TMJ en tandenknarsen
Question
Ik ben een fysiotherapeut in Zuid-Afrika. Ik heb net een klant doorverwezen door een tandarts, met een extreem stijve kaak gezien (alleen passen 1 vinger), veroorzaakt door tandenknarsen. Ze werd gediagnosticeerd als een nachtelijke tanden molen in 1996, maar pas begonnen met een bewaker toen ze begon te hoeven kronen voor gebarsten tanden in 2002. Haar enige behandeling al het nieuws omtrent haar tandenknarsen heeft het tandvlees guard, die eigenlijk alleen de tanden beschermt als geweest ze maalt nog steeds voortdurend. Ik was benieuwd of Amitripyline een keuze van de behandeling te proberen en de feitelijke malen te verlagen zou kunnen zijn. Wat zijn uw gedachten over dit? Zijn er nog andere behandelingen die u voordelig hebt gevonden?
Ze ontwikkelde sympathische dystrofie na een bilaterale enkelblessure in 2006 en kreeg "tripiline" toen. Ze kon niet zeggen of het hielp met het malen of niet.
Antwoord
Chloe - ik wou dat ik kon je vertellen dat er een eenvoudige remedie voor tandenknarsen. De oorspronkelijke filosofie van de oorzaak was te wijten aan een onregelmatigheid van de beet en het onderbewuste poging om de beet niveau. Nou, hoewel dat juist kan in een klein percentage, de meest voorkomende oorzaak, in mijn ervaring is niet het gevolg van een directe fysieke onregelmatigheid. Ik heb verwezen patiënten naar pscychotherapists voor hypnose. Ik heb mijn patiënten verwezen naar fysiotherapeuten voor ontspanning van de spieren. Ik heb spierverslappers en slaapmiddelen voorgeschreven. Ik heb geprobeerd om de beet aan te passen, wat ik denk is een evenwichtig hap.
Ik heb nog nooit voorgeschreven amitriptyline, maar ik heb patiënten die, net als de patiënt is dit medicijn voorgeschreven voor patiënten met chronische pijn gehad. Zal deze medicatie te verminderen elke geestelijke dwang van repetitieve tandenknarsen? Ik weet het niet. Ik denk dat de beste verbeteringen plaatsgevonden van een combinatie van benaderingen. Dental aanpassingen door een deskundige (niet het gemiddelde) tandarts, spierverslappende medicijnen, zoals methocarbamol, gespierd massages en zachte stukken, sychotherapy met of zonder hypnose, is waarschijnlijk de beste aanpak. Geen eenvoudige remedie en toch een verscheidenheid van deze benaderingen heeft, in veel van de gevallen die ik heb gezien voor de vele jaren heb ik in de praktijk, heeft geholpen. Ik hoop dat ook u kunt uw patiënt te helpen.
Als u nog vragen heeft, neem dan gerust opnieuw contact met mij op.
