TMJ en Occlusion
Question
VRAAG: Geachte Dr. Teig,
Ik heb TMJ problemen voor ongeveer drie jaar gehad. Ze ontwikkelden een paar maanden na moeilijke verstandskies extracties en een belangrijke poot operatie. Ik verdroeg veel pijn in die tijd, en ook een hoop stress tijdens het verplaatsen van cross-country. Daarom ben ik niet zeker wat de oorzaak van mijn TMJ problemen. Hoe dan ook, ik denk dat het vooral spierpijn, en ik krijg vreselijke hoofdpijn in de tempel. Ik heb een lichte te klikken in de kaak en verplaatste schijven op MRI, maar geen grote klachten in de feitelijke gewrichten.
Ik was een nightguard een paar jaar geleden, aangezien de onderste tanden gedekt terug alleen (het had geen betrekking op de zes voortanden). Ik merkte dat mijn tanden de spalk niet gelijkmatig was geraakt, en ik denk niet dat de tandarts het ooit goed afgesteld. Na een paar maanden van het dragen van het, ik was erg "bewust" van mijn hap, en het werd zelfs nog meer voor de hand dat mijn recht kiezen aan voordat de linkerkant. Het is moeilijk voor mij om een comfortabele hapje te vinden. Mijn huidige tandarts beperkt zijn praktijk aan TMJ /orofaciale pijn, en hij maakte me een nieuwe nightguard. Hij ziet dat mijn tanden niet gelijkmatig geraakt, maar hij denkt dat het is een klein verschil en ziet niet in waarom het zo ongemakkelijk voor mij. Ik ben benieuwd of de ongelijke beet kan bijdragen aan de linker-zijdige hoofdpijn krijg ik (ik voel me alsof ik mijn kaak naar links tanden raken zo gelijkmatig als het goed te krijgen). Ik weet dat dit een controversieel onderwerp ... sommige tandartsen willen de beet na spalk therapie aan te passen, terwijl anderen zeggen dat er geen bewijs is om dat soort behandeling te ondersteunen. Ik ben gewoon benieuwd wat uw algemene oordeel is over deze kwestie. Hebt u de patiënten die nodig beet aanpassingen en daarna verbeterd gezien? Dank u voor uw hulp
Maggie
ANTWOORD: Maggie - In het algemeen, de feitelijke afsluiting kan niet volledig worden bepaald tot de spieren van de kaak hebben een volledig ontspannen. Een nightguard is een goede eerste apparaat, maar een frequente aanpassing van de nightguard hetzij toevoeging of verwijdering van materiaal steeds worden spierverslapper. Gewoon je het in je mond en laat het is geen genezing. De TMJ arts zie je, ik hoop dat hij weet wat te doen met het apparaat, velen niet.
In aanvulling op het toestel, een zeer goede manier om volledig te ontspannen de spieren van de kaak is om je mond (krijg het water aan de achterkant van je mond) spoelen ongeveer 5-10 minuten 4-5 keer een dag. Daarnaast zal warme vochtige kompressen uit de tempel regio aan beide zijden aan de onderkant van uw kaak ook helpen om volledig te ontspannen de spieren.
Het apparaat alleen is niet een genezing of zelfs een goede methodiek. Een combinatie aanpak is de sleutel tot het krijgen van je beter. Ik wens u het allerbeste en hoop dat u zich beter voelt snel.
Mocht u nog vragen, neem dan gerust opnieuw contact met mij op.
---------- FOLLOW-UP ----------
VRAAG: Dank u voor de informatie. Mijn tandarts past de nightguard periodiek, en ik ben ook het krijgen van fysieke therapie voor de TMJ en nek. Toch voel ik dat mijn beet is ongemakkelijk en vraag me af of dit zou kunnen bijdragen aan de spierspanning. Ik las over een tandarts die een articulator en modellen van de kaak gebruikt om de beet relatie te bestuderen. Hij zet dan is de patiënt in een spalk gedurende tenminste enkele maanden, en evalueert ze opnieuw wanneer de spieren te kalmeren. Op dat moment maakt hij aanbevelingen voor mogelijke wijzigingen om de beet te stabiliseren. Klinkt dat logisch, of is dat te riskant naar uw mening? Dit is allemaal heel verwarrend. Nogmaals bedankt!!
Antwoord
Maggie - Wat u beschrijft dat de andere tandarts doet is eigenlijk een zeer conservatieve benadering. Zodra alle spieren gekalmeerd de beet kan beter worden beoordeeld als dat de oorzaak van het probleem.
Andere conservatieve benadering is om de patiënt ondergaat een fysieke therapie van de kaakspier volledig ontspannen hen en toestaan dat een meer ontspannen hapje veel eerder. Zodra de spieren ontspannen, dan als de beet is de factor kan worden bepaald. Indien echter de beet niet de oorzaak, maar het probleem is alleen wegens de spieren dan de spieren kan worden geholpen door de fysiotherapie.
Het eerste ding dat moet worden bepaald is de oorzaak. De beet kan de oorzaak zijn, maar angst, depressie, stress of overbelasting kan de stimulus. Dat is de benadering die ik respecteer. Zich te ontdoen van de spier probleem eerst en echt de oorzaak vast te stellen.
