarschijnlijk door het gebruik van extra stevige fixatie zijn. Zou stellen uw opmerkingen betreffende de waarschijnlijkheid van mijn genezing deze tijd. Op welk punt moeten we in staat om te veronderstellen dat ik het bot consolidatie hebben gehad? Hoeveel weken na de operatie ben ik helemaal uit de "gevarenzone", gezien mijn geschiedenis ANTWOORD: Phil - Je vraagt me een moeilijke vraag. Niet dat er tijdens de operatie kan ik echt niet zeggen wat voor soort technieken de chirurgen gebruikt op de tweede benadering om genezing te verzekeren. Eén ding uit uw beschrijving, dat vind ik een beetje verontrustend is dat ze open en functioneren hebben verlaten, ook al is een kleine functioneren, en niet het afsluiten van uw kaak naar beneden tijdens een 6 weken herstelperiode. Net als een cast op gebroken arm of been, het sluiten van je kaak naar beneden, zodat je niet kunt openen of sluiten fungeert als een cast om elke beweging op het bot segmenten te voorkomen. Misschien voelen ze dat de metalen platen en schroeven ze gebruikt om vast te stellen op het bot was genoeg, maar ik heb altijd een "riem en suspender" chirurg geweest. Ik gebruik de platen en schroeven ook, maar ik sluit mijn patiënten voor een minimum van 6 weken. Zeggen dat alles, zal je waarschijnlijk zo lang als je verblijf op een zacht dieet en de gebitsbeschermer beschermt het helen bot van overtollige krachten, maar in mijn gedachten, het sluiten je naar beneden zou de genezing hebben verzekerd te wijten aan een gebrek aan functie. In het algemeen moet het bot meestal genezen binnen 10 weken na de operatie. De gevarenzone tijd is variabel, afhankelijk van de fixatie ze gebruikten. Ik wou dat ik kon beter kunnen beantwoorden, maar zonder directe examen is het een beetje moeilijk. Ik wens je het beste. Als u nog vragen, neem dan gerust opnieuw contact met mij op. ---------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG : Dr. Teig, Pharma Mijn chirurg geloofde dat MMF meer kracht zou hebben gezet op de bovenkaak, en dus kozen niet voor mij draad na de operatie. Ik ben vrij zeker dat was zijn filosofie, hoe dan ook. Jammer genoeg ben ik bang dat ik nog een vertraagde unie, ondanks de extra maatregelen die werden genomen met deze operatie. Naar mijn mening, ik schijn mobiele bij palpatie. Ik ben van plan contact opneemt met mijn chirurg zo snel mogelijk om hem te onderzoeken me. Als dit het geval is, wat is de beste verhaal zijn? Moet mijn chirurg me in strakke fixatie voor zes weken? Zou hij gebruik maken van elastieken, of moet ik worden aangesloten dicht? Ik ben bereid om te doen wat ik moet doen om te genezen, maar nu ben bang dat mijn chirurg niet weet wat te doen. Dankuwel voor uw hulp. Antwoord Phil - Als, in feite, je hoeft niet een vakbond en er is de mobiliteit, de chirurg moet agressief met zijn aanpak. Hij kan het nodig zijn om het gebied te frissen om eventuele bindweefsel tussen het bot segmenten te verwijderen. In mijn ogen de beste manier op dit moment is om eventueel te gebruiken bottransplantaten genomen van elders in het lichaam, zoals de heupen, om de genezing te bevorderen. Ik weet dat dit klinkt als een beetje overkill, maar na een tweede non-union heeft behoefte aan een agressieve benadering te doen. absoluut zeggen bovenstaande is slechts zes weken en er kan een beetje mobiliteit op zes weken. Ik zou derhalve niet overhaast in een operatie opnieuw te doen. De chirurg moet attent zijn en vooruit te plannen, maar op zes weken is het een beetje vroeg om bottransplantaat denken. Ik wens u het beste en hoop dat je snel beter. Als de chirurg echt niet weet wat te doen om je te helpen, is het misschien een goed idee om een ander bord zien gecertificeerd kaakchirurg. Kijk voor een residency programma in de kaakchirurgie in een groot ziekenhuis in een grote stad. Heb je geen inwoner u onderzoeken, maar het hoofd van het programma. Als u nog vragen heeft, ben ik altijd beschikbaar.
