Plotselinge Cavity?
Question
Ik ben draaien 47 jaar oud, nooit een holte in mijn leven, mijn tandarts altijd belde me "Mary Poppins" omdat mijn tanden zijn "praktisch perfect" in elke manier. Vandaag tijdens mijn routine schoonmaak en examen, kwam ik erachter mijn tandarts had een slapeloze nacht doorgebracht met een zeer zieke vrouw (ze heeft MS) en het was niet zijn gebruikelijke zelf, vrolijk en aangenaam. Hij deed dat "plakken" test op mijn tanden en de metalen punt "vast" in een van mijn kiezen, probeerde hij het weer, het weer vast te zitten, en hij verklaarde dat een holte. Ik was er kapot van. Hij zei dat ik moest een vulling, non-zilver materiaal, binnen een maand. Niets kwamen op mijn verleden röntgenstralen 6 maanden geleden, geen steken laatste examen, en ik heb geen pijn. Al mijn andere tanden zijn prima. Ik ben bang dat hij prikte een gat in de tand, maar ik heb geen manier om te weten. Ik heb geen manier om te weten of het echt een holte, als het echt een vulling nodig heeft of niet. Mijn tandarts is bijna 60 jaar oud (oude school?). Wat zou jij doen als je mij was? Vullen? Wacht? Probeer somthing anders? Dank je.
Antwoord
Christine, ik ben blij dat je gevraagd over dit. Hopelijk zal dit worden gelezen door anderen, die zichzelf en hun kinderen kan redden van onnodige behandeling.
Laten we nu kijken naar uw zaak in het bijzonder. Uw record van nooit met een holte tot de leeftijd van 47 plaatst u in het gebied met een laag risico voor altijd met een nieuwe holte. Het zou zeer ongebruikelijk zijn voor een persoon met uw tandheelkundige geschiedenis om verval te ontwikkelen noodzakelijk een vulling.
Wil ik eerst vertellen waarom het zo belangrijk is om een onnodige vulling te vermijden. De reden is dat het niet uitmaakt hoe vaardig de tandarts of welk materiaal hij gebruikt, zodra dat eerste gat is geboord door de buitenste laag van de beschermende glazuur en gevuld, dat de tand is voorbestemd om een leven van afbraak en reparatie kost duizenden dollars per tand . Dit geldt ongeacht of de vulling nodig of een vergissing was.
Als vroege tandbederf wordt ontdekt zijn er nu twee keuzes. Een keuze is om te boren en vullen. Dit was de enige keuze voordat we beter wisten. Nu hebben we een tweede keuze die is re-mineralisatie (genezing) van de vroege verval voordat het glazuur binnendringt.
De keuze om vroeg verval te vullen of niet, is altijd een beslissing te nemen. Als de keuze is een vulling, weet je de rest. Als de keuze is voor de behandeling van niet-operatief aan het glazuur te herstellen, is het resultaat een intacte glazuurlaag die minstens zo sterk als het origineel die waarschijnlijk je hele leven lang meegaan.
De ontdekkingsreiziger die uw tandarts gebruikt om verval te sporen die makkelijk kunt een omkeerbare emaille defect in een openhartige holte die zal moeten worden ingevuld. Verder is de explorer is gevonden om op zijn best inconsistent en in het slechtste geval zijn suggereert een holte, dat is niet echt bestaat.
Ik heb een wetenschappelijke verklaring gekopieerd aan tandartsen uit te leggen waarom tandartsen moeten veranderen hoe ze het doen voor de opsporing holten met die scherp instrument. Het is lang, maar ik post het in de hoop dat anderen kunnen voorkomen dat over-behandeling voor zichzelf en hun kinderen. Pharma Mijn advies aan u.
1. Vraag de tandarts om te laten zien het verval vond hij op de x-ray. Als het niet laten zien, is de kans groot dat het niet bestaat of is vroeg genoeg om opnieuw gemineraliseerd zijn. Pagina 2. Een laag risico persoon als je moet jezelf onder de hoede van een mondhygiënist die preventie-georiënteerd, bij voorkeur onafhankelijk. De mondhygiënist kan de beslissing om te boren en vullen of te remineraliseren zonder financiële prikkels om dat oordeel vertroebelen te maken. Mondhygiënisten zijn de tandheelkundige preventie specialisten inderdaad.
3. Laat niemand anders zet harde druk op je tanden met die scherpe ontdekkingsreiziger.
Het onderstaande artikel wordt uitgelegd gevaren van onjuist holte detectie en kan een heleboel mensen te redden van een hoop onnodig tandheelkundige werk. Na het lezen van het artikel onder de patiënt die al denken: "Ik wou dat hij zou niet zo sticker zo hard jam in mijn tand, het voelt als hij een holte als dat zou kunnen maken.", Kan nu hoe hebben de kennis en het vertrouwen om te vertellen wie de examinator kan zijn, zich te onthouden van het neersteken van zijn tanden met dat instrument.
ik wil graag uw uiteindelijke resultaat te horen, vullen of niet?
Larry Burnett DDS
Lburnett2 @ comcast .net
George Stookey, Ph.D.
GEBRUIK VAN EEN EXPLORER kan leiden tot een verkeerde diagnose en verstoren remineralisatie.
voor ten minste de afgelopen 50 jaar, de gebruikelijke werkwijze voor de klinische detectie van tandcariës betrokken visueel-tactiele onderzoek van de tandoppervlakken aangevuld met behulp van röntgenfoto's. Zoals in 1968 beschreven door Radike, 1 een kritische factor aanvulling van het visueel onderzoek was de tactiele gevoel van kleverigheid en kracht terugtrekken verband met het inbrengen van het tandheelkundig in het verdachte gebied. Zo werden tandstudenten letterlijk geleerd om het verdachte gebied te vallen met de scherpe verkenner om te bepalen of het gebied had de traditionele sfeer van een carieuze laesie. Aangezien veel van de verdachte gebieden weerstand de verkenner, werd de arts verwacht druk uit te oefenen op de sonde. Een toenemend hoeveelheid onderzoek aangeeft dat langdurige benadering niet langer de beste zijn. Ondernemingen De resultaten van verscheidene studies aangegeven dat het gebruik van het tandheelkundig werd beperkt bruikbaar voor de detectie van occlusale cariës.
THE EXPLORER, remineralisatie eN valse diagnoses De cariës proces is een bekende continuüm begint met demineralisatie onder tandplak en verloopt via verschillende stadia die een zogenaamde 'witte vlek' en uiteindelijk cavitatie bevatten. Sinds het verslag 1966 van Backer Dirks2 documenteren dat wit-spot laesies volledig kon worden omgekeerd en "verdwijnen" klinisch, veel wetenschappers hebben de fysisch-chemische dynamiek van de cariës proces onderzocht. Onder de conclusies van deze talrijke studies is het feit dat hoewel de witte vlek laesie weerspiegelt het verlies van mineralen door de buitenste helft van het glazuur dikte, de laesie kan worden zolang de oppervlaktelaag plaats blijft geremineraliseerd. Zodra de oppervlaktelaag gebroken, plaquezuren, diffunderen de laesie en de omvang van de laesie verloopt veel sneller. Aldus wordt een intacte oppervlaktelaag essentieel voor de omkering van de cariësproces beschouwd, en de penetratie van het oppervlak met een verkenner zet een ondergrond laesie in een open cavity.3,4 Inloggen Deze realisatie, in combinatie met de waarneming dat het gebruik van het tandheelkundig in de historische wijze geleid tot een onaanvaardbaar hoog percentage vals-positieve diagnoses op kauwvlakken, 1,3 leidde een aantal klinische wetenschappers opnieuw de waarde van het gebruik van het tandheelkundig als een probe voor cariës detectie.
algemeen soortgelijke resultaten van een onaanvaardbaar hoog aantal vals-negatieve diagnoses spleet cariës met het tandheelkundig gemeld door een groot aantal investigators.3,4,6 Zoals opgemerkt door Anusavice, 19 vele klinische beslissingen plaats occlusale restauraties zijn gebaseerd op het oneigenlijk gebruik van de tandheelkundige explorer om de zachtheid of kleverigheid van de spleet of het bedrag van de weerstand tegen de verwijdering van de ontdekkingsreiziger uit de spleet te bepalen. Zo Anusavice geconcludeerd dat er sterke aanwijzingen om de eliminatie van het gebruik van de tandheelkundige explorer in de historische wijze te ondersteunen.
De tip van de explorer moet voorzichtig worden verplaatst over het oppervlak van elke noncavitated gebied om de aanwezigheid of afwezigheid te bepalen van de ruwheid van het oppervlak.
echter
, zoals opgemerkt door Kidd en collega's, 20 de tandheelkundige explorer blijft een onmisbaar onderdeel van de cariës diagnostisch instrumentarium zijn. Met de erkenning dat de cariës proces is een continuüm en de cariës proces, indien voor cavitatie ontdekt, kan worden teruggedraaid of gearresteerd met diverse professionele en thuisgebruik fluoride maatregelen, is het duidelijk dat de missie van de klinische cariës onderzoek is veranderd van gewoon de identificatie van vergevorderde laesies die restauratie. In plaats daarvan, de missie van het onderzoek bevat nu de identificatie van laesies of gedemineraliseerd gebieden aan de precavitation stadium dat kan worden teruggedraaid of gearresteerd als de dunne bovenlaag die het gedemineraliseerd gebied intact blijft. Zo moet het gebruik van de tandheelkundige explorer op de traditionele manier worden vermeden, omdat het de oppervlaktelaag zal breken en te elimineren de mogelijkheid van het omkeren van de cariës proces.
GEBRUIK VAN HET EXPLORER, heden en toekomst Het primaire gebruik van de verkenner zijn tandplaque van het onderzoeksgebied verwijderen en de ruwheid van het oppervlak van noncavitated laesies (white spots) te bepalen. Aangezien tandplaque is essentieel voor de ontwikkeling van cariës, haar aanwezigheid is een duidelijke indicatie dat de ruimte onder de plaat moet zorgvuldig worden onderzocht. De plaquette biofilm kan voorzichtig worden verwijderd met een schrapen optreden van de explorer as of door gebruik te maken van de verkenner tip in spleten om het onderliggende glazuur bloot.
Daarnaast moet de punt van de ontdekkingsreiziger voorzichtig worden verplaatst over het oppervlak van elke noncavitated gebied (witte vlek, bruine vlek) om de aanwezigheid of afwezigheid van oppervlakteruwheid als een indicatie van de vraag of de onderliggende gedemineraliseerd gebied weerspiegelt een actieve laesie te bepalen. Aangezien beeldvormende technieken, die nog in ontwikkeling, het gebruik van de verkenner op deze wijze gekoppeld aan het visueel onderzoek verschijnt in verscheidene studies om de meest doeltreffende middelen voor de diagnose van klinische cariës en de identificatie van de meest geschikte wijze om te cariës management.4,9,21. Deze onderzoeken hebben duidelijk aangetoond dat het gebruik van het tandheelkundig deze wijze het vermogen van de arts nauwkeurig gevorderde laesies ter herstel zowel occlusale en gladde oppervlakken detecteren niet vermindert. Bovendien is deze procedure maakt de detectie van precavitation fasen laesies en wordt nagegaan of deze gebieden actief. Deze laatste beoordeling van de precavitated laesie of gedemineraliseerd gebied laat de arts de juiste professionele en thuisgebruik behandelingen te identificeren om te keren of te stoppen van het proces en het succes van de behandelingen in de daaropvolgende onderzoeken volgen. Terwijl de tandheelkundig blijft een kritische component van de clinicianiagnostic instrumentarium zijn het gebruik als een probe in de historische wijze gedurende een tactiele onderzoek van het tandoppervlak indiceerd.
Conclusie Er is een toenemende lichaam van wetenschappelijke gegevens waaruit blijkt dat noncavitated beginnende laesies kunnen worden geremineraliseerd als de oppervlaktelaag die de gedemineraliseerd gebied of letsel (de witte punt) intact blijft. Vanwege het gebruik van de sonde in het algemeen heeft deze oppervlaktelaag verstoord en voorkomen de mogelijkheid dat de noncavitated gebied via remineralisatie omkeren, het gebruik van de probe te bepalen of de zachtheid van de kleverigheid noncavitated laesie indiceerd.
