Question VRAAG: Geachte Dr. Craig, Hartelijk dank voor uw bereidheid om dit soort ingang bieden! Ik ben een zeer jonge 73 en hebben alle 32 tanden, die zeer moeilijk (slechts een paar vullingen) zijn; maar, als gevolg van een geval van gingivitis als jeugdcriminaliteit, het tandvlees tussen mijn twee onderste voortanden hebben teruggetrokken tot net boven de frenulum; en sommige artsen hebben gespeculeerd dat deze recessie het resultaat van frenulum gerelateerde spanningen zijn. Omdat dit resulteerde in groter dan normaal kloof tussen deze twee tanden, hebben hygienists te agressief daar schrapen geweest, zodat nu de assen van beide tanden die normaal onder het tandvlees zijn teruggebracht gesneden tot ongeveer de helft van hun oorspronkelijke dikte. Dit heeft alleen verbreed de zak tussen deze tanden; maar toch, ik heb geen ernstige problemen met dit gebied al mijn hele leven gehad. Af en toe zal een beetje eten vast komen te zitten in daar en irritatie veroorzaken; maar dit wordt snel verholpen met een hydropick. Onlangs, echter, heb ik ervaren wat mijn onderzoek is geïdentificeerd als parodontale zenuwontsteking. Wanneer ik de aanbevolen behandeling van 600 mg anti-inflammatoire (bijvoorbeeld Ibuprofen) en 1 gram pijn verloopstuk (paracetamol) gebruikt, wordt de geassocieerde pijn uitgeschakeld voor maximaal acht uur en na een paar dagen van deze behandeling de ontsteking lijkt te stoppen . Er is echter terug te keren tot een week later en ik moet helemaal opnieuw gaan via dezelfde behandeling. Op dit moment, bijvoorbeeld, ben ik "in remissie", en er is geen ongemak in het gebied helemaal. Pharma Mijn enige inkomen is van de sociale zekerheid en ik ben erg groot op huismiddeltjes; dus ik zou het zeer waarderen uw deskundig advies over wat lijkt een chronische ontsteking in een gebied dat afwijkende uitziet, maar heeft nooit de moeite genomen mij tevoren. ! Dankzij een miljoen Rob Shiarella Norwalk, CT ANTWOORD:. Hi Rob en bedankt voor uw vraag Ten eerste wil ik feliciteer u met wat uiteraard heeft bewezen een zeer effectief en voordelig mondhygiëne programma dat u al die jaren hebben gevolgd zijn - er zijn te veel van je rond Hoewel het erg moeilijk voor mij om uw diagnose te stellen zonder de juiste onderzoek! en evaluatie, krijg ik een vrij goed beeld van de beschrijvingen. De ideale route voor u te volgen, wat zou zorgen voor een maximale levensduur van de 2 tanden in kwestie, zou zijn om een verwijzing naar een periodontist krijgen. Weten wat specialist kosten zijn vandaag de dag, wilt u misschien een aantal van de tandheelkundige scholen, die meestal gemakkelijk te accepteren patiënten ofwel voor case studies, onderzoek of voor student ervaring contact. Maak je geen zorgen, zijn alle behandelingen onder toezicht van een team van zeer ervaren docenten en hoogleraren, zodat je meestal krijgt state of the art behandeling met materialen zojuist of technieken net ontdekt en bewezen effectief te zijn. Uw leeftijd kan hen weerhouden je te accepteren, hoewel ik twijfel er niet aan dat kun je ze op een andere manier te overtuigen - en terecht je moet! Er zijn talrijke technieken die men kan gebruiken om het gebied te stabiliseren door het stimuleren van weefselgroei - zowel het bot en tandvlees - of door het doen van een bottransplantaat om het gebied met gingival regeneratie. Het zou natuurlijk een groot ideaal zijn om het effect van het frenulum beoordeeld op de mogelijke bijdrage die deze voorwaarde zou hebben gehad worden gebracht en dat ook, zodat zij geen rol spelen als de behandeling is voltooid en de site is hersteld . Van wat je hebt uitgelegd, weet ik niet het voordeel in een "lokale" behandeling uitgevoerd door uw tandarts uitgevoerd ondergaan zien - zo'n wortel schaven en post-operatieve antibiotica medicatie in de sulcus, want dit zal niet regenereren het weefsel tot een niveau dat veel meer aanvaardbaar zijn en de kosten die overbodig zijn. Wat je nodig hebt is een specialist op het gebied te evalueren en te helpen beslissen welke regenereren techniek past het beste past en geven de beste resultaten -. Tenslotte mondelinge en medische factoren worden beschouwd Ik hoop dat dit helpt je enigszins en excuses niet in geslaagd specifieker zijn. Ik wens u het allerbeste bij het oplossen van dit probleem, zo uneventfully mogelijk. Take care, Dr Craig Peck ---------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG: Hi Dr. Peck, Hartelijk dank voor uw aanbeveling re herstelwerkzaamheden; Ik heb veel werk verzet bij UCONN's TandSchool gehad en zeker mee eens dat de aandacht door dergelijke onderwijsinstellingen is ongeëvenaard. In aanvulling op mijn student practitioner, zijn er altijd vijf (telling 'em - VIJF) geweest. Docent-specialisten zweefde over hem, en de kosten is altijd minder dan de helft van wat een lokale tandarts zou aanrekenen geweest De enige wat ontbreekt in uw analyse is uw speculaties over wat er zou nu worden waardoor de ontsteking na al die jaren en zonder merkbare verandering in de site - geen roodheid, geen verdere tandvlees, niets dat kijkt uit het gewone. Ik moet uitstappen professionele behandeling zo lang mogelijk te zetten, totdat ik een aantal persoonlijke eigendommen die me in staat zal stellen om de kosten te behandelen kan verkopen. Nogmaals bedankt, Rob antwoord Hi again Rob ik verontschuldig me voor mijn omissie -. lijkt alsof de geest al op de weg - de hemel verhoede! Zoals ik weet zeker dat je op de hoogte zijn, parodontitis of zelfs gelokaliseerde parodontale afbraak, zoals de jouwe, is bacteriële oorzaak. Het lijkt alsof bij sommige personen, een wijziging in de resident orale flora populaties die pathogene bacteriën bevordert, leidt tot een onbalans in de homeostase met elkaar. Dit levert een lagere pH allemaal samen in de gebieden waar deze heeft plaatsgevonden, als gevolg van de verhoogde afgifte van bacteriële afval en mocht metaboliseren en vermenigvuldigen. Op zijn beurt verlaagde pH daadwerkelijk tot gevolg hebben dat de ideale omgeving voor verdere pathogene bacteriën - in feite, anaërobe bacteriën, waarvan de meeste zijn resistent tegen penicilline en andere antibiotica meer routinematig voorgeschreven. Om deze reden heb ik altijd vond het nogal belangrijk om een monster van de bacteriën in de sulcus gebied en de cultuur van de bacteriën te nemen, zodat de meest effectieve antibiotica regime kan worden uitgewerkt - anders, door het voorschrijven van antibiotica bij herhaling, het enige effect is waarschijnlijk een verlaging van de aërobe bacteriële populaties, die verder bijdraagt aan de onbalans en bevordert de verhoogde groei van de pathogene bacteriën - en dus de cyclus gaat. Het zou dan ook niet verwonderlijk dat, hoewel de aard van uw conditie is bacteriële oorsprong, de verschillende behandelingen zou hebben opgehelderd tekenen van gingivitis - vandaar beetje bloeden en zwelling - omdat de bacteriële populaties van sub- en supra-tandvlees regio verschillen samenstelling en zouden de antibiotica effectief zijn geweest voor supragingivale of aërobe bacteriën, maar niet op de subgingivale of anaërobe bacteriën - en daar de antibiotica nodig zijn en waarbij de parodontale doorslag optreedt. En het is triest dat zelfs vandaag de dag, routine bacterieculturen niet worden genomen van patiënten, zoals uzelf, om beter duidelijkheid te krijgen en te stroomlijnen behandelingen. In de medische wereld, die een drang om alles en nog wat te noemen is - zelfs als een diagnose kan worden gemaakt - je conditie zou waarschijnlijk worden als idiopathische in de natuur genoemd - van onbekende oorzaak, chronisch van aard en niet reageren op standaard behandelingen. Volgens mij, de oorzaak van uw aandoening is niet anders dan elke andere vorm van parodontitis - dat wezen bacteriën - omdat er meer dan één type van potentieel pathogene subgingivale bacteriën in de mond die moet worden gericht en behandeld om de effecten van vermindering van hun vermenigvuldiging en groei onder het tandvlees. ik hoop dat je dat al, ik weet dat het een mond vol, maar dat is mijn standpunt over de kwestie. Als ik je een gunst Rob kon vragen, neem dan zou u mijn laatste antwoord en deze voor de administratie - ik zou echt waarderen dat. Wees voorzichtig en beste wensen verder Dr Craig Peck
