Tand fracture
Question
Hallo dokter,
ik eigenlijk een vraag over een patiënt die had een zilveren kroon 5 jaar geleden op nummer 30 had. Een maand geleden had hij een kleine occlusale samengestelde geplaatst op tegengestelde tand, in eerste instantie geen problemen. Ongeveer een week geleden, begon te voelen gevoeligheid op 30, maar alleen voor bijten. Tand geen wortel canaled, maar de patiënt niet klagen en koude en warme gevoeligheid. Gewoon om te bijten. Occlusie gecontroleerd en verlaagd lingual knobbels 30, waar occlusie was zwaar, maar niet in contact met tegengestelde nieuwe composiet at all. Vertelde de patiënt te laten genezen voor een week of zo en we kunnen evalueren of verdere pijn ervaren.
Radio grafisch ok, kroon past goed, pocketdiepte WNL, alleen gevoelig voor bijten, geen vitaliteit tests uitgevoerd. Voorafgaand aan het ontslag patiënt verklaarde hij denkt vorige tandarts geplaatst kroon want het was gebroken tand.
Als patiënt terug, ik ben benieuwd te verwijderen kroon beoordelen fractuur. Als nonrestable, extract en denken implantaat sinds patiënt ontbrekende 31 en 32. Indien herstelbaar, hebben behoefte aan een wortelkanaalbehandeling en nieuwe kroon, die nog steeds twijfelachtig prognose en kunnen eventullay nodig extractie. Wat zal u adviseren om te doen ??
Bedankt, :)
Antwoord
Hoi,
Er zijn twee dingen die ik zou willen doen:
1. Zoals u weet, is er statische occlusie namelijk een maximale interdigitatie, en er is dynamisch occlusie die tanden contact op laterale excursies. Ik zou de 8-mm vulplaatje voorraad articuleren papier te gebruiken om centrische occlusie te controleren en zorg ervoor dat er geen interferentie op laterale excursie ie geen contact is tussen de 30 en de tegenoverliggende tand bij het kauwen. Pagina 2. Als dat niet helpt dan zou ik de patiënt verwijzen naar een endodontist voor de evaluatie voordat u de kroon. Als endodontist zegt dat tand behoefte heeft aan een RCT dan zou ik de patiënt de mogelijkheid van het doen van RCT via bestaande kroon speciaal omdat je vermeld dat de marges zijn OK geven. Anders als u verwijdert kroon en endodontist zegt dat er geen RCT nodig is dan is de patiënt misschien boos te krijgen voor het hebben van te betalen voor een nieuwe kroon. Op hetzelfde moment dat u wilt uitleggen aan die kroon patiënt kan loskomen tijdens de RCT en in dat geval de patiënt zal een kroon toch nodig.
Hoop dat dit helpt.
Groeten,
M . Elsafi, DDS
